בורסיטיס תת קרומיאלי
הַגדָרָה
בורסיטיס תת-כרומיאלי הוא דלקת של בורסה במפרק הכתף בורסה תת-כרומית. בורסה זו ממוקמת בין גיד ה שריר סופראפינאטוס ומפרק הכתף הזוויתי (מפרק acromioclavicular או מפרק AC, המורכב מתהליך מקור העורב (אקרומיון) והקצה החיצוני של עצם הבריח (עצם הבריח)). בורסה משמשים למעשה כ"שכבה משתנה ". הם מפחיתים את הלחץ המכני על העצמות או השרירים
הבחנה נעשית בין צורה חריפה לכרונית של דלקת זו. זוהי אחת ממחלות הכתפיים הנפוצות ביותר וקשורה לכאבים עזים.
סיבות
ככלל, בורסיטיס תת-כרומיאלי הוא תוצאה של העמסה מוגזמת או לא נכונה של הכתף הפגועה.
בסיכון במיוחד ישנם אנשים שנאלצים לבצע באופן קבוע תנועה מסוימת בה צריך להרים את הזרוע מעל לראשם, למשל טניסאים או מורים הכותבים על הלוח. אם עומס כזה נמשך לאורך זמן רב, פגיעות מינימליות בבורסה מתרחשות שוב ושוב, אשר בתחילה לא ניתן להבחין בהן. עם הזמן, מה שמכונה "microtraumas" אלה מובילים אז לתגובה דלקתית בבורסה.
תאים מסוימים מתפשטים ומייצרים יותר נוזלים וקולגן. בנוסף, כתגובה לגירוי מכני מתמיד, נוצר לעתים קרובות סידן ונאגר בגידים מתחת לגג הכתפיים. אם סיד זה חודר לבורסה, הוא גם מקדם את התגובה הדלקתית.
מאפיין מיוחד במפרק הכתפיים הוא ש- בורסה תת-כרומית אין כמעט הזדמנות להתרחב. שריר הדלתואידי, המבנים הגרמיים והגידים מגבילים את הבורסה בצורה הדוקה מאוד. מסיבה זו, במקרה של בורסיטיס תת-כרומיאלי, בהשוואה לבורסיטיס אחרת, ספיגות מפרקים בולטות עם נפיחות נפוצות פחות, והתנועה מוגבלת במהירות רבה יותר.
גורמים נוספים שיכולים לקדם את התפתחות בורסיטיס בכתף הם גירוי פיזי (חום / קור יתר, אור UV, קרינה מייננת) או גירוי כימי (מתכות כבדות, רעלים, חומצות, אלקליות), פרישה מאיזון האנזים בגוף או גופים זרים בכתף.
פחות שכיח שבורסיטיס תת-כרומיאלי מתפתח בהקשר של מחלה בסיסית, למשל גידולים ממאירים, מחלות מהקבוצה השיגרונית (במיוחד דלקת מפרקים שגרונית) או מחלות מטבוליות כמו גאוט.
קרא עוד בנושא: בורסיטיס
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של בורסיטיס תת-כרומיאלי הוא כאבים עזים. הכאב של בורסיטיס בכתף לא קיים רק במהלך התנועה, אלא גם במנוחה ובמטופלים רבים גם במהלך הלילה.
במהלך המחלה, הכאב מלווה בהגבלה פחות או יותר בולטת של תנועת מפרק הכתף, שיכולה להיות מלווה בחולשה במפרק זה. לעיתים ישנם תסמינים נוספים האופייניים לדלקת כמו התחממות יתר או אדמומיות. לעומת זאת, נפיחות באזור הכתפיים נדירה ביותר בדלקת בורסיטיס תת-כרומית.
כאבים ליליים
דלקת גורמת לכאב, בהתחלה לעיתים קרובות רק כאשר המבנה המתאים הוא לחוץ או טעון. ככל שהדלקת בולטת יותר, כך גדל הסיכוי שהכאב יבוא לידי ביטוי במנוחה או אפילו בלילה. דלקת בבורסה בכתף (בורסיטיס subacromialis) עלולה להפריע לשנת הלילה, מכיוון שתנוחות שינה שונות עלולות להרגיז את הבורסה המושפעת או פשוט להפעיל לחץ על הכתף הפגועה.
הגבלת תנועה
התמונה הקלינית של "הכתף הקפואה" מתארת דלקת כרונית בכמוסת מפרק הכתף (לא הבורסה הסוב-כרומית!), מה שמוביל להתקשחות זמנית של מפרק הכתף כתוצאה מהידבקויות דלקתיות. חולים בגילאי 40-60 נפגעים לעתים קרובות במיוחד, נשים יותר מגברים. במקרים מסוימים, שני המפרקים בכתף יכולים להיות מושפעים בו זמנית, אך הסיבה למחלה דלקתית זו טרם מובנת. התסמינים יכולים להימשך חודשים ואף שנים, ונעים בין כאב בכתף, להגבלות תנועה פחות או יותר בולטות. אמצעים טיפוליים יכולים לכלול משככי כאבים שנקבעו באופן שמרני, זריקות מפרקים אנטי דלקתיות או פיצול כירורגי של כמוסת מפרק הכתף.
אובדן כוח
מאחר ובורסיטיס תת-כרומיאלי הוא דלקת של הבורסות מתחת לגג הכתף בסביבתו הקרובה של מפרק הכתף, לרוב קשורה אליו הגבלה תפקודית במפרק. מכיוון שהבורסה המושפעת נמצאת במרחב שבין מפרק הכתף לגג הכתף (חלק מהסכין) וזה הופך להיות צר יותר, במיוחד בזמן תנועות זרועות כמו הרמת הזרוע בין 80-120 מעלות לצד או לפנים, תנועות יומיומיות רבות גורמות לכאבים . בנוסף ניתן לראות גם מגבלות תנועה וירידה משמעותית בכוח בכתף.
מֶשֶׁך
משך הזמן הוא מאוד תלוי של ה חומרת הדלקת וה גורמים מפעילים.
מתרחשת בבורסיטיס הופעה ראשונה בצורה של כאב רגיז קל לאחר תנועה לא שגרתית בכתף, משך הזמן הוא התלונות לרוב קצרות.
בכך שלא תזוז, הדלקת יכולה לשכך תוך מספר ימים.
האם התסמינים התעלמו ממושך יותר, מה שיכול להאריך את משך התלונות. למרות טיפול אנטי דלקתי, ריפוי אורך מספר שבועות.
המחלה נמשכת זמן רב מאוד דלקת סמויה, המתרחשות כתוצאה מתנועה קבועה למשל, למשל.
של ה הכאב יכול להיות כרוני נמשכים חודשים ולא מגיבים לטיפולים המקובלים. לעיתים קרובות מכונה כאב כרוני כאב שנמשך יותר משישה חודשים.
סיבת הכרוניקציה היא לעיתים קרובות העובדה ש גורם מפעיל בורסיטיס תת-כרומיאלי אינו מטופל.
קרא עוד על הנושא כאן: תסמונת כאב כרוני
אבחון של בורסיטיס תת-כרומיאלי
אבחנה של "בורסיטיס תת-כרומיאלי" ניתנת לרוב על ידי נטילת היסטוריה רפואית (אנמנזיס) ובדיקה קלינית מעמיקה.
הכאב כאשר הזרוע הפגועה מוגבהת לצד שבין 80 ° ל- 120 ° הוא מאוד אופייני (תסמונת אימפרמנט היא אבחנה דיפרנציאלית חשובה כאן! בדיקות קליניות שונות המצביעות על קיומה של תסמונת פגיעה, למשל הסימן של הנייר או המהירות מִבְחָן). אם יש ספק, ניתן לבצע תמונת רנטגן (בה נראים מרבצי סידן), אולטרסאונד או MRI של הכתף (סריקת תהודה מגנטית של הכתף). כאן ניתן להמחיש בקלות את החלקים הרכים כמו שרירים ורצועות, וניתן לגלות גם כל שפיעה של מפרקים קיימת.
אבחנות דיפרנציאליות חשובות (גורמים אלטרנטיביים) לדלקת בורסיטיס תת-כרומית הן:
- שינויים ניווניים במפרק הכתף (דלקת מפרקים ניוונית)
- קרע של שרוול המסובב
- פריקות במפרק הכתף (פריקה)
- תסמונת פגיעה
אוֹ - כתף קפואה כרונית.
תֶרַפּיָה
הטיפול בבורסיטיס חריף תת-כרומיאלי מורכב בעיקר מהגנה על מפרק הכתף. תחילה יש לאתחל אותה ככל האפשר. בפרט יש להימנע מהפעילות הגופנית המאמינה כי הובילה לבורסיטיס. בנוסף, חולים רבים מוצאים את הקירור כנעים, מכיוון שהוא מצמצם את התגובה הדלקתית מצד אחד ומקל על כאבים מצד שני.
למידע נוסף בנושא טיפול בתרופות ביתיות לבוריטיטיס בכתף
אם לא ניתן להביא את הכאב לשליטה כתוצאה מכך, השימוש בתרופות הגיוני. ישנן כמה דרכים לקחת תרופות דרך הפה. משככי כאבים מקבוצת התרופות הנוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן או דיקלופנק, יעילים במיוחד כאן. אפשרות נוספת היא הזרקת תרופה, לרוב גלוקוקורטיקואיד אנטי-דלקתית, ישירות לחלל התת-כרומי.
ניתן להשתמש גם באמצעים גופניים. באופן מסורתי, הנפגעים מטופלים בפיזיותרפיה, אך גם עיסויים או TENS יכולים להועיל. עבור חלקם טיפול דיקור מניב תוצאות ריפוי טובות.
אם כל הגישות הטיפוליות השמרניות הללו משיגות שיפור בתסמינים או לא מספיק מספיק, על המטופל לחשוב על האפשרות של ניתוח יחד עם רופא ולשקול את היתרונות והחסרונות שלו. כל ניתוח כרוך בסיכונים, אך אם הוא מצליח במקרה של בורסיטיס תת-כרומיאלי, האדם שנפגע יכול להגיע במהירות לחופש מתסמינים שיישארו קבועים. בפעולה כזו לרוב מוסרים את הבורסה כחלק מהליך פולשני מינימלי.
פיזיותרפיה
בטיפול בבורסיטיס תת-כרומיאלי, המוקד העיקרי הוא במנוחה וכאבים רפואיים ועיכוב דלקת.
אם גישות הטיפול התרופתי נכשלות, מנתחים אורטופדיים רבים נוקטים מייד בניתוח והסרת הבורסה.
אך פיזיותרפיה מציעה אלטרנטיבה חשובה לטיפול בבוריטיס.
יש לבצע פיזיותרפיה רק כאשר ניתן לבצע את התנועות ללא כאבים עזים. אחרת התנועות יבוצעו בצורה לא נכונה בגלל הכאב ויכולות להחמיר את המחלה במצב חירום.
ברגע שהדלקת שככה ברובה והכאב שוכך, יש צורך להעביר את המפרק ולפעול לפני שתתרחש הגבלות תנועה.
אפשרות ראשונה לפיזיותרפיה היא TENS, גירוי העצבים החשמליים הניתוחים. המטרה היא להשתמש באותות חשמליים על העור כדי להשפיע על העצבים בכתף באופן שיופחת הכאב.
גלה עוד ב: אלקטרותרפיה
אפשרות נוספת היא טיפול בגלי הלם, לפיו גלי הלם חיצוניים פוגעים בדלקת ומאיצים את תהליך הריפוי שלה.
קרא עוד על כך בכתובת: טיפול בגלי הלם
בנוסף משתמשים בטיפולי חום וקור וכן עיסויים.
על מנת לשמור על ולחזק את תפקוד המפרק, לעומת זאת, תרגילי פיזיותרפיה נמצאים בקדמת הבמה.
כאן תוכלו למצוא מידע נוסף על: פיזיותרפיה
תרגילים
ה תרגילים עם בורסיטיס תת-כרומיאלי בזהירות ובעדינות מוציאים להורג.
על מנת להימנע מעומסים לא נכונים, תחילה צריך להנחות את התרגילים על ידי רופא או פיזיותרפיסט.
גם כאב חמור מדבר נגד פעילות גופנית של פיזיותרפיה.
קודם כל, ה שרירי הכתפיים משוחררים. ניתן להשיג זאת על ידי עמידה זקופה, משיכת כתפיים כלפי מעלה, ניעור זרועותיך תלויות ברפיון והנפתן באופן רופף. שרירים מתוחים הם גורם שכיח לבורסיטיס.
הרמת הידיים באופן רופף ומתנדנדת, כמו במשחק אגרוף וירטואלי, גם היא משחררת את השרירים.
תרגיל חשוב לחיזוק תנוחת הראש והכתף היומי הוא גלגול הכתפיים בזמן עמידה או ישיבה. לשם כך, מרימים את הראש, מיישרים את הגב העליון ומושכים את הכתפיים גבוה ככל שתוכלו, ואז מזיזים אותם לאחור ומניחים להם לשקוע שוב. יש להחזיק כל אחת מהתנוחות הללו למשך מספר שניות.
חָשׁוּב האם ה הימנע מאמצים ולחץ ידיים בצורה מוגזמת.
במיוחד עם עובד מעל הראש זקוק להרבה הפסקות הרפיה יש להוסיף, בהם ניתן לבצע תרגילי הרפיה אלה.
באופן מיוחד ל אחד כבר התגבר על בורסיטיס תת קרומיאלי עומד ה- מניעה בחזית.
המורים, למשל, צריכים לשמור על הלוח נמוך ככל האפשר, כך שהכתף לא נלחצת שלא לצורך כשכותבים בו זמנית.
תמיד יש לבצע פעילויות ישיבה בגובה הנכון. שולחן העבודה חייב להיות בגובה הנכון עבור האדם. גם כאן המוקד הוא על תרגילי הרפיה והפסקות מספקות במניעה.
הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
ניתן גם לנסות להשתמש בתרופות הומיאופתיות כחלק מהטיפול בבוריטיס תת-כרומיאלי. מטרת ההומאופתיה היא להילחם בדלקת וכאב. תרופות הומיאופתיות נפוצות הן: Bryonia (Bryony) ו- Apis mellifica (ארס של דבורת הדבש) נגד כאבים ונפיחות על המפרק, Rhus toxicodendron (סומק מטפס רעל) נגד כאבי תנועה במפרק ובארניקה.
רדיותרפיה
מתן קרני רנטגן במינון נמוך נמצא בשימוש נרחב ברפואה. בנוסף לטיפול בורסיטיס כמו בורסיטיס תת-כרומיאלי על הכתף, ניתן להשתמש בדלקת זו או בהקרנת גירוי גם עבור דלקת פרקים, מרפק טניס או שלוחה בעקב. בכמה מפגשים מוחל קרינה על אזור הגוף המושפע לפרק זמן קצר מאוד, מה שמוביל באופן אידיאלי לתופעות אנטי דלקתיות ולהקלה משמעותית בכאב. ההקרנה נמשכת לעתים קרובות כשלושה שבועות, אך תוצאת טיפול אינה נדירה לעיתים רחוקות רק במהלך החודשיים שלאחר ההקרנה.
אוסטאופתיה
אוסטאופתיה הינה ענף של רפואה אלטרנטיבית ועוסקת בהפרעות תפקודיות מסוימות במערכת השלד והשרירים בגוף האדם. אירועים דלקתיים באזור המפרקים, כמו במקרה של בורסיטיס תת-כרומיאלי, מובילים לרוב להקלה בכאב או ליציבה לקויה באזור תא המטען. האוסטאופת המטפל יכול לחשוף ולטפל בהם באמצעות נהלים ידניים מסוימים, כך שמצד אחד ניתן לבטל כאבים הנגרמים כתוצאה מיציבה לקויה וגם להקלה על המפרק המושפע. בנוסף, ניתן לשמור על תנועתיות מסוימות במפרקי אוסטאופתיה, ולשפר אותם, דבר שאינו חשוב, במיוחד במקרה של מחלות דלקתיות, שכן אחרת המפרק יכול לפעמים להיצמד זה לזה.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: אוסטאופתיה
אַקוּפּוּנקטוּרָה
כמו אוסטאופתיה, הדיקור הוא חלק מהרפואה האלטרנטיבית. זה מגיע מהרפואה הסינית המסורתית ומטרתו לעורר חלקים מסוימים בגוף דרך קוצים המחט העדינים וכך להשפיע על תפקודי הגוף. בטיפול במחלות דלקתיות וכואבות כמו בורסיטיס תת-כרומיאלי, דיקור ממוקד יכול להוביל להפחתה בדלקת והקלה בכאב. עם זאת, הליך זה צריך להתבצע רק על ידי מומחים מיומנים. כיצד טרם הובהר כיצד פועל דיקור סיני, התגובה האישית לנוהל זה משתנה.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: אַקוּפּוּנקטוּרָה
כמה יכול פיזיותרפיה לעזור?
טיפול פיזיותרפיה הוא תחום חשוב בטיפול שמרני לדלקת בורסיטיס תת-כרומית. לפני שתבצע ניתוח אם טיפול תרופתי אינו מצליח, יש לשקול תחילה טיפול פיזיותרפי. בהקשר זה, למשל, ניתן להשתמש במה שמכונה TENS (גירוי עצבי חשמלי transcutaneous) בכדי להקל על כאבים ולהפחתת דלקת באמצעות טיפול בגלי הלם. עם זאת, המוקד הוא על טיפולי קור וחום, עיסויים ובעיקר - תרגילי תנועה וחיזוק לאזור הכתפיים / תא המטען על מנת לשמור ולשפר את הניידות והתפקוד במפרק הכתף. חשוב כי כל תרגילים יבוצעו רק אם יש חופש יחסי מכאב, שכן אחרת עלולה להתרחש ביצוע שגוי. לעיתים קרובות ניתן להשיג תוצאה טובה באמצעות אימונים פיזיותרפיים עקביים בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, ללא צורך בהתערבות כירורגית.
מתי יש צורך בפעולה?
לרוב משתמשים בניתוחים בשלב מוקדם במקרה של בורסיטיס בכתף.
מכיוון שהבורסה ממלאת תפקיד חשוב בהגנה על המפרק ועל הגידים, צריך למרות זאת יש למצות את כל האמצעים הטיפוליים השמרנייםלפני ביצוע פעולה.
בנוסף ל טיפול תרופתי ו אימוביליזציה גַם טיפולים גופניים, טיפולים ידניים ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
ה כִּירוּרגִיָה עם זאת, יש לעשות כאשר א חַד ו בורסיטיס קשה מאוד הווה שיכול להתפשט ולגרום נזק נוסף למפרק.
ננעל בחוץ האם ה כִּירוּרגִיָה מצד שני, עם דלקות שאינן פיזיות אלא מִדַבֵּק הם.
תַחֲזִית
אם בורסיטיס תת-כרומיאלי לא מתגלה ומטופל בזמן, הוא יכול להשתנות מצורה חריפה לצורה כרונית. בחולים כאלה קשה לטפל במחלה מבלי שנשאר נזק קבוע.
אם לעומת זאת, בורסיטיס זה מטופל כראוי בשלב מוקדם, הדבר החשוב ביותר כאן הוא הגנה עקבית על מפרק הכתפיים ושימוש במשככי כאבים אנטי דלקתיים, לרוב ניתן לנהל אותו היטב.
