אקזמה אנאלית

מבוא

אקזמה אנאלית היא דלקת בעור בפי הטבעת, הרופאים מדברים על דרמטיטיס של פי הטבעת (דלקת בפי הטבעת). אקזמה אנאלית שכיחה יחסית. לפיכך, חולים הנגועים לא צריכים להתבייש להתייעץ עם רופא לטיפול בתסמינים.

ברוב המקרים, אקזמה אנאלית היא תוצאה של מחלות שונות אחרות ויכולה להיות חריפה (פתאומית) או כרונית (ממושכת).

סיווג אקזמה אנאלית

ניתן לסווג אקזמה אנאלית על פי קריטריונים שונים.

על פי מסלול הזמן הוא מחולק לתת-חריף, תת-חריף (באופן פתאומי יחסית) או אקזמה אנאלית כרונית.

סיווג לפי הסיבות אפשרי ושימושי גם הוא. ישנם אטואידים רעילים-רעילים (אטופיה מסמנת את הנטייה לתגובות רגישות יתר) ואקזמה אנאלית אלרגית למגע. מספר גורמים לרוב ממלאים תפקיד באקזמה אנאלית כרונית.

תסמינים של אקזמה אנאלית

הסימפטום העיקרי של אקזמה אנאלית הוא גם הגרוע ביותר עבור המטופל: גירוד חמור מאוד, אותו רואים הרופאים Pruritus ani, או גירוד של פי הטבעת.

העור בפי הטבעת מאדים, תלוי בסיבה לאקזמה אנאלית, מתרחשת אדמומיות בגבול חד או מטושטש.

תסמין נוסף הוא נפיחת פי הטבעת, שמרככת את העור. הריכוך יכול להוביל לשינוי צבע לבנבן באזור האקזמה האנאלית.

באקזמה אנאלית כרונית, שחיקות ודמעות של העור, מה שנקרא רוגדות, נפוצים גם הם.

דם בפי הטבעת באקזמה אנאלית

הדימום הנפוץ ביותר במעי ובאזור פי הטבעת נגרם כתוצאה מטחורים, קרעים ברירית פי הטבעת, דלקת ברקטום או סרטן המעי הגס.

דם בפי הטבעת לא תמיד צריך להיגרם על ידי מחלה ממארת. אקזמה אנאלית יכולה להוביל גם לדם בפי הטבעת, שעלול לקרוע את העור המודלק ולגרום לדימום. ניתן להפקיד את הדם בצואה. אם הדימום נגרם כתוצאה מאקזמה אנאלית, הדימום צריך להיעלם עם הטיפול.

אִבחוּן

כדי לאבחן אקזמה אנאלית הרופא יבקש ממך לדבר אל עצמך כדי לנקות את התחתית ובזווית רגליים לשכב על ספת בחינה. אקזמה אנאלית מציעה אחת ברוב המקרים תמונה ברורה עבור הרופא הבודק.

לאחר אקזמה אנאלית קצוות מטושטשים מדבר יותר אחד גורם רעייתיעם אקזמה אנאלית גבול חד למשך אקזמה במגע אלרגי.

במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לבצע א מריחה לעשות לאחד מחלה פטרייתית להוציא. אולי יש גם קטן דְגִימָה צריך להשיג א בדיקה מיקרוסקופית של הבד. המיקרוסקופ יכול לאשר או לשלול מחלות אחרות שיכולות להיראות דומות מאוד לאקזמה אנאלית: סרטן פי הטבעת סַפַּחַת (סַפַּחַת) הקפל האנאלי ומחלות עור אחרות ופחות שכיחות. במקרים רבים טחורים הם אחד הגורמים לאקזמה אנאלית. אם הרופא יגלה שיש לך טחורים, הם יבצעו בדיקה פרוקטולוגית של הניתוח חַלחוֹלֶת להיות הכרחי.

הסיבות לאקזמה אנאלית

ישנם גורמים רבים לאקזמה אנאלית. חולים הנגועים בדרך כלל סובלים מטחורים, המקשים על היגיינת אנאלי לאחר השימוש בשירותים. כל צואה שנשארת בפי הטבעת גורמת לגירוי של העור שמסביב ובכך גורמת לאקזמה אנאלית מגרה-רעילה. גירוי נוסף של העור מתרחש כתוצאה מהזרמת הטחורים.

באופן דומה, תגי עור (קפלי עור לא מזיקים במעבר מהקרום הרירי האנאלי לעור "רגיל") או צניחת פי הטבעת (צניחת תעלת פי הטבעת מפי הטבעת) מביאים לאקזמה אנאלית מגרה-רעילה.

סיבות אחרות כוללות היגיינת אנאלי לקויה או מוגזמת, הזעה מוגזמת או ביגוד הדוק מדי. לדוגמא, אקזמה אנאלית אלרגית למגע מופיעה כתגובה לחומרים משמרים או בשמים בנייר טואלט לח. עם זאת, מוצרים רפואיים כמו משחות טחורים או משקעים יכולים גם לעורר אקזמה אנאלית במגע אלרגי אצל אנשים מסוימים.

אקזמה אנאלית אטופית מופיעה אצל חולים עם נוירודרמטיטיס, האופיינית לגירוד בפי הטבעת המופיע רק בשלבים.

גורמים אחרים לאקזמה אנאלית הם זיהומים פטרייתיים בפי הטבעת או פסוריאזיס כרוני, שיכולים להתבטא גם בפי הטבעת.

לאקזמה אנאלית כרונית בדרך כלל יש כמה מהגורמים שהוזכרו.

האם אקזמה אנאלית מדבקת?

אי אפשר לומר באופן כללי האם אקזמה אנאלית מדבקת. הגורם המכריע הוא הגורם לגירוי העור. אם האקזמה נגרמת על ידי מחלות עור כמו נוירודרמטיטיס או פסוריאזיס, היא אינה מדבקת ולכן אין להקפיד על אמצעי זהירות מיוחדים. גם במקרה של תגובות אלרגיות או גירוי מכני, אין סכנה לזיהום. אם מדובר בסרטן, שום זיהום אינו אפשרי.
המצב שונה באקזמה, הנגרמת על ידי פתוגנים כמו חיידקים, פטריות או נגיפים. יש להקפיד כאן על היגיינה קפדנית עם חיטוי נאות של ידיים ומשטחי מגע כדי לא להדביק את הסביבה.

טיפול באקזמה אנאלית

שיטות פשוטות שניתן להשתמש בהן ללא ביקור רופא יכולות להיעשות בקלות בבית. רצוי לנקות את האזור פי הטבעת במים פושרים לאחר השימוש בשירותים וללטף בזהירות יבש. נשלפים שרידי צואה ומונע התרככות העור בפי הטבעת.

חולים עם אקזמה אנאלית צריכים להימנע משימוש בנייר טואלט לח, מכיוון שהוא יכול להרגיז את העור באזור פי הטבעת. חשוב גם לא להשתמש בקרמים כביסה מיוחדים או במגבוני שומן לאזור פי הטבעת. אלה מכילים ניחוחות וחומרים משמרים המזיקים לעור הרגיש של פי הטבעת.

אם שיטות פשוטות אלה אינן משפרות את האקזמה האנאלית, יש לפנות לרופא בכדי להתחיל טיפול תרופתי.

טיפול נוסף באקזמה אנאלית

בנוסף להיגיינה אנאלית טובה, כמתואר לעיל, אמבטיות ירך חמות עם קליפת עץ אלון או טאנינים אחרים עוזרים להקל על הסימפטומים של אקזמה אנאלית.

הטיפול נתמך בכמות מספקת של מים ותזונה בריאה עם הרבה סיבים, שכן צואה רכה לא מגרה את האקזמה האנאלית בנוסף. הימנעות מתבלינים חמים מסייעת גם בהגנה על העור הדלקתי סביב פי הטבעת.

בנוסף לטיפול עצמי זה, אקזמה אנאלית צריכה להיות מטופלת על ידי רופא.

איך להיפטר מהגרד

הטיפול באקזמה אנאלית מקל גם על גירוד. אם האקזמה האנאלית נובעת מסיבה אלרגית, נטילת אנטיהיסטמינים יכולה לעזור נגד הגירוד.

אחרת, עליך להמתין עד שהטיפול בהיגיינה אנאלית טובה, אמבטיות ירך ומשחות יעבוד.

טיפול באקזמה אנאלית בתרופות

בנוסף להיגיינה אנאלית טובה וחיטוי אמבטיות ירך, טיפול תרופתי עם משחות, שרופא יכול לרשום, מתאים גם לטיפול באקזמה אנאלית. הטיפול באקזמה אנאלית יכול להתבצע על ידי רופא משפחה, פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג, רופא כללי או רופא עור (רופא עור).

בטווח הקצר, רצוי להשתמש במשחה קורטיזון, שמוחלפת לאחר זמן מה בעיסת אבץ רכה. קורטיזון פועל נגד תגובה מוגזמת של מערכת החיסון ובכך מרסן את הדלקת. למשחת האבץ השפעה אנטי דלקתית וייבוש, כך מטפלים בדלקת ומונעים ריכוך מחודש של העור.

אם האקזמה האנאלית מושבתת עם חיידקים, משתמשים בחיטוי משחות או משחות באנטיביוטיקה.

במקרה של כאבים עזים, ניתן לרשום משחה משכך כאבים המכיל חומרי הרדמה מקומיים ומגרה את העור באזור האנאלי. עם זאת, אין להשתמש במשחה מסוג זה לאקזמה אנאלית שיש לה גורם אלרגי.

אם טחורים הם הסיבה לאקזמה אנאלית, יש לטפל בהם, מכיוון שכמעט או בכלל לא ניתן לצפות להצלחה טיפולית עם משחות.

קרמים ומשחות

אם אתם סובלים מאקזמה אנאלית, משחות וקרמים שונים יכולים לעזור. אם מדובר בעור מגורה ויבש רק באופן מכני, קרמים מזינים ומעניקים לחות יכולים לספק הקלה ולהקל על הסימפטומים. כאן תוכלו לקבל עצות טובות, למשל בבית המרקחת.
אם האקזמה היא ביטוי של מחלת עור כמו נוירודרמטיטיס או פסוריאזיס, יתכן שיהיה צורך במשחות עם מרכיבים רפואיים. יש לרשום זאת על ידי רופא העור ולהשתמש בקפדנות על פי הוראותיו.
אם מדובר בזיהום עם פתוגנים חיידקיים, יתכן שיהיה צורך במשחות המכילות אנטיביוטיקה אשר מוחלות ישירות על האקזמה. במקרה של זיהום פטרייתי, ישנם גם משחות נגד פטריות שיכולות לעבוד ישירות נגד הפטריות.

מתי אתה זקוק לקורטיזון?

עם מעט אקזמה אנאלית, השימוש בקורטיזון עשוי להיות נחוץ. ניתן לעשות זאת באופן מקומי בעזרת משחה או באופן שיטתי עם טבליות. לא ניתן לומר באופן כללי מתי קורטיזון הוא הכרחי; מה שחשוב כאן הוא הגורם וחומרת האקזמה. לדוגמא, עם פסוריאזיס או נוירודרמטיטיס, משחה קורטיזון עובדת היטב נגד הדלקת ויכולה להביא לריפוי מהיר. רק הרופא המטפל יכול לשפוט האם יש צורך בטיפול בקורטיזון; בשום פנים ואופן אין להתחיל טיפול בכוחות עצמו, מכיוון שהקורטיזון יכול להחמיר את המחלה!

משחה אבץ

חולים רבים הסובלים מאקזמה אוהבים להשתמש במשחה האבץ ללא מרשם. המשחה מספקת לעור לחות ובעלת השפעה אנטי דלקתית וחיטוי. כך שזה יכול להשפיע מרגיע על הסימפטומים, במיוחד במקרה של דלקת קלה, ולהביא לריפוי מהיר יותר. חשוב שמשחות אבץ נמרחות רק על העור, כך שברגע שהוא נקרע יש להימנע משימוש במשחות אבץ. אם יש ספק, פנה לייעוץ מרופא או רוקח.

הומאופתיה לאקזמה אנאלית

הומאופתים ממליצים ליטול Kalium sulfuricum או Thuja occidentalis לאקזמה אנאלית.