MRI בטרשת נפוצה

מבוא

בקיצור טומוגרפיה של תהודה מגנטית MRI אוֹ הדמיה בתהודה מגנטיתהמחלה היא טרשת נפוצה (גברת) מצוין תמיד כחשוב להכיר את הנגעים וכך להיות מסוגלים להעריך את חומרת המחלה. בדיקת MRI היא טומוגרפיה של תהודה מגנטית, המשמשת בעיקר כאשר יש להעריך מבנים רכים כמו שרירים, שומן או למשל חומר מוח.

במקרה של טרשת נפוצה (MS), חשוב לבצע בדיקת בדיקת MRI, מכיוון שהדבר מראה את האזורים בהם נהרסו נדן המיאלין עקב המחלה ובכך תהליך דלקתי (דַלֶקֶת) נוצר. תהליכים דלקתיים אלה נקראים נגעים. ככל שלמטופל יש יותר נגעים, כך הוא חמור יותר (פרוגרסיבי יותר) היא המחלה אצלו.

אבחון טרשת נפוצה ב- MRI

ה- MRI משמש לאבחון טרשת נפוצה (MS). כדי להיות מסוגלים לאבחן טרשת נפוצה, זהו MRI הוא בדרך כלל האחרון אך גם כלי חשוב מאוד של בחירה. בעבר, א נוירולוג (נוירולוג) ניהלה שיחה ארוכה עם המטופל (אנמנזה) ואז נעשות בדיקות נוירולוגיות שונות כדי לשלול את האפשרות שהאבחנה יכולה להיות אחרת מאשר טרשת נפוצה.
בנוסף, המטופל דם ו / או משקאות חריפים (מי עצבים) הוסר. כל הבדיקות הללו יכולות לספק רמזים לטרשת נפוצה, אך הדרך הטובה ביותר לבצע אבחנה אמינה היא בעזרת בדיקת MRI, מכיוון שזו הדרך הטובה ביותר לזהות את הנגעים במוח.

בשלב מוקדם

בנוסף, ה- MRI מועיל מאוד גם בשלבים המוקדמים של טרשת נפוצה מכיוון שהוא מכיר כמעט בכל החולים עם טרשת נפוצה את מה שיש בדיקות נוירולוגיות או אחד ניקוב משקאות חריפים לא תמיד זה המצב. לפיכך, ה- MRI חשוב מאוד לכך בשלב מוקדם לאבחן טרשת נפוצה.

בשלבים הראשונים או המוקדמים של טרשת נפוצה (MS), זה קורה באותו אדם סיבי עצב המכסים המגן עליהם, מה שנקרא אבד מיאלין. זה מוביל לתהליך דלקתי, אשר בתורו מושך אליו חומרים מסנג'רים שונים. זֶה תהליכים דלקתיים, מה שמוביל לחשיפה של העצבים המרכזיים, ודא שהוא הופך לכינוי נגעים במוח (בהמשך גם ב עמוד שדרה), אשר לאחר מכן ניתן לאתר באמצעות ה- MRI.
בשלבים הראשונים או בשלבים המוקדמים, טרשת נפוצה (MS) ניתנת אפוא לאיתור בעיקר על ידי MRI במהלך לעתים נדירות מופיעים תסמינים בשלב זה ולו רק מאוד לא ספציפי. לכן חשוב לבצע בדיקת MRI אם יש חשד לטרשת נפוצה, מכיוון שישנם פרמטרים דלקתיים ניכרים ב CSF או בדם שיכולים להעיד על המחלה. הבדיקה הנוירולוגית בדרך כלל אינה בולטת ויכולה להיגרם גם כתוצאה מגידול לא מזיק ברפלקסיה.

זהה נגעים

למרות שבדיקת ה- MRI אינה בהכרח אמינה של מאה אחוז, היא עדיין מציעה את הסיכוי הטוב ביותר לאבחון טרשת נפוצה בשלבים המוקדמים, מכיוון שהנגעים במוח (יתכן גם בחוט השדרה) מופיעים גם במחלות אחרות או בנוכחות התנוונות, אך יחד עם תסמינים ראשוניים קלים (שלב ראשוני) הם אינדיקטור חשוב מאוד לאבחון טרשת נפוצה.

MRI עם חומר ניגוד

בכדי להיות מסוגלים לראות בדיוק מהם הנגעים, חשוב ש- a MRI של המוח בעזרת חומר ניגוד (רוב הזמן גדוליניום) עשוי.
חומר ניגוד זה מוזרק לווריד של המטופל ואז הוא מופץ בכל הגוף כולל המוח. פה חומר הניגוד מצטבר בעיקר באזורי המוח הפעילים באופן מטבולי במיוחד.
כמו הנגעים טרשת נפוצה במוח, שהם אזורים פעילים במטבוליזם הנגרמים על ידי טרשת נפוצה, כמות גדולה במיוחד של חומר ניגוד אוספת כאן. לאחר מכן ניתן לראות זאת היטב בתמונת MRT וכך ניתן לזהות את הטרשת הנפוצה הנגרמת על ידי חומר הניגוד בתמונת MRT הרבה יותר מבלי ללא חומר הניגוד.
בפרט, ניתן להבחין בקלות באזורי טרשת נפוצה (טריים) בין נגעים ישנים (הצטלקות) באמצעות חומר הניגוד.
עם זאת, מכיוון שישנם כמה חולים אשר אלרגים לתקשורת ניגודיות, ניתן לעשות זאת תמונת MRI של הגולגולת ניתן לבצע גם ללא אמצעי ניגודיות.
לאחרונה היו אינדיקציות לכך שבדיקות רבות מדי של סוכני ניגודיות עלולות להוביל להצטברות במוח.
קרא גם עוד בנושא: MRI עם חומר ניגוד

תסמינים / שלב ראשוני

הסימפטומים של טרשת נפוצה הם מגוונים למדי וקשים לפרשנות, במיוחד בשלבים המוקדמים. כששכבת ההגנה של העצבים נשברת, לעתים קרובות התסמינים מתעוררים בעיות בהולכה עצבית עקבות. לעיתים התסמין השכיח ביותר אצל חולה הטרשת הנפוצה הוא בשלבים המוקדמים תחושה מוזרה בזרועות או ברגליים. הפרעות תחושתיות אלו יכולות להתבטא כעקצוצים או חוסר תחושה בזרועות או ברגליים.

תסמין נפוץ מאוד, במיוחד בקרב חולים צעירים בשלב מוקדם, הוא זה מרגיש שלא להיות מסוגל לראות כמו שצריך. הפרעות ראייה אלו מתבטאות בדרך כלל כאשר המטופל מתלונן שיש לו אחת רעלה מול העיניים (דלקת עצב הראייה)כאילו מביטים דרך חלונית זכוכית חלבית.
עם זאת, הפרעות הראייה יכולות להתבטא בכך שקשה למטופל להביט למרחק או שהמטופל יכול לראות חפצים בסביבה בצורה גרועה יותר.
לכן, בשלבים המוקדמים, קשה לדעת אם התסמינים מתייחסים כעת לתופעה טרשת נפוצה ובין אם המטופל פשוט סובל מבעיות ראייה קלות והוא זקוק למשקפיים.

לכן זה כל כך חשובבנוסף לחולה אחד החשודים בטרשת נפוצה לוקחים בדיקת MRI לעשות בגלל שאתה כאן דרך נגעים במוח (במקרה זה באזור האזור עצב אופטי) יכולים לאחר מכן להעריך האם ניתן לייחס את הפרעות הראייה לטרשת נפוצה.

הסימפטומים האחרים הם גם לא ספציפיים ולכן קשה להקצות לטרשת נפוצה. מצד אחד, המטופל עשוי להבחין כי חוזק השרירים פוחת והמטופל עייף במהירות או שזה הופך להיות סוג ספסטיות מגיע כשהשרירים נעשים מאוד נוקשים. בנוסף יכול בעיות תיאום ו או הפרעות באיזון מתרחש. הפרעות מיניות הן גם אפשריות, גם אם נדירות.

גם בעיות עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן כמו התחושה המתמדת של צורך ללכת לשירותים או כזה בריחת שתן, הם נדירים למדי. חלק מהמטופלים נכשלים דיבור לא ברור או מעוות כאילו החולה היה שיכור וכבר לא יכול היה להתבטא כמו שצריך. עם זאת, סימפטום זה מופיע לעתים רחוקות למדי, והכי חשוב, הוא מופיע לעיתים רחוקות מאוד בשלבים הראשוניים.

עם זאת, לעיתים קרובות קורה שהמטופל כבר לא יכול לשלוט על האצבעות במדויק, למשל, ולכן קשה לו להנחות את האצבע לקצה האף בעיניים עצומות, מכיוון שמדובר באחת מיוחדת. מיומנויות מוטוריות עדינות מה שלעתים קרובות אינו אפשרי עוד בקרב חולי טרשת נפוצה.

מלבד אלה הפיזיים (סומטיעם זאת, הסימפטומים יכולים להיות גם מספר הפרעות נפשיות, איך שקעים או במקרים נדירים מדי תוקפנות, מתרחש.

עם זאת, חשוב לדעת כי כל התופעות הללו כלליות מאוד והן לבדן אינן מהוות אבחנה ברורה לטרשת נפוצה.
חשוב הרבה יותר להתמודד עם הסימפטומים תמונת MRI של הראש להשוות. אם לחולה יש הפרעות ראייה, לחץ על תמונה MRI באזור המסלול הויזואלי ניתן לזהות נגע הגורם להפרעה בראייה. אם לעומת זאת, למטופל יש בעיות בשפה, על הנגיף MRI להראות נגע באזור מרכז השפה, מה שמסביר את בעיות השפה. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, אחד טרשת נפוצה ה- MRI תמיד אמצעי הבחירה כראיה.