חולשה בלבלב - עליכם לדעת זאת!

מהי אי ספיקת לבלב?

המונח חולשה לבלב מתאר חלק תחת-פעילות בלבלב (לַבלָב) האחראית על ייצור אנזימי עיכול וביקרבונט. האנזימים לפיזור החומרים המזינים והביקרבונט, שאמורה לנטרל את חומצת הקיבה הכלולה בעיסת המזון, משוחררים למעי הדק דרך צינור הפרשה, שם הם מבצעים את משימותיהם. במקרה של חולשה בלבלב, היעדר אנזימים וביקרבונט מוביל לתסמינים גופניים שונים אשר יחד עם בדיקות רפואיות אמורים להוביל לאבחון נכון ולטיפול מתאים.

אגב: אם החלק האחר של הלבלב, שאחראי לייצור האינסולין והאנטגוניסט שלו, גלוקגון, אינו פעיל, הוא נקרא "חולשת לבלב אנדוקרינית". עם זאת, לעתים רחוקות משתמשים במונח זה מכיוון שהוא פשוט סוכרת.לכן מאמר זה עוסק רק בחולשה בלבלב אקסוקרינית.

עם זאת, אם ברצונך לקבל מידע נוסף על הפעלת תפקוד יתר של הלבלב האנדוקרינית, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: סוכרת

תסמינים של חולשת לבלב

התסמינים העיקריים של חולשת הלבלב נובעים מתפקוד האיבר ובכך הפרשת אנזימי עיכול. אם כבר לא מיוצרים אנזימים מספיק במקרה של לבלב חלש, יש הפרשה מוגברת של רכיבי מזון לא מעוכלים. לדוגמה, אם מופרש שומן לא מעוכל בצואה, הוא הופך אותו לקל במיוחד וגורם לו להריח רע במיוחד. אופיו המרשים של כסא מסוג זה אף העניק לו שם משלו, "הכיסא השמן". צואה שומנית עשויה להיות סימפטום לא נוח, אך רוב הנפגעים סובלים הרבה יותר מהשלשול הנוסף, כאבי בטן וגזים.

אך לא רק שומן, אלא גם חומרים מזינים אחרים אינם מתעכלים כראוי כאשר הלבלב חלש, ולכן רבים הסובלים מתפתחות ירידה במשקל לאורך זמן או כישלון לשגשג אצל ילדים. בנוסף, יש הסובלים מנטייה מוגברת לדימום עם התקדמות המחלה, שניתן לייחס אותה לצריכת הוויטמין K המוגבלת.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של אי ספיקת לבלב

בשל העובדה שחולשה בלבלב נגרמת לרוב כתוצאה מדלקת באיבר (דלקת הלבלב), תסמיני הדלקת הם גם הסימנים הראשונים לחולשה בלבלב אצל חלק מהסובלים: כאב בטן עליון בצורת חגורה שלעתים מקרין לגב אופייני לדלקת הלבלב.

קרא עוד על כך בכתובת: תסמינים של דלקת בלבלב

הסיבות לחולשה בלבלב

אם כבר חולשת הלבלב מתרחשת בילדותה, בדרך כלל ניתן לעקוב אחריה לסיסטיק פיברוזיס: תקלה של גן במחלה זו גורמת לייצור הפרשה צמיגה משמעותית מדי (לא רק בלבלב, אלא מעל הכל בדרכי הנשימה). זה גורם לצינורות הלבלב "להידבק זה לזה" ולהפרשת גיבוי. המשמעות היא שאנזימי העיכול הכלולים בהפרשה מתחילים לעכל את האיבר עצמו.

למידע נוסף על סיסטיק פיברוזיס ראו: סיסטיק פיברוזיס

דלקת חריפה או כרונית של הלבלב (דלקת הלבלב) היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר בקרב מבוגרים. דלקת חריפה נובעת בדרך כלל מחסימת הצינור המשותף של כיס המרה והלבלב על ידי אבן מרה. על פי אותו עיקרון שתואר לעיל לגבי סיסטיק פיברוזיס, הדבר מקדם "עיכול עצמי" של האיבר. דלקת כרונית, לעומת זאת, לרוב נובעת מצריכת אלכוהול כרונית.

מידע מפורט יותר בנושא זה ניתן למצוא ב: דלקת הלבלב - כמה זה מסוכן?

טיפול בלבלב חלש

בטיפול בחולשה בלבלב, מדובר בעיקר בחיסול הגורם שלה ככל האפשר. כתוצאה מכך, ראשית יש לשמור על צריכת אלכוהול למינימום מוחלט או, והכי חשוב לוותר לחלוטין. אם אבן מרה היא הגורם, יש לבטל אותה, וניתן לעשות זאת בדרכים שונות בהתאם להרכב האבן וגודלה. אז אתה צריך לספק לגוף תחליפים לאנזימי העיכול, המיוצרים בכמות מועטה מדי בגלל הלבלב החלש. החולים מקבלים תערובת של אנזימים העשויים מלבלב של חזירים, המכונה לבלב. ישנן גם חלופות צמחיות, אך יעילותן עדיין נדונה. חולים שנפגעו קשה יותר זקוקים גם לתכשירים המכילים את הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו- K.

תזונה נכונה לחולשה בלבלב

מכיוון ששומן לא מעוכל הוא הגורם העיקרי בתסמיני חולשת הלבלב (כאבי בטן, גזים, שלשול בעל ריח רע), הוא מסייע לסובלים רבים אם הם מפחיתים את כמות השומן בתזונה שלהם. אז נסו את היוגורט המופחת בשומן או את החלב דל השומן, השתמשו במרגרינה במקום בחמאה וטגנו אוכל בפחות שמן מהרגיל או אפילו במים - עובד בצורה מדהימה!

אלכוהול צריך להיות בעיקר טאבו ולצרוך אותו רק בכמויות קטנות מאוד, עדיף שלא בכלל. בנוסף, ידוע זה מכבר שחומרים מרים יכולים לעורר את פעילות הקיבה והלבלב. הם נמצאים בקארי, קינמון, טיל וארטישוק. בזכות החומרים המרים שלה, האספרסו לאחר ארוחה הוא גם מוצר מנוסה.

על מנת להקל על המתח על המעי והלבלב, עליכם להקפיד לאכול לאט וללעוס את המזון היטב לפני שבולעים אותו. עם זאת, לרווחת המטופל מדובר בעיקר בצריכה קבועה של תכשירים תחליפיים לפני הארוחות, שכן הדבר מפצה על תכולת האנזים המופחתת במעי כתוצאה מהלבלב החלש ובדרך זו מסייע לשמור על שינויים תזונתיים נחוצים ברמה נסבלת.

הומאופתיה לחולשה בלבלב

הומאופתים מייחסים השפעה חיובית על פעילות הלבלב ליקינת המים הגזעית העבה (Eichhornia crassipes). אחרים מייעצים ליטול Pancreatinum או זרחן. אולם בנקודה זו יש להדגיש כי אין הוכחות מדעיות ליעילות הטיפולים ההומאופתיים מעבר לאפקט הפלצבו וכי העיקרון הפעיל לכאורה של ההומאופתיה סותר את כל השיקולים המדעיים והגיוניים. במקרה של חולשה בלבלב, על כן יש להשתמש בהומאופתיה כתוסף לטיפול רפואי קונבנציונאלי ובשום פנים ואופן לא כחלופה.

מהלך המחלה עם לבלב חלש

לבלב חלש בדרך כלל לא יכול להיות הפוך. הפרוגנוזה תלויה מאוד בגורם, במידת ההיפופונקציה ובזמן האבחנה וההתחלה של הטיפול: לדוגמה, אין זה לא סביר כי דלקת חריפה המוכרת ומטופלת מייד בלבלב כתוצאה מאבן מרה תביא רק ליקויים תפקודיים יחסית יחסית של האיבר. מושך או שהפונקציונליות מתאוששת לחלוטין גם לאחר מספר שבועות עד חודשים. מצד שני, גורמים כרוניים (למשל צריכת אלכוהול) מראים לעיתים קרובות תפקוד הולך ופוחת של הלבלב, הגורם לסימפטומים חמורים יותר ויותר ומחייב התגברות מתמדת של אמצעים טיפוליים.

האם חולשה בלבלב יכולה להיות ניתנת לריפוי?

חולשה בלבלב קיימת לרוב אינה ניתנת לריפוי לחלוטין. אך גם אם הנפגעים רואים את עצמם מתמודדים עם המחלה עד סוף חייהם, ניתן להשפיע בצורה חיובית על רוב מהלך המחלה באמצעים הקיימים כיום. עם זאת, לאורך זמן יש בדרך כלל הידרדרות הדרגתית בתפקוד האיבר. בכדי להיות מסוגלים לפקח על השלכות אלה ועל השלכותיהם האפשריות, מומלצת בחום על עמידה עקבית בבדיקות הרגילות.

אבחון חולשת לבלב

התסמינים המתוארים על ידי המטופל והבדיקה הגופנית מספקים לרוב למומחה מידע טוב לאבחון חולשת הלבלב. עם זאת, יש צורך בתוצאת מבחן ברורה כדי לאשר את החשד. דגימת הצואה מספקת לכך אמינות גבוהה יחסית ומעט מאמץ יחסית. זה מודד את הריכוז של שני אנזימי עיכול חשובים, המיוצרים בדרך כלל על ידי הלבלב ומשתחררים למעי. אם הריכוז הנמדד הוא מתחת לטווח הרגיל, ניתן לפרש זאת כסימן לתפקוד מופחת של האיבר, כלומר לבלב חלש. במקרים בודדים, ניתן להוסיף בדיקת secretin-pancreozyme לאישור תוצאת הבדיקה (ראה להלן).

איזו בדיקה יכולה לאתר חולשה של הלבלב?

הבדיקה הסטנדרטית לגילוי חולשת הלבלב מורכבת בקביעת הריכוז של צ'ימוטריפסין ואלסטז -1 בדגימת צואה מהמטופל. אלה אנזימי עיכול המיוצרים בלבלב ומשוחררים למעי כדי לפרק את חומרי המזון שבאוכל. ריכוז מופחת של אנזימים אלו בצואה מעיד על לבלב חלש. בדרך כלל בדיקה זו מספקת תוצאות אמינות מספיק, אך לעיתים עשויה להידרש גם בדיקת secretin-pancreozyme. אנזימים אלו מעוררים את תהליכי הייצור בלבלב. הם ניתנים לחולה לפני הבדיקה ואז נדחפת בדיקה למעי, שיכולה לאחר מכן למדוד את קצב ההפרשה המרבי של האיבר.