מפרקים של מפרק הבוהן הגדולה

מבוא

ה מפרקים של מפרק הבוהן הגדולה ידוע גם בשם "Hallux rigidus"והיא מחלה של הרגליים הקדמיות. בתמונה קלינית זו, יש מפרקים במפרק המטטרוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל, כלומר מה שנקרא דלקת מפרקים. לבוש משותף, מלפנים. אחרי זה hallux valgus המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה הוא המחלה השנייה בשכיחותה של כף הרגל. זה בא לידי ביטוי מעל הכל מגיל 40 ואופייני יותר לנשים.

סיבות

טרם הובהר באופן סופי כיצד התרחשות ארתרוזיס של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. עם זאת, גורמים מסוימים נידונים כטריגרים של hallux rigidus. אלה כוללים, בין השאר, נעליים לא נכונות, נוכחות של אחת גיד אכילס מקוצר, מחלות דלקתיות, עצום קרן ראשונה מוארכת הבוהן או שלה מעמד גבוה ו טעינה לא נכונה. הסיבה האחרונה שהוזכרה יכולה להיגרם כתוצאה מ קשת כף הרגל להיות מותנה.
עם זאת, דלקת מפרקים ניוונית במפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה יכולה לנבוע גם מנטייה תורשתית.הפגיעות הקטנות ביותר באזור המפרק המטטרסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה יכולות גם לעורר דלקת מפרקים ניוונית בשלב זה. ואז יש אחרים עיוותים בכף הרגל כמו hallux valgus או הפרעות מטבוליות, למשל מחלת גאוטהמגדילים את הסבירות להתפתחות מפרקים מפרקים מטטרספלנגאליות של הבוהן הגדולה.

תסמינים

שני התסמינים העיקריים של דלקת מפרקים ניוונית של הבוהן הגדולה הם כְּאֵב וה ונוקשות במפרקים. הכאב נובע, מצד אחד, מהעובדה שיש שינויים גרמיים באזור המפרק המטטארוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל, מה שנקרא בליטות קטנות או בליטות בצד הגבי של כף הרגל, כלומר בגב כף הרגל. עצמות בולטות אלו נקראות גם "אוסטאופיטים". הם נראים כמו בליטות קטנות מעל המפרק ויכולים לגרום לכאבים על ידי גירוי הרקמה הסובבת. הגירוי בתורו נובע מהעובדה שהנעלה מתאימה בעבר נעשתה פתאום הדוקה מדי והעצמות הבולטות הופכות לנקודות לחץ או חיכוך.

עם הכאב הולכים תסמינים כמו נפיחות, אדמומיות במקום מגורה בהתנשאות ובחימום יתר. הכאב, כמובן, מתגבר עם התנועה, מכיוון שהדבר מחמיר את הגירוי. לכן אין זה נדיר כי מטופלים שנפגעו ישנו את דפוס ההליכה. מאת א הקלה על היציבה ובצעדה צולעת, מטופלים מנסים למנוע את התנועה המתגלגלת הכואבת במפרק המטה-שריר הלוע הגדול של הבוהן הגדולה. כפיצוי, לכן הם מתגלגלים גם על הקצה החיצוני של כף הרגל. הנטייה קשורה לסיבוב פנימי של כף הרגל. תלוי בחומרת מפרק המפרק המטטרסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה, אפילו סתם עמידה יכולה לגרום לכאב.

של ה לבוש משותף מביא את הסימפטום העיקרי השני ונוקשות במפרקים עם עצמו. עקב דלקת מפרקים ניוונית, כלומר בלאי המפרק, המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה פחות ופחות נייד, כך שבסופו של דבר הגבלת התנועה התקדמה עד כה שאפשר לדבר על מפרק נוקשה. בעיות באזור הברך והירך יכולות להיווצר כסיום שרשרת הכאב הסיבתי, העמסה לא נכונה, שינוי דפוס ההליכה והקלה על היציבה.

אנא קרא גם: תסמיני Hallux rigidus

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

כדי לאבחן ארטרוזיס מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, שתיהן מפורטות ראיון אנאמנסיס טוב כמו ה בדיקה קלינית חָשׁוּב. כאשר בודקים את המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה, ניתן לראות ידיות קטנות, העצמות הבולטות, בצד הגבי והמדיאלי של עצם המטטרסאל. בנוסף, ניתן לבדוק בדיקת דפורספלציה מוגבלת, כלומר מתיחת אצבעות כף הרגל לכיוון החלק האחורי של כף הרגל, בקרב חולים מושפעים. כדי לאבטח את האבחנה, רוגנטן להתייעץ. תמונה של כף הרגל צולמת בשתי מפלסים תחת עומס. יש כאלה ברנטגן צמצום משותף כתוצאה מבלאי סחוס ודפוס עצם שונה במובן של הרחבות או דרבנות קטנות.

למידע נוסף על סימני רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית

יַחַס

בחירת הטיפול תלויה בחומרתו ובעוצמת המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה וברמת הפעילות של המטופל. המטרה העיקרית היא למנוע את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית ולהקל על התסמינים חופש מכאב ו שיפור הניידות להבטיח.

טיפול שמרני עוקב אחר גישות שונות: מצד אחד, מומלץ ללבוש חומר נעליים ומדרסים מתאימים. לעומת זאת, טיפולי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה יכולים לעזור עם דלקת מפרקים ניוונית של הבוהן הבסיסית. גישת הפיזיותרפיה עובדת בעיקר עם חום וחשמל על מנת לעורר תהליכי ריפוי עצמי. יישומים רפואיים יכולים בעיקר להקל על גירוי דלקתי קיים. בימינו, גם טיפול בהזרקה צפוי להצליח.

למידע נוסף על שיטות טיפול בכתובת: טיפול ב- hallux rigidus ו טיפול בעזרת קפיץ נעליים ל hallux rigidus

מדרסים

לובש מדרסים ככלי עזר אורתופדי נחשב כמוכח בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של הבוהן הגדולה. בנוסף להנעלה טובה, מדרסים שמטרתם להעניק לכף הרגל צורה טובה ואינדיבידואלית ולנטרל תנוחה מקלה עם שינוי כתוצאה מתבנית ההליכה. של ה כאב בתנועהניתן להקל על סימפטום עיקרי של דלקת מפרקים במפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה על ידי חבישת מדרסים כאלה בשלב מוקדם של המחלה. העיקרון העומד מאחוריו הוא, קדמת הרגליים דרך סוליית נעליים מיוחדת שעובדת יותר יַצִיבוּת לתת. באמצעות סוג של נוקשה של חומר היחיד הנעל באזור המפרק המטטרספלנגאלי של הבוהן הגדולה, זה הקל ופגיעות קשות או תנועת הגלגול כאשר ההליכה מושלכת.
החומר הוא בדרך כלל פחמן. לפיכך לתוסף השפעה מונעת כנגד דפוס הליכה לא טוב או תהליך גלגול לקוי. בימינו יש גם מה שמכונה "מעיין Hallux rigidus" וגם "Roll Hallus rigidus". המטרה העיקרית של הקפיץ היא להקל על התנועה המתגלגלת. לפיכך הוא מעובד בסולית הנעל מתחת למפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. ברוב המקרים הוא מורכב מחומר מתכתי או מכיל פלסטיק ועבד לתוך סוליית הנעל באופן שלא ניתן לראות אותו מבחוץ. התפקיד נמצא גם בסוליית הנעליים וראוי שמעל לכל להשפיע. זהו סוג של הפסקה בסוליה באזור החוליה הסופית, כלומר במפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה.

כִּירוּרגִיָה

בשלב מסוים, טיפול שמרני כבר לא מספיק לטיפול בארטרוזיס מפרק מטקארפלי של הבוהן הגדולה. אולם בימינו יש אפשרויות תפעוליות שונות לטפל במחלה כזו. מה שנקרא Cheilectomy בוצע, הליך כירורגי קלאסי בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית. זה מסיר את העצמות הבולטות, כלומר האוסטאופיטים, אשר, בין היתר, גורמים לכאבים במפרק המפרק המטאטרופלאנגאלי. אז המטרה של כריתת הרחם היא זו הפחתת כאבים. יש להקל על הכאב הנגרם כתוצאה מתנועת הגלגול ולחץ בכדור כף הרגל על ​​ידי התערבות כזו.
אבל גם שיפור הניידות הוא מטרה של כריתת הרחם. במהלך הניתוח, מוסרים חתיכות העצם המטרידות, כמו גם עיבוי מוגזם של הריר והסחוס. לפיכך, כל הגורמים המשבשים מסולקים, כך שבסופו של דבר המרחב המשותף מתנקה לחלוטין.

עם זאת, השיטה הנפוצה ביותר לטיפול כירורגי בדלקת מפרקים ניוונית של הבוהן הגדולה היא דלקת פרקים. נקראת גם דלקת פרקים ניוונית הַקשָׁחָה יָעוּדִי. ניתן למצוא את שתי הפעולות תחת כללי - או הרדמה אזורית ניתן לבצע הן במחלקות אשפוז והן באשפוז חוץ.

הַקשָׁחָה

ההליך הכירורגי שימושי במיוחד לחולים צעירים ופעילים גופניים עם צורה קשה של מחלה דלקת פרקים להשתמש. אינדיקציה נוספת היא מתי כאב מתגלגל מייצג את הסימפטום העיקרי. ארתרוזיס היא שיטה כירורגית בשימוש נרחב, כך שבנוסף למפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה, הוא משמש גם לטיפול במפרקים בכתף, ביד או ברגל. ההתקשות מבטלת בסופו של דבר את הניידות המפרקית במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. עם זאת, מגבלה זו אינה מהווה בעיה שכן המפרקים האחרים יכולים לפצות על אובדן התנועה והכאב מסולק במקביל.

הקשיח יכול להיות דרך ה- פתיחת קפסולת המפרק מתרחשים, כלומר תוך-מפרק או בלי פתיחה, כלומר חוץ-מפרקית. לאחר מכן מוסר החומר השחוק במפרק. לאחר מכן ניתן לקבע את המפרק או להקשיח בעזרת מערכות אוסטאוסינתזה שונות. מה שמכונה חוטי קירשנר, למשל, מתאימים לזה.

לאחר הליך זה, המפרק הנוקשה צריך לקבל טיפול מעקב מתאים. המשך טיפול במדרסים ובנעלה הנכונה המותאמת באופן אינדיבידואלי הוא תנאי הכרחי. זמן הריפוי אורך 6-8 שבועות. כל כך הרבה זמן צריך כף הרגל נטועה ולא להכביד. כְּלוֹמַר. העקבים אמורים להיות נטענים בכבדות יותר מאזור כף הרגל הקדמית. לפעמים כף הרגל חבושה בגבס מגן.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: סד עבור hallux rigidus

תַחֲזִית

בימינו ניתן לטפל היטב בארטרוזיס של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה בגישות הטיפוליות השונות, כך סיכויי החלמה באמצעות טיפול שמרני וגם כירורגי טוב מאוד לַעֲמוֹד. אם לא מטופלים, המצב במפרק המטטרוספלנגאלי מחמיר יותר ויותר, אך ניתן להשפיע באופן חיובי על ידי הטיפול.

טיפול שטרם הוקם עקב מחסור בשיעורי הצלחה הוא החדרת אנדופרוטזה למפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. עם זאת, טיפול מסוג זה נדון כיום יותר ויותר, מכיוון שהוא מציע את היתרון הברור של הימנעות מהתקשות במפרקים. על ידי הכנסת ה- אנדופרוטזה ניתן להקל על התסמין העיקרי של הכאב תוך שמירה על ניידות. וריאנט זה הופך להיות יותר ויותר מושך, במיוחד עבור נשים, שכן הן יכולות להמשיך לנעול עקבים גבוהים ללא שום בעיות. עם זאת, אם המטופל רק מזיז את המפרק במתינות ולא מתכנן פעילויות ספורטיביות נמרצות, זה עדיין יהיה המצב דלקת פרקים יותר הגיוני.