מסכת לרינגיגל

מהי הרדמת מסיכת הגרון?

הרדמת מסיכת הגרון היא הרדמה כללית רגילה בה מחולקים אינטובציה של endotracheal ובמקום זאת משתמשים במסכת גרון או מסכת גרון. בניגוד לצינור, המשמש לרוב לאבטחת דרכי הנשימה בזמן ההרדמה, המסכה שנקראת laryngeal אינה מוחדרת מאחורי מיתרי הקול לצינור הנשימה, אלא נשארת בגרון מול הגרון, שם היא מנופחת ומבטיחה אוורור.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: סוגי הרדמה - מי יש?

סִימָן

ברוב המקרים, מסכת הגרון מציע חלופה לאינטובציה אנדוטרכלית קלאסית להבטחת אוורור במהלך הרדמה כללית. עם זאת, ישנם גם מספר התוויות נגד האוסרות את השימוש במסיכת הגרון. בכל הניתוחים באזור הפנים, הפה והאוזן, האף והגרון, יש לאבטח את דרכי הנשימה באמצעות אינטובציה של אנדוטרכיאלי, מכיוון שמסיכה של הגרון יכול להחליק בקלות בגלל קרבתו לאזור הניתוח בעת תנועה ומושך בגרון ובכך מסכן את האוורור.

למידע נוסף על הנושא: הרדמת מסכות

לא ניתן להשתמש במסיכת הגרון בטיפול בחולים שלא צמו או בהריון. בקבוצה זו של חולים תמיד קיים הסיכון לתכולת הקיבה לזרום חזרה לוושט וכך גם הסיכון להעברה לקנה הנשימה. מכיוון שמסיכת הגרון, בשונה מהצינור, אינה חותמת את קנה הנשימה בצורה אמינה, אין ספק כי היא ניתנת להתוויה כאן. מאותה סיבה, אינטובציה של אנדוטרכיאלי מצוית גם בחולים הסובלים מצרבת או גיהוק תכוף. מסכת הגרון אינה מתאימה גם לניתוחים מורכבים הנמשכים מספר שעות, וכאן הצינור מציע גם יותר בטיחות לאוורור ללא סיבוכים. מסכת הגרון היא אלטרנטיבה עדינה ובטוחה לאינטובציה אנדוטרכלית לניתוחים קצרים בחולים ללא מחלות קודמות בבטן או באזור הלוע והגרון.

קרא עוד בנושא: הרדמת אינטובציה

יתרונות של מסיכת גרון

אוורור עם מסיכת הגרון מציע יתרונות רבים במהלך ההרדמה. מצד אחד, קל יותר להכניס את המסכה בהשוואה לצינור, ואין צורך בעזרים נוספים בכדי להכניס את המסכה כמו הגרונוסקופ של הצינור. זה תמיד מביא עימו את הסיכון לפציעות ברקמות הסובבות. לעיתים קרובות ניתן לוותר על תרופות מרגיעות שרירים בזמן הרדמה עם מסיכת גרון ודרך כלל משתמשים בפחות חומרי הרדמה. זה מקצר מאוד את שלב ההשכמה לאחר הניתוח ולעיתים קרובות מתואר על ידי המטופלים כהשכמה עדינה.

יתרון נוסף של מסיכת הגרון בשלב ההשכמה לאחר ההרדמה הוא הגירוי המופחת של דרכי הנשימה. יש פחות סיכוי לחולים להשתוק להשתעל כשהם מתעוררים ומתחילים לנשום שוב באופן ספונטני בצורה רגועה יותר. מטופלים רבים גם מוצאים את מסכת הגרון הראוי יותר נוחה מצינור, מכיוון שלא צריך לעבור את קפלי הקול ולכן אין כאן גירוי. לכן גרון כאב מופיע בתדירות נמוכה הרבה יותר לאחר הרדמת מסיכת הגרון וצרדות כמעט אף פעם.

למידע נוסף על הנושא בכתובת: צִנרוּר

חסרונות של מסיכת הגרון

הבעיה הגדולה ביותר בהרדמה עם מסיכת גרון היא שאוורור עם מסכת גרון אינו דרך דרכי הנשימה. המשמעות היא שהמסיכה יכולה להחליק בקלות למרות המיקום והחסימה האופטימליים של השרוול ומסכן את אספקת החמצן. קיים סיכון להחליק במיוחד בניתוחים בהם יש להזיז את המטופל או למקם אותו מחדש במהלך הניתוח. ברוב המקרים ניתן לתקן את המסכה על ידי צעדים קלים, אך יש לעשות זאת במהלך הניתוח בתנאים קשים ובמקרים נדירים כבר אינו אפשרי.

במקרה כזה, נדרשת אינטובציה של חירום endotracheal, הקשורה לסיכון מוגבר בתנאים קשים. מסכת הגרון לא מספקת אף היא הגנה מפני שאיפה. כך שאם תכולת הקיבה או חומצת הקיבה זורמים חזרה לאזור הגרון, היא יכולה לעבור דרך מסיכת הגרון והכניסה לריאות דרך קנה הנשימה. זה יכול לגרום לדלקת ריאות מסכנת חיים ולנזק.

סיכונים / סיבוכים של מסיכת הגרון

בהשוואה לאינטובציה אנדוטרכלית, הרדמה עם מסיכת גרון קשור לכמה סיכונים. מכיוון שמסיכת הגרון ממוקמת לפני הגרון ולא בקנה הנשימה שמאחורי קפלי הקול, תמיד קיים סיכון להחליק. לעתים קרובות יש שינוי קל בלבד במצב, שרק יוצר דליפה באספקת החמצן. עם זאת, בדרך כלל ניתן לסגור דליפה זו שוב בקלות עם מינימום תיקונים למסכה. עם זאת, אם המסכה נעקרת לחלוטין או במקרה הפחות טוב, אם המסכה נשלפת, בדרך כלל יש צורך באינטובציה של חירום באמצעות צינור אנדוטרכאלי.

הזזת המסכה עלולה להוביל לפציעות קשות ונפיחות בגרון, מה שעלול לגרום בסופו של דבר לסחיטת אוויר מסכנת חיים. סיבוך רציני נוסף של הרדמת מסיכת הגרון הוא שאיפה. אם חומצה בקיבה reflux לתוך הוושט, היא יכולה לזרום על פני מסכת הגרון ולהיכנס לקנה הנשימה ואז לריאות. בריאות, חומצת קיבה יכולה לגרום לנזק קשה ולדלקת ריאות מסכנת חיים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: סיכוני הרדמה

מהן התוויות נגד / סימנים למסכת גרון?

התוויות נגד לשימוש במסיכות הגרון נובעות מהסיכונים והסיבוכים. יש להימנע ממסיכה בגרון הראיה בכל הניתוחים בהם ניתן לחזות במיקום מחדש או בתנועה תכופה של המטופל. אינטובציה של אנדוטראכיל תקנית כאן ומשמשת לאבטחת אוורור. פעולות שנמשכות זמן רב או שכרוכות בעבודה עם שינויי לחץ חזקים בגוף, למשל לפרוסקופיה (לפרוסקופיה), הן התוויות נגד למסכת הגרון.

בנוסף לנסיבות הניתוח, מטופלים יכולים גם לתת סיבה להתוויות נגד של מסיכת הגרון. בשל הסיכון לשאיפה, אסור להשתמש במסכות בגרון הראשי בשום חולה הסובל ממחלת ריפלוקס ידועה או נטייה לגיהוק תכוף. מחלות וזיהומים בגרון ובגרון אוסרים גם הם על מסיכת הגרון. התווית נגד נוספת לשימוש במסיכות הגרון היא הריון קיים או השמנת יתר קשה. גם כאן יש סכנה לשאיפה, מכיוון שמשקל הגוף הגבוה מפעיל לחץ גדול על הקיבה במצב שכיבה ואולי גורם לחומצת קיבה לזרום חזרה לוושט.

כאב גרון לאחר מסיכת גרון

למרות שמסיכת הגרון היא עדינה בהרבה מהצינור, בחלק מהמקרים יש עדיין כאב גרון לאחר הניתוח. גרונות כאב אלה נגרמות בדרך כלל כתוצאה מגירוי של הריריות באזור הגרון ואזור הגרון הנגרם כתוצאה מהחדרה והסרת המסכה. ברוב המקרים, כאב הגרון נמשך זמן קצר בלבד ואינו מצריך טיפול נוסף. עם זאת, אם מתרחשות גם בעיות נשימה וקוצר נשימה, יש לבצע מיד בדיקה רפואית על מנת לשלול נפיחות ופציעות מסכנות חיים.