כאבים בישבן
כללי
כאב הנגרם מאזור הישבן טועה אצל רוב הנפגעים כאב גב תחתון נתפס.
הסיבה העיקרית לכך היא שכאב בישבן משתרע לרוב לאזורים אחרים בגוף לִקְרוֹן.
באופן זה המוקד המקורי לרוב מקומי מאוחר מאוד והמחלה העומדת בבסיסו מטופלת בשלב מתקדם בהתאמה.
כאבי גרביים יכולים להשתנות בעוצמה ובאיכות כאחד (דוקר, משעמם, מושך, בוער) משתנים מאוד אחד מהשני.
ברוב המקרים התלונות מורגשות בעיקר על ידי המטופל שנפגע במהלך ריצה, כפיפה או עמידה.
בנוסף, מרבית מחלות הסיבה גורמות לכאבים, המופיעות בתחילה רק כאשר נטל מתרחש.
החולים נטולי סימפטומים לחלוטין בשלבים המוקדמים של המחלה.
נוצר רק עם התקדמות השינוי הבסיסי כאב במנוחה.
חולים רבים הסובלים מכאבים בישבן משווים את עוצמת התלונות לטיפוסים כאבי סיאטיקה.
עובדה זו ניתנת להסבר על ידי העובדה כי במקרים רבים העצב הסיאטי מעורב בעקיפין בהתפתחות כאב בישבן.
במקרה של דלקת של שרירי גלוטאלי (שרירי גלוטאלילעתים קרובות יש הרחבה של ה- בטן שריר.
זה יכול להוביל לגירוי ישיר של העצב הסיאטי ותופעות אופייניות.
כאבי גרביים מתרחשים באופן עקרוני כל גיל עַל.
החלוקה המגדרית בין החולים שנפגעו כמעט זהה.
עם זאת, אנשים מבוגרים יכולים לעתים קרובות לחוות כאבים בישבן.
הסיבה לכך היא העובדה שלעתים קרובות יש ירידה משמעותית בשרירי הגלוטאיות ככל שאנו מתבגרים.
בדרך זו העצב הפועל מתחת לשרירים הופך ישר לעבר תקופות ישיבה ארוכות מגורה מאוד.
בנוסף ניתן לציין כי בעיקר אנשים העובדים במשרד או א חוסר תיאום של ה ציר גוף פיזיולוגי לעיתים קרובות סובלים מכאבים בישבן.
עם זאת, לא תמיד צריך לטפל בכאב בישבן.
במקרים רבים קיימת רגרסיה מוחלטת של התסמינים גם ללא התערבות רפואית.
אנשים הסובלים מכאבים כרוניים ו / או תכופים בישבן צריכים להתייעץ בדחיפות עם רופא ולהבהיר את סיבת התסמינים.
תסמינים
מרבית החולים שנפגעו חווים כאבים עזים באזור הישבן, במיוחד כאשר הולכים, יושבים ו / או מתכופפים.
איכות הכאב הנתפס על ידי הנפגעים נע בין דְקִירָה ל מְשַׁעֲמֵם אוֹ שריפה.
כאב ישבן יכול להיות מרוכז בנקודה יחידה או על פני השלם עֲגָבַיִם מתרחש.
בנוסף, מחלות שמעוררות כאבים בישבן נוטות ברוב המקרים גם לתלונות באזור האזור חזור וה יָרֵך לגרום.
בהתאם לסיבה, הכאב הנתפס על ידי המטופל יכול להיות כבר בשלום או רק אחרי ארוך יותר שלב מתח מתרחש.
בנוסף, חלק מהנפגעים מתארים את התחושה של היותם מובחנים עייפות של ה שרירי גלוטאוס וירך.
הופעת תסמינים כלליים (למשל חום) אפשרי עם חלק מהמצבים הרפואיים הבסיסיים.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
כאבים בתחת
(יַשׁבָן)
- עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני)
- סמל איליאק - סמל איליאק
- מקלעת עצב העצה המותנית
מקלעת הלומבוסקרל - סקופ איליאק - Ala ossis ilii
- שריר בצורת אגס -
שריר פירפיריס - הרולינג היל הגדול -
טרקטור גדול יותר - ראש נשי (= ראש עצם הירך) -
עצם הירך - אישיום - אוס איצ'י
- עצב Sciatic - עצב סקיאטי
- פיר עצמות -
קורפוס פמוריס - קינק המותני והעצה -
כַּף - Gluteus Middle - שריר Gluteus medius
- Sacrum - עצם העצה
- שריר גלוטאוס -
שריר Gluteus maximus - בורסה (תלולית גדולה ומתגלגלת) -
בורסה Trochanteric - גיד איליאק טיביאלי -
להקת איליוטיביאל - מכשול פקה
- מכשיר פינצר
A - תסמונת פירפורטיס -
גירוי בעצב הסיאטי
שריר פירפיריס
B - Lumboischialgia -
כאב בעמוד השדרה המותני ו
כאבים ברגליים על העצב הסיאטי
C - בורנטריטיס בורסיטיס -
דלקת של הבורשה
של מפרק הירך
D - מכשירי ירך משולבים -
מכשול פקה
(מכשיר גל זיזים) ו
מכשיר פינצר
(מכשיר פינצר)
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
הגורמים לכאבי הישבן
לכאבי שרירים יכולים להיות מגוון סיבות.
ברוב המקרים אין מחלה ממשית.
התלונות הנתפסות על ידי המטופל שנפגע מופעלות אפוא על ידי גורמים חיצוניים (למשל אוכף אופניים חדש) גורם ונעלם תוך זמן קצר מאוד ללא התערבות רפואית.
אפילו הקלאסי "כּוֹאֵב"הוא אחד הגורמים האופייניים לכאבים באזור הישבן.
עם זאת, הסיבות השכיחות ביותר להופעת תלונות על הישבן הן חוסר תפקוד של הקטר ואיברי הגוף.גידים, רצועות ושרירים).
בהקשר זה ניתן להבחין בין צורות שונות של הפרעות תפקודיות. לרבים מהחולים שנפגעו יש מה שנקרא "כאב שריר הלב"ב.
זה נוגע למתח בשרירים ו / או גידים, אשר נגרמים בעיקר כתוצאה מתנוחה לא נכונה ותנועות מונוטוניות.
בדרך כלל, ניתן להרגיש חליפות משמעותיות בקרב חולים אלה במהלך הבדיקה הגופנית.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת בעור העצם במעי הגס
גורמים נפוצים נוספים לכאבי עכוז הם:
תסמונת פירפיריס
תסמונת פיריפוריס היא אחד הגורמים התפקודיים לכאבים בישבן.
מצב זה נגרם כתוצאה מגירוי קבוע של העצב הסיאטי. בדרך כלל, החולים שנפגעו חווים כאבים בישבן שיכולים לנוע בין המותניים והירכיים.
ברוב המקרים, התסמינים דומים לאלו של דיסק פריצה קלאסי בעמוד השדרה המותני.
ההבדל בין תסמונת פיריפיריס לבין דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני הוא קשה, אפילו עבור רופא מנוסה.
שמה של תסמונת זו חוזר לשריר הפירפורמיס שיכול להפעיל לחץ פנימי וחיצוני על העצבים הסיאטיים.
התפתחות תסמונת הפירפורמיס בדרך כלל חוזרת ללחץ מונוטוני לאורך זמן.
מסיבה זו, בעיקר ספורטאים (למשל רצי סיבולת) מושפעים.
עם זאת, כאבים באזור הישבן הנגרמים מגירוי בעצב הסיאטי יכולים להיגרם גם מתאונות או נפילות על הישבן.
בנוסף, כיפוף, כיפוף לא נכון או הרמת חפצים כבדים ממצב פסים מובילים לרוב לתסמיני כאב מסוג זה.
קרא עוד בנושא: תסמונת פירפיריס ו תסמינים של תסמונת פירפורטיס.
גורם נוסף לכאב בישבן יכול להיות גם סיב שריר קרוע בישבן. קרע סיבי השריר מתרחש לעתים קרובות כאשר השרירים עדיין לא מחוממים והשרירים נמתחים ומשתמשים בהם מעבר לרמה הפיזיולוגית. אתה יכול להרגיש כאב חזק ודקורן שיכול גם למשוך לכיוון הגב או הירך. בהתאם לחומרת הפציעה, יתכן גם חבלה או נפיחות באזור הפגוע. אם אתה חושד בסיבי שריר קרועים, עליך להפסיק מיד להתאמן ולהתקרר ולהגן על האזור הפגוע.
קרא עוד בנושא בכתובת: סיבי שריר קרועים בישבן
הפרעות במערכת העפר
יתר על כן, מחלות של מפרק עצם העצה והמפרק לגרום לכאבים באזור הישבן.
בהקשר זה, א הֶסגֵר של המפרק. בגלל החסימה, הפרעה באינטראקציה של הרצועות, הגידים והשרירים הבודדים באזור המפרקים בין הגב התחתון והאגן (מפרק sacroiliac מה שנקרא; בקיצור: ISG).
הפרעה תפקודית זו מביאה למתח בשרירים וחסימות חוזרות המובילות לכאבים עזים בישבן.
ברוב המקרים, הגורם לתפקוד לקוי בקרב החולים הנגועים הוא גורמים מכניים.
מעל לכל, יציבה לקויה וספורטיבית עומסי יתר לעיתים קרובות ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה. זה יכול להיות גם חד צדדי קיצור רגליים, עקומות מוגברות של עמוד השדרה המותני קדימה וניוון שינויים משותפים (למשל ארתרוזיס ירך) להיות הסיבה.
סיאטיקה אמיתית
שינויים תפקודיים מובילים לכאבים בעכוז בתדירות גבוהה הרבה יותר, אך פגיעה ישירה בעצב הסקיטי יכולה להיות אחראית גם להתפתחות הסימפטומים.
ברוב המקרים, נזק ישיר לעצבים נגרם כתוצאה מגירוי בסביבתו הקרובה של שורש העצב.
במקרים אלה, החולים שנפגעו מרגישים כאב חד החל מהישבן באחד אזור עור מוגדר מושך את הרגל למטה. מהלך הסימפטומים הנתפסים על ידי המטופל תואם בערך את מהלך התפר של מכנס הצד.
באותו אזור זה יש גם תחושת עקצוצים ו / או א חוֹסֶר תְחוּשָׁה.
עקב התמצאות העצבים העצבים של שרירי הרגליים הנגרמים כתוצאה מפגיעה עצבית, א ניוון שרירים שצפו.
הגירוי לשורש העצב הסיאטי נגרם לרוב כתוצאה מ צניחת דיסק גרם ל. יתר על כן, דרבן גרמי ומחלות במבנה העצם (למשל א אוסטאופורוזיס) להוביל לפגיעה בשורש העצבים.
אִבחוּן
חולים הסובלים מכאבים מתמשכים או חוזרים באזור הישבן צריכים להתייעץ בדחיפות עם רופא ולהבהיר את המחלה הבסיסית.
השלב החשוב ביותר באבחון כאבי הישבן הוא התייעצות מפורטת של רופא-חולה (מונח טכני: אנמנזיס).
במהלך שיחה זו, שניהם עָצמָה, טוב כמו ה איכות הכאב המורגש מתגלה.
הקשר הזמני בין פעילויות גופניות להופעת התסמינים יכול גם לספק אינדיקציה ראשונית לבעיה הבסיסית.
אחריו בדרך כלל ראיון פיזי נרחב עורך רופא-מטופל בְּדִיקָה בהם מוקדשים מעוררי כאב והתאמות לא נכונות של ציר הגוף.
בדרך כלל, אם הישבן כואב, ההדמיה נעשית על ידי ביצוע MRI של האגן - או לעיתים רחוקות אחת CT-הוֹדָאָה.
שיטות אלה מושוות לקלאסיקה צילום רנטגן אבחנה ממוקדת יותר אפשרית.
תֶרַפּיָה
הטיפול בכאבים באזור הישבן תלוי במצב הבסיסי.
בגלל זה, זה נרחב אִבחוּן חיוני לטיפול מיטבי.
חולים מושפעים יכולים לחוש כאבי ישבן בפעם הראשונה שהם לוקחים משככי כאבים (משככי כאבים) עזרה.
במיוחד תרופות עם החומרים הפעילים איבופרופן ו פרצטמול ניתן לקחת ללא היסוס בינתיים.
אם פגיעות קלות בשרירי הגלוטאלי אחראיות לאי הנוחות, יכול להיות שכבר קיימת תאימות לאחת מהן שלב מנוחה וזהיר קריר של האזור הכואב להוביל להקלה.
כאבים באזור הישבן שחייבים להפעיל על ידי גורמים תפקודיים בדרך כלל פיזיותרפיה להיות מטופלים.
במהלך כל מפגש טיפולי יהיה מְתִיחָה ויישומי פיזיותרפיה משלימים (למשל יישומי חשמל או אולטרסאונד) בוצע.
מטרת הטיפול הפיזיותרפי בכאבי הישבן היא להקל על החזקים מתח שרירים.
אם הסיבה היא תפקודית, ניתן ליטול משככי כאבים במידת הצורך.
בנוסף לאיבופרופן ו אקמול, חולים הסובלים מתופעות בולטות מאוד יכולים לקבל תסמונת חלשה תוסף אופיום לקבל מרשם.
כאבי גרביים הנגרמים כתוצאה מ נָשִׁית ברוב המקרים נדרש טיפול נרחב יותר.
כיום קיימות אסטרטגיות טיפול שונות המשמשות בהתאם לתסמינים המתאימים של המטופל הבודד.
אחת השיטות המתבצעות בתדירות הגבוהה ביותר היא מה שמכונה "אחסון צעד“.
באמצעות שיטה זו ניתן להקל על הגב התחתון ועל עצב סקיאטי תהיה רגוע.
זה כולל גם פיזיותרפיה כללית והשימוש בהם דחפים חשמליים אחד הטיפולים הנפוצים ביותר בקרב חולים הסובלים מכאבי עכוז.
טיפול תרופתי לחולים שנפגעו כולל תרופות לעיכוב תגובות דלקתיות וכאבים.
ברוב המקרים זה יהיה נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs כמו אספירין) ו קורטיזוןהכנות משומשות.
טיפול יעיל נוסף לכאבים באזור הישבן הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצבים הוא מה שמכונה "טיפול periradicular“ (בקיצור: PRT).
שיטה זו היא מיוחדת טיפול בהזרקה בו מוחלים תרופות מקומיות כדי להרדים את העצב.
כאב בישבן שנגרם על ידי א מוּרְסָה ברוב המקרים יש לטפל בניתוח באגן, או שנגרם כתוצאה מפציעה או מורס בגוף זר.
בקרב החולים שנפגעו חלל מורס נפתח דרך חתך עור והמוגלה בו הוסרה. בנוסף, לאחר שנפתח המורסה, א טיפול אנטיביוטי להיות יזום.
מְנִיעָה
ברוב המקרים, כאבים באזור הישבן נובעים מהתאמה לא הולדת של ציר הגוף או מבעיות יציבה שנרכשו.
מסיבה זו, רוב הגורמים המובילים להופעת תסמיני כאב מסוג זה יכולים להיות דרך אחת סגנון חיים מותאם להימנע.
במיוחד ה הפחתת משקל ורמה מספקת של פיזיות מהלך לזוז לעבור ממלאים תפקיד חיוני במניעת כאבי הישבן.
לוקליזציה של כאב
כאבים בישבן וכאבי הירכיים
כאב שמקורו בישבן או בגב התחתון לפעמים נמתח לרגליים.
אם כאב מקרין מהגב התחתון לרגליים, במקרים רבים ניתן לזהות עצב ספציפי כגורם. עצבים, האחראים על שרירים ואזורי עור ברגל, מקורם באזורים עמוקים בעמוד השדרה בין חוליות המותניים האחרונות לתחילת חוליות העצה, באזור העצה.
תסמונת ידועה הגורמת לכאבים המתחילים בישבן ונמתחת לרגל היא מה שמכונה "תסמונת piriformis". הכאב מתואר כשרטוט ודקירה בגב הירך. במקרים חמורים עלולים להופיע עקצוצים וקהות אצבעות הרגליים. הגורם לכאב עצבי זה הוא "שריר הפירפוריס" הפועל בסביבתו הקרובה של העצב הסיאטי הגדול.
במקרה של גירוי קשה, מתרחשים כאבים מגב תחתון למטה ועד בהונות הרגליים. פריצת דיסק בגב התחתון יכולה גם לעורר תסמינים דומים. בדיקה מפורטת של המנתח האורתופדי חשובה על מנת לא לאבחן בצורה שגויה "דיסק החלק".
אם מותר לחולה להרים את רגליו במצב שכיבה עם ברכיו מורחבות, אין להרגיש כאבים עם תסמונת פירפורמיס. אם זה עדיין כואב, ניתן להניח שמקורו בעמוד השדרה או בעצה. אם זה כואב למטופל כשהוא מושך את הרגליים הכפופות למעלה לפלג הגוף העליון ובו בזמן מסתובב פנימי, זה יכול להיות אינדיקציה לתסמונת פירפורמיס. עם זאת, מכיוון שבדיקות אלו אינן מאפשרות אבחון של 100%, יש בהחלט להתייעץ עם מנתח אורטופדי במקרה של כאבי ישבן הקורנים לרגליים.
הטיפול בתסמונת piriformis נעשה בעיקר באמצעות פיזיותרפיה. יש לאמן את שריר הפירפורמיס ולהקל על העצב הסיאטי באמצעות תרגילים ספציפיים על פי הוראות אורתופדים או פיזיותרפיסטים. יש להקל על הכאב מראש בעזרת תרופות לשיכוך כאבים מקבוצת ה- NSAID. אלה כוללים איבופרופן, דיקלופנק או אספירין, למשל.
קרא עוד על כאבים בישבן הימני במאמר שלנו כאב בישבן הימני.
קרא עוד בנושא: כאבי ירך
כאבים בישבן ובירכיים
בנוסף לתסמונת פירפוריס, שיכולה לגרום גם לכאבים באזור הירך, עצבים, שרירים וגם גרמים. פגיעה ניוונית במפרקים עלולה לגרום לכאבים לא נוחים לטווח הרחוק. תסמינים מתחילים לרוב בצורה של כאב לאחר פעילות גופנית, לאחר שקמים בבוקר או לאחר פעילות גופנית, ומתפתחים לאי נוחות קבועה לאחר חודשים עד שנים.
תוצאה תכופה של שגוי קבוע או עומס יתר היא מה שמכונה "מצור ISG". זה יכול להיות מופעל על ידי מתח שרירים באגן, גירוי העצבים הרגישים על עצם העצה או מפרק הירך.
הגורם לכאב יכול לשכב גם באזור הירך החיצוני ולהתרחב לישבן. אם שרירי הרגליים המסתובבים החיצוניים מגורים או מודלקים בהתקשרות שלהם בחלקה החיצוני של המותן, ציור, כאב דקירה יכול להיכנס לתוך קפל הישבן.
ניתן לטפל בכאב עצמו באמצעות תרופות. מכיוון שהגורמים לכאב יכולים להיות מגוונים ביותר, עליך לפנות לרופא עם תסמינים קבועים.
מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: כאבים מעל הישבן
כאבים בצד ימין ושמאלי בישבן
ברוב המקרים, כאבים בישבן הם חד צדדיים. רק לעיתים רחוקות הכאב בדיוק באמצע או בולט באותה מידה משני הצדדים. קל לתקן גורמים רבים לכאב והם זמניים בלבד. זה כולל מעל הכל מתח שרירים ואור גירוי עצבי כתוצאה מלחץ לא תקין או לחץ יתר במהלך עבודה גופנית או ספורט.
אם התנוחה או העומס נוטים לצד מסוים, המשקל עובר גם לצד זה, וכאבים חד צדדיים מתפתחים שם במהירות.
אם יש עומס חד צדדי קבוע, הגוף מתרגל אליו. השרירים בצד אחד מתקצרים, גם הגידים ובמקרים חמורים זה יכול להוביל לשינויים ניווניים עֶצֶם בוא, במיוחד גופות חוליות. הכאב נמשך ויכול להחמיר עם הזמן.
יש למנוע ולנוגד תמיד יציבה לא טובה וסטרס לא נכון בחיי היומיום או בספורט. אם מתרחש כאב קל כתוצאה מתנוחה לא נכונה, הגוף נוקט באופן אוטומטי בתנוחות הקלה, העדיפות את התנוחה הלא נכונה ומחמירים אותה בטווח הרחוק.
ניתן להפסיק את הכאב בעזרת משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. לעיתים קרובות יש צורך בפיזיותרפיה בהדרכה מקצועית לתיקון היציבה הגרועה הקשה.
כאב בישבן כשאתה יושב
לא לעיתים רחוקות, כאב מתואר בישבן, במיוחד כאשר ישיבה.
הסיבות ברורות:
חלק גדול מכל המקצועות מתקיימים בתנוחת ישיבה ומייצגים עומס קבוע ויוצא דופן על האגן ועל עמוד השדרה התחתון.
על מנת לשמור על כל הגוף והגב בזמן ישיבה, יש צורך במתח קבוע על השרירים והרצועות. על מנת להוריד את המתח מהירכיים והגב, עליך לקחת תנוחות הקלה בין לבין, אשר גרועות במיוחד לגב התחתון. מי שיושב שעות רבות ביום מתקשה לשבת בצורה אופטימלית מבחינת ארגונומיה לאורך זמן.
אז אם הכאב נובע מישיבה רבה מדי, רק כמה דברים מומלצים:
כסא שולחן המותאם לצורת הגב יכול לעשות פלאים. באופן דומה, על אף שעות העבודה הארוכות, עליך לנסות לצמצם את הישיבה למינימום ולעשות קצת עבודה תוך כדי עמידה במידת האפשר.
