שבר עצם הבריח

שֵׁם נִרדָף

שבר עצם הבריח, שבר עצם הבריח

הַגדָרָה

הפסקה של עצם הבריח הוא אחד הסוגים השכיחים ביותר של שברים אצל ילדים, והם נפוצים יחסית גם אצל מבוגרים. מבדילים בין שבר באזור

• פְּנִימִי (מדיאלי),
• אֶמצַע אוֹ
• חִיצוֹנִי (צְדָדִי) שליש,

שם השבר של השליש האמצעי במרחק של הכי נפוץ הוא.
הגורמים הם לרוב נפילות על עני או הכתף.

תסמינים של שבר עצם הבריח

מכיוון ש עצם הבריח שטחית יחסית, כלומר קרוב מתחת לעור, סימן לשבר הוא לרוב נפיחות על האזור הפגוע.
יתר על כן הם א

• רכות באזור זה ו
• כאב אופייני בעת הזזת הזרוע והחזה.

בהתאם למיקום השבר, ניתן להבחין בהיווצרות מדרגות, שכן הקצוות החיצוניים והפנימיים בולטים אז בכיוונים שונים. לעתים קרובות הנפגעים נוקטים בתנוחת הקלה בה הם מניחים את זרועם על גופם ומרכינים את כתפיהם לפנים.
עם כל שבר בעצם הבריח - כמו בכל שבר אחר - חשוב לבדוק את מצב DMS על ידי רופא.

• D מייצג את זרימת הדם,
• M למיומנויות מוטוריות
• S לרגישות.

כחלק משבר, כלי דם או עצבים יכולים להיפצע, כך שאפשר להגביל או להיכשל באחת או יותר מתכונות אלה. אז יש לנקוט בפעולה במהירות כדי שלא יתרחש נזק קבוע.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

כאב בשבר עצם הבריח

בנוסף לנפיחות, מוגבלות בניידות וקריפיטציות (שפשוף בחלקי העצם), כאב הוא סימן כללי לשברים. הכאב מופיע לרוב מיד לאחר הטראומה. אם הטראומה היא עקיפה, עצם הבריח נשברת ב 80% מהמקרים בשליש האמצעי. אזור זה בשליש האמצעי כואב במיוחד בלחץ. באופן כללי, כאב הלחץ על החלק השבור של עצם הבריח בולט מאוד. כאב בשבר עצם הבריח מתבטא בעיקר ככאב בתנועה, הקשור להגבלה בתנועת הזרוע והכתפיים. חלק מהכאב יכול להקרין לחזה, לזרוע ולכתף.

קרא עוד בנושא: כאב בעצם הבריח

מתי הכאב שוכך?

משך הכאב יכול להשתנות באופן פרטני. בהקשר של אמצעי טיפול שמרניים (לא פעילים), הנפגעים מקבלים בדרך כלל טיפול בכאב הולם להפחתת כאבים חריפים. עם זאת, לא ניתן להשיג מיד חופש מכאב. מיד לאחר ניתוח הכאב יכול להופיע שוב מכיוון שהרקמה הסובבת ואתר השברים עצמו מגורה בגלל ההליך הפולשני. באופן כללי, הכאבים צריכים לשכוך בצורה אופטימלית עם תחילת אמצעים טיפוליים. על מנת להשפיע לטובה על הפחתת הכאב, על הנפגעים לנוח את כתפיהם בתרמיל גב או בתחבושת גילכריסט כל עוד נקבע. בסך הכל, אתה יכול לצפות שהכאב יימשך עד 4 שבועות. מכאן ואילך, ניתן להתחיל טיפול פיזיותרפי, אשר במקרה הטוב מתרחש במצב ללא כאבים.

ניתוח שבר עצם הבריח

ברוב המקרים, שבר עצם הבריח מטופל באופן לא כירורגי, כלומר באופן שמרני.
אצל יילודים שנדבקו בשבר כחלק מטראומת לידה, השבר נרפא באופן עצמאי לחלוטין, כך שאין כאן התערבות.
עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים, טיפול בתחבושת, בדרך כלל עם מה שנקרא תחבושת תרמיל, הוא הכלל. לעתים קרובות משתמשים בתחבושת גילכריסט, בה משתמשים במתלה זרוע.

הניתוח נחשב רק אם השבר מסתיים

• זווית חדה או
• חופפים בבירור, כלומר טמונים בהתאמה לא נכונה.

כאן הפעולה משמשת לתיקון העיוות. זה נפוץ במיוחד עם שברים באזור החיצוני (צְדָדִי) עצם הבריח היא הכרחית, מכיוון שאלו הלא יציבות ביותר ותחבושת לרוב אינה מספיקה לייצוב. לאחר מכן הניתוח משלב הפחתה פתוחה, מה שאומר שלאחר חתך בעור, קצות השבר מוחזרים למצב הנכון וקיבוע עם שתל, בדרך כלל אחד

• צלחת או עם
• חוטים.

זה ידוע בשם אוסטאוסינתזה.
אוסטאוסינתזה של ציפורניים תוך-שריריות, בה מוחדר מסמר לעצם הבריח, התבסס גם הוא בשנים האחרונות יותר ויותר. היתרון של וריאנט זה הוא שרק חתכים קטנים נחוצים.
בכל מקרה, יש לבצע פעולה אם:

• ליווי פגיעות בכלי העצבים,
• עם שברים פתוחים (כלומר אלה שבהם קצות השבר פילחו את העור),
• לשברים קרובים למפרק ו
• לשברים עם פריקה נוספת, כלומר ניתוק.

מתי אני צריך ניתוח?

ישנן סיבות מוגדרות בבירור כאשר הנפגעים זקוקים לטיפול כירורגי לצורך שבר עצם הבריח. ברפואה מדברים על אינדיקציות מוחלטות. זה כולל, מצד אחד, את שבר עצם הבריח הפתוח, כלומר כאשר חתיכת עצם הותירה את העור הדק שמעליו. הסיכון הקיים לירוק אחר כך גורם לניתוח הכרחי. א שבר ניתק ניתן לטפל רק בניתוח. מנותק מתאר את מצב שברי העצם שהתקבלו. אם אלה מופנים או מעוותים זה את זה, אחד מדבר על פריקה. בגלל מיקום זה, קצות העצמות כבר לא יכולים לצמוח יחד בצורה נכונה, כך שניתן יהיה לשחזר את הצורה והפונקציונליות הפיזיולוגית המקורית. ברגע שיש פגיעות במבנים שמסביב כמו עצבים, רצועות או כלי כחלק משבר עצם הבריח, יש לטפל באלה בהליך כירורגי לצד השבר עצמו. ניתוח עשוי עדיין להיות נחוץ אם אמצעים טיפוליים שמרניים שכבר ננקטו לא מצליחים לאחר 3 עד 4 שבועות. בנוסף, הפרעות ריפוי מכל סוג נחשבות כסיבה לניתוח. כיום ידוע שניתן להשיג תוצאות טובות יותר מבחינת פונקציונליות בעזרת אמצעים כירורגיים מאשר בגישות טיפוליות שמרניות. לפיכך, מלבד קריטריוני האינדיקציה המוחלטים, מבצע הגיוני אם הנגועים צריכים להעמיס עומס מלא על הכתף והזרוע מסיבות מקצועיות או ספורטיביות ולכן הם תלויים בשיקום מוחלט של הפונקציונליות.

האם עליך להסיר את הצלחת לאחר פעולה או לא?

אם טופלו בשבר עצם הבריח בעזרת צלחת, מתוכננת בדרך כלל הסרת מתכות. הלוח מוסר רק כאשר עצם הבריח הספיקה לגדול יחד. אז אל תקבעו את התאריך להסרת המתכת מוקדם מדי. עם זאת, נקודת זמן מאוחרת יותר היא גם לא אופטימאלית, מכיוון שרקמת הסביבה יכולה אז להיווצר יותר מדי סביב הצלחת, מה שמקשה על ההסרה.

במקרה של שבר עצם הבריח, מסירים את הצלחת לאחר כ- 18 חודשים. אצל ילדים ניתן להצביע על הסרה מוקדם יותר. כל העניין מתבצע בהליך כירורגי קטן בהרדמה כללית, הנמשך כ 45 דקות בלבד. החתך נעשה כמו בהליך הראשון, כך שאין צלקת שנייה.

טיפול מעקב בשבר עצם הבריח

יש משטר מעקב קבוע לטיפול המשך בשבר עצם הבריח. לבישת תחבושת ראוק או גילכריסט תמיד מצוין. להליך נוסף תוכלו להתמצא במצבים של ריפוי פצעים. עד היום החמישי מדברים על אחד שלב דלקתי. תפקיד להפחתת כאב, ניקוז לימפה ידני ושמירה על ניידות המרפק ופרק כף היד של הצד הפגוע. מהיום החמישי מתחיל תהליך הריפוי שלב ריבוי על. המוקד נמצא כעת בהתגייסות זהירה של הכתף בעזרת אמצעים שונים. חשוב שהנפגעים יבצעו תרגילים אלו בצורה נכונה בהנחיה, מכיוון שזו הדרך היחידה לתמוך באופן חיובי בתהליך הריפוי. לאחר כ -4 שבועות, אנו מדברים כעת על שלב המרה, ניתן להגביר את התגייסות הכתף ליותר מ 90- תנועות. בדיקת רנטגן נוספת צריכה להיעשות כעבור שבועיים. יש לדון בחזרה לספורט מסוים בנפרד, תוך התחשבות בהתקדמות הריפוי ובספורט.

תחבושת תרמיל כטיפול המשך לשבר עצם הבריח

תחבושת התרמיל היא חלק אינטגראלי מתכנית הטיפול המשך לשבר מדיאלי / מרכזי עצם הבריח. לבישת תחבושת תרמיל אינו מיועד לשברים מבחוץ; נוצרת כאן תחבושת גילכריסט או דסולט. המטרה העיקרית בעת שימוש בתחבושת התרמיל היא לנטרל את עצם הבריח ובכך להקל על הכאב. זה משרת גם את מטרת ייצוב הכתף. תחבושת התרמילים מורכבת מלולאות מרופדות הפועלות כמו רצועות התרמיל - ומכאן השם. הלולאות מתכנסות בגב בחתיכת ביניים. מתאם זה משתנה בהתאם ליצרן או לדגם, אך לעיתים קרובות מעוצב כטבעת להברגת הלולאות. ההידוק מתכוונן גם על חתיכת ביניים זו. על ידי חבישת תחבושת התרמיל, מושגת תנוחת גב ישרה והכתף מושכת מטה וגב. יש לבדוק את ההידוק באופן קבוע בכדי להיות מסוגלים לבצע תיקונים אפשריים בצורה של התרופפות או מתח. מצד אחד, חיוני כי עצם הבריח נמצאת במיקום אופטימלי באמצעות כמות המתח הנכונה, ומצד שני, ניתן להימנע מהתאמה לא נכונה של הכתף. באופן כללי יש להבטיח יישום נכון של תחבושת התרמיל, כי אחרת זה ישפיע לרעה על תהליך הריפוי. בסך הכל, זמן ההלבשה למבוגרים הוא 3-4 שבועות, אך 10 ימים בלבד לילדים.

פיזיותרפיה לאחר שבר עצם הבריח

טיפול פיזיותרפי לאחר שבר עצם הבריח הוא תמיד הכרחי. פיזיותרפיה מתחילה לרוב לאחר כ -4 שבועות. ההתחלה המדויקת משתנה כמובן בהתאם לתהליך הריפוי.

בזמן הפגישה הראשונה של הפיזיותרפיה, הנפגעים נאלצים ללבוש מדי פעם את התחבושת גילכריסט או את תחבושת התרמיל. ניתן להניח זאת בבטחה לתרגילים ואז להרכיב שוב.

מטרת הפיזיותרפיה היא לגייס בזהירות את הכתף ולהחזיר אותה ליכולתה המלאה ופונקציונליות. בתחילת הדרך, מוקד הפיזיותרפיה הוא בהפחתת כאב, ניקוז לימפטי וטיפול בחום ו / או קור.

בקורס הלאה, תרגילי תנועה, מתיחות, גמישות ובניית כוח בכתף ​​נמצאים בקדמת הבמה. חשוב שהנפגעים יבצעו וללמוד את התרגילים בהנחייתו המדויקת של פיזיותרפיסט, כך שיוכלו לתרגל אותם בהמשך באופן עצמאי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפול בעצם הבריח השבורה

מה הדרך הטובה ביותר לישון עם שבר עצם הבריח?

שינה עם שבר עצם הבריח היא לרוב לא נוחה מאוד, במיוחד בהתחלה, מכיוון שכל תנועה, לא משנה כמה היא קטנה, כואבת. עם זאת, הכאב שוכך לאורך זמן.

מי שנפגע לרוב מוצא את זה נעים כאשר ראש המיטה מורם מעט וכרית מונחת תחת זרוע הצד הפגוע. באופן זה, הזרוע ממוקמת ברכות, כך שהכתף וכך גם עצם הבריח נינוחה והוקלה. איך נראה תנוחת השינה המדויקת בסופו של דבר משתנה מאדם לאדם. חשוב רק שהכתף לא תהיה צפופה או מתוחה ושהאדם שנפגע לא ישכב ישירות בצד הכתף.

האם יש להשאיר תחבושת גילכריסט שנקבעה או תחבושת תרמיל למשך הלילה תלוי בך. אם הוא ממשיך ללבוש, על הנפגעים לוודא שיש זרימת דם מספקת. אם התחבושת הדוקה מדי, זה יכול לקרות בתנוחות שינה מסוימות שכלי העצבים נצמדים.

כמה זמן אחרי זה אני לא מסוגל לעבוד?

זמן הריפוי הכולל של שבר עצם הבריח הוא כ 6-8 שבועות. במהלך תקופה זו, הנפגעים בדרך כלל נמצאים בחופשת מחלה, מכיוון שיש לחסוך את הכתף. במהלך תקופה זו נקבע גם פיזיותרפיה או פיזיותרפיה.

כמה זמן מונפקת חופשת מחלה או אי כושר לעבודה לאחר 6 השבועות הללו תלוי במקצוע. בדרך כלל ניתן לחדש עבודה משרדית לאחר 8 שבועות. במקרה של משרות תובעניות, ניתן להאריך את חוסר היכולת לעבוד ל 12 שבועות.

כמה זמן אסור לי להתאמן?

יש להשהות פעילויות ספורטיביות מספיק זמן על מנת עצם הבריח בכדי לאפשר זמן מספיק לריפוי מלא. כל עוד תחבושת גילכריסט או תחבושת תרמיל ללבוש במשך 3-4 השבועות הראשונים, אסור לעשות ספורט. אחריה צריך לפיזיותרפיה להתגייס ולחזק את הכתף שוב.

לאחר מכן, זמן הריפוי הכולל הוא כ 6-8 שבועות, אתה יכול להתחיל שוב בפעילות גופנית קלה. אופניים או למי שנפגע אסור לצאת לאופני אופניים הרים או אומנויות לחימה אלא לאחר שישה חודשים לכל המוקדם. לפעמים אפילו נקודת זמן מאוחרת יותר מומלצת, בסביבות 8-9 חודשים, שכן עצם הבריח לחוצה מאוד בספורט זה. כמה זמן לאחר שבר עצם הבריח לא ניתן לעשות שום ספורט תלוי במידה רבה בספורט.

משך שבר עצם הבריח

בהתאם לחומרת ההפסקה, גם הזמן שנדרש להחלמה משתנה.
לשברים המטופלים בשמרנות לוקח בערך 8 שבועות להתאוששות כמעט לחלוטין.

יש ללבוש את התחבושת במשך 4-6 השבועות הראשונים, לאחר מכן מצוין טיפול פיזיותרפי. לבישת התחבושת מגבילה את הניידות ובכך גם את פעילויות חיי היומיום, אך ברוב המקרים ניתן לצפות לתוצאה מרפאה משביעת רצון לאחר מכן.

במקרה של הליך אופרטיבי, מובטחת יציבות טובה על ידי הכנסת שתלים במהירות לאחר הניתוח. השתלים נבדלים זה מזה מבחינת האופן בו הם נשארים בגוף. חלקם יכולים - בהתאם להחלטתו של המטופל - להישאר בגוף, לאחרים יש להסיר לאחר מספר שבועות.
בכל מקרה, שבר עצם הבריח הוא כבר כזה שנמצא תחת טיפול שמרני

• שיעור התאוששות טוב מאוד ו
• יש שיעור סיבוכים נמוך.

סיווג שבר עצם הבריח

שבר בעצם הבריח מסווג לפי אלמן ברפואה. סיווג זה מבוסס בעיקר על מיקום השבר. יש שלוש קבוצות של מיקומים שונים:

• קבוצה 1 מתארת ​​שבר בשליש האמצעי של עצם הבריח. מכיוון שאזור עצם זה נקרא דיאפיזה, הוא מכונה גם שברים בבירירית דיאדיזה.
• שברים המתבטאים בספירה השלישית החיצונית או לרוחב בקבוצה 2;
• קבוצה 3 כוללת בסופו של דבר את כל השברים במדיאל, כלומר השליש המרכזי;

סיווג יכול להתבסס גם על התדר:

• שברים בקבוצה 1 שכיחים מאוד (80%);
• שברים בשליש המדיאלי או לרוחב, כלומר קבוצה 2 (10-15%) ו- 3 (5-6%), פחות שכיחים.

תכונות מיוחדות של שבר עצם הבריח אצל הרך הנולד

שבר עצם הבריח הוא השבר השכיח ביותר בלידה בילודים. ישנן סיבות שונות שבתהליך הלידה יכולות לגרום לשבר הבריח של הילד. דוגמא לכך היא כתף שתקועה בתעלת הלידה. שבר עצם הבריח בדרך כלל קשור ל- מקרוזומיה קשור ל. תינוקות עם מקרוזומיה שוקלים יותר מ 4350 גרם בלידה. בדרך כלל הילודים הם מה שנקרא שבר גרינווד, שבר כיפוף. לשבירה מיוחדת ואופיינית זו יש מעט יחסית תסמינים ולעתים קרובות היא מבחינה רק בבדיקה גופנית כאשר יבלת, כלומר רקמת עצם חדשה, כבר נוצרה בנקודת השבר. היווצרות קליוס זו מתחילה לאחר כ 7-10 ימים. לרוב אין צורך לבצע צילום רנטגן ולכן הרך הנולד אינו צריך להיחשף לצילומי רנטגן. אם יש שבר בו זמנית של עצם הבריח פריקהכלומר עקירה של שברי העצמות השבורות, תסמיני הכאב בולטים יותר. הכאב מתבטא ככאב לחץ ותנועה. בדרך כלל, ליילודים יש אחד כזה מיומנויות מוטוריות ספונטניות עַל. ברגע ששבר הבריח נקשר לפריקה, יש ליטול רנטגן. באופן כללי, שברי עצם הבריח מסוג זה נרפאים אצל יילודים ללא אמצעים טיפוליים משמעותיים. יוצא הדופן הוא מנותק שבר עצם הבריח, אשר יתכן ויהיה צורך לטפל בו בניתוח. אחרת ההורים רק מעודדים להבטיח שיש להזיז את הזרוע בצד הנגוע כמה שפחות, ואם כן, אז רק בזהירות. באופן זה, שבר עצם הבריח נרפא אצל הילודים בעיקר ללא סיבוכים.

קרא את המאמר שלנו בנושא זה שבר בעצם הבריח אצל ילדים!