כיצד מתפתח עששת?

מבוא

ככל הנראה שום מחלה אינה נפוצה ברחבי העולם כמו עששת או בגרמנית עששת. באוכלוסייה הגרמנית רק אחוז אחד מהאנשים נחשב ללא עששת לחלוטין. עששת מתחילה על משטח האמייל של השן ומתקדמת עמוק יותר לעבר הדנטין (דנטין) נמשך. אם לא מטופלים, עששת יכולה לחדור לעיסה, ובמקרה הגרוע ביותר להוביל לאובדן שיניים.

לא ניתן לשחזר או להחליף את חומר השיניים שנהרס על ידי עששת בגוף, וזו הסיבה שיש להסיר את הנגע הקרידי משלב מסוים על מנת להחזיר את הפונקציונליות של השן הפגועה. אך האם ישנן דרכים למנוע התפתחות עששת והתקדמות מחלה זו ולנקוט באמצעי מניעה?

הגורמים להתפתחות עששת

הגורם מספר אחד לעששת הוא היגיינת פה לקויה. אם אתה מצחצח שיניים לעיתים רחוקות או לא מספיק בזהירות, אתה משאיר שאריות מזון בתוך חלל הפה. זה נותן לחיידקים המתרחשים באופן טבעי בחלל הפה דרך חופשית לחילוף חומרים של השאריות לחומצות.

גלה מידע נוסף על טיפול שיניים נכון ב: היגיינת הפה - כך זה עובד

אך מדוע חולים עם היגיינת פה טובה עדיין סובלים מבעיית עששת? זה מראה כי עששת מושפעת מכמה גורמים. אם האמייל בנוי בצורה גנטית לא אופטימאלית, השן פגיעה הרבה יותר ומועדת יותר להיווצרות עששת. מחלות כמו אמלוגנזה אימפרקטית או דנטינוגנזה אימפרפקטה גם מעדיפות התפתחות עששת.

הרוק ממלא גם תפקיד מרכזי. אחד מתפקידי הרוק הוא להשתמש במערכת החיץ המשולבת שלה לחומצות חיץ הנוצרות בתוך חלל הפה ולנטרול ערך ה- pH. זה מאפשר לרוק דק לנטרל את החומצה הנוצרת בפה על ידי חיידקים ולמזער את הסיכון לעששת. יכולת החיץ שונה בין החולים, כלומר אצל חלק מהמטופלים הרוק יכול לחיץ יותר חומצות מאשר אצל אחרים.

אם כמות מלחי הסידן ברוק מופחתת, הסיכון לעששת עולה בגלל תפקוד חיץ מופחת. גם כמות ייצור הרוק רלוונטית. הערך היומי הממוצע של ייצור הרוק הוא ליטר וחצי ליטר. חולים מבוגרים עם יובש בפה או חולי גידול שהוקרנו לרוב סובלים מבעיית היווצרות עששת מוגברת, בגלל העובדה שתפקוד החיץ של הרוק חסר בגלל כמות הרוק המופחתת וערך ה- pH נשאר בטווח החומצי הרבה יותר זמן.
זה יכול גם לעניין אותך: יובש בפה - מה לעשות

אילו גורמים תורמים להתפתחות עששת?

ארבעה גורמים סיבתיים חייבים להיפגש להתפתחות עששת. ארבעת הגורמים הללו כוללים את השן כמארח, מזון כמצע, המיקרואורגניזמים עצמם וזמן. W.D. כבר בשנת 1889, מילר ביסס את התיאוריה הבסיסית שעדיין להתפתחות עששת, הקובעת כי עששת יכולה להתפתח בכלל אם ארבעת הגורמים הללו משתלבים זה בזה.

אם רק גורם אחד חסר, זה כמעט בלתי אפשרי. בנוסף לארבעת הגורמים הבסיסיים, ישנם גם גורמים משפיעים, כמו הרכב הרוק או ההרכב הגנטי והאנטומי האינדיבידואלי של חומרי השן הקשה, מה שעלול להפוך את העששת לקשה או קלה יותר. בקשר עם זה עששת יכולה להתפתח רק אם מיקרואורגניזמים יכולים להתיישב על שן למשך פרק זמן מסוים ומצע זמין למטבוליזם.
אם מוסרים את המצע באופן מיידי על ידי צחצוח שיניים או באמצעות שימוש בחוט דנטלי, לחיידקים אין מזון לחילוף חומרים וגורם לעששת. החיידק הוא אחד החיידקים האחראים בעיקר להתפתחות עששת Streptococcus mutans.

כיצד מתפתחת עששת?

עששת מתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים יכולים להתיישב על שן במשך תקופה ארוכה אם יש מצע (= שאריות מזון). חילוף החומרים של מיקרואורגניזמים, כמו חיידקים, מפרק את המזון לחומצות. חומצות אלה ממתחות את חומרי השיניים הקשות ובכך פוגעות בשן. נזק זה הוא עששת.

החיידקים בתוך חלל הפה נמצאים תמיד ועם היגיינת פה לקויה ומזון המועיל להם, יכולים להתיישב על השן בצורה של רובד. פלאק הוא לוח שיניים שלא ניתן להסירו על ידי שטיפה פשוט במים וניתן להסיר אותו רק על ידי ניקוי שיניים מכני.
קרא עוד על הסרת לוחית בכתובת: הסר רובד

מצע טוב או מזון לחיידקים הם פחמימות דלות מולקולריות, כולל מעל לכל סוכר סוכרוז השולחן, המכונה גם סוכר קנים או סלק. החיידקים מסוגלים לפרק את הסוכרוז דרך חילוף החומרים שלהם לגלוקוז (= סוכר פשוט) ופרוקטוז (= סוכר פירות). התהליך המטבולי מייצר חומצה כתוצר פסולת עבור החיידקים, מה שפוגע בשן כעששת. ערך ה- pH בחלל הפה הופך לחומצי, התומך בחיידקים בהתפתחות עששת ובהריסת אמייל השן.

מחקרים מדעיים הבהירו כי בעיקר סוכרוז הוא קרואוגני במיוחד ומוצרי הפירוק שלו (גלוקוז ופרוקטוז) אינם משמשים את החיידק באופן פעיל כמצע. פרוקטוז, סוכר הפירות בפירות, די לא מושך עבור חיידקים. עם זאת, הסיבות לכך הן עדיין אינן ברורות.

יתר על כן, לעששת יש נטייה להגדיל ולהתרחב. לאחר ניקוי אמסל, העששת הורסת אותו עד שהגיעה לשכבה הבאה של חומר שן קשה, הדנטין. מכיוון שהדנטין רך יותר ולכן מחלחל יותר מהאמייל, הנגע הקריוזי אוכל את דרכו במהירות רבה יותר לכאן. האם עיסת השיניים (מוֹך) בסופו של דבר נגועים בעששת, העצבים וכלי הדם בפנים נהרסים והשן מתה. קרא עוד על כך בכתובת: שן מתה

במידה מסוימת, עששת היא הפיכה, מה שאומר שניתן להפוך אותה או להפסיק אותה. אם רק שכבת האמייל השטחית של השן נחלשת על ידי עששת ראשונית שעדיין לא ניתן להרגיש באמצעות בדיקה דנטלית, יישום פלואוריד יכול להפחית את הנטייה להתפשט ולהמיר את הצורה הפעילה של העששת לצורה לא פעילה. ניתן למנוע את העששת בשלב ההתפתחות להתפשט דרך קבע באמצעות הפלרה סדירה.
זה עשוי לעניין אותך: הפלרת שיניים

כמה זמן לוקח עששת להתפתח?

הזמן שלוקח לעששת להתפתח יכול להשתנות במידה רבה ותלוי בגורמים רבים. לאיפור הגנטי ולמבנה הקשור של חומרי השן הקשה יש תפקיד חשוב.
אם האמייל חזק, עששת עשויה להתפתח על פני מספר שנים: אם האמייל לא קשה כמו כן העששת עשויה להתבטא במשך שבועות וחודשים. אם קצב זרימת הרוק עדיין מופחת והאמייל רך יותר, התפתחות עששת עשויה להתקדם עוד יותר מהר. היגיינת פה לקויה עלולה להחמיר את הנושא הזה.

במקרה של אמייל שיניים מפותח בדרך כלל שטרם נחלש על ידי חומצה, ההנחה היא כי נמשכות 4 שנים בממוצע מהעששת הראשונית ועד להגיע לשליש הפנימי של האמייל הסמוך לעיסה. מכיוון שאמייל השיניים רך הרבה יותר בשיני חלב מאשר בשיניים קבועות בגלל הרכב שונה, עששת יכולה להתפתח ולהתפשט הרבה יותר מהר כאן. אך מכיוון שעששת רק גורמת לתסמינים כמו כאב או רגישות בדנטין, התפתחות של עששת בדרך כלל לא מורגשת על ידי המטופל.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: ריקבון שיניים אצל ילדים

לפיכך קשה לצמצם כמה מהר או לאט עשירים יכולים להתפתח, מכיוון שמריחת פלואוריד רגילה יכולה למנוע התקדמות עששת או אפילו להפוך אותה ללא פעילה. אם עששת התקדמה יותר מדי וכבר הגיעה לדנטין, אפילו פלואוריד לא יכול לתקן את הנטייה להתפשטות העששת. אולם באופן כללי ניתן לומר שבשל אופי החומרים בדנטין, התקדמות העששת היא מהירה בהרבה מאשר באמייל השיניים הקשה יותר.
קרא גם: איך אתה מזהה עששת?

למנוע התפתחות עששת

אפשר בהחלט למנוע התפתחות עששת. ראשית כל, יש להזכיר היגיינת פה טובה.
צחצוח שיניים באופן קבוע לפחות פעמיים ביום מונע מחלקיקי המזון להיצמד לשיניים במשך תקופה ארוכה וכך לחילוף חומרים על ידי חיידקים. יתר על כן, שימוש יומיומי בחוט דנטלי, במברשות בין-שיניים וכדומה לניקוי החללים הבין-דנטיים יעיל על מנת שלא להשאיר שאריות שיניים בחלל הפה למשך זמן רב. ניקוי שיניים מקצועי אצל רופא השיניים לפחות פעם בשנה הוכח כמפחית את הסיכון לעששת ומחזק פלורה אוראלית בריאה.

אמצעי מניעה נוסף הוא הפלרה. השימוש השבועי בתכשירי פלואוריד בריכוז נמוך מביא להפחתה מתמשכת בסיכון לעששת, מכיוון שהפלואור מצטבר באמייל השן ומחזק אותו. תכשירים לשימוש ביתי פעם בשבוע יהיו, למשל, תכשירי ג'ל כמו ג'לי Elmex, המוחל על שורות השיניים פעם בשבוע. לאחר היישום אסור לאכול או לשתות במשך חצי שעה כדי להבטיח את יעילותו ולא לשטוף ישירות את הסוכן.

בנוסף, הדיאטה משחקת גם היא תפקיד מכריע. מכיוון שהחיידקים מאמצים בעיקר סוכרוז, הגיוני לשמור על כמות הסוכר הביתית במזון ככל האפשר, או לנקות את השיניים משאריות המזון זמן קצר לאחר הצריכה.
גלה עוד ב-. תזונה לשיניים בריאות