שחמת הכבד

הַגדָרָה

שחמת הכבד היא מחלה בה יש רקמת חיבור ושינוי שיפוץ של הכבד. שחמת הכבד נובעת בדרך כלל מההרס המתקדם של רקמת הכבד.
הרס רקמת כבד בריאה יכול להיות מופעל על ידי מגוון גורמים. הטריגרים החשובים ביותר לשחמת הכבד כוללים דלקת כבד נגיפית, נזק כבד רעיל מאלכוהול ותרופות ומחלות כבד מולדות, כאשר הפטיטיס האוטואימונית מובילה את הדרך.

הטריגרים הנדירים של שחמת הכבד כוללים מחלות כמו המוכרומטוזיס (מחלת אחסון ברזל), מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת) וכלאנגיטיס ראשונית. בהתאם, ניתן להבחין בין גורמים מולדים ונרכשים לשחמת הכבד. שחמת הכבד מהווה את הקו הסופי של מחלות כבד חריפות, ובמקרים נדירים. המשמעות היא שהכבד כבר לא יכול לבצע את המשימות המגוונות שלו ולכן לא ניתן עוד לבצע תהליכי ניקוי רעלים ותהליכי סינתזה.

הכבד הוא האיבר המטבולי הראשי בגופנו והוא לוקח על עצמו מספר רב של משימות שונות.
בין החשובים ביותר תפקודי הכבד שייך:

  • האחסון והאספקה ​​של הגלוקוזה,
  • ייצור חלבונים קרישים (מפעלי הלבשה),
  • חילוף החומרים של אוריאה,
  • ניקוי רעלים של תרופות וחומרים אקסוגניים אחרים,
  • ייצור חומצת מרה וייצור אלבומין, חלבון הדם החשוב ביותר בגוף.

בולטת שחמת הכבד כל המשימות הללו מופרות. שיפוץ רקמות החיבור של הכבד יכול להשפיע גם על מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שהדם זורם מהמעי (מחזור Enterohepatic) מצטבר מול הכבד ובכך מוביל להיווצרות של ורידים בולטים זה עלול לגרום לדימום מסכן חיים.

הגורמים לשחמת הכבד

הסיבות לשחמת הכבד הן רבות וניתנות לחלוקה לסיבות מולדות מצד אחד ולגורמים נרכשים מצד שני.

הגורמים הנרכשים הם ללא ספק הגורמים השכיחים ביותר. שחמת הכבד הנרכשת היא בדרך כלל תוצאה של אירועים זיהומיים כמו דלקת כבד. הפטיטיס בנגיף (A, B, C), ובמיוחד הכבד הכרוני ברוב המקרים, פוגע מעט ברקמת הכבד הבריאה, מה שמוביל לאובדן תפקודי הכבד.
הכבד מגיב לתהליכים דלקתיים כרוניים, כלומר כאלה שנמשכים זמן רב, עם היווצרותם של מה שמכונה pseudolobuli וצמתים מחודשים. קשרים מחודשים מתעוררים כאשר הכבד מנסה לבנות מחדש את רקמת הכבד האבודה על מנת לסתור את אובדן התפקוד.

קרא עוד בנושא: תרופות לפטיטיס C.

צמתים מחודשים אלו מורכבים מרקמות חיבור קשוחות אשר מקשיחות את רקמת הכבד ובכך יוצרות את המשטח הצודדי הטיפוסי.בנוסף, שחמת הכבד יכולה להיגרם כתוצאה מחומרים רעילים כמו סמים ואלכוהול. שחמת כבד אלכוהולית היא הצורה הנפוצה ביותר של שחמת הכבד בעולם המערבי.
המשמעות היא שמעל 50% מהשחמת ניתן לייחס לאלכוהוליזם.
שחמת מתרחשת לרוב כאשר יכולת הגמילה מהכבד מוצפת ונוצרים רעלים תגוביים הפוגעים ברקמת הכבד. אנזים המכיל ברזל הנקרא ציטוכרום P450 אחראי על ניקוי רעלים או חילוף חומרים של תרופות. יש תרופות שמצליחות לכבות את האנזים הזה, מה שיוביל לתפקוד גמילה מרעלים.

מה שמכונה שחמת גודש שייך לצורות אחרות של שחמת. זה נגרם כתוצאה מאי ספיקת לב ימנית. לאי ספיקת לב ימנית יש השלכות שהדם מול הלב הימני מצטבר בכבד וכך רקמת הכבד דוחסת והושמדת. עם זאת, צורה זו מתרחשת רק בשעה מאוחרת מאוד, מאחר והלב כנראה כבר נפגע מאוד וזה לרוב קשור למחלה ממושכת. כבד שומני הוא מחלת כבד נוספת העלולה להוביל לשחמת הכבד. זה יכול להתרחש ללא כל מחלה קודמת, למשל. לדוגמא, באמצעות תזונה לקויה, אך יכולה להיות גם תוצאה של שנים של שימוש לרעה באלכוהול. מחלות גנטיות מורכבות אחרות, כמו מחלת אגירת ברזל, יכולות גם לגרום לשחמת הכבד.

קרא עוד בנושא: אי ספיקת כבד ותזונה בשחמת הכבד.

אלה יכולים להיות התסמינים הנלווים

שחמת הכבד מבוססת על מחלה כרונית של הכבד ולכן קשורה לתסמינים רבים הספציפיים לכבד.

בדרך כלל, מתרחשות תקלות בכבד המורגשות בחילוף החומרים ובמולקולות המיוצרות על ידי הכבד.
כתוצאה משחמת הכבד והתפקוד הכבד הנלווה לכך, ניתן להפחית את ייצור גורמי הקרישה, כך שמתעוררת נטייה לדימום.

במקביל, המוצרים המופרשים בדרך כלל על ידי הכבד גדלים בגוף, וגורמים לתסמינים של הרעלה כמו הצהבה של העיניים (סקלרה) ועור. בשלבים המאוחרים, החומרים מצטברים במוח ומובילים למה שמכונה אנצפלופתיה של הכבד.

גם גודש בכלי הכבד אינו נדיר, כך שבתחילה מתרחש לחץ דם גבוה בכלי הכבד.
זה יוצר מעגלי עוקף, אותם ניתן לראות בשלבים המאוחרים של שחמת הכבד דרך מה שנקרא ורידיות (כלי דם עבים ויצרו לאחרונה) על הוושט וסביב הטבור, למשל.

צבר דם לטחול עם הגדלת האיבר מתרחש גם הוא לעתים קרובות. לחץ הדם הגבוה בכלי הכבד גורם לרוב לאגירת מים בבטן (מיימת), אשר מוגברת בנוסף בגלל היעדר ייצור חלבונים על ידי הכבד. הצטברות מרה בכבד עלולה לגרום גם לבעיות עיכול. בנוסף, שחמת הכבד מובילה לעיצוב מחדש של רקמות החיבור של הרקמה, כך שהכבד מרגיש קשה וסרוג.

מים בבטן

המים בבטן, המכונים גם מיימת, הם סיבוך אופייני של שחמת הכבד.
זה מתרחש בעיקר כאשר הכבד כבר לא מייצר מספיק חלבון.

החלבון (בעיקר האלבומין) נמצא בדרך כלל בדם ומחבר לעצמו נוזלים.
אם ריכוז האלבומין מופחת, פחות נוזלים נקשרים בכלי כך שהוא יברח לרקמה.
התהליך מקבל חיזוק על ידי הצטברות הדם בכלי הכבד, כך שנוזל יכול לברוח משם בקלות לרקמה.

עִקצוּץ

בשחמת הכבד, גירוד הוא סימן אופייני לכך שרעלים מצטברים בגוף.
כאשר הריכוז שלהם מוגבר מאוד הם גם מצטברים בעור.

ניתן לראות זאת בצורת צהבת (מה שנקרא צהבת), בו העור הופך צהוב בגלל פיגמנט הדם שלא התפרק.
בנוסף יש גירוד בולט הנגרם על ידי חומרים רעילים אלה.

כאבים במפרקים בשחמת הכבד

כאבי פרקים הם גם תוצאה של שחמת הכבד.
בדרך כלל, כאבי פרקים קשורים למחלות אוטואימוניות של הכבד.
הגוף מפנה את תאי החיסון שלו בפני עצמו.
בכך הוא משמיד את הכבד, שעלול לגרום לשחמת הכבד וגם לתקוף את המפרקים.

אך כאבי פרקים יכולים להופיע גם בשחמת כבד שאינה אוטואימונית.
לרוב הם תוצאה של הצטברות רעלים המופקדים במפרקים.

כאבי גב בשחמת הכבד

עם שחמת הכבד עלולים להיווצר כאבי גב כתוצאה מהתפשטות כמוסת הכבד.
עם תחילת שחמת, האיבר מתרחב, מה שעלול להוביל למתיחת קפסולה ובהמשך לכאבי מתיחת קפסולה שיכולים להקרין לגב.

בשלבים המאוחרים, מיימת מסיבית (הצטברות בולטת של מים בבטן) יכולה גם לגרום לכאבי גב.

ריח רע מהפה בשחמת הכבד

ריח רע מהפה בשחמת הכבד בדרך כלל מריח מתוק ונובע גם מהביצועים המטבוליים של הכבד.
כתוצאה מכך מצטברים רעלים שונים שחלקם מופרשים כעת דרך הנשימה וכך גורמים לריח רע מהפה.

כאבים בשחמת

כאב לא מתרחש בהכרח בהקשר של שחמת הכבד.
בתאי הכבד עצמם, הנספים בשחמת, אין תאי עצב המוליכים כאב ולכן אינם יכולים לעורר גירויים בכאב במוח.
הכאב מתרחש בעיקר כאשר הכבד מתרחב כאיבר שלם.

כאב בטן עליונה מפוזר מתרחש.
סיבוכים אחרים, כמו דימום עוקף ומיימת, יכולים גם הם לגרום לכאב.

אנא קרא את המאמר הבא: משככי כאבים למחלות כבד

מה מהלך המחלה?

שחמת הכבד נמשכת בדרך כלל מספר שנים.
בגלל חומרים שונים הפוגעים בכבד (תרופות, אלכוהול, סמים, שומן), הכבד הופך בהתחלה לשומני.
ברוב המקרים, זה עדיין יכול להתהפך אם מחולקים כראוי את חומרי ההדק.

אם זה לא מצליח, מתחיל שיפוץ רקמות החיבור של הכבד, אשר לאט לאט מורגש בצורה של שחמת הכבד.
ראשית, הכבד מתרחב (לרוב עם הרקמה השומנית של האיבר).
ישנה הרעה בביצועי הסינתזה, תפקוד הקרישה יורד בהדרגה ומוצרי פירוק הדם מצטברים.

ייצור חלבונים מוחלף גם הוא בחזרה, כך שלאורך זמן נשמרים יותר ויותר מים בבטן.
ההצטברות המוגברת של מוצרים מטבוליים רעילים מובילה גם למעורבות של המוח בשלבים מתקדמים, מה שמכונה אנצפלופתיה.

בשלב הסופי, הכבד שוב קטן ומנומר, יש מעט קרישיות, ישנם הרבה מעגלי עוקף בכבד וירידות בביצועים קוגניטיביים עקב מעורבות המוח.

המשך לקרוא תחת:

  • אלה הם הסימפטומים של שחמת הכבד
  • שלבי שחמת הכבד

תדר / אפידמיולוגיה

השכיחות (התרחשות) בעולם המערבי היא בערך 250 לכל 100,000 תושבים בשנה, והיא שכיחה פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים.

אבחנת שחמת הכבד

מה אתה רואה בספירת הדם?

שחמת הכבד מוצגת בספירת הדם מצד אחד על ידי ערכי כבד ספציפיים.
מה שנקרא טרנסמיניזות (ALT ו- AST) מוגברים.
GLDH, פוספטז אלקליין וגמא-GT אף הם בדרך כלל מוגבהים.

בגלל הסתימה המרה, לא ניתן להפריש את פיגמנטים הדם מספיק, כך שהבירירובין בספירת הדם מוגבר.
אם הגמילה מהכבד כבר לא מספיקה, גם רמת האמוניה בדם יכולה לעלות.

בנוסף, ההפרעה בסינתזה בכבד מתגלה דרך ערכי קרישה מופחתים.

החלבון הכולל בדם, ובמיוחד האלבומין, פוחת.

למידע נוסף על שינויים בערכי הדם בשחמת הכבד, ראה:
כך משתנים ערכי הדם בשחמת הכבד

מה אתה רואה באולטרסאונד?

בבדיקת האולטראסאונד הכבד נראה חבוש ומסורבל.
בנוסף, צורת האיבר משתנה כך שתהיה מעוגלת בזווית החריפה אחרת של הכבד.
רקמת הכבד עצמה מופיעה עם שינויים ברקמות חיבור, המוצגים על ידי אי-הומוגניות (מבנים שונים בצפיפות הד).

בשחמת הכבד בדרך כלל מוגדל בהתחלה, בהמשך האיבר מתכווץ, כך שהכבד הופך קטן יותר.
בשלבים המאוחרים ניתן לראות סיבוכים של שחמת הכבד גם באולטרסאונד.
זה מוביל למספר מופחת של ורידים כבד קטנים, ואילו כלי הכבד הגדול ביותר (וריד פורטל) נראה מוגדל.

בנוסף, ניתן לאבחן שמירת מים בבטן (מיימת) היטב בעזרת אולטרסאונד.

האם אתה מרגיש שחמת הכבד?

ניתן להרגיש היטב שחמת הכבד בבדיקה הגופנית.

הכבד מוסתר בדרך כלל מתחת לקשת התלבושת הימנית ומוחש בצורה מקסימאלית בקצה בעת נשיפה מלאה.
שחמת הכבד מגדילה בתחילה את האיבר כך שקל יותר להרגיש את הכבד.

הכבד מרגיש גם מסורבל ומגושם בגלל שיפוץ רקמות החיבור.
התקשות של פני השטח יכולה גם להורגש.

בשלבים המאוחרים הכבד מתכווץ שוב, ומקשה על תחושת האיבר.

טיפול / טיפול בשחמת הכבד

הטיפול הכללי בשחמת הכבד מורכב בתחילה מהפחתת גורמי הסיכון.
יש להפסיק את התרופות הפוגעות בכבד.
חומרים מזיקים כמו אלכוהול אסורים אף הם בשחמת הכבד.

אם כבר לחץ מוגבר בכלי הכבד, טיפול משתן בעזרת טבליות מים יכול להוריד את הלחץ.
ניתן להשתמש גם בחוסמי בטא לטיפול בלחץ.

בנוסף, יש לתת גורמי קרישה רפואית בכדי למנוע דימום מוגזם.
זה כולל גם החלפה של ויטמין K, הנדרש ליצירת גורמי קרישה מסוימים.

בהתערבות, ניתן להקל על הצטברות מים בבטן באמצעות ניקוב.
יש לטפל גם בסיבוכים כמו דימום במעגלי העוקף.

קרא עוד בנושא בכתובת: לנקב מים בבטן

גוונים אלה יכולים, למשל, לדמם את הוושט ולגרום לאובדן דם מסכן חיים.
יתכן שיהיה צורך להפסיק את הדימום באמצעות טיפול התערבותי.

האפשרות האחרונה לטיפול במחלה היא השתלת כבד.

למד גם כיצד להגיע לרשימת ההמתנה להשתלת כבד:
השתלת הכבד - אינדיקציות, עלויות ורשימת ההמתנה

תוחלת חיים בשחמת הכבד

תוחלת החיים תלויה בשלב של שחמת הכבד.
בשלב A עם כישלונות קלים בלבד בתפקודי הכבד, שיעור ההישרדות כמעט תקין.
בשלב הגבוה ביותר, שלב ג '(שלב סיום של שחמת הכבד), רק כשליש נפגע שורד שנה שלמה.

היוצא מן הכלל הוא מי שניתן לרפא באמצעות השתלת כבד.

קרא הכל אודות השתלת כבד במאמר הבא:
השתלת הכבד - אינדיקציות, עלויות ורשימת ההמתנה

השלכות של שחמת הכבד

ההשלכות של שחמת הכבד מורגשות בתחילה באמצעות הצטברות של רעלים שונים ויכולת הסינתזה המופחתת של הכבד והפרעות הקרישה שהתקבלו.
שתי השלכות חמורות של שחמת הכבד הן אנצפלופתיה של הכבד (המוח מושפע) ותסמונת הכבד (הכליה מושפעת).

באנצפלופתיה של הכבד, רעלים כמו אמוניה מצטברים במוח.
הפרעות בתודעה ואפילו תרדמת יכולות להתרחש, מה שיכול להחמיר על ידי הידרדרות בתפקודי הכבד כמו גם עיכול, אובדן נוזלים וזיהומים.
הטיפול מורכב במתן אורפרטין אספרטט, שיכול להגביר את הרעלת האמוניה.

במקרה של תסמונת הכבד, מתרחשת תפקוד לקוי של הכליות, אשר נגרם כתוצאה מזרימת הדם הלקויה לכליות כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד.
גם כאן אובדן נוזלים, הפרעות בעיכול וזיהומים הם הגורמים השכיחים ביותר להתדרדרות חריפה.
בדרך כלל, ערכי הכליות, כמו קריאטינין, עולים, מה שמוביל לאי ספיקת כליות חדה עם הפרשת שתן מופחתת משמעותית או ללא.

האם ניתן לרפא שחמת הכבד?

שחמת הכבד עצמה לרוב אינה ניתנת לריפוי.
עם זאת, עדיין ניתן להפוך את השלבים המקדימים של המחלה (כבד שומני).
תהליכי השיפוץ הראשונים נגרמים על ידי חומרים הפוגעים בכבד כמו תרופות, סמים, אלכוהול וצריכת שומן מופרזת.

הכבד השומני שהתקבל הוא שינוי הפיך (הפיך) ברקמת הכבד וניתן לרפא אותו על ידי ביצוע ללא החומרים שהוזכרו.
ברגע שמתרחש שיפוץ רקמות החיבור של הרקמה התהליך כבר לא הפיך ואחד מדבר על שחמת הכבד.
ה"תרופה "היחידה היא השתלת כבד.

מתי אתה צריך השתלת כבד?

השתלת כבד היא הדרך היחידה לרפא שחמת ונעשית בשלבים המתקדמים ביותר של שחמת אם קיים איבר.
ערך נקודה, מה שמכונה ציון MELD, משמש לשם כך.
זה מחשיב קירוב לתפקוד השרידי של הכבד מריכוז הבילירובין, הקריאטינין (ערך הכליות) ו- INR (ערך קרישה) ויכול להשתמש בזה כדי להעריך את הדחיפות של השתלת כבד.

תוכל למצוא מידע נוסף על השתלת כבד בכתובת:
השתלת כבד - אינדיקציה, הליך ועלויות

כך נראית שחמת הכבד בסוף

בשלב האחרון, שחמת הכבד מאופיינת בשלל תלונות.
יש כמות מופחתת משמעותית של חלבון שעדיין מיוצר בכבד.
זה גורם לנטייה חזקה לבצקת עם אחזקת מים בגפיים (בעיקר ברגליים) ובבטן (מיימת).

בנוסף, ריכוז מוצרי פירוק הדם עולה באופן רציף.
יש הצטברות של בילירובין, כך שהעור הופך לצהוב (מה שנקרא צהבת).
לרוב זה מוביל לתסמינים כמו גירוד.

בנוסף, יכולת הסינתזה של הכבד פוחתת בשלב הסיום כך שגורמי הקרישה אינם זמינים עוד בכמויות מספיקות.
זה מוביל במהירות לדימום נרחב.
בנוסף, מכיוון שהכלי בכבד עמוסים ונוצרו מעגלים סביבתיים גדולים כתוצאה מכך, פגיעה בכלי אלה בשילוב עם קרישה לקויה עלולה להוביל לדימום מסכן חיים.

בנוסף, רעלים כמו אמוניה מצטברים עקב חילוף החומרים הלקוי.
אלה נכנסים למוח ומובילים לאנספלופתיה של הכבד.

מהם סימני עור בכבד?

בשחמת הכבד אובדן תפקוד הכבד גורם לסימנים המכונים עור כבד.
אלה כוללים את שפת הלכה ואת לשון הלכה, שם האזורים הפגועים מאירים במיוחד.

כלי דק דק שטחים מופיעים על תא המטען, האחד מדבר על טלנגקטציה ונאבי עכביש.
סביב הטבור, הוורידים השטחיים יכולים להתרחב כמעגלי עוקף; בצורתם הבולטת, זה מופיע כקופה מדוזה.
פריחה מתפתחת על כפות הידיים, הציפורניים הופכות לבן חלבי.

מהי גינקומסטיה?

Gynecomastia הוא שד מוגדל אצל גברים.
בהקשר של שחמת הכבד, הורמונים נשיים מופקים לעתים קרובות גם אצל גברים.
זה יכול להיות בולט בין היתר בצמיחת השדיים.

בדרך כלל גניקומסטיה מופיעה משני הצדדים מכיוון שהיא מופעלת באופן הורמונלי ולא מבוססת על הפרעות תפקודיות מקומיות.

תוכלו לגלות כיצד מטפלים בגניקומסטיה כאן:
גינקומסטיה - איך מטפלים בה!

צהבת בשחמת הכבד

צהבת (icterus) היא אחד הסימנים הראשונים לתפקוד לקוי של הכבד.
הצטברות תוצרי פירוק של המוגלובין בפיגמנט הדם הופכת את העיניים (סקלרה) ואת העור לצהוב.
צהבת מלווה בדרך כלל בגירוד, אשר נובע גם מהצטברות הבילירובין.

הפרעת קרישה בשחמת הכבד

הפרעת הקרישה בשחמת הכבד נובעת מייצור מופחת של גורמי הקרישה.
בפרט, גורמי הקרישה התלויים בוויטמין K II, VII, IX ו- X נוצרים בכבד.
אם יש יכולת סינתזה מופחתת כתוצאה משחמת הכבד, הריכוז של גורמי קרישה אלה בדם נופל ומתרחשת הפרעת קרישה. ניתן להבחין בכך באמצעות דימום נרחב כתוצאה מטראומה קלה בלבד.

כמה גבוה הסיכון כי שחמת הכבד תתפתח לסרטן הכבד?

שחמת הכבד היא גירוי כרוני של תאי הכבד.
בדרך כלל זה מוביל בתחילה לכבד לנסות להתחדש על ידי יצירת תאים חדשים.

ככל לעיתים קרובות צריך להתחדש ו / או לתקן את התאים, כך הסיכוי הוא שמשהו ישתבש.
זה יכול להוביל לתא סרטן הכבד שמתפתח לגידול מלא בדם.
ככל ששחמת הכבד מתקדמת יותר, כך עולה הסיכון לשחמת הכבד להתפתח לסרטן הכבד.

מהם התסמינים של סרטן הכבד? קרא את המאמר שלנו בנושא זה:
תסמיני סרטן הכבד

הִיסטוֹרִיָה

התיאור הראשון של כבד צירופי הופיע ברישום מאת לאונרדו דה וינצ'י משנת 1508 בפירנצה. השרטוט התבסס על נתיחה שלאחר המוות, בה יש להדגיש את האנטומיה הווסקולרית של הכבד.

הופעת מחלות

כאמור, הגורמים לשחמת הכבד הם מגוונים מאוד. הגורם השכיח ביותר במדינות מתועשות, עם כ- 50% משחמת השתן, הוא שימוש לרעה באלכוהול.
הסיבה השנייה בשכיחה לשחמת שמורה לדלקת כבד. התדר כאן הוא סביב 20-25%. הפטיטיס C היא צורה של צהבת המובילה לרוב לשחמת הכבד, שכן הפטיטיס C כרונית ב 85% מהמקרים וכך רקמת הכבד נהרסת לאורך עשרות שנים.
במדינות מתפתחות, הסיבות לשחמת מתהפכות בבירור. כאן, מעל 90% משחמת היא תוצאה של דלקת כבד.

זה יכול להיות מוסבר בעיקר על ידי היגיינה לקויה. ברמה התאית יש מה שמכונה נמק של תאי הכבד.
נמק מתאר תהליך בו התאים נפגעים באופן בלתי הפיך.
נמק תאים אלה נגרם על ידי וירוסים או רעלים. מותם של תאי הכבד גורם למערכת החיסונית, על תאיה הרבים, להיות מופעלת באמצעות חומרים מסנג'רים וכך, דרך התגובה החיסונית המתמדת, מתרחשת שיפוץ רקמות חיבור של הכבד.
זה מוביל לנמק רקמות עם היווצרות של צמתים מחודשים ורקמות חיבור septa. תהליכי שיפוץ אלה קוטעים את הזרימה הטבעית של הדם והמרה דרך הכבד. הפרעה בדם ובדרכי המרה גורמת לגודש בדם ובמרה בכבד, שבמקרים חמורים יכולים להתפשט לגוף. הלחץ הגבוה שנוצר כתוצאה מגודש הדם בכבד נקרא יתר לחץ דם פורטלי (לחץ דם גבוה בכבד). עם יתר לחץ דם פורטלי, הדם מגבה באיברי הבטן בגוף ובכלי השיט המכונים (מעגלי עוקף).

הסיבוך הפחד ביותר של שחמת הכבד הוא דימום של דלקת הושט (דליות בוושט). הגורמים מתעוררים כאשר הדם הגודש בכבד מחפש דרכים אחרות לחזור לחדר ימין.

דליות אלה נמצאות בלחץ גבוה ויכולות לקרוע, למשל, אם אתה משתעל חזק מדי. קריעת הדליות הללו היא אחד המקרים החמורים ביותר ברפואה, מכיוון שאפשר לאבד דם רב מהר מאוד.
שחמת הכבד היא כיום אחד השלבים המקדימים של סרטן הכבד, מה שמכונה קרצינומה של הפטו-תאי (HCC).