Cefuroxime ו- Cephalosporins

כללי

הצפלוספורינים, וכמייצג העיקרי, הצפורוקסימם הם אנטיביוטיקה רחבת טווח רחבה, וכמו פניצילינים, הם שייכים לקבוצת אנטיביוטיקה בטא-לקטם. יש להם השפעה חיידקית, כלומר הם הורגים חיידקים על ידי שיבוש הסינתזה של דופן התא.

מִיוּן

האנטיביוטיקה Cefuroxime שייכת לקבוצת האנטיביוטיקה של קפלוספוריניםזה ל אנטיביוטיקה בטה - לקטאם נספרים. כימית, הצפלוספורינים נגזרים מחומצה אמינוספלוספורנית. הם לא רגישים לאנזים המיוצר על ידי שונים בַּקטֶרִיָה נוצר ותוקף את תרכובת טבעת הבטא לקטם (בטא לקטמאס). הצפלוספורינים אינם רגישים לא פחות לאנזים זה. מאפיין זה משמש כשמשתמשים בקבוצה זו של אנטיביוטיקה ונוטל צפלוספורינים עם רגישות פחות-בטא-לקטמאס למאבק בחיידקים המרכיבים בטא-לקטמאס. הצפלוספורינים נמצאים ב ארבע קבוצות מחולק (1,2,3 א, 3 ב). Cefuroxime שייך לקבוצה השנייה. קבוצה זו כוללת אנטיביוטיקה המשמשת parenterally, כלומר באמצעות עירוי. הסיבה העיקרית היא מצד אחד השפעה מהירה יותר בדרך זו ומצד שני אי יציבות חומצית של אנטיביוטיקה זו. אם אנטיביוטיקה יציבה בחומציות, ניתן לתת אותה בצורה טבלית דרך הקיבה. זה נכנס לתוקף רק לאחר שהוא עבר דרך הקיבה. אנטיביוטיקה לא יציבה חומצה תשתחרר מייד בבטן חומצת קיבה ניתן להמסה ולכן לא פועלת כראוי. מסיבה זו יש צורך בעירוי ישיר למערכת הדם הוורידית של המטופל. Cefuroxime זמין גם תחת שם המסחר זינצףר. ידוע. קבוצה 2 של הצפלוספורינים ידועה גם כקבוצה cefuroxime, מכיוון שחומר זה מייצג את כל האנטיביוטיקה בקבוצה. בנוסף cefuroxime יהיה צ'פוטיאם, תחת השם של ספייסף רו Cefoxitin תחת השם MefoxitinR ידוע להתקשר. חלוקה נוספת מלבד קבוצות נעשית בדורות. אנטיביוטיקה חדשה שפותחה נקראת אנטיביוטיקה מהדור הבא. לעומת זאת, ההשפעה אינה בהכרח טובה יותר וכאשר בוחרים אנטיביוטיקה, מנגנוני הפעולה והחיידק שיש להילחם הם מכריעים. קבוצת הצפורוקסימם הייתה ידועה בעבר כצפלוספורינים ביניים או אנטיביוטיקה מהדור השני.

השפעה

Cefuroxime ולכל שאר האנטיביוטיקה בקבוצה זו יש השפעה חיידקית על אלו הגדלים במהירות חיידקים (חיידקים מתפשטים). לכל אנטיביוטיקה של בטא-לקטם יש טבעת מה שמכונה בטא-לקטם בנוסחה המבנית הכימית שלהם. זה משבש את היווצרות דופן התא של החיידק ובכך משמיד את החיידקים. טבעת זו היא בערך בצורת מגן עצירה המשולב במבנה הכימי של האנטיביוטיקה.

תופעות לוואי

יש לחשוש מאי נוחות בדרכי העיכול כמו גם מתגובות אלרגיות. ניהול סימולטני של פֵּנִיצִילִיןיש להימנע בגלל אלרגיה צלבית אפשרית. בפרט, אין לתת לחולים הידועים כאלרגיים לפניצילין צפלוספורינים. לעיתים ניתן להבחין בפגיעה בתאי הדם האדומים (אריתרוציטים). משמעות הדבר היא שבדיקה המשמשת בעיקר לאבחון הפרעות בדם יכולה להתברר כחיובית (בדיקת Coombs ישירה). אם בדיקה זו חיובית, ניתן לחשוד במחלה אוטואימונית, מכיוון שהיא מגלה בעיקר נוגדנים על פני כדוריות הדם האדומות. בכל מקרה, אם הבדיקה חיובית, יש לשאול את המטופל האם נלקחת אנטיביוטיקה מתאימה. כל תופעות הלוואי האחרות, כגון אי סבילות לאלכוהול או נטייה מוגברת לדימומים נוטים יותר להיראות עם קפלוספורינים אחרים ולא עם צפורוקסימית.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי אנטיביוטיות

תחומי יישום

Cefuroxime הוא טוב אך חלש יותר מהאנטיביוטיקה מקבוצת הצפזולין כנגד חיידקים חיוביים לגרם. עם זאת, הם עובדים טוב יותר מאנטיביוטיקה של קבוצת הצפזולין כנגד חיידקים שליליים גרם. חיידקי הטווח השלילי-גרמי כוללים בין היתר Enterobacteria, למשל אי - קולי, קלבסיאלה, חלבון, סלמונלה, שיגלה ו שפעת המופילוס. הפתוגנים החיוביים לגרם כוללים סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים A ו- B. Cefuroxime הוא עמיד בפני פניצילינאז כנגד סטפילוקוקים, ובמידה מוגבלת, עמיד ביתא-לקטמאס נגד חיידקים גרם-שליליים, אך יש פער שנקרא Pseudomonas enterococcal. משמעות הדבר היא כי cefuroxime אינו יכול להילחם כראוי על חיידקים אלה. מסיבה זו זהו שילוב עם אזלוצילין ו פייפרצילין הגיוני.

Cefuroxime משמש בעיקר במה שמכונה טיפול אנטיביוטי מחושב לדלקות בדרכי השתן ובבתי חולים דלקת ריאות (nosocomial) בשימוש, כלומר במקרה של טיפול אנטיביוטי מיידי ללא גילוי מדויק של פתוגן. בנוסף, cefuroxime משמש לטיפול בטיפולים אנטיביוטיים מונעיים בזמן הניתוח, בזיהומים חמורים ברקמות רכות ובמאבק נגד חיידק שפעת המופילוס.

אינטראקציות

אנטיביוטיקה, שיש לה השפעה מעכבת צמיחה על חיידקים ונלקחת במקביל, יכולה להחליש את השפעת הצפורוקסימ. מסיבה זו, אין לשלב אותה עם טטרציקלינות, סולפונמידס, אריתרומיצין אוֹ כלורמפיניקול בהתאמה. אם נלקחת cefuroxime יחד עם אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד או תרופות להתייבשות מקבוצת משתנות הלולאה, קיים סיכון לפגיעה בכליות. אם נלקחת cefuroxime יחד עם תרופות מדללות דם (נוגד קרישה), השפעת דילול הדם מוגברת וקיים סיכון לנטייה מוגברת לדימום עם דימום בעור. האמצע פרובנציד מגביר את ההשפעה של cefuroxime כאשר הוא נלקח באותו זמן. על ידי פגיעה במחזור האסטרוגן, cefuroxime יכול להחליש את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה ("גלולה") ואף לבטל אותה לחלוטין.

התוויות נגד

עם אלרגיה קיימת לצפלוספורין ועם כשל כלייתי אין ליטול cefuroxime.