דנטין

מה זה דנטין?

דנטין, המכונה גם דנטין, הוא אחד החומרים השיניים הקשות ויוצר באופן יחסי את המסה העיקרית שלו. זהו החומר השני הקשה ביותר בגופנו לאחר אמייל השיניים והוא שוכן בין אמייל השן שנמצא על פני השטח לבין מלט השורשים שהוא שטח השורש. הדנטין תוחם את העיסה, עיסת השיניים, המחלחלת בכלי דם ועצב.

בדומה לאמייל לשיניים, גבישי ההידרוקסיאפיטייט מהווים את רוב המרכיבים בדנטין, אך שיעור זה אינו גבוה כמו באמייל השיניים, מה שהופך את הדנטין לרך מעט יותר. מבחינת הצבע, הדנטין צהוב משמעותית מהאמייל הקל, וזו הסיבה שצוואר השיניים החשופות מהווה ניגודיות חזקה לצבע האמייל.

קרא עוד בנושא: מבנה שיניים

אֲנָטוֹמִיָה

התאים היוצרים דנטין נקראים odontoblasts. הם שוכבים על שפת העיסה, העיסה, לכיוון שכבת הדנטין ויש להם תהליכים תאיים קטנים החודרים לחלוטין לדנטין ופועלים כסוג של אנטנה. הם שוחים יחד עם סיבי עצב בנוזל ובכך יכולים לקבל גירויים לכאב ולהעביר אותם לעיסה. תאי האודונטובלסטים אינם שוככים לאחר היווצרות דנטין, אלא נשמרים לכל החיים, כך שתמיד ניתן להיווצר דנטין.

הדנטין הראשוני הוא הדנטין הראשון שנוצר במהלך התפתחות השיניים. כל דנטין המתרחש לאחר מכן נקרא דנטין משני. עקב שמירת odontoblasts יש היווצרות דנטין מתמדת. זה מבטיח כי העיסה תיסוג בהדרגה. זו הסיבה שאנשים מבוגרים מרגישים גירויים תרמיים פחות טוב ועיסת השיניים בקבוצת חולים זו קטנה משמעותית מאשר בקרב מתבגרים. הדנטין המופק לאורך החיים נקרא דנטין משני, בעוד שיש צורה אחרת של דנטין.

מה שנקרא דנטין מגרה נוצר כאשר גירוי כואב מגיע לעיסה דרך תעלות השיניים. דנטין שלישוני או מרגיז זה מנסה להגן על העיסה מפני גירויים בכאב ולהגן על העצב שבתוך העיסה מפני נזק. דנטין שלישוני נוצר גם כאשר מגרים את השיניים על ידי עששת או כאשר השיניים נשחקות בעת הטחינה.

תפקוד דנטין

הדנטין יוצר את השכבה האמצעית בין אמייל השן לעיסה ויוצר חיבור בין שני מבנים אלה. באמצעות תהליכי odontoblasts, הנמצאים על שפת העיסה ומגיעים דרך הדנטין לאמייל, כל גירויים שיגיעו לשן מבחוץ יגיעו גם הם אל פנים העיסה. השן מרגישה קור, חום או כאב דרך הרחבות אלה ומעבירה אותות אלו למוח כך שהדנטין משמש מתווך.

יתר על כן, דנטין שלישוני או מגרה מעצב מנגנון הגנה לשן, בכך שהדנטין נוצר במקרה של גירויים בכאב כלשהם. הוא מנסה להגן על העיסה באזור הפגוע אליו הגיע הגירוי כך שהוא לא מגורה ואף לא נפגע. דנטין שלישוני נוצר במקרה של גירוי משחיקה, עששת או דלקת בחניכיים, דלקת חניכיים. עם זאת, עקב היווצרות קבועה וקבועה של דנטין משני, המתרחש לאורך החיים, העיסה נסוגה בהדרגה, כך שככל שהאדם מבוגר, השיניים פחות רגישות.

כאבי דנטין

מרבית הכאב בדנטין נגרם כתוצאה מעששת. העששת "אוכלת" את דרכה מבחוץ פנימה. היא מתעוררת בשכבה החיצונית ביותר, אמייל השן ומתקדמת בהדרגה. לאחר שהעששת הגיעה לדנטין, היא אינה הפיכה ויש לטפל בה כדי למנוע התרחבותה.

בשל התכונות המבניות הרכות יותר, עששת עשויה להתפשט מהר יותר בדנטין מאשר באמייל, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום בעיסה. ברגע שהחיידקים הגיעו לדנטין, גירויי הכאב מועברים לעיסה ולמוח דרך העצבים שבדנטין, וכתוצאה מכך כאב שיניים. זה יכול להתעורר כשלעיסה, אכילה, אך גם ללא סיבה ויכולה לקבל פרופורציות חזקות מאוד.

רק הסרת עששת ומילוי הפגם בחומר מילוי עוזר לטיפול. יתר על כן, כאבים בדנטין יכולים להיווצר אם הוא נחשף. תופעה זו מתרחשת בעיקר על צוואר השיניים כאשר החניכיים נמשכות על ידי צחצוח חזק מדי והדנטין כבר לא מכוסה בחניכיים. כתוצאה מכך, גירויים מכל סוג מגיעים בצורה הרבה יותר אינטנסיבית וישירה ומייצרים גירויים לכאב, מכיוון שהאזור רגיש מאוד. פגמים בצורת טריז בצוואר השיניים נגרמים גם כתוצאה משחיקה ולחיצה ושחיקה כתוצאה מחומצה רבה מדי.

קרא עוד בנושא: נחשף צוואר שיניים - מה לעשות?

מחלות: מה קורה אם הדנטין נחשף?

כאשר נחשף הדנטין המטופל חווה תסמינים לא נעימים. תעלות השיניים נמצאות כעת ישירות על פני השטח והגירויים המגיעים לשן נמצאים כעת ישירות על סיבי העצב. לרוב, האמייל או החניכיים הם שכבת המגן שמחלישה גירוי נכנס לפני שהוא מגיע לדנטין ולעצבים. היעדר ההגנה פירושו שהגירוי חזק יותר ואינטנסיבי יותר.

המטופלים תופסים גירויים תרמיים וגירויים כואבים, כמו ברגי ברק, שהם מאוד לא נוחים. לדנטין חשוף יכולות להיות כמה סיבות. צחצוח שיניים בלחץ גדול מדי באזור האחורי ושיניים קדמיות יכול לעורר את החניכיים למשוך את עצמן. צוואר השיניים חשוף ורגישים הרבה יותר לגירויים. רק משיכת אוויר קר דרך חלל הפה יכולה לעורר גירוי כואב.

יתר על כן, שחיקה ולחיצה בלילה יכולה לגרום לשחיקה בגלל עומס הלעיסה הכבד על השיניים, החושף את הדנטין. סיבה נוספת נובעת ממזונות חומציים, שאם נצרכים עודפים, ממיסים בהדרגה את אמייל השן ומתגלים כשחיקה. שחיקה אפשרית גם בגלל הקאות תכופות בהפרעת האכילה בצורת בולימיה. חומצת הקיבה המאכלת פוגעת ללא הפסקה באמייל השיניים וממיסה אותה בהדרגה וזו הסיבה שניתן לחשוף את הדנטין.

דנטין יכול להופיע גם אם לעתים קרובות מדי משתמשים במשחת שיניים שוחקת עם אפקט הלבנה כדי לשפשף את אמייל השיניים. תופעה זו יכולה להופיע גם אם מלבין שיניים לעיתים קרובות מדי.

כיצד ניתן לשפר / לאטום את איכות הדנטין?

יש יצרנים שיש בשוק מוצרים שיכולים לאטום את תעלות הדנטין על פני השטח. הם יוצרים סוג של חותם. מייצרי התפלה הללו כביכול מוחלים על צוואר השיניים החשופות ונרפאים בעזרת מנורת ריפוי. הנוזל מתיישב בקצות התעלות וסוגר אותם, מה שהופך אותם פחות רגישים. תהליך זה חוזר על עצמו שלוש פעמים. אולם לאחר חצי שנה עד שלושת רבעי השנה שכבת המגן הזו מתנגבת, וזו הסיבה שהאיטום מספק רק הקלה זמנית. פתרון זמני נוסף הוא יישום לכות פלואוריד מרוכזות מאוד, אשר משיגות גם אפקט מגן זמני.

במקרה של ליקויים בגבס מאסיביים, רק מילוי פלסטי מוחלט עוזר לכסות את האזור הרגיש וגם לשחזר את האסתטיקה, שכן דנטין כהה משמעותית וצהוב יותר מאשר אמייל השיניים. עם זאת, סתימות אלה אינן נמשכות לאורך זמן בלחץ לעיסה, וזו הסיבה שיש לקחת בחשבון אלטרנטיבות כמו כתרים, פורניר או כתר ניתוחי המתארך דרך הממברנה הרירית. החניכיים שנמשכו לא צומחות למקומם המקורי.

במקרה של ליקויים מאסיביים, צוואר השן החשוף יכול להיות מכוסה רק על ידי שתל רירית. ככלל, חתיכת קרום רירי ורקמת חיבור מוסרת מניתוח מהחיך ותופרים חזרה לצוואר השן. עם זאת, התערבות זו הינה שירות פרטי גרידא ואינה מכוסה בביטוח הבריאות הסטטוטורי.

מהו מילוי דבק דנטין?

המונח מילוי דבק דנטין מתאר דרך מיוחדת לחיבור מילוי פלסטי לשן. זה הכרחי מכיוון שלדנטין יש תכונות חומריות מיוחדות ולכן נדרש טיפול מיוחד. דנטין אוהב מים (= הידרופילי) בגלל התוכן האורגני הגבוה שלו. הפלסטיק הוא בדיוק ההפך, הוא הידרופובי, מה שאומר שהוא לא יתייחד עם מים. אם רופא השיניים מנסה לחבר את הפלסטיק ההידרופובי לדנטין ההידרופילי, זה עובד רק עם מתווך.

לאחר ההתקשות הכימית שלהם, מה שמכונה פריימרים מאפשרים קשר יציב בין דנטין ושרף ובכך יכולים להתגבר על המחסום הטבעי בין שני החומרים. הפריימר הוא חומר בעל גוף דק המגן על הדנטין מפני התייבשות ובו זמנית יוצר חיבור מיקרומכני המחבר בין דנטין ושרף לטווח הארוך. בשל קשר חזק זה, אין צורך בעיגון מיוחד באמצעות השחזה מיוחדת של רופא השיניים ובכך יכול לשמר חומר.

מה ניתן לעשות אם הדנטין נפצע?

ניתן להתחדש בפגיעות קלות ושטחיות בדנטין בעזרת יישומי פלואוריד מרוכזים. במקרה של נזק עמוק וחמור, למשל בגלל עששת, ראשית יש להסיר את זה ואת הפגם לכסות בניילון. אם הנגע כה גדול עד שמילוי אינו יכול להחליף אותו, יש צורך בתותבות. כתרים חלקיים, פורניר או כתרים יכולים לתקן את הפגם.

מה אוכל לעשות אם הדנטין אינו משתנה?

דנטין שונה במבנה ובצבע אמייל השיניים. בעוד שהאמייל נושא את הלבן הקורן, הדנטין הוא צהבהב וכהה בהרבה. עם זאת, שינוי צבע זה אינו פתולוגי, אלא תקין. אם האדם הנוגע בדבר מוצא את זה ללא הרדמה, ניתן להלבין דנטין. עם זאת, נוזלים נמשכים תמיד מהחומר, מה שעלול להחליש את המבנה. לפיכך, יש לשקול האם ההלבנה הכרחית. סתימות ושיניים תותבות כמו פורניר וכתרים יכולים גם לכסות את הצבע.

מה אוכל לעשות כאשר הדנטין נעשה רך?

בשל אופיו, דנטין הוא המבנה השני הקשה ביותר בגופנו לאחר אמייל השיניים. אם הגוף מקבל מעט מדי פלואוריד באמצעות מזון וטיפול שיניים, הדנטין נעשה רך יותר ונחלש. ניתן לחזק את הדנטין רק על ידי זיכרון מחדש של חומר השיניים הקשות באמצעות הפלרה סדירה וטיפול שיניים יסודי. דנטין מסוגל לאגור פלואוריד במסה ובכך לחזק אותו, וזו הסיבה שהפלרה ממוקדת אחת לשבוע מעניקה הגנה מתמשכת לשן. באופן זה ניתן להגן על הדנטין גם מפני עששת בכדי לקדם בריאות הפה הטבעית.

האם דנטין יכול להתחדש?

בניגוד לאמייל השיניים, דנטין יכול להתחדש. התאים היוצרים דנטין, odontoblasts, נשארים פעילים לאחר ההיווצרות ויכולים ליצור דנטין שוב מבלי להיעלם, כמו שקורה באמייל. ההודונטבלסטים יוצרים דנטין באופן קבוע לאורך כל חייהם, כך שהעיסה נסוגה בהדרגה לאורך החיים ומסת הדנטין גדלה. בנוסף, הם מסוגלים ליצור דנטין בתגובה לגירויים מסוימים ובכך יש להם תפקיד מגן טבעי.