איבר מין נשי

מילים נרדפות

נְדָן
engl.: נַרְתִיק

הַגדָרָה

הנרתיק או הנדן הוא אחד מאיברי המין הנשיים והוא צינור דק, אורך כ-6 עד 10 ס"מ, שניתן להרחיב אותו מרקמות חיבור ושרירים. מה שנקרא פורטיו, סוף צוואר הרחם, בולט לנרתיק (צוואר הרחם); הפה שלו נמצא בפרוזדור הנרתיק (Vestibulum vaginae, פְּרוֹזדוֹר = אטריום).

אֲנָטוֹמִיָה

הנרתיק משתרע מצוואר הרחם (צוואר הרחם uteri, צוואר הרחם = צוואר, רחם = רחם) ל נרתיק אוסטיום (אוסטיום = פה) המשתרע על פרוזדור הנרתיק (Vestibulum vaginae, Vestibule = אטריום).

החלק של הנרתיק ליד צוואר הרחם יוצר את הכספת הנרתיקית (Fornix vaginae) עם חלקים קדמיים, אחוריים וצדיים. האחורי האחורי לוקח את הזרע המופלט במהלך קיום יחסי מין, וזו הסיבה שהוא מכונה גם "מיכל הזרע".

כפי ש Introitus vaginal (Introitus = כניסה) הוא שם הכניסה לנרתיק ונמצא באוסטיון. זה נסגר על ידי קרום הבתולין (הימיםn = אל חתונות) או שרידי קרום הבתולים (קרדיטות קרום-ים).

קירות הנרתיק הם באורכים שונים, כאשר החזית קצרה יותר משני ס"מ מהגב ובדרך כלל ישירות זו על גבי זו, כך שנוצר חתך בצורת H. זה הכי רחוק בנקודת הכספת הנרתיקית והצר ביותר בשליש התחתון של הנרתיק מתחת לשרירי רצפת האגן (פער Levator).

לגבי המיקום האנטומי, שלפוחית ​​השתן והשופכה נמצאים בקדמת הנרתיק, ובפי הטבעת בגב (חַלחוֹלֶת) ותעלה אנאלית.

הנרתיק מחובר למבנים מסביב אלה על ידי סיביות ברקמות חיבור. בין שלפוחית ​​השתן לנרתיק, זה נקרא מחיצת וסקובגינלית (וסיקה = שלפוחית ​​השתן), בין השופכה והנרתיק כתעלת שופכה (שופכה = שופכה). מחיצת פי הטבעת נמצאת בחלק האחורי של הנרתיק אל פי הטבעת (חַלחוֹלֶת).

בחלק הפנימי של הנרתיק יש כמה קפלים אורכיים ורוחביים, קפלי האורך (קולומנה ראגארום; קולומנה = איבר דמוי טור לטיני, רוגה = קפל עור לטיני) מוגדלים על ידי מקלעת הווריד למטה. קפל מוארך בולט במיוחד (קרינה urethralis; קרינה = דרבן, שָׁפכָה = שופכה), לעומת זאת, נוצרת על ידי השופכה השוכנת מאחוריה. הקפלים הרוחביים בנרתיק (Rugae vaginales; רוגה = קפל עור לטיני) בתורו בדרך כלל נעלמים לאחר הלידה הראשונה של האישה.

הנרתיק מסופק עם דם דרך כמה עורקים, כלומר דרך הענפים של עורק הרחם (עורק הרחם) ועורק הפודנדל הפנימי, ומצד שני דרך עורק הווסת הנחות (עורק שלפוחית ​​השתן). הדם הוורידי של הנרתיק מתנקז דרך רשת ורידים, מקלעת הנרתיק של ונוסוס, אל הכלים הוורידים הגדולים (ורידי איליאק פנימיים).

האחראי לאספקת העצבים לנרתיק הוא מצד אחד רשת עצבים אוטונומית, מקלע הרחם, ומצד שני עצב עצמאי, עצב פודנדל.

הנרתיק מחובר גם למערכת הלימפה. הניקוז הלימפה עובר דרך כמה בלוטות לימפה (נודי לימפטי), כלומר בלוטות הלימפה האגן הפנימיות (Nodi lymphatici iliaci interni) כמו גם בלוטות הלימפה השטחיות של המפשעה (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

היסטולוגיה / רקמה

רקמת הקרום הרירי של הנרתיק מחולקת למספר שכבות מבפנים החוצה:

• רירית = אפיתל קשקשתי רב שכבתי ולא מוסמך ורקמות חיבור למינא פרופוריה, ללא בלוטות
• שרירים = שרירים חלקים, סיבים אלסטיים, רקמת חיבור
• Adventitia / Paracolpium = רקמת חיבור; עיגון באזור

הרירית של הנרתיק, בתורו, מחולקת למספר שכבות, כלומר לאפיתל קשקשני רב שכבתי ונטול קרקע ולפרופריה של רקמת חיבור (Lamina = צלחת).

האפיתל הקשקשי של הנרתיק מורכב מארבע השכבות הבאות:

• שכבה בסיסית (שכבה = כיסוי): תאים בזאליים, האחראים על כפל התאים
• שכבה parabasale / Straum spinosum profundum: תאים Parabasal, התחלת הבחנה של התאים
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: תאי ביניים עם הרבה גליקוגן
• שכבה שטחית: תאים שטחיים עם הרבה גליקוגן
• תאי לנגרנס: תאים של מערכת החיסון, בין לבין

אפיתל זה נתון לשינויים הנגרמים על ידי הורמונים בהתאם למחזור הנשי:

• לפני הביוץ או לפני הביוץ, כל השכבות מפותחות מאוד על ידי השפעת האסטרוגן.
• לאחר הביוץ או לאחר הביוץ, הרובד השטחי מתפרק ומשחרר את הגליקוגן הכלול בתאים.

הממברנה הרירית של הנרתיק נשמרת לחה בשתי אופנים: מצד אחד, הריר בצוואר הרחם מרטיב אותו, ומצד שני, הטרנסודאט, הנלחץ החוצה מהקלעית הוורידית של הנרתיק. הכמות היא 2 עד 5 מ"ל ביום, כאשר ניתן ליצור עוררות מינית עד 15 מ"ל.

הנרתיק מושבת גם על ידי חיידקים, מה שיוצר את פלורת הנרתיק. סוג ומספר האורגניזמים שמתיישבים בנרתיק תלוי בתכולת הגליקוגן ובכך ברמת ההורמונים, מכיוון שההורמונים מווסתים את שחרור הגליקוגן מהתאים השטחיים במחזור הנשי ובמהלך ההתבגרות המינית. עד גיל ההתבגרות, סטפילוקוקי וסטרפטוקוקים שולטים, והנרתיק נמצא בסביבה אלקלית.

עם זאת, זה משתנה עם תחילת גיל ההתבגרות ונמשך עד גיל המעבר. חיידקי חומצה לקטית (לקטובצילי) נמצאים בעיקר בנרתיק, המפרקים את הגליקוגן המשוחרר לחומצה לקטית (לקטט), מה שהופך את סביבת הנרתיק לחומצית (pH 3.8 עד 4.5).

בנוסף לחיידקים שהוזכרו, אחרים יכולים להופיע גם.

פוּנקצִיָה

לנרתיק עצמו מספר פונקציות. מצד אחד, זה משמש לגזרתו של הפרשות צוואר הרחם כמו גם דם במחזור החודשי (ראו גם דימום מחזור, לעומת זאת זהו במידה מסוימת איבר הרבייה במהלך קיום יחסי מין (איבר Copulatory), שבמהלכה היא מתרחבת בגלל האלסטיות שלה.

הנרתיק פועל גם כחלק האחרון בתעלת הלידה בעת לידתו של ילד. גם כאן גמישות הנרתיק ממלאת תפקיד מכריע, מכיוון שהיא מאפשרת הסתגלות להיקף הראש של התינוק.

פלורת הנרתיק ממלאת גם היא תפקיד חשוב, מצד אחד על ידי הרג חיידקים פתוגניים בנרתיק דרך הסביבה החומצית, ומצד שני על ידי הגנה על התיישבות הנרתיק עם חיידקים שאינם גורמים למחלות כ"מציין מקום "מפני זיהומים עם חיידקים פתוגניים. יש להבין זאת באופן שאין איזור התיישבות עבור הפתוגנים הפתוגניים, שכן זה כבר תפוס על ידי האורגניזמים הלא פתוגניים.

באופן זה, פלורת הנרתיק מציעה גם הגנה מפני מחלות עולה באיברים גבוהים יותר כמו הרחם או השחלות (עליית הנבט).

חקירות

ישנם מגוונים בכל הנוגע לנרתיק ולמבנים הסובבים אותו דרכי חקירההבדיקה הנרתיקית הידנית כוללת קולפוסקופיה ומריחה, בדיקת הניתוח חדר דאגלס או ווגינוסקופיה.

Vaginoscopy הוא בדיקה של הנרתיק בעזרת אנדוסקופ שהוא מכשיר אופטי ("צינור קל") עם מצלמה מחוברת, המאפשרת" שיקוף "של איברים חלולים.הליך זה משמש לילדים או בקרב נשים עם כניסה נרתיקית צרה מאוד (Introitus) או אפילו בתולים שלמים. עם זאת, באופן כללי, לעתים נדירות משתמשים בשיטת בדיקה זו.

לעומת זאת, הבדיקה הנרתיקית, המתבצעת על ידי הגינקולוג למשל (רופא נשים) מתבצעת כחלק מהקרנת סרטן. הגינקולוג דבק פחות או יותר בתכנית קבועה; בהתחלה יש את ההערכה החיצונית (בְּדִיקָה) שיער ערווה, עורVulva, דגדגן, labia (לביאה) כמו גם הכניסה לנרתיק (Introitus) ושקע השופכה (שתן באוסטיום). יתרה מזאת, על המטופל להידחק פעם אחת תחת השקפת הרופא כדי לבדוק אם השתן דולף (ב בריחת שתן) או ה רֶחֶם (רֶחֶם) עולה לאור (בשעה דיקנזוס אוֹ צְנִיחָה).

בעקבות בדיקה זו נבדקת הנרתיק באמצעות מכשירים מיוחדים - ספקולציות. זה מאפשר ל- לביאה נדחף הצידה בזהירות כדי לאפשר הערכה של דופן הנרתיק והמורשת. כל העניין יכול להיעשות כקולפוסקופיה פשוטה; כלומר הנרתיק נצפה באמצעות מיקרוסקופ (קולפוסקופ) נצפו בהגדלה של פי 6 עד 40. שיטה זו נקראת קולפוסקופיה מורחבת אם חומצה אצטית או תמיסה מסוימת (לוגולפיתרון) מושלך על המשטח כדי לבדוק את התאים לצורך שינויים.

בנוסף, הגניקולוג יכול להשתמש במרית ובמכחול בכדי לקחת ספוגית מהפורטיו ותעלת צוואר הרחם במהלך הליך זה. בדיקה ציטולוגית להתחבר. זה ידוע גם בשם מריחת PAP, המשמשת לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם (היכן פוליפים יכול להתרחש כשלב מקדים) (סרטן צוואר הרחם).

ניתן ליטול מריחת פתוגן גם במידת הצורך ובמידה ויש חשד קליני.

בסוף יש את הדו-מיני בדיקת מישוש בנרתיקהגניקולוג מחדיר בדרך כלל שתי אצבעות יד אחת לנרתיק כדי לבדוק את מיקום, צורה, גודל ועקביות של הנרתיק, פורטיו, רחם, שחלות ומבנים מסביב. עם היד השנייה הוא מרגיש את זה מהבטן התחתונה. במידת הצורך, אחריה נערכת בדיקה רקטלית.

יתרה מזאת, ניתן להעריך את הבליטה העמוקה ביותר של הצפק, חלל הדוגלס, דרך הנרתיק. הרופא יכול להשתמש בחלל זה דרך גב הכספת הנרתיקית (פורניקס) מישוש ולנקב במידת הצורך.

מריחת הנרתיק מראה ממצאים שונים בהתאם לנקודת הזמן של המחזור הנשי:

• בשלב ההתרבות / טרום הביוץ = תאים פרבסליים רבים
• בזמן הביוץ (ביוץ) = תאים שטחיים רבים
• בשלב ההפרשה / postovulatory = תאי ביניים רבים
• אצל ילדים ואחרי גיל המעבר = תאים parabasal רבים

מחלות / חריגות

הנרתיק יכול להיות מושפע ממחלות שונות. אלה כוללים דלקת, פציעות, היווצרות סרטן (גידול בנרתיק) כמו גם הורדת (דיקנזוס) או אירוע (צְנִיחָה) הנרתיק.

דלקת בנרתיק ידועה בשם דלקת הנרתיק או קולפיטיס; זה נגרם על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. תסמינים אופייניים הם הפרשות, גירוד וכאבים בוערים. כאב בעת מתן שתן או קיום יחסי מין הם גם תסמינים אופייניים.

פטריית הנרתיק

פטריות פטריות, המכונות גם mycosis vaginal, הן אחת המחלות הגינקולוגיות הנפוצות ביותר. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם קנדידה, סוג מיוחד של שמרים. מיני קנדידה הם חלק מהצומח הרגיל ומופיעים גם אצל אנשים בריאים. בגלל חוסר איזון בפלורה הנרתיקית, חולשות של מערכת החיסון, הורמונים או שינוי בערך ה- pH, פטריות אלה יכולות להתרבות ולגרום לתסמינים. אנשים הסובלים מחיסון או מוחלשים, כמו חולי כימותרפיה, חולי סוכרת ונשים בהריון, נמצאים בסיכון מיוחד. היגיינה אישית מוגזמת, במיוחד היגיינה אינטימית ולחץ, יכולים גם הם לקדם את התפתחות הקיכלי הנרתיק. בדרך כלל, אנשים מדווחים על גירוד סביב איברי המין והפרשות הלבנות. שינויים בעור ואי נוחות בעת מתן שתן יכולים להתרחש גם הם. להילחם במיקוזיס בנרתיק; אנו ממליצים ליטול תרופות אנטימיקוטיות מתאימות בצורה של טבליות או משחות. על מנת להימנע מהתפשטות המחלה וכריתה מחדש רצוי לטפל גם בבן הזוג המיני. על מנת למנוע זיהומים פטרייתיים נוספים, יש להימנע מהיגיינה אינטימית מוגזמת ומתחתונים שאינם נושמים (למשל עשויים מסיבים סינטטיים).

קרא עוד על זה תחת פטריית הנרתיק.

יובש בנרתיק

יובש בנרתיק מתרחש כאשר הנרתיק אינו מייצר מספיק לחות. בדרך כלל, בין שני לחמישה גרם פריקה מיוצרים ביום. פריקה זו מקבלת פונקציות שונות, כולל פונקציה מגוננת והגנה על חיכוך במהלך קיום יחסי מין. אם ההפרשה כבר לא מספיקה והנרתיק יבש, עלולים להיווצר תסמינים שונים כמו גירוד, כאב ותחושת צריבה. יובש בנרתיק הופך אתכם לרגישים יותר לזיהומים חיידקיים ופטרתיים שונים. יובש בנרתיק יכול להיגרם על ידי הורמונים ובמיוחד להשפיע על נשים העוברות את גיל המעבר.

קרא עוד על זה תחת יובש בנרתיק.

הריון ותרופות שונות יכולות להשפיע גם על ההורמונים וכך על הפרשות מהנרתיק. מכיוון שהפרשת הנוזל תלויה בזרימת הדם הנרתיקית, מחלות עצבים וכלי דם יכולים לגרום ליובש בנרתיק. נשים הסובלות מטרשת נפוצה, סוכרת או לחץ דם גבוה נפגעות במיוחד. צריכת אלכוהול מוגזמת וניקוטין משפיעה גם היא על כלי הדם ולכן יכולה להשפיע על הפרשות מהנרתיק. יובש בנרתיק יכול להופיע גם כתוצאה מטיפול כימואי או (אנטי) הורמונלי. לחץ נפשי כמו מתח או חרדה כמו גם היגיינה אינטימית מוגזמת יכולים גם הם לגרום ליובש בנרתיק. יש לבקר אצל רופא נשים אם יש חשד ליובש בנרתיק. חשוב לקבוע את הגורם בכדי להתחיל טיפול הולם.

גירוד בנרתיק

נרתיק מגרד הוא לרוב אינדיקציה לזיהום חיידקי או טפיל. זיהומים הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס מובילים להרפס של אברי המין, המאופיין בשלפוחיות בוערות ומגרדות באזור איברי המין. זיהום בכלמידיה יכול גם לגרום לגרד, לפיו זיהומי כלמידיה לרוב אינם סימפטומטיים. התפשטות טפילית מובילה לעיתים קרובות לדלקת, המלווה בגירוד. גירוד יכול להיות גם תופעת לוואי של אקזמה. זיהומים פטרייתיים או הפרעות הורמונליות כמו גם יובש בנרתיק יכולים גם הם לגרום לגירוד. דלקות בדרכי השתן יכולות גם לגרום לתסמינים דומים. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae מופיע לרוב לאחר גיל המעבר ומאופיין בניוון של העור וגרד בולט. מצב זה יכול להוביל לסרטן. בדרך כלל חשוב לפנות לרופא כדי לקבוע את הגורם המדויק לגירוד ולהתחיל טיפול מתאים. תמיד צריך להבהיר את הגורם לגירוד ממושך, מכיוון שהוא יכול להיות גם מחלה ממארת.

קרא עוד בנושא בכתובת: גירוד בנרתיק

דלקת בנרתיק

דלקת ברירית הנרתיק נקראת גם דלקת הנרתיק. אחד מדבר על וולוווביניטיס מרגע שריר הניתוח מתרחש. דלקת בנרתיק היא ברוב המקרים תוצאה של זיהום על ידי חיידקים או טפילים. פתוגנים אפשריים הם אנאירובים המובילים לנרתיק, פטריות כמו מינים הקנדידה המובילים לקיכלי בנרתיק, או זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים המועברים במגע מיני כמו טריכומונדס. דלקת יכולה להתרחש גם כתוצאה מאלרגיה או כתגובה לאובייקט זר, אך הדבר פחות נפוץ מהזיהום. נשים הסובלות מדלקת בנרתיק סובלות לעתים קרובות מהאדמומיות בנרתיק, במוצא השתן ואולי גם באזור החיץ. תסמינים אחרים הם ריח אינטימי לא נעים, הפרשות וכאבים מוגברים בעת מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין. אם יש חשד לזיהום בנרתיק, יש לבקר אצל רופא הנשים. לאחר תשאול ובדיקה מפורטות ניתן להתחיל את הטיפול המתאים. הטיפול תלוי במקור הדלקת, הפתוגן ועמידות הפתוגן. לזיהומים חיידקיים, יש לרשום אנטיביוטיקה, לזיהומים פטרייתיים יש לרשום אנטי-מיקרוטיקה.

קרא עוד בנושא למטה דלקת בנרתיק.

סרטן הנרתיק

סרטן הנרתיק הוא סוג ממאיר נדיר של דרכי המין הנשיות. מקורו של ניוון זה אינו ברור, אך ההערכה היא כי גירויים חוזרים ונשנים, קרינה ושימוש ארוך טווח ב- IUDs (מכשיר תוך רחמי), מעודדים את התפתחות סרטן הנרתיק. ברוב המקרים, לעומת זאת, יש סיכוי גבוה יותר שהם גידולים של האיברים הסובבים שמתפשטים לנרתיק. סרטן הנרתיק הוא בעיקר קרצינומה של תאים קשקשיים ונוטה לחצות את גבולות האיברים. לדוגמא, גם פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן מושפעים. נשים רבות מתלוננות על דימום לאחר קיום יחסי מין והתקשות של הממברנה הרירית. הנוזל הנרתיק גם הופך לאדום. אם הגידול משפיע על או פי הטבעת של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן, הוא יכול גם לגרום לבעיות במתן שתן וצואה. תלוי איפה הגידול וכמה גדול הוא, גישות טיפוליות שונות באים בסימן שאלה. על מנת להסיר את הגידול בהצלחה, לעיתים קרובות יש להסיר את הנרתיק, ואולי גם את הרחם. אם הגידול גדול מדי, ניתן לבצע קרינה מקומית כדי להפחית את מסת הגידול. הישנות נפוצה למרות טיפול מוצלח.

קרא עוד בנושא בכתובת: סרטן הנרתיק

פריקה מהנרתיק

ניתן להגביר את הפרשת נוזל הנרתיק מסיבות שונות. במהלך ההתעוררות המינית נוצר נוזלים רבים יותר המאפשרים קיום יחסי מין חלקים. זיהומים מחיידקים, פטריות או פתוגנים אחרים יכולים גם הם לגרום לפריקה מוגברת. הפרעות הורמונליות (חוסר אסטרוגן ועודף אסטרוגן או gestagen), כמו למשל במהלך ההיריון או במהלך גיל המעבר, משפיעות גם על הפרשת נוזל הנרתיק. בנוסף, ישנן התנהגויות שגויות כמו היגיינה אינטימית מוגזמת או שטיפה לא מותאמת המובילים לשינוי pH. לפני שתתחיל טיפול, חשוב למצוא את ההדק. ניתן לטפל בהפרשה מוגברת רק בהצלחה אם הטיפול מתאים וממוקד. קריטריוני הבחנה חשובים הם למשל כמות הפריקה, צבעה ועקביותה, בין אם יש גירוד ובין אם נלקחות תרופות מסוימות (אמצעי מניעה, הורמונים). יש לקחת גם דגימת רקמות כדי לשלול סרטן.

נרתיק נפוח - מה עומד מאחוריה?

לנפיחות בנרתיק יכולות להיות מספר סיבות. לדוגמא, נרתיק נפוח יכול לנבוע מהצטברות של דם: הדם מצטבר במבקעים וגורם להם להראות גדולים יותר. הצטברות זו תקינה בהקשר של עוררות מינית. כל נפיחות שנמשכת לאחר קיום יחסי מין יכולה להעיד על גירוי בקרום הרירי או במעבדה. ג'לים, צעצועים מיניים ושיער ערווה יכולים כולם לגרום לגירוי. אם הנפיחות לא מופיעה מיד לאחר קיום יחסי מין והיא גם כואבת, זה מעיד על זיהום. פתוגנים שונים יכולים לגרום להתנפחות של הנרתיק, במיוחד פתוגנים המועברים במגע מיני. לדוגמא, זיהום בחיידק Treponema pallidum יכול להוביל לעגבת (כולל עגבת). התסמינים הראשונים הם כיב ללא כאבים באזור איברי המין ונפיחות בבלוטות הלימפה הסמוכות. הרפס באברי המין יכול גם להוביל לנפיחות ושלפוחיות מגרדות באיברי המין. פצע של הטפיל Trichomonas vaginalis יכול גם לגרום לדלקת (Trichomoniasis). דלקת זו מלווה לרוב באודם ונפיחות של הנרתיק. אם הנפיחות מרגישה גושית או קשה, זה יכול להיות אינדיקציה למחלה נרתיקית ממאירה.
תמונה קלינית טיפוסית נוספת שיכולה לגרום לנפיחות בנרתיק היא מה שנקרא ברתוליניטיס. זוהי דלקת וסתימת בלוטות ברתולין בדופן הנרתיק. דלקת זו יכולה לגרום לנפיחות גדולה עם כאבים עזים.

קרא עוד בנושא למטה ברתוליניטיס.

קרע בנרתיק

קרע בנרתיק נקרא קרע בנרתיק. לפגיעה זו יכולות להיות סיבות שונות. הגורם השכיח ביותר הוא טראומת לידה במהלך לידה טבעית. שימוש בכוס יניקה או מלקחיים עלול לפגוע בנרתיק ולגרום לו לקרוע. גם אם ראשו של הילד גדול מדי בהשוואה לתעלת הלידה, הוא עלול להיקרע. קרעים בנרתיק יכולים גם לנבוע מטראומה מינית, כמו אונס או החדרת חפצים זרים לנרתיק. נרתיק קרוע הוא בדרך כלל כואב, אם כי עוצמת הכאב משתנה מאישה לאישה. הדמעות מתרחשות בדרך כלל לאורכה ויכולות לגרום לדימום. דמעות בנרתיק שכיחות יותר בקרב נשים עם צוואר הרחם החלש (אי ספיקת צוואר הרחם) במהלך ההיריון או עם קרע באזור הצבים. פגיעות נרתיקיות קודמות משאירות גם צלקות ומובילות לחוסר יציבות ושבריריות של הרקמה. במקרים חמורים ניתן לקרוע לחלוטין את הקשר בין הרחם לנרתיק (מה שמכונה קולפורוזיס). הטיפול שבחר בנרתיק קרוע הוא תפר כירורגי.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: קרע בנרתיק - האם ניתן למנוע זאת?

התכווצויות וגינאליות

הנרתיק הוא המונח המשמש לתיאור ההתכווצויות הבלתי מבוקרות של שרירי רצפת האגן המובילים לחסימה של הנרתיק. הסגירה העוויתית של הנרתיק מקשה ואף מונעת חדירה כלשהי לנרתיק. מסיבה זו חיי המין מוגבלים באופן חמור על ידי התכווצויות בנרתיק. השימוש בטמפונים או בדיקות גניקולוגיות קשה גם בחיי היומיום. התכווצויות של הנרתיק מחולקות לנרתיק ראשוני ומשני. הנרתיק העיקרי הוא מולד ומוחלט לרוב, כלומר ההתכווצויות מונעות חדירה לנרתיק. הנרתיק משני מתפתח במהלך החיים ולעיתים קרובות אינו שלם. הנרתיק המשני משפיע בעיקר על יחסי מין בלבד ומקשה מאוד על חיי המין. התכווצויות בנרתיק הינן תמיד פסיכולוגיות ומופיעות לרוב כתגובה לטראומה (אונס, לידה כואבת). הטיפול שבחר הוא טיפול פסיכולוגי או התנהגותי על ידי פסיכולוג לעיבוד הבעיה הבסיסית. תרגילי מתיחות יכולים גם לעזור להפחית את חומרת ההתכווצויות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: התכווצויות וגינאליות.

פגיעות בנרתיק

פגיעות בנרתיק יכולות להופיע במספר דרכים שונות. דוגמאות לכך הן קיום יחסי מין (מגורים משותפים), אונס, ברית מילה, חדירת גוף זר, ניתוח או דפלפורציה (דפלורציה, קרע קרום הבתולין).

פגיעה בנרתיק הנגרמת על ידי שיתוף פעולה באה לידי ביטוי בדרך כלל כקרע בכספת הנרתיק האחורית, מה שמוביל לדימום רב ומצריך טיפול כירורגי.

במקרה של אונס, לעומת זאת, הדמעה היא לרוב בצד הכספת הנרתיקית.

שינויים במיקום הנרתיק

במקרה של ירידה (דיקנזוס) הנרתיק והרחם מעמיקים ככלל בגלל חולשה של שרירי רצפת האגן או רקמת החיבור או בגלל לחץ מוגבר בבטן, אך לא רחוק עד שהם נראים מבחוץ.

במקרה שהאיברים יצאו החוצה, זה נקרא אירוע (צְנִיחָה). עם מחלות אלו, חולים מתלוננים על תחושת לחץ, כאבים בגב התחתון ושליטה לא טובה בשתן (בריחת שתן). תלונות אלה מטופלות בתרגילי רצפת האגן או במקרה של אירוע (צְנִיחָה) מבצעית.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים: שכיחות הרחם וצניחת הרחם

חריגות בנרתיק

מומים מולדים קיימים כתמונות קליניות נוספות הנוגעות לנרתיק (חריגות). אלה יכולים להיות קרום הבתולין (קְרוּם הַבְּתוּלִים) או להשפיע על הנרתיק בכללותו.

בהקשר זה, מתרחשת אפלסיה נרתיקית, באמצעותה מבינים חוסר התפתחות של הנרתיק שנוצר. תמונה קלינית נוספת היא נרתיק הספיגה, בו הנרתיק מחולק באופן חלקי או מלא על ידי ספיגה.

אטרזיה של הינומיד יכולה להופיע גם אצל ילודים. כאן חסר פתיחת הבתולים.

כל החריגות הללו מטופלות בניתוח.