לנקב המותני כדי להשיג משקאות חריפים

הַגדָרָה

ניקוב המותני הוא הליך לאיסוף נוזל עצבים (מַשׁקֶה חָרִיף). הגזירה של המילה ניקוב מותני מגלה רבות לגבי יישום נוהל זה. המילה "lumbal" באה מהמילה הלטינית lumbus שפירושה לין. לפיכך מבוצע ניקור באזור המותני או עמוד השדרה המותני. ניקוב הוא תהליך החדרת מחט מיוחדת לחלל בכלי דם או איבר.

במקרה של ניקוב מותני, מוחדרת מחט לאזור עמוד השדרה המותני כדי לחלץ מי מוח / עצב הזורמים סביב חוט השדרה.

קרא עוד בנושא אבחון CSF

אינדיקציה / מטרה

משתמשים בנקב המותני אוסף משקאות חריפים. לאחר מכן נבדק הרכב נוסף במעבדה על מנת להסיק מסקנות לגבי מחלות נוירולוגיות אפשריות. נקבע אילו חלקים של תאים קיימים באיזה ריכוז, מכיוון שסטיות מהריכוז הרגיל יכולים לאפשר להסיק מסקנות לגבי סיבת הסבל. לדוגמה, יכול בַּקטֶרִיָה זוהה ב- CSF, שעלול לגרום לדלקת בעצבים ובמוח. במקרה של דלקת, יש גם יותר תאי דם לבנים (לאוקוציטים), אשר ניתן לקבוע ב- CSF על ידי בדיקת מעבדה.

יתר על כן, ה- ערך סוכר (גלוקוזה) ניתן לקבוע במים המוחיים והעצבניים. ערך זה הוא למשל נמוך יותר לדלקת מאשר אצל חולים בריאים.

כתוצאה מכך, אינדיקציה אבחנתית לנקב המותני היא איתור מחלות דלקתיות במערכת העצבים המרכזית, כמו למשל דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ), אחד דַלֶקֶת הַמוֹחַ (דַלֶקֶת הַמוֹחַ) או ה טרשת נפוצה (גברת).

ניקוב מותני בטרשת נפוצה

חלק חשוב בנוסף לבחינות גופניות ובדיקות הדמיה אבחון ומעקב אחר טרשת נפוצה (גברת) הוא הניקוב המותני ובדיקת ה- CSF הנלווית אליו. בחולים הסובלים מטרשת נפוצה, מרכיבי נוזל המוח השדרה משתנים בהשוואה לחולים שאינם סובלים מטרשת נפוצה, כך שנוגדנים מסוימים (חלק ממערכת החיסון של הגוף) וחלבונים נמצאים בנוזל המוח.

האבחנה "טרשת נפוצה" נעשית יחד עם ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית לנוכחות נוגדנים מסוימים בריכוזים מסוימים ב- CSF.

ניקוב מותני אצל הילד

ההתוויות לנקב מותני אצל ילדים דומות לאלה אצל מבוגרים. עם זאת, אופן ביצוע הניקוב המותני משתנה בהתאם לגיל הילד. אצל ילדים ניתן לבצע את ניקוב ה- CSF ב- שקר אוֹ לָשֶׁבֶת לְהֵעָשׂוֹת. עם זאת, מאפיין מיוחד הוא שהנקב להשגת משקאות חריפים אינו אפשרי רק ב- אזור המותני, כך ניתן לבצע המותני, אך ישירות גם בין החוליה הצווארית הראשונה לבין גולגולת (ניקוב suboccipital) כשהסנטר מכוון לעבר החזה.

בדיקה זו מתבצעת גם אצל ילדים תרופות הרגעה ומשכימות בוצע. חשוב מאוד שהנקב המותני יבוצע בנוכחות ההורים כך שהילדים יהיו רגועים יותר ופוחדים פחות.

אבל אתה יכול גם מְדַמֵם יתגלה עם הפונקציה המותנית, מכיוון שאז מוצאים דם או המוגלובין חופשי (חלק מכדוריות הדם האדומות) בניקוב. בדרך כלל, רכיבי דם ורכיבי CSF צריכים לעבור דרך ה- מחסום ליקוי דם להיות מופרדים בקפדנות, ניתן לגלות סטייה או שיבוש של המכשול הזה גם על ידי ניקוב מותני.

ניקוב המותני משמש גם אם חושדים כזו מחלת גידולים מכיוון שתאים סרטניים יכולים להימצא גם ב- CSF.

אינדיקציה נוספת לנקב מותני היא חשד לאחד עליית הלחץ במוח. בדומה ללחץ הדם, גם המשקאות חריגים לגבול בריא לבני אדם. ניתן לקבוע סטיות מהנורמה הבריאה על ידי מדידת לחץ ה- CSF.

לסיכום, ניתן לומר כי ניקוב ה- CSF הוא א אבחון יש ערך. עם זאת, ניתן גם לבצע ניקור של CSF רְפוּאִי חשוב בחיי היומיום, במיוחד כאשר תרופות צריכות לעבוד במערכת העצבים המרכזית ואינן יכולות להגיע לאתר היעד שלהן בגלל מחסום הדם-מוח. במקרה זה, תרופות (תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה, תרופות נגד כאבים הרדמה אפידוראלית) מוזרקים למשקאות החריפים דרך ניקוב המותני ובכך מגיעים לאתר היעד שלהם.

לסיכום, ניתן לומר ששימש לנקב המותני איתור וטיפול במחלות יכול להחיל.

נוהל / יישום

לפני הניקוב המותני, נלקחת דגימת דם שבמהלכה נבדקת קרישת הדם. כמו כן נבדק האם יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אם יש פגיעה בקרישת הדם ולחץ תוך גולגולתי מוגבר, יש להימנע מהנקב המותני.

נסיגת מי המוח מתבצעת באזור אזור עמוד השדרה המותני בוצע, ליתר דיוק בין חוליות המותניים השלישית לחמישיתמכיוון שאתה כבר לא יכול לפצוע את חוט השדרה בנקודה זו ויש שם הרבה משקאות חריפים. ההליך מתבצע תוך כדי ישיבה בזמן המטופל מכופף את פלג הגוף העליון קדימה או שוכב גם עם גב מעוקל מעט. במצב זה המרחב בין החוליות הוא הגדול ביותר וכלי הדם דחוסים, מה שמקטין את הסיכון לדימום.

ניקוב המותני הוא פעולה שיכולה להיות כואבת בנסיבות מסוימות, וזו הסיבה שהאזור הפגוע אופציונלי עם א הרדמה מקומית ניתן לספק. עם זאת, מכיוון שהדבר מתרחש רק לעיתים רחוקות מאוד, לרוב לא משתמשים בהרדמה מקומית. לחילופין, המטופל יכול גם לקבל א תרופת הרגעה לקחת, שמשחרר את השרירים ובעל השפעה כללית ומרגיעה וחרדתית. בכל מקרה, יסודי הוא חשוב חיטוי של אזור העור ואת יישום סטרילי נסיגת מי המוח. כאשר ההרדמה המקומית אפקטיבית, משמשת מחט חלולה כדי לחדור את העור, את הרצועות המחזיקות את עמוד השדרה ואת קרומי המוח הקווים את החלל סביב חוט השדרה. לאחר שהתגבר על מבנים אלה, הסגר שגורם את המחט מבפנים נמשך לאחור כך שנוזל המוח יכול להתנקז החוצה. בעיקר יהיה כמה דוגמאות של מיליליטר אחד עד שני נלקח.

אין צורך לתפור את הפצע הזעיר לאחר מכן שכן הוא ייסגר נסגר מעצמו. עם זאת, צריך תחבושת סטרילית הוחל והפצע נבדק במרווחים קבועים ושמר על חבישה סטרילית כך שלא תהיה זיהום.

משך לנקב המותני

הפונקציה המותנית היא בדרך כלל יחסית התערבות קצרה של כ -30 דקות, עם הכנה ומעקב, אותם ניתן לבצע גם על המיטה בחדר המטופל. דרושה שיטת עבודה יסודית למניעת התפשטות חיידקים וסיבוכים אחרים. אם נוזל המוח השדרה לא מתנקז מיידית, ההליך ארוך יותר.

סיכונים / תופעות לוואי

כמובן שכל התערבות כרוכה גם בסיכון. הרופא המבצע את ההליך יעשה הכל כדי להימנע מתופעות לוואי אפשריות. אם ההליך מתבצע נכון, הסיכונים נמוכים מאוד.

אולם באופן כללי, סימפטומים יכולים להופיע לאחר הניקוב המותני. אלו כוללים כאב ראש, במיוחד אם חולים סבלו מכאבי ראש או מיגרנות תכופים בעבר. במקרה זה, כאב הראש נבע מהנקב שיצר לחץ שלילי. לרוב, הכאב הנלווה הוא מקומי בחלק האחורי של הראש ומתרחש במיוחד כשמשנים משכיבה לישיבה או עמידה זקופה. כאבי ראש אלה אינם מסוכנים מכיוון שהם בדרך כלל נעלמים תוך פחות מ- 24 שעות או לאחר מספר ימים ללא השלכות ארוכות טווח.

נָדִיר האם זה יכול להיות אובדן שמיעה זמני לבוא. בבדיקות המקדימות יש לשלול לחץ מוגבר תוך גולגולתי, אך אם קיים לחץ תוך גולגולתי, גזע המוח עלול להילכד, מה שעלול לגרום לנזק מוחי.

זה יכול להיות גם קל מְדַמֵם אוֹ חבורות בואו לאזור בו בוצע ניקוב המותני.

סיכון נוסף שנמנע ברוב המקרים על ידי עבודה זהירה בתנאים סטריליים הוא הַדבָּקָה של תעלת עמוד השדרה עם חיידקים. מכיוון שהדבר יכול גם לשחק תפקיד בריפוי פצעים, יש להבטיח כי הפצע מכוסה היטב על ידי הרוטב הסטרילי.

חשוב שאחרי ניקוב מותני, האדם ישגיח על גופו של עצמו בזהירות בכל הנוגע לכל סימני דלקת (כאב, חום) ועם תלונות כאלה דוֹקטוֹר התייעץ.

לנקב כאבים

הניקוב המותני עצמו יכול להיות כואב בגלל פירסינג של השכבות השונות, מכיוון שלא ניתן להגיע לכל השכבות בעזרת ההרדמה המקומית.
עם זאת, הניקוב המותני יכול להמשיך גם עם מעט כאבים אצל חלק מהמטופלים. אם הדאגות והפחדים לפני ההליך גדולים מדי, ניתן להעניק טיפול תרופתי בהתייעצות עם הרופא כך שייכללו פחדים וכאבים.

קרא עוד בנושא כאב לאחר ניקוב.