בדיקת פונדוס

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

שליטה על הפונדוס, התבוננות ברשתית העין, שיקוף רשתית, פונדוסקופיה, אופטלמוסקופיה

לשם מה נחקרת החקירה?

בדרך כלל אין צורך בבדיקת הפונדוס כל עוד אין למטופל תסמינים ומעולם לא היו בעיות בעין ובעיקר עם הפונדוס בעבר.

בדיקת הפונדוס היא בדיקה אינפורמטיבית וחשובה, שכן ניתן לזהות ולשלוט במחלות רבות באמצעותה. באיזו תדירות המטופל צריך לבוא לבדיקת פונדוס עיניים תלוי לחלוטין במקרה האישי ועליו להחליט על ידי הרופא המטפל.
גם הרשתית וגם ראש עצב הראייה (פִּטמִית) ניתן לראות ובמבני אספקה ​​חשובים, כגון כלי הדם, אך גם נקודת הראייה החדה ביותר (גוּמָה) ניתן להעריך.

אין להתבלבל בין פונדוס העין לבין מדידת הלחץ התוך עיני, עליה נדרש המטופל לשלם עבור עצמו ואשר בימינו נחשד כי הוא מבוצע לעתים קרובות מדי ללא צורך וללא תועלת אבחנתית.

מידע בסיסי על החקירה

בתוך ה בְּדִיקָה נופל על רִשׁתִית קרוב משפחה אור חזקמה שאנשים רגישים לסנוור יכולים להרגיש מטרידים.
של ה חדר בחינות את עצמך צריכה התכהה להיות כך רוֹפֵא עֵינַיִםהמבצע את המראה של הפונדוס, אינו מסונוור מבחוץ במהלך הבדיקה וניתן להכיר טוב יותר את המבנים שנבדקו.

אל ה תלמיד ל לְהַרְחִיב ובכך אחת תובנה טובה יותר על פונדוס להשיג רצון בעיקר טיפות עיניים מורחבות נָתוּן.
מתנה זו נמצאת ב רוב המקרים ללא תופעות לוואי אחרות.

עם זאת, יש להבטיח מראש כי החדר הקדמי של המטופל אינו רדוד מדי, מכיוון שהלחץ התוך עיני יכול להתגבר עקב האישון המורחבת, וכך קיים הסיכון שהוא יתפתח אצל המטופל. התקף חריף של גלאוקומה מגיע. זה מגדיל את לחץ תוך עיני חזק, יש כאב ויש סכנה של קבוע ליקוי ראייה.

מאז בדיקת פונדוס עם זאת, לרוב שמתרחש במרפאה או בפועל בעיניים, המטופל הופך להיות זמן עבודה הטיפה על בפיקוח ואם התסמינים האופייניים מופיעים, מתחיל טיפול נגדי מתאים.

חשוב שהמטופל עם האישונים יגדל על ידי הטיפות אל תפעיל רכב מאי. המטופל רשאי לנהוג שוב רק לאחר שההשפעה שככה שעות ספורות לאחר בדיקת הפונדוס.

אם השימוש בטיפות העיניים אינו אפשרי, עדיין ניתן לבצע את בדיקת הפונדוס: לרופא העיניים יש רק מבט מוגבל של הפונדוס והוא יכול לשפוט דקויות ופרטים בצורה גרועה יותר בגלל התאורה המוגבלת. עם זאת, לעתים קרובות זה מספיק כדי לקבל סקירה כללית של מצב הפונדוס.

שיקוף ישיר

ה השתקפות ישירה של הפונדוס (אופטלמוסקופיה ישירה) מייצר א תמונה זקופה. החזקות חוֹקֵר במרחק קצר מהעין מכשיר צפייה חשמלי. יתכן שתצטרך עדשות מתקנות ניתן להפעיל באופטלמוסקופ החשמלי (דיסק Rekoss) ל א תמונה ברורה לראות. עדשות אלה נדרשות גם למדידה מרחבית.
ברפואת עיניים ישירה (רטינוסקופיה) הופך להיות הגדלה חזקה גורם, עם זאת, רק אחד חלק קטן מהפונדוס יכול להיראות.
מכיוון שנוצרת כאן תמונה זקופה, אפילו בוחן חסר ניסיון יכול להעריך את הממצאים ביתר קלות.

שיקוף עקיף

מרבית רופאי העיניים משתמשים במחקר השתקפות עקיפה הפונדוס העדיף. הבודק נדלק עם א אור תלמידים אזור השטח פונדוס הַחוּצָה. היד השנייה אוחזת ביד אחת זכוכית מגדלת מול העין של המטופל, נותן לרופא א מראות ו תמונה הפוכה רואה.
בפיקודו של הרופא המטופל מסתכל בכיוונים שונים כדי שהרופא יוכל לראות ולהעריך את האזורים השונים ברשתית.
יש גם מכשירים מיוחדים, עם מי במקום עם עין אחת, עם שתי העיניים ניתן לבחון וכזה תמונה תלת מימדית ניתן לראות את מבני הפונדוס.
עם שיקוף עקיף (רפואת עיניים עקיפה) ניתן לראות שטחים גדולים וכאלה סקירה כללית בעניין ה רִשׁתִית להשיג.

משך בדיקת פונדוס עיניים

בדיקת פונדוס היא חלק מהבדיקה העיניים שגרה ולא לוקח הרבה זמן בפני עצמו. עם זאת, מכיוון שעל תלמידי העיניים להיפתח באופן מלאכותי באמצעות טיפות עיניים אנטיכולינרגיות לפני הבדיקה בפועל, יש צורך לאפשר עוד קצת זמן.

לרוב נותנים המטופל את הטיפות על ידי אחות ומבקש לשבת מספר דקות עד טיפות העיניים ישתמשו במלואן והתלמידים פתוחים לחלוטין. ואז החקירה האמיתית יכולה להתחיל.

תלוי באיזה מסוג הבדיקות שהרופא מחליט ומה הוא רואה צורך, בדיקת הפונדוס נערכת בין חמש לעשר דקות. יתכן כמובן שהרופא העיניים יגלה מומים הדורשים בדיקות נוספות לאחר מכן, שיכולים לאחר מכן להימשך זמן רב יותר. עם סיום בדיקת הפונדוס המטופל יכול באופן עקרוני ללכת שוב מייד. עם זאת, עליו לזכור שההשפעה המתרחבת של התלמידים של טיפות העיניים יכולה להימשך עד חמש שעות ועל כן אסור לו להשתתף באופן פעיל בתנועה הציבורית במהלך תקופה זו.

אילו שינויים ניתן לבחון על ידי שיקוף של הפונדוס?

דוגמאות חשובות:

• בַּרקִית (פגיעה בלחץ בראש עצב הראייה)
• פפילה קונגסטיבית (נפיחות בראש עצב הראייה כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר)
• שינויים כתוצאה מסוכרת (סוכרת)
• שינויים הנגרמים כתוצאה מלחץ דם גבוה
• התהדקות כלי דם (סתמי ורידים, התהליכים עורקים)
• חורים ברשתית, קרעים
• גידולים בעין
• ניתוק רשתית

וחריגות אחרות ומחלות.

בדיקת פונדוס אצל ילדים

במקרה של ילדים בריאים שנולדו בדרך הרגילה, בדרך כלל אין צורך בבדיקת הפונדוס. עם זאת, זה בשעה פגים או תינוקות שנולדים עם זה סיבוכים בא והלך אחריו זמן מה מאוורר מלאכותית היה צריך להיות שונה. הסיבה היא שכלי הדם הקטנים ברשתית העין לא נוצרים במלואם עד סוף החודש התשיעי להריון ובכך יכולים לספק לרשתית דם בצורה אופטימלית ובכך חמצן. אם ילד נולד מוקדם מדי ועשוי להזדקק לאוורור מלאכותי, הדבר יכול להוביל להיווצרות מוגזמת של כלי דם ברשתית, מה שנקרא רטינופתיה של פגים. ככל שהפג לא בוגר יותר, כך הסיכון גדול יותר.

ניתן לאבחן רטינופתיה של פגים בעזרת א בדיקת פונדוס, במהלכם יבדוק הרופא את מצב הרשתית ויעריך את התפתחות היווצרות כלי הדם. אם תינוק נולד מוקדם מדי וצפוי נזק תוצאתי לפונדוס, יהיו כמה מיידים בקרת פגישות הוסכם, ובו יש לבדוק את הפונדוס. נוהל הבדיקה זהה למבוגרים, רק עם הבעיה שהקטנטנים לא יכולים לשתף פעולה. לכן על הרופא לפתוח את העפעפיים בעצמו ולהשאיר אותם פתוחים במהלך כל הבדיקה על מנת שיוכל להכניס את טיפות העיניים ולהביט בפונדוס עם זכוכית המגדלת. ישנם גם מנעולי עפעפיים מיוחדים המרחיקים את העפעפיים זה מזה כמו סוג של מלקחיים ומחזיקים אותם במצב זה. מכיוון שגם התינוק לא יכול להסתכל בכוונה בכיוונים שונים, אך הדבר יהיה הכרחי כדי שהרופא יכול לראות גם את כל הרשתית, ובמיוחד את האזורים החיצוניים, הוא משתמש במעין וו קטן איתו הוא יכול בקלות להכניס את עין הילד לאזור המקביל. הכיוון דוחף. הכל עובד, תודה טיפות עיניים בהרדמה מקומית, אינו מכאיב לילד, אך עדיין אינו נוח ובעיקר לא נעים להורים לצפייה. הבדיקות יימשכו עד שהרופא סבור כי כלי הדם הפסיקו לגדול ואין עוד שום סיכון להתפתחות רטינופתיה של פגים.

בדיקת פונדוס בסוכרת

של ה סוכרת היא מחלה הפוגעת בעיקר בלבלב ובכך מטבוליזם הסוכר בגוף. עם זאת, הפרעה זו משפיעה על כל הגוף ועל כל מערכות האיברים, כולל העיניים.

ההמשך העיקרי שגורם לסוכרת בעין הם פיתוח קטרקט, גם קָטָרַקט קרא לזה רטינופתיה סוכרתית וה גלאוקומה משנית או neovascularization.

רטינופתיה סוכרתית, בתורו, ניתן לחלק לשתי תת-צורות, מצד אחד ריבוי ומצד שני את צורה לא-רווחת. רמת הסוכר בדם, שנמצאת לעתים קרובות בשליטה לא טובה במשך שנים, ולחץ הדם הגבוה מדי של הנפגעים גורם לנזק קל לכלי הדם בחלק האחורי של העין. אלה מספקים את הרשתית שעלולה לסבול נזק ולמות ללא חמצן מספיק. בגלל הנגעים הקטנים שהתעוררו בקיר הכלי, נוצרים שם בליטים קטנים, מה שנקרא בליטות מיקרואנוריזמותשיכול להתפקע וכך דימום ברשתית לטפל. שלב זה של רטינופתיה נקרא לא-פרוליפטיבי. בשלב מתקדם יותר הוא מגיע היווצרות כלי דם קטנים חדשים ברשתית העין, מכיוון שזה תלוי באספקת חמצן מספקת, אך אי אפשר להעביר את הדם לכל מקום דרך הכלים הפגומים. עם זאת, כלים טריים אלה חלשים ופגיעים מאוד, מה שמגדיל עוד יותר את הסיכון לדימום ברשתית. אם הדם אפילו נכנס להומור הזגוגי של העין עצמה, הראייה נפגעת קשה. למרות חומרת המחלה, הנפגעים מבחינים בה בימים הראשונים אין סימפטומים במשך זמן רב. לפעמים הראיה מוגבלת מעט והראייה הופכת למעט מטושטשת. אם מופיעים התסמינים הראשונים, בדרך כלל מאוחר מדי להיות מסוגלים להילחם ביעילות בהתקדמות ויש לטפל בראש ובראשונה בנזק התוצאתי. מכאן שמאוד חשוב על חולי הסוכרת על ידי הרופא המטפל בחינות פונדוס רגילות גם להיות מצפוני, שכן אמצעי זהירות הוא הדרך הטובה ביותר להימנע מפגיעה בעין.

הקטרקט הוא הדרגתי סתימת העדשהמה שמכשיל את האור הנכנס לעין ומגביל את הראייה. קטרקט בגיל מבוגר, כלומר מעל גיל 65, הוא די נורמלי. אך לעיתים קרובות זה מתפתח הרבה אצל חולי סוכרת מהר יותר מוקדם יותר. הסימפטומים הראשונים יכולים להיות ראייה מעוננת וכתומה, ראיית לילה גרועה יותר ויותר, רגישות לאור והילות סביב מקורות אור בהירים. העננות לא גורמת לכאב, וזו הסיבה שתהליך הזחילה קשה או רק קשה מאוד עבור רבים הסובלים הבחין באיחור.

המשך הלאה

בחלק מהמחלות תידרש לאחר מכן בדיקות נוספות, כמו בדיקה אחת ייצוג כלי הדם (אנגיוגרפיה של פלואורסצנט) או אחד חקירה עם קולי.

נהיגה לאחר בדיקת פונדוס עיניים

לאחר בדיקת פונדוס, על המטופל לעשות זאת אל תנהג במכונית במשך תקופה מסוימת ולא להשתתף באופן פעיל בתנועת דרכים ציבורית בדרך אחרת. מכיוון שעל ידי הרחבת התלמידים עם תרופות, הם כבר לא מסוגלים להסתגל לאור האירוע של הסביבה ולראות מקרוב ורחוק. ה החזון מטשטש והעין רגישה יותר לאור מהרגיל. כתוצאה מכך אתה יכול לראות גרוע בהרבה מהרגיל ולכן לרוב אינך יכול להעריך נכון את המרחקים והמהירויות. עם זאת, ככלל, יש להפסיק את השפעת טיפות העיניים המרחיבות את האישיים לאחר כשלוש עד חמש שעות והחולה יכול לקחת שוב חלק בתנועה ללא מגבלות. הרחבת התלמיד לבדיקה נותרה טבעית ללא השלכות נוספות לעין או למראה.