דלקת מפרקים ניוונית SI

הַגדָרָה

ה ISG, גם מפרק שקד או נקרא מפרק העצה, ממוקם בשני צידי ה אַגָן ומייצר קשר בין שתי עצמות, עצם האיליאק ועצם Sacrum, ב דלקת מפרקים ניוונית SI זה בלאי ניווני המשטח המפרקי וה- סחוס מפרקיהעלולים לגרום לכאבים עזים ולהגבלת התנועה באזור הגב והירך.

גורם שורש

יכולים להיות גורמים שונים הגורמים לדלקת מפרקים ניוונית ב- SI. ברוב המקרים, דלקת מפרקים ניוונית של SI מתפתחת כתוצאה מאחת טעינה לא נכונה שֶׁל משותף בין עצם העצה ועצם האיליאק. ה- ISG הוא כמעט כולם תנועות האגן מְעוּרָב. תפקידו ליירט ולהפחית את הכוחות הנוצרים במהלך התנועה ואז לחלק אותם בין המחצית התחתונה והעליון של הגוף.

אם העומס אינו נכון, יש א בלאי על הסחוס המפרקי. על ידי הכשרת ISGארתרוזיס העצמות המעורבות במבנה המפרק הסקרוליאק יכולות להתעוות והתאמה לא נכונה של האגן יכולה להתפתח. נשיאת חפצים כבדים מביאה לעתים קרובות ללחץ שגוי. גורם נוסף להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית במפרק SI פציעות ישנות באזור האגן. אלה כוללים פגיעות ישנות באגן כתוצאה מ תאונה רציניתשהביאו להרס הסחוס המפרקי או לכוונון שגוי של האגן ואחראים גם לטעינה לא נכונה.

כגורם אחר הם דַלֶקֶת בעבר ב- ISG. דלקת כרונית במיוחד יכולה להוביל לעיצוב מחדש של מבני המפרק. גם דרך הַשׁמָנָה הכוח העצום יכול להכביד על מפרק ה- SI והסחוס המפרקי. יש להזכיר גם את הנורמלי שחיקה ניוונית הקשורה לגיל של המשטח המפרקימה שיכול להוביל להתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית ב- SI לאורך השנים.

תסמינים

מרבית החולים עם דלקת מפרקים ניוונית ב- SI מדווחים על כך כאב חזק במעמקים אזור אחורי כמו כאב בירך ומהותי הגבלות ברצף התנועות. כאב זה מתרחש פתאום כשעוברים דירה מעלה ויכולה להקרין לרגליים, דומה לזה פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני.

בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית SI, כאבים חזקים בגב התחתון בתחילה רק בלחץ, כמו עמידה או הליכה לאורך זמן. פעמים רבות הכאב הוא החזק ביותר בשעות הבוקר, משתפר במהלך היום ויורד בעוצמה בשעות הערב.
בתהליך, כאב יכול להופיע גם בתנועות קטנות יותר כמו קשת או אפילו עם פשוטים פיתולים של פלג הגוף העליון מתעוררים. גַם ישיבה מוגברת עלול לגרום לכאבים עזים בדלקת מפרקים ניוונית של SI. להימלט מהכאב במקרים אלה א הקלה על היציבה נלקח כדי להקל על המפרק המושפע מאוסטאוארטריטיס.

אם דלקת מפרקים ניוונית של SI קיימת תקופה ארוכה יותר, להקרין את הכאב גם בצד קיר בריכה וה אזור המפשעה. אם הבלאי של משטח המפרק והסחוס המפרק מתקדם מאוד, הוא מתרחש לעתים קרובות כאב כרוני מתמשך כזו שמוחמרת רק בגלל לחץ. יישור התקלה של האגן, הקשור לעיתים קרובות לדלקת פרקים במפרק SI, יכול להתגבר עם הזמן סיבוכים נוספים להוביל. כדי לנטר את ההתאמה הלא נכונה ואת עקמומיות האגן, יכולה להתפתח עקמומיות בעמוד השדרה, מה שמגדיל עוד יותר את הכאב ואת הגבלת התנועה באזור הגב. חולים עם דלקת מפרקים ניוונית ב- SI מוגבלים לעיתים קרובות מאוד בחיי היומיום שלהם. תנועות קטנות ויומיומיות בלבד עלולות לעורר כאבים חזקים מאוד.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

דלקת מפרקים ניוונית ללא סימני הפעלה

דלקת מפרקים ניוונית מבוססת לרוב על דלקת במפרקים. זה מופעל בעיקר על ידי גירויים גופניים כמו חיכוך וחסימות.
סימנים אופייניים לדלקת הם שפכים במפרקים, אדמומיות, נפיחות, כאבים, התחממות יתר ובכך מוגבלת בתפקוד המפרק. ניתן לזהות כבר סימנים אלה באופן חיצוני במקרה של דלקת בולטת. האחד מדבר על "דלקת מפרקים ניוונית מופעלת".
לעומת זאת, קיימת דלקת מפרקים ניוונית, שבה לא ניתן לזהות סימני הפעלה. שלב זה של המחלה הוא לרוב ללא סימפטומים. רק סרבול בתנועות וקשיחות בתחילת התנועה יכול להתרחש.

לוקליזציה

ימין או שמאל

דלקת מפרקים ניוונית של SI יכולה להתפתח בגלל מרקמים אנטומיים מבטאים גם ימין וגם שמאל. עקב שינויים שגויים של עַמוּד הַשִׁדרָה או גם את ירך ניתן להגדיל לחץ על מחצית הגוף מתעוררים, לפיהם הסחוס המפרקי נשחק יותר בצד אחד מאשר בצד השני של האגן. בנוסף להתייחסות לא נכונה, במיוחד דלקת כרונית להיות אחראי לדלקת מפרקים ניוונית במפרק SI.

בשני הצדדים

מפרק SI מפרקים המופיע בשני הצדדים פחות נפוץ מזה המוגבל רק למפרק אחד. אי-התאמות ועיוותים שגויים של טבעת האגן יכולה להוביל לתנוחה לא נכונה ולעומסה לא נכונה של שני ה- ISGs. בנוסף לכאבים עזים, זה יכול להיות מלווה בהתגברות הגבלת תנועה וחיי היומיום. הקלה במפרקי הסקריליאק הדו-צדדיים קשה יותר להשגה מאשר עם לקות חד צדדית.

אִבחוּן

מכיוון שדלקת מפרקים במפרק SI נוטה לגרום לכאבי גב לא ספציפיים, במיוחד בשלבים המוקדמים, חולים רבים פונים תחילה לטיפול אצל רופא המשפחה שלהם. ברוב המקרים, הפניה תיעשה לכירורג אורטופדי.

על מנת לאבחן ארתרוזיס מפרק SI, יש צורך בדיון מפורט עם המטופל. באופן זה ניתן לבקש מידע ספציפי אודות התלונות והכאבים הקיימים, מיקומם ועוצמתם. בעזרת בדיקות פרובוקציה כביכול, הרופא יכול להפעיל לחץ על מפרק ה- SI במהלך תנועות מסוימות, מה שעלול לעורר או להעצים את הכאב במקרה של שינויים ניווניים או דלקתיים במפרק. זה מאפשר לרופא לקבל מידע מסוים על מיקום הכאב המדויק והתפשטותו. על מנת להעריך את המבנים הגרמיים ואת משטחי המפרק, אבחון נוסף שימושי.

במקרה של ארתרוזיס מפרק SI, ניתן להראות בתמונת הרנטגן את משטח המפרק השחוק וכל תקלות ועיקולים באזור האגן.
בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני או בדיקת MRI של האגן משמשת בעיקר לסיווג מפרקים של מפרק SI לשלבים שונים. אם אתה רק רוצה להעריך את מפרק ה- SI, MRI של המפרק הסקרואילי הוא הטוב ביותר. ניתן גם להזריק משככי כאבים הפועלים באופן מקומי למפרק הנגוע תחת בקרת רנטגן או CT על מנת להיות מסוגלים לקבוע האם הכאב שוכך תחת הרדמה.

ICD - 10

אם האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית ב- SI נעשתה על ידי הרופא המטפל, עליה לקודד אותה על פי ICD - 10 כך שתוכל לחייב אותה מאוחר יותר כראוי על ידי חברת ביטוח הבריאות. ה- ICD - 10 נמכר כ- מפתח לאבחון שמות בשימוש ומבוסס על מערכת סיווג בינלאומית: האבחנה של ארתרוזיס מפרק SI מקודדת עם M19.9.

רנטגן ככלי אבחון

ב osteoarthritis SI משותף, צילומי רנטגן הם שיטת אבחון המספקת תמונות משמעותיות, במיוחד בשלבים מתקדמים של המחלה.
עם דלקת מפרקים ניוונית יש בלאי לטווח ארוך על המפרק. בשלבים המוקדמים צילומי רנטגן כמעט ולא מגלים עדות לדלקת מפרקים ניוונית. ניתן להכיר במבנים המפרקים המשתנים רק באיחור. זה אופייני שמרחב המפרק מצטמצם ומשטחי המפרק הסחוס נשחקים לאורך זמן.
העצם גם משתנה בהתמדה לאורך זמן. בגלל החיכוך והבלאי המוגברים של העצם בסמוך למפרק, היא מתבצעת מחדש, מה שמביא להחמרת המחלה.
קרני רנטגן משמשות גם באבחון טיפולי. ניתן להזריק משככי כאבים והרדמה מקומית לאזורים שנפגעו תחת בקרת רנטגן מקרוב כך שניתן לקבוע את מיקום הכאב המדויק. אם הכאב שוכך, האזור הימני נפגע. זה עוזר גם בעת תכנון טיפולים נוספים. במקרים נדירים, התערבויות דומות עלולות להרדים לצמיתות את האזורים הכואבים. זהו טיפול סימפטומטי אך יעיל.

תופעת ואקום בתמונת הרנטגן או ה- CT

תופעת ואקום היא תכונה מיוחדת בתמונת הרנטגן או ה- CT המופיעה עם מחלות מסוימות ומקלה על האבחנה.
בפרוצדורות רדיולוגיות אלה נמדדת החדירות של רקמות גוף בודדות לקרינה. אם כמו בדלקת פרקים במפרק SI, הסחוס במפרק כל כך שחוק שהוא כבר לא קיים ויש חלל בין העצמות, זה מורגש בתמונת ה- CT כתופעת ואקום. הגז בין העצמות כל כך חדור לקרניים עד שניתן לראות חור שחור במקום רקמת הסחוס המקורית. זה מצביע ישירות על כך שרקמת הסחוס בנקודה זו אינה שלמה.

דרגת נכות (GdB)

עם דלקת מפרקים ניוונית SI אתה יכול כאב כרוני חמור גרם ל. ה משרד פנסיה יכול להיות מה שנקרא כאב כרוני דרגת נכות לבטא, שמשתנה בהתאם למחלה. הגורם המכריע לחישוב ה- GdB של ארתרוזיס מפרק SI הוא אובדן תפקוד ב- ISG. מכיוון שהתפקוד והתנועה במפרק ה- SI יכולים להיות שונים באופן משמעותי בהתאם להתקדמות של מפרק ה- SI המפרק, ה- GdB יכול להשתנות במידה רבה בקרב חולים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס במפרק ה- SI. עם מגבלות תפקודיות קלות, ללא אובדן יציבות, ניתן להשתמש ב- GdB של 10 לקבל דירוג. בְּ אובדן ממוצע של פונקציה בשעה 20 ורק עם מגבלות תפקודיות חמורות וחוסר יציבות ניתן לקבל GdB של 30 - 40 להשיג. עם זאת, זה יכול להשתנות משמעותית גם במקרים בודדים.

תֶרַפּיָה

הטיפול באוסטיאוארתריטיס במפרק SI מוגבל. אלה הנגרמים כתוצאה מהמהלך הקודם של המחלה נזק למפרק ומעל הכל סחוס מפרקי בלוי הם לא הפיך. בקדמת הבמה ראשונה אחד הקלה יעילה התסמינים הקיימים ובעיקר הכאב המתמשך.

להקל על הכאב זה אחד יישום חום שימושי מאוד. ניתן להשתמש בחום בצורה של קרינה, פלסטרים, חבילות פאנגו או כריות. עיסויים יכול לתרום להתרופפות רקמות וחלקי השריר הסובבים ובכך להקל על מתח אפשרי.

לפי מיוחד פיזיותרפיה ניתן לשפר את הניידות במפרק ה- SI וניתן לפצות שגיאות מתח וסתימות אפשריות. אחד הוא גם שימושי הפחתה במשקל בחולים עם עודף משקל קשה. המשקל העודף מפעיל לחץ רב יותר, מה שמוביל לרמת לחץ גבוהה על ה- ISG ויכול להאיץ את התהליך.

כדי להקל על הכאב, מה שנקרא נוגדי דלקת שאינם סטרואידים אֵיך איבופרופן אוֹ דיקלופנק להיות מיושם. אפשרות טיפול אפשרית נוספת היא הסתננות, כלומר הזרקת נרקוטים יעילים מקומיים. חומרי ההרדמה מוזרקים ישירות לחלל המפרק של מפרק ה- SI או לרצועות המקיפות את המפרק על מנת לכבות את קולטני הכאב שנמצאים שם.

תרגילים לאוסטיאוארתריטיס במפרק SI

אל ה כמובן כואב כדי להקל על דלקת מפרקים ניוונית ב- SI, התמיכה של פיזיותרפיסט הגיונית. פעילות גופנית משפר את הניידות במפרק ה- SI ויכול לנטרל מתיחות וחסימות אפשריות. באמצעות תרגילי פיזיותרפיה מסוימים ניתן להקל על המפרק ובעיקר אפשרי יישור שגוי פיצוי הפכו.

תרגיל אפשרי אחד להתרופפות ומתיחת ה- ISG מתבצע באופן הבא: המטופל עומד עם רגל אחת על שרפרף. היד בצד הרגל שנמצאת על השרפרף מונחת על הכף בק את האת מוּצָב. בידך החופשית עליך להבטיח את עצמך על גב כסא או שולחן. ואז הרגל החופשית מושבת בעדינות וברופף. לאחר מספר חזרות, הצד מופנה.
תרגיל נוסף נעשה ב- עמדת פיקוח. הרגליים מורמות וכופפות כך שהירכיים התחתונות והעליונות נמצאות בזווית של 90 מעלות זו לזו. ואז המטופל מבצע תנועה שה- מחזור שווים.
לגב התחתון ובעיקר לזה נייד את ISG וכדי לשחרר אותו, אתה יכול גם להניח את הרגליים שלך במצב שכיבה ולכופף אותן מעט ולהניח את הידיים שלך תחת העצה. ואז הזיזו את האגן מעט קדימה ואחורה ועברו לצד.

ישנם תרגילים פשוטים נוספים שצריכים להדריך לפני כן על ידי פיזיותרפיסט מיומן בכדי להבטיח ביצוע בטוח ונכון.

ניתוח לאוסטאוארטריטיס מפרק SI

תמיד יש לראות בטיפול כירורגי באוסטיאוארתריטיס במפרק SI כאפשרות האחרונה בעת השימוש אמצעים שמרניים יותר אין הקלה בתסמינים או שיש חוסר יציבות במפרק. בפעולה אחת, א הַקשָׁחָה, מה שנקרא arthrodesis. זה כיבוי קבוע של מפרק הסקרוליאק.

המנתח יוצר גישה מתאימה ל- SIJ דרך שכבות העור והשריר. לאחר הקפסולה המשותפת נפתחה הפך להיות סחוס במפרק פגום לַחֲלוּטִין רָחוֹק. כך שניתן יהיה לחבר בין המבנים הגרמיים המרכיבים את מפרק ה- SI זה לזה, ניתן להשתמש בברגים או אפילו בקטעי העצם של הגוף עצמו שהוסרו קודם לכן מהסמל של המטופל.
ניתוחים בסדר גודל זה מכילים כמה סיבוכים. הַבָּא מְדַמֵם, פגיעות בעצבים ו שרירים יכול גם כאב כרוני מתעוררים וזיהומים מופעלים.
במשך מספר שנים קיימת שיטה חדשה שעדיפה להקשיח את ה- SIJ (שיטת דיאנה). בעזרת חתך עור קטן של כמה סנטימטרים, שלושה מוטות טיטניום מובנים בתוך המפרק מעל חוט מוביל, המבטיחים יציבות מספקת וצומחים לעצם הקיימת.
שיטה זו היא סיכון נמוך, יש זמן הפעלה קצר יותר וסיכוי טוב להצלחה. לאחר התקשחות ה- ISG עליכם לעשות זאת חסוך לעת עתה ולטעון את המפרק רק באופן חלקי עד שהמפרק הפגוע יציב והמסמרים או מוטות הטיטניום המשומשים מעוגנים היטב.

נוקשות כירורגית של המפרק (ארתרוזיס)

יש לשקול נוקשות במפרק כירורגי רק אם הטיפול השמרני אינו מצליח והדלקת מפרקים ניוונית ממשיכה להתקדם בכאב.
בימינו ניתן לבצע את ההליך באופן פולשני באופן מינימלי. עצם העצה ועצם הזיהום מוברגים יחד עם ברגים ארוכים. תנועת המפרק מבוטלת, דבר שמשפיע מעט על מפרק ה- SI. הכאב מטופל לאורך זמן ומתמשך.

מְנִיעָה

לאחד דלקת מפרקים ניוונית SI כדי למנוע את זה הגיוני באחד תזונה בריאה ומאוזנת כדי להבטיח שאין עודף משקל, המזיק לעצמות והמפרקים.

אנא קרא גם: תזונה נכונה לדלקת מפרקים ניוונית

על ידי עָשָׁן בלאי הסחוס המפרק מקודם. כמו כן פעילות גופנית ו פעילות גופנית נאותה טוב לכל המפרקים בגוף. זה מקל על המתח ומקדם התגייסות וזרימת דם במפרקים.

תרגילים ספציפיים למפרק הסקרוליאק יכולים לשפר את המתח, הכאב והתאמה לא נכונה הנגרמת על ידי מפרקת מפרק SI. ענפי ספורט שעדיין מומלצים הם לשחות אוֹ מחזורכיוון שהם עדינים במיוחד במפרקים. יתרה מזאת, יש לשים לב לתסמינים המוקדמים ולהיוועץ ברופא על מנת שטיפול ושינוי בעומס הגופני יוכלו להתרחש מוקדם על מנת לנטרל מהלך קשה וכואב ביותר של דלקת מפרקים במפרק SI.