דיאטה לגאוט

מבוא

אבן הפינה לטיפול יעיל לגאוט היא בכל מקרה ומיד מההתחלה הסבר מפורט וייעוץ בנושא תְזוּנָה וסגנון חיים.

מטרת התזונה המיוחדת לגאוט היא תמיד קבועה הורדת רמות חומצת השתן של הגוף, כי יותר חומצת שתן נמצא בדם לעתים קרובות יותר האם זה יכול התקפות גאוט לבוא.

במידת הצורך, עליך לשאוף גם לנרמל את משקל גופך.

בעת יצירת תוכנית תזונתית, יש לזכור כי בשל תהליכים מטבוליים מסוימים, הגוף עצמו כבר מייצר כ- 300-400 מ"ג חומצת שתן ביום.
כמות הפורינים הנצרכת באמצעות מזון, המחולקת לאחר מכן לחומצת שתן, לא צריכה לעבור את 500 מ"ג אוריאה אל תחרוג.

יסודות תיאורטיים לתזונה

מטרת התזונה המיוחדת לגאוט היא להוריד באופן קבוע את רמות חומצת השתן בגוף, מכיוון שככל שיש יותר חומצת שתן בדם, כך עלולות להופיע התקפות גאוט בתדירות גבוהה יותר.

אלה שהובאו עם האוכל פורינים (רכיבים חשובים ב- DNA) מחולקים לחומצת שתן באורגניזם האנושי.
חומצת שתן היא תוצר הסוף המטבולי של פורינים. פורינים הם חלק מגרעין התא ומגיעים בכמויות גדולות

• פְּסוֹלֶת
• כמה דגים וסרטנים ו
• קטניות מעטות
• ירקות

מלפנים.

אתה יכול גם לקרוא טבלה מפורטת על תוכן הפורין של מזונות שונים ב: דיאטה לגאוט - עליכם לשים לב לכך

מכיוון שעלייה בחומצות השתן בדם היא גורם סיכון חשוב להתרחשות התקפי צנית, מטרת הטיפול התזונתי

תוכן חומצת השתן של המזון מצוין בטבלאות המזון.

חלבון תזונתי

צריכה מוגברת של חלבון מביאה לעלייה בהפרשת חומצת השתן דרך הכליות ולירידה בריכוז חומצת השתן בסרום.

פחמימות

בין הפחמימות, תחליפי הסוכר תחליפי פרוקטוז (סוכר פירות), סורביטול וקסיליטול יכולים להוביל לעלייה ברמת חומצת השתן בסרום.
אולם לשם כך, יש לצרוך תחליפים אלה במינונים גבוהים, ולעתים נדירות יהיה הדבר בפועל.
בדרך כלל, כמויות של פרוקטוזה שנבלעת במזון (למשל בסוכר השולחן), אינן משפיעות על ריכוז חומצת השתן בסרום.

שומנים תזונתיים

תזונה עתירת שומן מביאה לעיכוב הפרשת חומצת השתן דרך הכליות ובכך לעלייה בריכוז חומצת השתן בדם. מקור השומנים (בין אם שומנים מן החי או מהצומח) אינו רלוונטי לגידול בחומצת השתן בסרום.

כּוֹהֶל

כמויות גדולות של אלכוהול מפחיתות את הפרשת חומצת השתן בכליות והכבד מייצר יותר חומצת שתן מהרגיל.
בנוסף, כאשר צורכים בירה, תכולת הפורין שלה והעומס המוגבר הנוגע לפורין תורמים לעלייה ברמות חומצת השתן.

השמנת יתר וצום

לעיתים קרובות סובלים מחלת גאוט ואנשים עם רמות גבוהות של חומצת שתן בדם סובלים מעודף משקל.
לרוב זה נובע מצריכת אנרגיה מופרזת ובכך גם פורין.

ירידה במשקל מובילה בדרך כלל לירידה בריכוז חומצת השתן בדם. בסך הכל מָהִיר הגוף שורף את השומן המאוחסן ומשתמש בו כדי לייצר אנרגיה. גופי הקטון שנקראים, אשר נוצרים יותר ויותר, מגיעים לאחר מכן ממטבוליזם השומן הפרשת חומצת שתן בעניין ה כליות לעכב.

בסרום יש עלייה בחומצת השתן. השפעה זו הייתה מוגברת אם היו משולבים אלכוהול וצום. לפיכך, תרופות בצום אינן מיועדות לאנשים עם רמות גבוהות של חומצת שתן וצנית. לאחר הפחתת משקל על פי עקרונות המזון המעורב הבריא, המופחת אנרגיה, נקבעים ברוב המקרים רמות חומצת שתן נמוכות יותר בסרום.

עצות תזונתיות מעשיות לגאוט

המטרה של תזונה מיוחדת לגאוט היא קבועה הורדת רמות חומצת השתן של הגוף.

רמת חומצת השתן בסרום צריכה להיות אידיאלית בטווח של 5.5 מ"ג לד"ל מהלך לזוז לעבור. עם עלייה ברמות חומצת השתן 8,0 ל 9.0 מ"ג לד"ל ללא תסמינים (התקפי גאוט, אבנים בכליות) די בעמידה בתקנות הדיאטה. אם לא דבקים בהם או אם חומצת השתן עולה לערכים 9 מ"ג לד"ל או במקרה של סיבוכים כמו התקף גאוט או אבנים בכליות, יש להשתמש בתרופות נוספות.

מאז הטיפול של היפרוריקמיה א טיפול ארוך טווח הוא הופך להיות נחוץ יותר לראות ולבצע טיפול תזונתי כבסיס.
ניתן להשתמש בו כדי להפחית את מינון התרופות.
הקפדה קבועה על טיפול תזונתי יכולה אפילו להפוך את השימוש בתרופות למיותר לחלוטין.

טיפול תזונתי בשעה היפרוריקמיה רודף את היעדים הבאים:

1. הגבלת צריכת purine תזונה
2. העדפת חלב ומוצרי חלב כמקור לחלבון
3. נורמליזציה של משקל הגוף כאשר עודף משקל
4. הגבלת צריכת אלכוהול

דיאטה דלת פורין לא צריכה להכיל יותר מ 3500 מ"ג חומצת שתן בשבוע.

מנה אחת מותרת לכל היותר פעם ביום (100 גרם) בשר, דג אוֹ נקניק מוּתָר.
יש להימנע לחלוטין מהפסולת. כמו כן קטניות וירקות עשירים בפורין כמו נבטי בריסל וכרוב. יש לתת בצורה הטובה ביותר את תכולת חומצת השתן של המזונות האישיים בטבלאות המזון למנה ולא לפי יחידות משקל. זה מאפשר הערכה וחישוב. אין לשקול או לחשב את צריכת החלבון מחלב נטול פורין ומוצרי חלב כמעט בנפרד.

אם אתם סובלים מעודף משקל, יש להפחית את השומן התזונתי באחד בנוסף לאמצעים לעיל במסגרת תזונה מעורבת מופחתת אנרגיה הפחתת משקל להשיג (לרדת במשקל). בכל מקרה, יש להגביל את צריכת האלכוהול. כאשר צורכים בירה, בנוסף להשפעות של אלכוהול על רמת חומצת השתן, יש לקחת בחשבון גם את תכולת הפורין של הבירה.
בירה מכיל 15 מ"ג חומצת שתן ל 100 מ"ל. בירה ללא אלכוהול מכילה בערך אותה כמות של פורינים. יַיִן הוא נטול פורין ומשפיע על רמות חומצת השתן "רק" באמצעות אחוז האלכוהול הגבוה יחסית שלה. דיאטה בעלת purine בהחלט אינה מצויינת רק אם לא ניתן לבצע טיפול תרופתי בהפרפורמיה. דיאטה זו אינה מכילה יותר מ -300 מ"ג חומצת שתן ביום או לא יותר מ- 2000 מ"ג חומצת שתן בשבוע.

חֶלְבּוֹן מסופק בצורה של חלב ומוצרי חלב ומזונות צמחיים דל פורין. 100 גרם בשר או דגים מותרים רק פעמיים עד שלוש בשבוע.
יש לצרוך את האוכל בעיקר מבושל מכיוון שחלק מהפורינים מועברים למי הבישול בתהליך הבישול. שמירה על תזונה זו דורשת דרגה גבוהה של משמעת עצמית.

סיכום: המלצות דיאטה לגאוט

המלצות תזונתיות להפחתת יתר

• הפחתת משקל כאשר עודף משקל
• אוכל דל פורין עם לא יותר מ- 3500 מ"ג צריכת חומצת שתן דרך מזון בשבוע
• מנה אחת (100 גרם) של דגים, בשר או נקניק לכל היותר פעם ביום.
• עבור עופות עור לְהַסִיר
• הימנעו מהפסולת

קטניות ולהימנע ממזונות עשירים בפורין, צמחיים כגון כרוב ו כרוב ניצנים

• העדפת חלב ומוצרי חלב כמקור לחלבון.
• שתיים עד שלוש ביצים אפשריות בשבוע (שימו לב לביצים החבויות בעוגות, פנקייקים ומזונות אחרים המכילים ביצה)
• הגבלת צריכת אלכוהול. מותר לכל היותר כוס אחת של בירה או יין ליום. שימו לב לתכולת הפורין של הבירה (15 מ"ג ל 100 מ"ל בירה)
• הקפידו על צריכת נוזלים מספקת של 1.5 עד 2.0 ליטר מדי יום. רצוי בצורה של מים ומים מינרלים. תה וקפה מותר.

אוכל דל purine לחלוטין ללא יותר מ- 300 מ"ג חומצת שתן ביום או לא יותר מ 2000 מ"ג חומצת שתן בשבוע.

זה מצוין רק אם, למשל, במהלך מתקדם מחלת כליות טיפול בתרופות כבר לא מהווה אפשרות.

• מנה (100 גרם) של דגים, בשר (מבושל) או נקניק פעם או פעמיים בשבוע.
• הסר את העור מעופות
• חלבון בצורת חלב ומוצרי חלב וביצים (2-3 ביצים בשבוע) ומזונות נטולי פורין, צמחיים.
• איסור שפיתות.
• איסור על סוגים מסוימים של דגים ורכיכות: דגיגים, לובסטרים. רכיכה.
• איסור על אלכוהול.
• איסור על קטניות (שעועית לבנה, אפונה, עדשים) כרוב ונבטי בריסל, תרד, אספרגוס.
• הידרציה מספקת בצורת מים ומים מינרלים. קפה ותה מותר בכמויות רגילות (2-3 כוסות ביום).

צורות נוספות של טיפול בגאוט

אם שינוי עקבי בתזונה לא מביא לשיפור הרצוי או אם כבר אירע התקף גאוט חריף, תוכלו לעשות זאת משכך כאבים להקל על הסימפטומים. עם זאת, חולי גאוט צריכים להתמקד בחומר הפעיל ASA (למשל אספירין®), מכיוון שהדבר יכול להפחית את הפרשת חומצת השתן מהכליות.

יתר על כן, יכול גם תְרוּפָתִי בדרך כלל ניתן להפחית את ייצור חומצת השתן (למשל עם אלופורינול, Febuxostat) או הפרשת חומצת השתן דרך הכליות עלתה (למשל עם benzbromarone, probenecid). לעתים רחוקות יש צורך בשילוב של מרכיבים פעילים שונים.

מידע כללי על גאוט

שִׁגָדוֹן כיוון שדלקת במפרקים (סינוביטיס) מתרחשת מכיוון שגבישים של חומצת שתן, המשקעים בדם בריכוזים גבוהים של מוצר פירוק זה, מופקדים ברקמה.

הכישלון הזה של גבישי חומצת שתן במפרקים. מכיוון שגבישים אלה הם גופים זרים שהגוף אינו מכיר בפועל, ההגנות של הגוף מופעלות במטרה לחסל הפרעות אלה. זה יוצר א תגובה דלקתית.

כמעט כל גבר חמישי בגרמניה יכול עלתה ברמת חומצת השתן ניתן למצוא בדם, שלא בהכרח מוביל למחלת גאוט בולטת, אך כמובן למחלה גורם סיכון הוא.

אֵיִ פַּעַם גבוה יותר של ה רמת חומצת השתן נמצא בדם, כך סביר יותר התקף גאוט חריף. התקפי גאוט חריפים אלה מתרחשים כאשר ריכוזי חומצת השתן כבר מוגברים וכאשר רמת חומצת השתן עולה לפתע עוד יותר. ניתן לעשות זאת, למשל, בהגדלה צריכת אלכוהול או כמויות גדולות אוכל עשיר בפורין, אך גם לאנשים ארוכים יותר תקופות צום לִקְרוֹת. הדיאטה לגאוט היא אפוא מיידית צורת טיפול ו מְנִיעָה לאלה שטרם הושפעו.

קרא גם את שלנו מוצרים עיקריים בנושא: שִׁגָדוֹן

תסמינים של גאוט

א התקפת גאוט בא לידי ביטוי כמעט בכל המקרים באתרים שנקראים מראש, כלומר כמעט תמיד באותו מפרקים. בדרך כלל מושפע המפרק המטה-טרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. לאחר מכן אחד מדבר על המחלה "פודגרה". גם מפרקים אחרים יכולים להיות מושפעים.

המפרקים הנגועים בדרך כלל עומדים בכל הסימנים דלקת חריפה: הם אדומים, חמים מאוד, כואבים מאוד, נפוחים ואינם ניידים עוד.

גורם שורש

התמונה הקלינית של שִׁגָדוֹן מתפתח בגלל רמת חומצת השתן בדם של הנפגעים מוגברת לצמיתות. חומצת השתן מתמקמת במפרקים בצורה של גבישים של חומצת שתן וגורמת לדלקת.

הסיבות לכך יכולות להיות או ייצור מוגבר כמו גם אחד ירידה בהפרשה להיות של חומצת שתן. זה יכול לקרות אם א הפרעות במטבוליזם של חומצת שתן עצמה נוכחת - למשל ב- a ירידה בהפרשת הכליות (מעט הפרשת חומצת שתן) או ראשונית הגברת ייצור חומצות שתן אנדוגניות (לעתים קרובות פחות, בעיקר בהקשר של מחלות גנטיות) - או בקשר למחלות אחרות. הוכח כי כמה גידולים גורמים להיווצרות מוגברת של חומצת שתן ולפגיעה בכליות להפחתת ההפרשה של כל מוצרי הפירוק בגוף.

גבישי חומצת שתן

גבישי חומצת שתן יכול להפקיד במקומות הבאים:

• מפרקים
• נדן גיד
• עֶצֶם
• צינורות (כִּליָה)
  ו
• ברקמת חיבור

הפקדות במפרקים ובנוצות הגידים כואבות מאוד. בהתחלה זה בדרך כלל מפרק הבוהן הגדולה או זה מפרק מטקארפופלנגאלי מושפע.

העובדה שגאוט למעשה לא מתרחש בעתות צורך, אלא הופך להיות שכיח מאוד בזמנים של עודפים, מראה עד כמה התפתחות של התקף גאוט תלויה בתזונה.

היפרוריקמיה (טווח בינוני לרמות גבוהות של חומצת שתן) ו- שִׁגָדוֹן לעיתים קרובות באים כחלק מה שנקרא תסמונת מטבולית אשר נובע מפגישה של:

• הַשׁמָנָה (סוג תפוח = הצטברות שומן בבטן)
• הפרעות בחילוף חומרים בשומנים
• לחץ דם גבוה
• הפרעות במטבוליזם של סוכר וסוכרת מסוג 2

מסומן.

עלייה בריכוז חומצת השתן בדם מתרחשת כאשר חומצת שתן נוצר יותר או פחות מופרש. צריכה מוגזמת של purines עם מזון מקדמת התפתחות זו. חומצת שתן עוברת דרך הכליות ו קְרָבַיִם מופרש, עם הפרשה על כִּליָה מופרע לרוב.

אבחון של גאוט

ה אִבחוּן אחד התקפת גאוט כמעט תמיד נעשה קלינית באמצעות מדויק תשאול את המטופל ו הערכת המפרקים הנפוחים. אם לוקליזציה טיפוסית פוגשת בסימנים אופייניים אחרים והיסטוריה מתאימה, היא משרתת ניתוח מעבדה של הדם למעשה רק אישור. לאחר דגימת דם, רמת חומצת השתן נמדד.

אם הממצאים אינם ברורים או סיבות אפשריות אחרות, מומלץ לבצע צילום רנטגן של המפרק המושפע כדי לשלול שבר בעצם וכדומה. להלן, תפקוד הכליות יש לבדוק את המטופל באופן קבוע כדי לבדוק אם המצב מחמיר. אם אחרי כל הבדיקות הללו עדיין אין תמונה ברורה ולא ניתן לאשש או להפריך את החשד להתקף גאוט, הוא נותר בדיקת קולכיצין; קולכיצין מנוהל על בסיס ניסוי והתגובה של המטופל נצפתה. אם חל שיפור מיידי, הגורם לכאבי המפרקים ונפיחות היה גאוט.

תַחֲזִית

אם אין טיפול במקרה של עלייה ברמת חומצת השתן בדם או התקף גאוט אחד (או יותר), קיים סיכון לטיפול כרוניזציה של המחלה.

מה שמכונה היווצרות טופוס מתרחשת ברקמות הרכות ו / או בעצמות המטופל.
המופע הבא שינויים במפרקים בלתי הפיכים.

המשקעים, שלפעמים משפיעים גם על הכליות ועלולים לגרום לתפקוד לקוי של הכליות, יכולים להביא לאובדן תפקוד מוחלט של הכליות.
מכיוון שיש בכך השפעה שלילית על הפרשת חומצת השתן, מתפתח מעגל קסמים.

לכן חשוב להתחיל ולדבוק בטיפול בדיוק קיצוני: בעזרת תזונה נאותה ותמיכה רפואית אפשרית, כמעט ולא ניתן יהיה לצפות בתהליכים אלה.

מְנִיעָה

הולם אכילה בריאה ו משקל גוף תקין לא רק לעזור עם מחלות רבות אחרות בהקשר של תסמונת מטבולית והפרעות מטבוליות שונות, אלא גם עם צנית.

אכילת תזונה מאוזנת ובריאה ומתונה באופן קבוע תרגיל מועילים למניעת מחלות רבות לפני שהן מתפתחות.
במקרה של נטייה קיימת או התקפי גאוט שכבר התרחשו, המלצות תזונה מיוחדות שתוארו לעיל יכולות לעזור במניעת המחלה החריפה בעתיד.

אם אינך בטוח בנושא גדול זה או אם יש לך שאלות נוספות, אדם ייעוץ תזונתי להועיל בניתוח התנהגות אכילה אישית ועצות המותאמות לכך.