כאב בסרטן המעי הגס

מבוא

כאב הוא יותר סימפטום לא טיפוסי של סרטן המעי הגס. הסכנה למחלת גידול זו היא שהסרטן בדופן המעי יכול לצמוח ולהתפשט מבלי משים לב למשך זמן רב לפני הופעת התסמינים הראשונים. כך שאין תסמינים מוקדמים. בנוסף לעצירות תכופה, דם בצואה, ירידה מהירה במשקל וירידה בלתי מוסברת בביצועים, כאבים בבטן ובגב, כמו גם במהלך תנועות מעיים או עיכול, יכולים להיות גם תסמינים לא ספציפיים של סרטן המעי הגס. רופא צריך לאבחן כאבים מתמשכים או חוזרים ונשנים, גם אם לעתים רחוקות זה נגרם כתוצאה מסרטן המעי הגס.

מדוע סרטן המעי הגס גורם לכאב?

גידולים במעי יכולים לצמוח אסימפטומטיים למשך זמן רב. אם סרטן המעי הגס גורם לכאב, זה יכול לקרות ממספר סיבות. כמעט בכל המקרים, הסרטן כבר מתקדם היטב עם גידול גדול מקומי והתיישבות אפשרית, מה שנקרא "גרורות" באזורים אחרים ואיברים בגוף. בתחילה, הסרטן יכול לצמוח אל פנים המעי, כך שמונעים עיכול וחיסול הצואה. בהתאם למיקום הסרטן, כאבים בזמן תנועתיות המעי יכולים להופיע מוקדם יחסית. זה במיוחד המקרה אם הגידול ממוקם בסמוך ליציאת המעי בפי הטבעת, מה שמכונה "פי הטבעת". חסימת המזון המעוכל יכולה גם היא לגרום לכאבים עזים בחלקים גבוהים יותר של המעי.

אם יש סתימה מוחלטת במעי הגס, זה מכונה "אילוס מכני". אלה תסמינים מסכני חיים שיכולים להיות מלווים בהתכווצויות עצומות וכאבים בבטן. סרטן המעי הגס הגדול יכול גם לגרום לכאב מחוץ לומן המעי. זה המקרה כאשר הוא לוחץ על האיברים והמבנים הסובבים ומעקר אותם. זה יכול להשפיע על הטחול, הכבד, דופן הבטן ומבנים אחרים בבטן.

לעתים רחוקות יותר, ניתן לייחס את הכאב לגרורות שעלולות להיות קיימות של סרטן המעי הגס. אלה יכולים להיווצר בכבד, בריאות או בעצמות, למשל. שם הם יכולים להחליף את האיבר ולגרום לכאב. כאשר מתגלה סרטן המעי הגס, קיימים כבר גרורות בכבד במקרים רבים שהקפסולה שלהם רגישה מאוד לכאב ויכולה להיות מושפעת מסרטן.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גרורות בסרטן המעי הגס

היכן הכאב מקומי?

מיקום הכאב יכול להשתנות. יש להבדיל בין כאב שנגרם על ידי הגידול באופן מקומי באיברו המקורי לבין כאב המופעל על ידי גרורות פוטנציאליות.

גידולים רבים נמצאים בחלקים האמצעיים של המעי הגס. אלה הם באופן שטחי מתחת לדופן הבטן, מה שאומר שהכאב מוקרן גם הוא על הבטן. הם יכולים להופיע בבטן התחתונה, בצד או בבטן העליונה. לעומת זאת, סרטן המעי הגס הפוגע ברקטום יכול להקרין את כאביו על עמוד השדרה המותני או לפי הטבעת.

מצד שני, כאבים הנגרמים מגרורות מסרטן המעי הגס שכיחים יותר. בפרט, התנחלויות סרטן המעי הגס בכבד אינן נדירות, הן עלולות להוביל לנפיחות בכבד, מתח בכמוסת הכבד, סתימות בכלי הדם וכתוצאה מכך גם לצבת צהבת. תופעת לוואי אופיינית היא כאבים בבטן העליונה הימנית. סרטן המעי הגס יכול גם לגרום לגרורות ריאה. הם גורמים לכאב רק אם הם צומחים לשולי הריאות הרגישים לכאב. במקרים נדירים נוצרים גם התנחלויות בעצמות. באופן עקרוני זה יכול להשפיע על כל העצמות ולעיתים להוביל לכאבים עזים. הם יכולים להיות ממוקמים בכל מקום בגוף ולגרום לכאבי עצמות מכפות הרגליים לגולגולת.

כאב גב

כאבי גב הם סימפטום מאוד לא ספציפי של סרטן המעי הגס. רק במקרים נדירים ניתן לייחס אותם לסרטן עצמו, לרוב הם נגרמים כתוצאה ממתח לא מזיק או מתלונות בעמוד השדרה. אולם במקרים נדירים, סרטן המעי הגס יכול להיות אחראי באופן ישיר או עקיף לכאב. בפרט גידולים בחלק האחרון של המעי המכונה "פי הטבעת" יכולים לגרום לכאבים בעצם הזנב ובעמוד השדרה התחתון. זה יכול להיות קשור גם לעובדה שהגידול גדל חזק לכיוון עמוד השדרה ולוחץ על מקלעי העצבים או מסתנן לשם.

גרורות בעצמות כתוצאה לטווח הארוך של סרטן המעי הגס יכולות גם הן בעקיפין לגרום לכאבי גב. אלה יכולים להרוס את העצמות ואת גופי החוליות הבודדים ולגרום לכאב ניכר. זה יכול לגרום גם לחוסר יציבות בעמוד השדרה, מה שעלול להוביל לפגיעות משניות.

מידע נוסף בנושא זה זמין בכתובת: כאבי גב כתסמין לסרטן המעי הגס

כאב בטן

כאבי בטן יכולים להופיע בשלבים המתקדמים של סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתפתח בדרך כלל לאט ממבשרים קטנים בדופן המעי ואינו גורם לתסמינים במשך זמן רב. ברוב המקרים, כאבים בבטן מופיעים רק לאחר זמן רב, כאשר הגידול כבר גורם לחסימות במעי ואי נוחות לאיברים ומבנים שכנים בבטן.

חסימות במעי עלולות להוביל בתחילה לעצירות מדי פעם ולתנועות מעי כואבות. אולם מאוחר יותר, במצב חירום, הם יכולים לעורר אילוס מכני, כלומר חסימת מעיים. הכאב במחלה זו הוא עצום ולעיתים חסימת המעי יכולה להיות סימפטום מסכן חיים באופן חריף.

מידע נוסף בנושא זה זמין בכתובת: חסימת מעיים

עם הזמן הגידול גדל מרירית המעי הפנימית דרך שכבות הדופן של המעי ויכול לאחר מכן ללחוץ ולחדור את הצפק, דופן הבטן או האיברים הסובבים בחלל הבטן. זה יכול להוביל לכאבי בטן ניכרים.

מה אתה יכול לעשות בקשר לכאב?

יש להבחין בין טיפול סיבתי לסימפטומטי. מלכתחילה בטיפול בסרטן המעי הגס חייבת להיות הטיפול הסיבתי, המורכב מהסרת הגידול במעי הגס, כל הגרורות ותאי סרטן אחרים בגוף. ניתן להשיג זאת בעיקר באמצעות ניתוח ואולי גם כימותרפיה עוקבת.בשלבים מתקדמים של המחלה, התאים הסרטניים התפשטו בגוף עד כדי כך שלא ניתן יהיה לשער עוד תרופה.

קרא עוד אודות: ניתוח לסרטן המעי הגס - כל מה שצריך לדעת!

גם במקרה זה ניתן להסיר חלקים מהסרטן בניתוח להקלה על הכאב. בנוסף, יש לתת טיפול בכאב סימפטומטי במקרה של כאבים הקשורים לסרטן. זה מורכב ברובו מתרופות נגד כאבים, המותאמות לחומרת הכאב בהתאם לתכנית מדורגת. לתסמינים ראשוניים משתמשים בתרופות מקבוצת ה- NSAID, למשל איבופרופן או אינדומטצין. בכאב בתורו ניתן לטפל באמצעות אופיואידים. הנציגים הידועים ביותר של תרופות אלה הם מורפין ופנטניל.

איך הכאב הסופי?

שלב הסיום מוגדר כשלב 4 של סרטן המעי הגס. בשלב זה, הסרטן כבר לא מוגבל למעי, אלא התפשט לאזורים אחרים בגוף ויצר מה שמכונה "גרורות רחוקות". גודל הגידול במעי מתקדם לעיתים קרובות גם בשלב הסופי והוא עומד על כמה סנטימטרים.

לא ניתן לתת את הכאב בשלב הטרמינלי במונחים כלליים. רבים מחולי סרטן המעי הגס סובלים מכאב מעט מאוד. הגרורות הרחוקות יכולות להיות לפעמים נטולות סימפטומים לחלוטין, למשל אם הן אינן נובעות מכמוסת הכבד או לצינור. בשלב האחרון, לא ניתן לצפות כירורגיה וכימותרפיה לרפא, וזו הסיבה שהטיפול מוגבל להקלה בתסמינים. כיוון טיפול זה נקרא "פליאטיבי". אם קיים כאב, ניתן למצות את כל התרופות הזמינות וטיפולי הכאב האחרים בשלב הסיום כדי להפוך את הכאב נסבל.

האם יכול להיות סרטן המעי הגס ללא כאבים?

סרטן המעי הגס הוא לעתים קרובות מאוד נטול תסמינים וללא כאבים; אפילו בשלבים מתקדמים, תופעות B כמו ירידה במשקל וביצועים לקויים לרוב שולטות. אפילו גידולים גדולים גורמים לרוב לכאב בעקיפין בלבד, למשל דרך חסימת מעיים או קולוניזציה באיברים מרוחקים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: איתור סרטן המעי הגס