כאבים לאחר הניתוח

מבוא

אלפי פעולות מבוצעות בגרמניה מדי יום. הספקטרום נע בין הקטנים מהנהלים, כגון הסרת יבלות בעור, עד להתערבויות כירורגיות משמעותיות שנמשכות מספר שעות. לאחר כל אחת מהניתוחים הללו, כאב יכול להופיע באזור הגוף בו נותח. כאב זה, שנגרם כתוצאה מניתוח, נקרא כאב לאחר הניתוח.

איזה כאב נורמלי לאחר ניתוח?

כמעט שום תחום אחר ברפואה אינו תלוי כל כך בתפיסה הסובייקטיבית כטיפול בכאב. תפיסת הכאב היא אינדיבידואלית, מה שאומר שלכל אדם יש סף משלו ממנו מתוארת התחושה ככואבת ואליה הוא מתייחס לחוזק הכאב. הערכה והגדרה אובייקטיבית של מה "נורמלי" לאחר ניתוח היא אפוא קשה יחסית בתחום רפואת הכאב.

כלי עזר המשמש לעתים קרובות, במיוחד בכדי להיות מסוגל לעקוב אחר התפתחות הכאב בימים שלאחר הניתוח, הוא סולם הדרגה המספרית. המטופל מתבקש לדרג את כאביו בערך נקודתי בין 0 ל 10, כאשר 0 אינו מייצג כאב ו 10 מייצגים את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת. כמובן שאנחנו תמיד מנסים לשמור על הכאבים נמוכים ככל האפשר. בסקאלה זה תואם בערך נקודה מתחת ל -3, שעדיין מייצגת עוצמת כאב בינונית.

בנוסף לעוצמת הכאב, אופי הכאב ממלא גם תפקיד חשוב מאוד, מכיוון שהוא יכול לספק מידע על סיבת הכאב. לאחר ניתוח מתרחש במיוחד הכאבי nociceptive. זה מתאר את כאבי הפצע האופייניים. קל להתמקם, נוטה להיות חד וחד ומתגבר עם תנועות או נגיעות מסוימות של הפצע. בהתאם לניתוח, כאב נוירופתי יכול להופיע גם. אלה מתעוררים כתוצאה מפגיעה עצבית. בניגוד לכאבי פצע, המאפיין של כאב הוא צריבה, נתפס לעתים קרובות כמי שנכנס לפתע פנימה ויכול להיות קשור לרגישות מופחתת או לקויה. בגלל המאפיינים השונים הללו, זה עוזר אם הכאב מתואר במדויק לרופא המטפל. לאחר מכן הוא מסוגל להעריך לאיזה כאב ניתן לצפות לאחר הניתוח בהתאמה ואיזה סימן אזהרה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: יומן כאב

גורם לכאב לאחר הניתוח

הגורם השכיח ביותר לכאב לאחר הניתוח הוא נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מהניתוח. כחלק מפגיעה זו, התאים נפגעים. לאחר מכן משתחררים חומרים מסוימים, מה שנקרא מעביר עצבים, מתאים אלה. באזור הפצע, המעבירים העצביים הללו פוגעים כעת בקצוות העצבים החופשיים ומפעילים בהם אות. אות זה מועבר דרך העצבים וחוט השדרה למוח, שם הוא מוביל לתפיסת הכאב.

דלקת יכולה להוביל לכאב דרך אותו מנגנון. אלה הם גורם שכיח נוסף לכאב לאחר הניתוח. פצע כירורגי מציע נקודת כניסה טובה לפתוגנים שונים. לכן חשוב מאוד להבטיח טיפול נכון בפצע ובעיקר, היגיינה נאותה לאחר ניתוח.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דלקת פצע - עליכם לשים לב לכך!

טריגרים אחרים של כאבים לאחר הניתוח הם פגיעות בעצבים במהלך הניתוח וסיבוכים לאחר הניתוח, כמו למשל דימום או התרת תפרים. תיאור מדויק של הכאב מבחינת חוזק, אופי, כמו גם לוקליזציה וקרינה יכול לרוב לספק מידע רב אודות סיבת הכאב, אשר לאחר מכן ניתן לפתור ולטפל בצורה ממוקדת.

קרא עוד בנושא זה: סיבוכים לאחר הניתוח - מה יש?

תסמינים נלווים

כשם שמאפייני הכאב שונים זה מזה, כאבים לאחר הניתוח, בהתאם לסיבה, יכולים להיות מלווים גם בתסמינים נלווים שונים. אופייניים לכך הם למשל הסימנים הקלאסיים לדלקת. בנוסף לכאב, אלה כוללים אדמומיות באזור הגוף המושפע, כמו כן נפיחות, התחממות יתר ואולי הגבלה תפקודית. תגובה דלקתית קלה היא תקינה עם כל פגיעה ברקמות. עם זאת, אם התסמינים מחמירים מאוד, מחמירים או שהפצע מתחיל להתנפץ, מדובר בזיהום בפצע, למשל. עם חיידקים, להיחשב כגורם לדלקת. לאחר מכן יש לבחון את הפצע ולטפל בו על ידי רופא.

בנוסף לכאבים דלקתיים, כאב נוירופתי המופיע לאחר פגיעה עצבית קשור גם לתופעות לוואי אופייניות. אלה מורכבים מעלייה או ירידה ברגישות באזור הפגוע כמו גם בתחושות לא תקינות כמו עקצוצים או עקיצות מתמשכות.

בהתאם לחומרת, כאב יכול גם להוביל לתופעות צמחיות מה שנקרא. אלה מורכבים למשל עליית דופק, לחץ דם גבוה, הזעה מוגברת, בחילה או הקאות. עם זאת, אלה בדרך כלל שוככים מהר מאוד לאחר מתן משככי כאבים.

נפיחות בכאב לאחר הניתוח

לנפיחות יכולות להיות סיבות רבות, במיוחד לאחר ניתוח. נפיחות קלה סביב הפצע הניתוחי היא תקינה וחלק מתהליכי התיקון הטבעיים של הגוף. זה אמור לחלוף מעצמו לאחר כשבועיים. עם זאת, נפיחות כואבת יכולה להיות גם סימן לסיבוכים. זה יכול למשל יהיה המקרה אם מתרחשות תגובות עור נוספות כמו פוסולות, הפרשות כמו למשל מוגלה נדלקת, או נפיחות חד צדדית מופיעה כסימן לפקקת. לכן יש להתייעץ תמיד עם רופא במקרה של אי וודאות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: נפיחות לאחר הניתוח - טיפים לטיפול

מה אתה יכול לעשות נגד כאבים לאחר ניתוח?

קיימות מספר אפשרויות להקל על כאבים לאחר הניתוח.

בטיפול הלא תרופתי, המוקד העיקרי הוא בהגנה על אזור הגוף הנגוע. עם זאת, אין פירושו מנוחת מיטה קפדנית. זה למעשה פרודוקטיבי למדי כשמדובר ב"עלייה על הרגליים "לאחר ניתוח. במקום זאת, חסכון הוא על הימנעות ממתח ולחץ על הפצע הניתוחי באמצעות תנועות וטכניקות מודעות במהלך פעילויות כמו לקום או ללכת, ובאמצעות מיקום נכון בשכיבה.

יישום של קור או חום יכול גם להשפיע על הכאב. כאן אנו ממליצים למשל חבילות מגניבות או רפידות חימום. אמצעים פיזיותרפיים אחרים שניתן להשתמש בהם לטיפול בכאב הם יישומים ידניים, כגון הניקוז הלימפה או העיסויים. גם טיפול בנשימה ושאיפה מראה השפעה חיובית בעליל.

כשם שתחושת הכאב סובייקטיבית מאוד, כך היעילות של שיטת טיפול יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. לפיכך יש חשיבות רבה לתקשורת טובה בין המטופל לרופא המטפל או למטפל.

אילו משככי כאבים עוזרים נגד כאבים לאחר ניתוח?

הטיפול התרופתי בכאב מבוסס בדרך כלל על סכמת הרמה של ארגון הבריאות העולמי. זה מבוסס על חומרת הכאב וכולל שלוש רמות:

1. השלב הראשון הם מה שנקרא תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, כגון איבופרופן או אקמול.
2. ברמה השנייה נמצאים אופיואידים חלשים.
3. השלב השלישי כולל אופיואידים חזקים.

ככל שעוצמת הכאב מאפשרת, בדרך כלל נעשה ניסיון לחזור לרמה התחתונה של התרופות במהירות האפשרית, מכיוון שלרוב תרופות חזקות קשורות כמובן לעתים קרובות לתופעות לוואי חזקות יותר. לתרופות השלב הראשון פרופילי פעולה שונים, המאפשרים בחירה ספציפית יותר ביחס לסיבת הכאב. תרופה נפוצה היא metamizole. לתופעה זו השפעה משכך כאבים ונטולי עווית טוב במיוחד, אך אין לה השפעה על הדלקת. לכן מומלץ יותר דיקלופנק או איבופרופן לכאבים דלקתיים. בנוסף לאפקט משכך כאבים טוב, יש אלה גם השפעה אנטי דלקתית.

באופן כללי, עם זאת, טיפול עצמי בתרופות לעולם לא צריך להתקיים, במיוחד לאחר ניתוח. בנוסף לתכונותיהם לשיכוך כאבים, לתרופות נגד כאבים במיוחד יש השפעה על כל הגוף ולכן הוא קשור למגוון שלם של תופעות לוואי אפשריות. לכן מומלץ שתתייעץ תמיד עם הרופא שלך לעומק.

קרא עוד בנושא זה: טיפול בכאב לאחר הניתוח

תרופות סבתא

בנוסף לתרופות נגד כאבים, לתרופות ביתיות שונות יש גם השפעות לשיכוך כאבים. אריזות קרות והגנה על אזור הגוף הנגוע יכולות לתרום לשיפור משמעותי בתסמינים. לצמחים שונים יש גם תכונות להפחתת כאבים. אלה הם למשל טופר השטן, קליפת הערבה או תמצית סרפד. היבט של התעלמות לעיתים קרובות מכאב הוא הקשחת אי הנוחות. דברים כלליים כמו טיולים רגילים, שיחות ותרגילי הרפיה יכולים גם הם לעזור להסיח את הדעת מהכאב וגם לתמוך בריפוי.

משך הכאב לאחר הניתוח

ממש כמו עוצמת הכאב, גם משך הכאב לאחר ניתוח יכול להשתנות מאוד. זה תלוי בין היתר בגודל ההליך ובחומרתו. לאחר ניתוח קל, האזור הכירורגי יירפא הרבה יותר מהר ויהיה ללא כאבים לאחר ניתוח בטן נרחב שהביא לנזק עיקרי ברקמות. יתרה מזאת, החוקת האישית לפני הניתוח ואחריו, מחלות אפשריות הנלוות כמו גם ההתנהגות לאחר הניתוח וכיצד בדיוק ההוראות של הרופאים, האחיות והמטפלים ממלאות ממלאות תפקיד מכריע מאוד במהלך שלב ההחלמה.

כאבים לאחר ניתוח שד

לבחירת שיטת ההרדמה המתאימה לפני הניתוח יש השפעה רבה על התפתחות הכאב וטיפולו בניתוחי חזה.

בנוסף להרדמה כללית במהלך הניתוח, מה שמכונה בלוק החזה השדרה החזה משמש להתערבויות בחזה. התרופה מוזרקת לצלעית בגב המטופל. התרופה פועלת ישירות על העצבים המספקים את הצלעות, דופן בית החזה ובית השחי. על ידי שימוש בחומרים הפועלים לאורך זמן ניתן לחסל כאבים באזור הניתוח עד 48 שעות לאחר הניתוח. לאחר מכן ניתן להשתמש גם בתרופות הכאב הרגילות. מינונים נמוכים משמעותית וכך פחות תופעות לוואי נמנים עם ההשפעות החיוביות של ההליך.

בנוסף לתרופות לטיפול בכאב, חשוב במיוחד להימנע מכל מתח או כוח על הצלקת הניתוחית לאחר ניתוח שד. יש לקחת זאת בחשבון כאשר מבצעים תנועות כמו קום מהמיטה, מכיוון שזה מותח את שרירי החזה. בנוסף, יישומים קרים ותחבושות משחה יכולים להפחית משמעותית את הכאב לאחר ניתוח שד.

כאבים לאחר ניתוח בקע

טיפול בכאב מספק הוא חשוב במיוחד לאחר ניתוח בקע. בנוסף לשיפור שלומו של המטופל, הדבר משמש גם למניעת סיבוכים לא רצויים. אלה יכולים למשל מורכבים ממתח לא תקין על ידי נקיטת תנוחת הקלה או על ידי עצירות על ידי הימנעות מלחץ הבטן.

בהתאם לעוצמת הכאב, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או שילובים עם אופיואידים לאחר ניתוח בקע להקלה על הכאב. בנוסף לאלה, יש חשיבות רבה גם לאמצעים תומכים בטיפול בכאב לאחר הניתוח לאחר התערבויות מסוג זה. ככלל, המטופלים נתמכים על ידי מטפלים עם טיפול נשימה והתגייסות מהיום הראשון לאחר הניתוח. יתרה מזאת, הנחת חגורת מותן אלסטית יכולה להקל על השיעול והגיוס. על מנת להימנע מסיבוכים וכאבים עזים, יש להתחיל בעבודה גופנית רבה יותר לא לפני 4 שבועות לאחר הניתוח.

כאבים לאחר ניתוח המרה

כאבים לאחר ניתוח המרה מטופלים בדרך כלל בתרופות ברמה הראשונה של WHO, כמו metamizole או איבופרופן. עם זאת, תלונות משמעותיות יותר מצלקות הניתוח בפועל, לעיתים קרובות גורמות לתוצאות של חלל הבטן המנופח במהלך הניתוח. אינפלציה זו הכרחית מכיוון שבימינו התערבויות בכיס המרה מתבצעות בעיקר לפרוסקופית במקום דרך חתך בטן קונבנציונאלי. אוויר מועבר לחלל הבטן כך שהמנתחים מבטים מספיק על האזור הכירורגי בעת השימוש בטכניקה כירורגית זו. לאחר השלמת הפעולה, מרבית האוויר הזה נשאב החוצה. עם זאת, תמיד יש כמות מסוימת של שאריות, שיכולה לגרום לאחר מכן למצב רוח גס בכאב. בנוסף למשככי כאבים, פעילות גופנית, יישום חום, למשל. עם בקבוק מים חמים, או עשבי תיבול שונים כמו קמומיל, מנטה, קימל או אניס. אמצעים כמו תכשירי סימטיקון או מגנזיום יכולים לסייע גם נגד גזים במערכת העיכול והכאבים הנלווים אליו. חשוב, כמו אחרי כל הניתוחים, למשוך את הצלקות, למשל. באמצעות תנועות חסרות מחשבה כדי להימנע מסיבוכים וכאבים מיותרים.

קרא עוד בנושא זה: כאבים לאחר ניתוח המרה

כאבים לאחר ניתוח ברכיים

השיקום המלא של התפקוד והניידות הוא חיוני במיוחד לאחר ניתוח במפרק הברך. על מנת להשיג זאת, גיוס מוקדם מיד לאחר הפעולה הוא חיוני. בגלל הלחץ על המפרק ההולך עימו, הדבר נוטה גם הוא לכאב רב יותר. על מנת להימנע מכך, שילוב של מספר צעדים טיפוליים הוכיח את עצמו כמוצלח לאחר ניתוח בברך. מצד אחד, לרוב משתמשים בקטטרות או משאבות כאב בימים הראשונים לאחר הניתוח, דרכם מובטח מתן קבוע של אופיואידים. בנוסף, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת ניתנים במינון קבוע כטבליות. בדרך כלל ניתן להסיר את צנתרי הכאב בין שלושה לחמישה ימים לאחר הניתוח והטיפול התרופתי מועבר לטבליות. בנוסף לטיפול במשככי כאבים, תרגילים ואמצעים גופניים כמו העלאה וקירור תורמים גם הם משמעותית להקלה בכאב ולהחלמה טובה יותר לאחר הניתוח.

קרא עוד בנושא זה: כאבים לאחר ניתוח ברכיים

כאבים לאחר ניתוח מפרק הירך

בנוסף לתרופות נגד כאבים בצורת טבליות, צורות מינון כמו משאבות כאב או צנתרים הוכיחו את עצמן בבירור בפעולות הירך. אלה משמשים בעיקר בשלב של הכאב הגדול ביותר מיד לאחר הניתוח ועברו בהדרגה לתרופות חלשות יותר, אשר ניתן ליטול כטבליות עד לשחרור. היתרון של משאבות כאב אלה הוא בכך שניתן לשלוט על ידי המטופל עצמו. זה מאפשר התאמה מדויקת לתפיסת הכאב האישית לאחר הניתוח. המינון בהתאמה שיכול להינתן על ידי המטופל בלחיצת כפתור נקבע מראש על ידי הרופא. מנגנון בקרה נוסף למניעת מנת יתר הוא מרווח חוסם. לאחר הגעה למינון מסוים, לא ניתן שום טיפול תרופתי נוסף בזה, אפילו לא לחיצה על הכפתור.

אמצעים נוספים להקלת כאבים לאחר ניתוח מפרק הירך כוללים מיקום נכון וקירור של הצלקת הניתוחית. יתרה מזאת, יש לשים לב להתגייסות נאותה, בתחילה בהדרכה והקלה באמצעות קביים בזמן ההליכה, שכן מוקדם מדי או עומס רב מדי הוא גורם שכיח מאוד לעלייה בכאב לאחר הניתוח.

כאבים לאחר ניתוח מנהרה קרפלית

כמו בכל ההתערבויות הכירורגיות, הטיפול האופטימלי לכאב לאחר הניתוח מתחיל לפני פעולת המנהרה הקרפלית בתכנון ההליך ההרדמה האופטימלי. הוכח כי הליך אזורי, מה שמכונה חסימת מקלעת, עדיף על הרדמה כללית. מצד אחד, יש בכך את היתרון כי אין צורך לשהות בבית חולים של מספר ימים ולכן ניתן לבצע את הניתוח על בסיס חוץ. לעומת זאת, החולים מתלוננים על פחות כאבים משמעותיים ולכן הם זקוקים גם פחות למשככי כאבים בתקופה שלאחר הניתוח.

בשבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, היד בדרך כלל משוחררת עם סד בכדי להבטיח ריפוי פצעים טוב. עם זאת, על מנת שלא תוגבל בהמשך תנועה ותפקוד עצבי, יש לבצע תרגילי תנועה מתאימים בהשגחה מהיום הראשון לאחר ההליך. יתר על כן, אין להרים חפצים כבדים או לבצע עבודות מאומצות עם היד הפגועה עד כשישה שבועות לאחר הניתוח.

קרא עוד בנושא זה: ניתוח תסמונת התעלה הקרפלית

כאב לאחר ניתוח שקדים

כאבים לאחר ניתוח שקדים בדרך כלל מטופלים בתרופות בדרגת WHO הנמוכה ביותר. אקמול או מטמיזול מתאימים במיוחד כאן, מכיוון שהם אינם משפיעים על קרישת הדם ולכן הם מהווים סיכון נמוך יותר לדימום משני. במקרה של כאבים חזקים מאוד, ניתן להשתמש גם באופיואידים חלשים בשילוב עם אלה. עם זאת, ככלל, נעשה ניסיון לשמור על דרישת האופיואידים נמוכה ככל האפשר, שכן לחומרים מסוג זה יש תופעות לוואי אפשריות משמעותית.

לאמצעים התומכים לאחר ניתוח שקדים יש השפעה חיובית מאוד על תהליך הריפוי. זה כולל למשל קירור הגרון הן פנימיות, למשל על ידי אכילת גלידה, כמו גם מבחוץ עם חבילות מגניבות. צריכת מזון רך ועיסה נרחבת יכולים גם הם לעזור להפחית את הכאב באופן משמעותי. כמויות שתייה מספקות ושטיפות בפה בעזרת תה מרווה או קמומיל תומכים גם בריפוי פצעים ומשפיעים לטובה על המסלול שלאחר הניתוח.

כאבים לאחר ניתוח שיניים

לאחר ניתוח שיניים, בדרך כלל טיפול בכאב מתבצע באמצעות תרופות ברמה הראשונה של WHO. איבופרופן או דיקלופנק מתאימים במיוחד כאן. בנוסף להשפעות הכאבים שלהם, לתרופות אלה יש גם תכונות אנטי דלקתיות. זה חשוב במיוחד בניתוחים שיניים, מכיוון שלעתים קרובות הם קשורים לתהליכים דלקתיים בחלל הפה. במקרה של התערבויות נרחבות מאוד הכוללות נזק לרקמות גדולות יחסית, ניתן להשתמש באופיואידים גם לטיפול בכאב בימים הראשונים. עם זאת, אין לעשות זאת לאורך זמן רב.

בנוסף לתרופות, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות גם כדי להקל על כאבים לאחר ניתוח שיניים. חומרים נפוצים הם למשל סידן זרחן או תרדיון. התייעצות עם הרופא צריכה להתקיים לפני ההליך. עשבי תיבול, כמו קמומיל יכול לעזור להקל על הכאב. הקירור מבחוץ והמזון הרך ביותר האפשרי עוזרים גם להפחתת הכאב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאב לאחר ניתוח שיניים בינה