פריחה מהשמש

הַגדָרָה

אור שמש חזק יכול לגרום לפריחות בעור. אנשים רבים סובלים מפריחות, בעיקר באביב ובתחילת הקיץ, כאשר קרני השמש החזקות הראשונות פגעו בעורם. באופן כללי, כל שינויים בעור שנגרמים כתוצאה מקרני השמש האולטרה סגול או גלויים לעין נקראים Photodermatoses. זה כולל פריחות לא מזיקות יחסית כמו גם הפרעות עור חמורות יותר.

זו לא תמונה קלינית אחת, אלא מונח קולקטיבי הכולל מחלות שונות. על פי ICD-10 (מערכת סיווג בינלאומית של מחלות) המחלות הבאות מקובצות תחת המונח "פוטודרמטוזות":

• תגובה פוטוטוקסית לתרופות
• תגובה פוטו אלרגית לתרופות
• דרמטיטיס מגע פוטוטוקסי
• Uriticaria solaris
• פוטודרמטוזה פולימורפית
• שינויי עור חריפים מוגדרים אחרים מקרניים אולטרה סגולות
• שינויים חריפים בעור הנגרמים על ידי קרניים אולטרה סגולות, לא מוגדרים

הסימפטומים של המחלות שונים. פריחות בעור במהלך החשיפה לשמש משמעותן בדרך כלל כוויות שמש חריפות (דרמטיטיס סולארית) או ה פוטודרמטוזה פולימורפיתשלעתים קרובות, כביכול שלא נכון, מכונה אלרגיה קלה או אלרגיה לשמש. עם זאת, יש גם כאלה פוטוטוקסית אוֹ דרמטוזות פוטו אלרגיות שיש להם גם פריחות בעור מהשמש. תרופות או חומרים אחרים יכולים להפוך את העור לרגיש יותר לאור ולגרום לפריחות בעור.

סיבות

הסיבות לפריחות הנגרמות על ידי השמש שונות מאוד. הסיבה לכך היא שקרני השמש שלמות ביטויים שונים בעור יכול להוביל ל. בסעיף הבא מוצגים בקצרה הגורמים והתמונות הקליניות החשובות ביותר כך שניתן יהיה לבצע הבחנה.

1. כֶּלֶף (דרמטיטיס סולאריס)גורם אחד אפשרי לפריחה מהשמש הוא הסיבה דרמטיטיס סולאריתשנקרא בפופולריות כֶּלֶף ידוע. כוויות השמש דומות לאחת צריבת העור תואר ראשון עד שני. זהו נזק הנגרם על ידי קרינה לתאי העור העליונים (תאים אפידרמליים). זה יוצר א אדמומיות ונפיחות בעור בשלפוחית. לרוב זה מרפא ללא צלקות, אך יכול גם להשאיר צלקות חיוורות. הגורם לכוויות שמש הוא קרינת UV מהשמש.
2. פוטודרמטוזה פולימורפית (אלרגיה לשמש): ה פוטודרמטוזה פולימורפית הוא שינוי העור, הנקרא בדרך כלל אור או אלרגיה לשמש מכונה. עם זאת, מונח זה אינו נכון שכן אינו תגובה אלרגית של העור. הגורם ל פוטודרמטוזה פולימורפית לא ידוע.
   בדרך כלל שעות עד ימים לאחר המגע הראשון עם אור השמש לאחר חודשי החורף, פריחה המאופיינת על ידי מראה כתמי. זה מגיע ל אדמומיות ושלפוחית. גם הוא א גירוד קשה מאפיין. עם זאת, ביטויי העור משתנים ממטופל לחולה. עם זאת מעניין שכל מטופל מקבל חדש פוטודרמטוזיס יש את אותם שינויים בעור שהוא סבל בעבר.
   השערה על מקורו של פוטודרמטוזה פולימורפית הוא שכאשר הגוף חשוף לקרינת UV, נוצרים אנטיגנים שכנגדם יש תגובה הגנה.
3. רגישות לאור: התנאי רגישות לאור מציין א רגישות לא תקינה של העור לאור. יכולות להיות לכך סיבות שונות מאוד. הכשרון תרופות, חומרים אך גם מחלות מטבוליות ההופכים את העור לפגיע. לאחר מכן הוא מגיב עם רמות נמוכות אפילו של אור או אור שמש פריחות בעור, אדמומיות, גירוד, תחושת צריבה, paresthesia או כוויות שמש. רגישות לאור מתרחשת למשל במחלה Xeroderma pigmentosum עַל.
4. דלקת עור פוטו אלרגית: ה דלקת עור פוטו אלרגית מתייחס למחלה בה קיימת תגובה אלרגית של העור מגיע. זה נגרם משילוב של קרינת UV (A) וחומר ספציפי שהרגיש בעבר את העור. חומר כזה יכול, למשל, א סם או צבע לִהיוֹת.
   גַם ניחוחות או רכיבים של קרם הגנה הם אלרגנים נפוצים. לאחר מכן, תסמיני העור מוגבלים לאזורי העור החשופים לאור. במקביל, אזורי עור אלה כנראה היו במגע עם האלרגן. זה מופיע אדמומיות וכמוסותשלפוחית ​​מופיעה לעתים קרובות פחות.
5. Lupus erythematosus: של ה Lupus erythematosus היא מחלה אוטואימונית הקשורה לרגישות מוגברת של העור לאור. ביטויים אופייניים לעור מתרחשים, כולל מה שמכונה אריתמת פרפר ספירת הפנים. זה נקרא בגלל צורתו האופיינית. של ה Lupus erythematosus מתגייסים תמונה קלינית מורכבת בהם יש מעורבות של איברים פנימיים אחרים, כמו הלב או הכליה. הסיבה לכך היא ייצור נוגדנים כנגד מרכיבי התא של הגוף עצמו.
6. סיבות נדירות יותר: ישנן מספר מחלות נדירות יותר שיכולות להוביל לפריחה מהשמש. גם כאן, אלרגנים ורגישות לעור ממלאים תפקיד מכריע.
   דוגמה לפריחה כה נדירה יותר של שמש היא דרמטיטיס דשא מימי. כאשר העור בא במגע עם רכיבים מסוימים של הצמח וקרינת UV-A לאחר מכן מאור השמש, מתרחשת פריחה עורית לרסיסית. זה מגיע למקסימום לאחר 3 ימים עם אחד אדמומיות ושלפוחית. של ה פריחה בעור מופיע רק על העור שבא במגע עם הצמח. הפריחה נרפאה לאחר שבועיים עד 4 שבועות. עם זאת, פיגמנטציה יתר יכולה להישאר על העור במשך חודשים, הנראים כאזורים כהים יותר.
   סיבה נדירה נוספת היא זו דרמטיטיס ברלוק, גם Photodermatitis pigmentaria שקוראים לו. זה גם א דרמטיטיס פוטוטוקסית. זה מופעל על ידי חומרים צמחיים, שלרוב נמצאים בבשמים, בשילוב עם אור שמש על העור. פיגמנטציה מוגברת של העור היא טיפוסית כאן.

עוד על נושא זה ניתן למצוא פריחה גורמת

אִבחוּן

האבחנה של פריחה מהשמש צריכה להיעשות על ידי רופא עור. זה יכול לקבוע את סיבת הפריחה באמצעות שאלות ספציפיות וכלי אבחון אחרים. שאלות חשובות מופנות אל הזמן בו העור נחשף לשמש, סוג הפריחה, התסמינים הנלווים ותדירות הסימפטומים הללו. עם זאת, מכיוון שיש תמונות קליניות שונות שיכולות לגרום לפריחה, כמובן שיש להתאים את האבחנה במיוחד.

כפי שכבר נדון, אנמנזה, השאלות הממוקדות. אחרי זה מדויק בדיקת העורכך שניתן יהיה להעריך את הפריחה מבחינת כמותה ואיכותה. בשילוב עם המידע המבוקש, כגון תסמינים משניים, זמן התרחשות, משך החשיפה לקרני השמש על העור והיסטוריה של המטופל לפריחות מסוג זה, לרוב ניתן לצמצם גורם מפורט יותר. לְמָשָׁל. מטופל שנמצא בשמש במשך 7 שעות ומתגלה עם פריחה אדומה כואבת, סביר מאוד שתהיה כוויות שמש.
עם זאת, חולה שיש סיכוי גבוה יותר להופיע עם פריחה מגרדת וכתומה לאחר שהיה בשמש בפעם הראשונה אחרי החורף, עשוי להיות סביר יותר שיש לו פוטודרמטוזה פולימורפית ("אלרגיה לשמש") סובלים. במקרה האחרון, חשיפה אבחנתית לקרני UV-A אפשרית גם על מנת לעורר פריחה ולאשר את האבחנה. עם זאת, בדרך כלל זה אינו הכרחי, מכיוון שהבדיקה והדיון על המטופלים ברורים.

כלי אבחון חשוב נוסף הוא זה שנחשף מבחן טלאים, שנקרא גם מבחן תיקון תמונות מכונה. בדיקה זו מתבצעת באופן הבא: ראשית, מינון האריתמה המינימלי של העור נקבע על ידי חשיפה לקרינת UV-A ו- UV-B. זהו מדד לסובלנות העור לקרינת השמש. ואז חומרים לבדיקה מוחלים על שני חצאי הגב.
חומרי בדיקה אלו הם אלרגנים אפשריים. ואז מחצית הגב מוקרן בקרני UV-A. אם יש פריחה בצד המוקרן, האבחנה היא אחת פוטודרמטיטיס אלרגית ככל הנראה. אז זהו סוג של בדיקת אלרגיה.

עוד על נושא זה ניתן למצוא אבחון לאלרגיה

תסמינים נלווים אחרים

ככל הנראה התסמין המלווה המרשים ביותר של פריחה מהשמש הוא זה עִקצוּץ. גירוד חמור מאפיין במיוחד את פוטודרמטוזה פולימורפית, המכונה בדרך כלל "אלרגיה לשמש". עם זאת, גירוד יכול להופיע גם עם כוויות שמש (דרמטיטיס סולארית) מתרחש. אופייני לכוויות שמש הוא, בנוסף לתסמיני העור האופייניים, כיצד אוֹדֶם ו נְפִיחוּת, א כאב חמור עד ל Paresthesia כמו אחד חוֹסֶר תְחוּשָׁה. במידה רבה של כוויות שמש זה יכול להוביל גם ל תשישות כללית ו חום לבוא.
לפעמים מחלות ראשוניות אחרות, כמו א Lupus erythematosus או אחד פורפיריה, רגישות מוגברת של העור לאור, העלולה גם להוביל לפריחה הנגרמת על ידי השמש. ואז סימפטומים של המחלה הראשונית ממשיכים להופיע בנוסף לתסמיני העור האופייניים. בשעה א Lupus erythematosus יכול למשל כאב מפרקים, כאבי שרירים, אחד אֲנֶמִיָה ו תחושה כללית של מחלה להתרחש, כדי לציין כמה סימפטומים.

פריחה על הזרועות

פריחה מהשמש על הזרועות נפוצה במיוחד מכיוון שמדובר באחד מחלקי הגוף שנחשפים במיוחד לשמש. יתר על כן, הכתפיים, הפנים והמחשוף שייכים אליו. אחת שכיחה במיוחד על הזרועות פוטודרמטוזה פולימורפית.
פריחה זו, המתרחשת בעיקר במהלך קרני השמש העזים הראשונות יותר לאחר חודשי החורף, ניכרת במיוחד ב מחוץ לזרועות עליונות, במחשוף או בפנים. אדמומיות, שלפוחיות, גושים או פגמי עור בכיים הם אופייניים. זה יכול להתבטא בצורה שונה מאוד אצל כל אדם. עם זאת, אופייני שמראה העור תמיד זהה לאדם שנפגע כשהוא שוב ושוב על אחד פוטודרמטוזה פולימורפית סובל. מאפיין נוסף הוא א גירוד קשה.

כדי למנוע פריחה כזו על הזרועות, מומלץ לעשות זאת לבשו בגדים ארוגים בחוזקה. לרוע המזל, מכיוון שהוא נגרם על ידי קרני UV-A, בגדים דקים אינם מספיקים כדי להגן על העור שכן קרני ה- UV פשוט חודרות אליו. יתר על כן, א קרם הגנה עם גורם הגנה מפני שמש גבוהה (SPF 30 ומעלה) מסייעים בהגנה על העור.
בטיפול, אם צריך בכלל, משחות המכילות קורטיזון לשימוש המופעל על אזורי העור הנגועים. במקרים חמורים, א מתרגלים לאור דרך קרינת UV לְהֵעָשׂוֹת.

וגם ה כֶּלֶף אוהבת במיוחד להופיע על הזרועות העליונות, מאחר ואזורים אלה בעור נחשפים לעיתים קרובות לשמש ישירה. עם כוויות שמש, אדמומיות ונפיחות, כמו גם כאבים וגרד מאוחר יותר, נמצאים בקדמת הבמה. מומלץ לטיפול קירור דוחס. לטיפול מקומי בכוויות שמש קלות, ישנם משחות המכילות סטרואידים (למשל betamethasone) או ג'לים הניתנים לשימוש חיצוני.
עם זאת, פריחה על הזרועות לאחר שנחשף לשמש יכולה להתרחש גם בהקשר של, למשל, א דלקת עור פוטו אלרגית לְהִתְעוֹרֵר. לעתים קרובות ישנם אלרגנים כמו ניחוחות העשויים מבשמים אוֹ רכיבי מוצרי קרם הגנה הגורם לרגישות בעור. לאחר קרינת UV-A מתרחשות פריחות בעור אשר בדרך כלל מציגות עצמן אדמומיות ולוחיות. הפריחה מוגבלת אז לאזור העור שהיה במגע עם האלרגן ואור השמש.

פריחה לאחר נטילת אנטיביוטיקה

ישנן תרופות שיכולות לגרום לרגישות לאור לעור. המשמעות היא שהעור הופך להיות רגיש יותר לאור. זה יכול להוביל לתגובות פוטוטוקסיות או פוטו-אלרגיות בעת חשיפה לשמש. עם זאת, לעיתים קרובות הבחנה מדויקת בין שני אלה אינה אפשרית. התוצאה היא פריחות המאופיינות בסימפטומים שונים בעור כמו אדמומיות, papules, pustules, vesicles או nodules. גירוד יכול להיות גם אופייני.
קבוצת תרופות אחת שיכולה לגרום לתגובות מסוג זה היא אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם זאת, לא כל האנטיביוטיקה מסוגלת באותה מידה לצילום רגישות לעור. במיוחד הקבוצה של טטרציקלינות, חשיפה לשמש עלולה להוביל לפריחות, גירוד ורגישות מוגברת של העור. מה שמכונה חשוב במיוחד כאן דוקסיציקלין.
הוא משמש, למשל, לזיהומים בדרכי הנשימה כמו דלקת ריאות. אזור יישום נוסף הם זיהומים באזור האוזן, האף והגרון כמו סינוסיטיס או דלקת אוזן דלקת. יתר על כן, מעורבים זיהומים באזור האורוגניטלי והמעי דוקסיציקלין טופל. לפיכך תחום היישום גדול מאוד. כאשר לוקחים טטרציקלינות צריך הימנעו מלהשתזף, ללכת לסולריום ולהישאר בשמש זמן רב (למשל גינון)כדי למנוע פריחה כזו.

בנוסף לטטרציקלינים הם גם מה שנקרא מעכבי גיראז הידוע כגורם לתגובות פוטוטוקסיות בעור. הפלואורוקווינולונים, הכוללים רכיבים פעילים שונים, נמנים עם מעכבי הגירז. הם משמשים לעתים קרובות לטיפול בזיהומים בדרכי השתן. אלה כוללים בין היתר נורפלוקסצין, Ciprofloxacin אוֹ אופלוקסין. יותר הם פלואורוקווינולונים Levofloxacin ו מוקסיפלוקסציןשגם ב דלקות בדרכי הנשימה יכול לשמש. כמו כן, אין לחשוף את העור לשמש בזמן נטילת אנטיביוטיקה אלו, מכיוון שהדבר עלול להוביל לפריחות וכוויות שמש.

עוד על נושא זה ניתן למצוא פריחה לאחר אנטיביוטיקה

תֶרַפּיָה

טיפול בפריחה מהשמש תלוי בגורם הבסיסי. מכיוון שקרני השמש עלולות לגרום לפריחות עור שונות, הגישות הטיפוליות נבדלות גם במקרים מסוימים. החלק הבא נועד לספק סקירה קומפקטית של פריחות השמש החשובות ביותר ואפשרויות הטיפול בהן.

1. כֶּלֶף / דרמטיטיס סולאריתבמקרה של כוויות שמש מומלץ קודם כל להתקרר ו מעטפות לחות לשימוש על אזורי העור המושפעים. הקירור מקל על הדלקת ומשפיע על כאבים. עם כוויות שמש קלות להמשיך ג'לים, משחות וקרמיםהמכיל קורטיקוסטרואידים (למשל בטמטאסון), לשימוש.
   אחד מומלץ לכוויות שמש חמורות יותר טיפול מערכתי עם חומרים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים כגון דיקלופנק. אלה נלקחים כטבליות. במידת הצורך ניתן להשתמש גם בקומפרסים בעור עם תוספים חיטוי.
   תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת טיפול בכוויות שמש
   
2. פוטודרמטוזה פולימורפיתבמקרה של דרמטוזיס אור פולימורפי, הימנעות עקבית מחשיפה לשמש בקדמת הבמה כאשר הפריחה נגרמת ומתקיימת על ידי קרינת UV-A. אם נמנע חשיפה נוספת לשמש, עם זאת, לרוב היא מרפאת תוך שבוע ללא השלכות. אם העור עדיין חשוף לשמש, חשוב לשמור על הגנה מפני שמש בצורה של בגדים ארוגים היטב וקרם הגנה מפני שמש.
   ניתן לבצע הרגלים קלים אשר מוחלים 4 עד 6 שבועות לפני החשיפה העיקרית. למטרה זו מתבצעת הקרינה הגוברת באיטיות עם קרני UV-B. הנקודה מאחוריה היא "להקשיח" את העור באופן כה רב להתכונן לקרני השמש של האביב והקיץ.
   במקרים חמורים מאוד, מה שנקרא טיפול PUVA נחשב. PUVA מייצג פסורלנה בתוספת UV-A. פסורלנה הוא חומר שמרגיש את העור לקרינת UV. לשם כך מוחלים פסורלן על העור ואז מוקרנים אותו בקרני UV-A. ניתן לקחת פסורלנה כטבלט.
3. בנוסף לאפשרויות הטיפול שהוזכרו, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקואידים מקומיים לטיפול בשינויי עור טריים. היתרונות של אנטיהיסטמינים נגד הגירוד שנוי במחלוקת, כך שיש סיכוי גבוה יותר לכך השתמש בזהירות.
4. דרמטוזות פוטוטוקסיות / פוטו אלרגיות: בקדמת הבמה נמצאת אחת הימנעות מחומרים המפעיליםלמשל תרופות, קוסמטיקה וכדומה, וכן הגנה מפני שמש עקבית. בשלב האקוטי אתה יכול גלוקוקורטיקואידים לשמש בצורה של משחות וקרמים.
5. בוטניקות רבות נוהגות תרופות ביתיות לפריחהעל ידי הרגעת הלחות והרטיבות של העור.

קרא עוד על כך בכתובת: מה לעשות אם יש לך פריחה

מֶשֶׁך

פריחות בעור הנגרמות על ידי השמש לרוב נרפאות יחסית במהירות. עם זאת, הדבר תלוי גם בסוג הפריחה. כוויות שמש קלות למשל, מראה את המקסימום שלה 12 עד 24 שעות. לרוב זה מרפא תוך שבוע ללא השלכות. עם זאת, אם כוויות השמש חמורות, הריפוי עשוי להתעכב.
"אלרגיה קלה" (פוטודרמטוזה פולימורפית), כידוע, נרפא ברוב המוחלט של המקרים תוך שבוע.
עם זאת, הדבר תלוי גם בקשב של האדם הנוגע בדבר. אם העור חשוף לשמש שוב, הריפוי יתעכב או שהפריחה עלולה אף להחמיר. זה דומה לזה פוטו אלרגי אוֹ דרמטיטיס פוטוטוקסית. יש להימנע מחומרים המפעילים כמו גם את השמש. בתנאים אלה הפריחה נרפאת במהירות. במקרים נדירים ישנם קורסים ארוכים יותר.

פריחה אצל ילד

כמו מבוגרים, ילדים יכולים גם לחוות פריחות הנגרמות מאור השמש. בעיקרון מדובר באותן תמונות קליניות שמכות את המבוגרים. הנפוץ ביותר בקרב ילדים הוא כוויות שמש. עורם של ילדים רגיש במיוחד וזקוק לטיפול יסודי באמצעות קרם הגנה (SPF 30 ומעלה).
התסמינים זהים למבוגרים. יש אדמומיות, נפיחות, כאבים וגרד. כוויות שמש קשות עלולות לגרום לשלפוחיות ולעייפות כללית ולחום.
תגובות עור פוטו אלרגיות ופוטוטוקסיות יכולות להופיע גם אצל ילדים. אם מקבלים לילדים תרופות חדשות והם חווים פריחה פתאומית לאחר חשיפה לשמש, ניתן לחשוב על תגובה אלרגית ויש להביא את הרופא האחראי לידיעתו.
קרא עוד בנושא בכתובת: אלרגיה לשמש אצל הילד
יתר על כן הוא א פוטודרמטוזה פולימורפית אפשרי לילדים (ראה לעיל). מחלה הפוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 10 היא Hydroa vacciniformia. זוהי פריחה נדירה מאוד, דמויית אבעבועות שחורות
בשלב האקוטי נוצרות שלפוחיות כואבות ומגרדות, שהילדים מביאים מגרדות אותן. זה יכול להוביל להצטלקות. משחות המכילות קורטיזון, שניתן למרוח על אזורי העור הנגועים, עוזרות לרוב. במקרים חמורים מאוד משתמשים בטיפולים עם טבליות בסטרואידים.

עוד על נושא זה ניתן למצוא פריחה אצל ילדים

פריחה על התינוק

תינוקות רגישים מאוד לאור שמש חזק. לכן יש להגן על העור שלך במיוחד כדי למנוע כוויות שמש וכדומה. באופן כללי, אסור להיחשף לתינוקות לאור שמש זמן רב מדי ובעיקר לא מוגן.
א פוטודרמטוזה פולימורפית ("אלרגיה לשמש") פחות שכיחה אצל תינוקות. עם זאת, אסור לקחת את זה יותר מדי ברצינות ולהגן על הילדים היטב. אם תינוקות מפתחים דגני בוקר ואדמומיות לאחר השזוף, לא מן הנמנע שמדובר בפוטו-דרמטוזיס. זה בדרך כלל מרפא בשבוע ללא השלכות. עם זאת, יש להימנע מהשמש במהלך תקופה זו.

עוד על נושא זה ניתן למצוא פריחה על התינוק