כאבי הצלעות בצד שמאל

מבוא

כאבי צלעות בצד שמאל הם תופעה לא נוחה אך ברוב המקרים סימפטום לא מזיק, האנטומיה של כלוב הצלעות השמאלי אינה שונה מהצד הימני, רק האיברים שמתחתם וכך הגורמים האורגניים לכאבי הצלעות משתנים.
הכאב יכול להיות תמידי ומשעמם, אך גם קליעה, דקירה וחריפה. פגיעות שטחיות בחזה כואבות במיוחד בזמן הנשימה, מכיוון שהדבר מוביל לעקירה של הצלעות. אולם לעיתים קרובות ישנם גם גורמים אורגניים חמורים יותר אשר נתפסים בטעות ככאב שטחי בצלעות.

הסיבות האפשריות

ברוב המקרים, אי נוחות חיצונית לא מזיקה אחראית לכאבים בצלעות. בנוסף לעצמות הצלעות, ניתן להשפיע גם על החלקים הסחוסיים של הצלע, מה שמכונה "עצבים בין-קוסטאליים", והגיליון השטחי של הצלקת. ניתן להכות או לשבור את הצלעות מפגיעה, מה שעלול להוביל לכאבי צלעות בדקירה. כיפה או גירוי של העצבים הבין-קוסטיים עלולים לגרום לפתע לכאבים לא נעימים בדקירה בחזה, המפורשים ככאב לב.
פגיעות עמוקות יותר בחזה, לעומת זאת, עלולות להוביל לפגיעה כואבת בצינור המכונה "הצינור". עם זאת, זה יכול להיות מודלק כחלק מדלקת ריאות ולגרום לכאבי צלעות בצד שמאל.

לעומת זאת, מחלות באברי החזה או באברי הבטן העליונות שכיחות פחות מאחורי כאבי הצלעות השמאליות. הדבר העיקרי שיש לחשוב עליו הוא הלב. אם הלב אינו מספק מספיק חמצן, עלולים להופיע כאבי דקירה פתאומיים בצד שמאל, אשר במקרים רבים אף מקרינים לזרוע שמאל או לסת.
שינויים באברי הבטן העליונים יכולים גם להקרין כאב על צלעות שמאל. זה יכול לנבוע מלחץ מוגבר על הסרעפת עקב התרחבות הטחול או הכבד.

למידע נוסף, קרא גם: כאב בחזה.

כאבי צלעות משיעול

כאבי צלעות לא נוחים בעת שיעול הם סימפטום שכיח. הכאב מתרחש כשאתם שואפים עמוק ויכולים אפילו להקשות על הנשימה.

כאבי צלעות תלויים בנשימה מרמזים על בעיה בצלעות, בשרירי הצלעות, בעצבים הבין -ostוסטיים או בצינור החיצוני. הנשיפה הקופצנית בעת שיעול מטילה מאמץ רב על מבני בית החזה. הצלעות צונחות לפתע, השרירים מתהדקים והריאות מתכווצות. צלעות שנפגעות יכולות להיות כאב דקירה, צלעות שבורות יכולות אפילו לעבור בגלל שיעול ולצבוט מבנים אחרים.
הפלאורה חווה גם עקירה וחיכוך משיעול, העלולים לגרום לכאבים עזים אם יש דלקת.

למידע נוסף על הנושא כאן: כאבי צלעות בעת שיעול.

כאבי צלעות מתחת לשד שמאל

לוקליזציה של הכאב בצד שמאל מתחת לחזה מובילה להנחה שהלב מושפע וכי יש אפילו התקף לב. עם זאת, מחלה של הצלעות או מבני החזה היא הרבה יותר סבירה ולא מזיקה. בקרב צעירים במיוחד, כאב דקירה בצד שמאל מתחת לחזה הוא לרוב תסמין זמני. תנועה וכאבים תלויים בנשימה מדברים גם נגד מחלת לב.

מתחת לחזה השמאלי, הכאב יכול להופיע גם מהבטן העליונה ולהצביע על לחץ מוגבר על הסרעפת.

כאב בחזה? קרא עוד על זה כאן.

התסמינים הנלווים

התסמינים הנלווים תלויים במצב הבסיסי ויכולים להשתנות באופן נרחב.

פגיעות שטחיות בחזה יכולות להיות מלוות בסימני פגיעה אופייניים נוספים כמו נפיחות, אדמומיות, עיוותים גלויים וחבורה. במקרים חמורים הכאב גורם גם לנשימה מוגבלת, וכתוצאה מכך קוצר נשימה.
דלקת של הצלקת, לעומת זאת, יכולה להיות מלווה בתופעות כלליות כמו חום, עייפות, שיעול וקוצר נשימה. אם יש מחלות בחזה או באברי הבטן כגורם לכאב בצלעות, יכולים להופיע תסמינים נוספים כמו עליית קצב הלב, ירידה בלחץ הדם, חום, זיעה קרה ותסמינים נלווים רבים אחרים.

האבחנה

האבחנה נעשית תחילה על בסיס אנמנזה מפורטת (רישום של ההיסטוריה הרפואית) ובדיקה גופנית. כאן, התלונות והתסמינים הנלווים נרשמים במדויק, אשר כבר מספק מידע חשוב על האבחנה הבסיסית.

חומרת התסמינים משפיעה על רצף הליך האבחון. כאבים חזקים בצלעות בצד שמאל יכולים להעיד על התקף לב, וזו הסיבה שיש לשלול זאת תחילה בעזרת בדיקת א.ק.ג ובדיקות מעבדה. לאחר מכן ניתן לאבחן פגיעות בצלעות בצילום רנטגן.
אם יש אינדיקציות לגורם אורגני למחלה, ניתן להמחיש טוב יותר את האיברים בעזרת בדיקות דם נוספות וניתוחים רדיולוגיים. לצורך כך ניתן לבצע בדיקת CT, המספקת רזולוציה גבוהה יותר ודיוק אבחוני יותר מתמונת הרנטגן.

הטיפול

הטיפול משתנה באופן נרחב עם המצב הבסיסי. יש להבחין בין טיפול סימפטומטי לטיפול סיבתי.

טיפול סימפטומטי כולל הקלה בכאב, הנחוצה במקרים רבים לכאבים בצלעות שמאל. אם הנשימה נפגעת מהכאבים והשינה מופרעת, יש להקל על הכאב בעזרת תרופות. לצורך כך מומלצות תרופות מקבוצת ה- NSAID כמו איבופרופן, אינדומתצין או דיקלופנאק.

בדרך כלל לא מתבצע טיפול סיבתי בפגיעות בצלעות. הצלעות נרפאות מעצמן ויש לחוס עליהן בתקופה זו. מחלות של איברי החזה השמאלי והבטן מחייבות טיפול פרטני מאוד, החל מאנטיביוטיקה לטיפולים כירורגיים

משך הזמן

משך הכאב יכול להשתנות באופן נרחב. פגיעות בחזה ובצלעות יכולות להיות מתמשכות ולגרום לכאב למשך מספר שבועות. צלע שבורה עלולה לגרום לאי נוחות עד 4-6 שבועות.

כאבי צלעות הנובעים מאיברים פנימיים נמשכים לעתים קרובות כל עוד הטיפול בו. עם התגובה לטיפול התרופתי או לאחר הניתוח, הכאבים שוככים תוך זמן קצר. משך הכאב תלוי אפוא בתחילת הטיפול ובתגובת הטיפול.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה לכאבי צלעות בדרך כלל טובה. כאב שטחי שוכך מעצמו תוך מספר שבועות ולכן נחשב שהתרפא.

גם למחלות פוטנציאליות של האיברים כגורם לכאבי צלעות שמאליים יש פרוגנוזה טובה. מצד שני, ישנן מחלות לב פוטנציאליות שיכולות לגרום לסיבוכים ואף למוות. הם רק לעתים נדירות הגורם לכאבי צלעות.

קרא גם את המאמר: פרוגנוזה לאחר התקף לב.

כאבי הצלעות בהריון

הריון יכול להיות גם תוצאה של כאבי צלעות בצד שמאל. במהלך ההריון הילד גדל לבטן העליונה ומעקה את האיברים הסובבים אותו. ניתן לחוש שינויים אלה באזורים רבים בגוף וגורמים לאי נוחות.

בבטן העליונה הרחם יכול להפעיל לחץ על הטחול ועל הסרעפת שמעליו. קשת העלות התחתונה יכולה גם לחוות לחץ מבפנים, מה שעלול לגרום לכאבי דקירה בצלעות. הקלה על הכאבים נפוצה במהלך ההיריון, אך היא שוככת מיד לאחר סיום ההיריון.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: כאבי צלעות במהלך ההיריון.

האם זה יכול להיות גם אינדיקציה להתקף לב?

ברוב המקרים, מחלת חזה שטחית עומדת מאחורי הכאב בצלעות. עם זאת, במקרים מסוימים, כאבי דקירה חריפים בצלעות בצד שמאל יכולים גם להעיד על התקף לב. זה מוביל לסתימת עורק כלילי, מה שאומר ששריר הלב מסופק במעט מדי חמצן ויכול למות. זה גורם לכאבים עזים בחזה, כמו גם בזרוע שמאל, בגב או בלסת. בנוסף, לעתים קרובות מתרחשים פאניקה, פחד וקוצר נשימה.

לרוב מדובר באירוע חריף ביותר שיש לטפל בו מייד בבית החולים.

למידע נוסף על הנושא כאן: סימנים להתקף לב.