שבר האמה
מבוא
המבנה הגרמי של האמה מורכב שתי עצמות מוארכות - של ה אַמָה (גוֹמֶד) וה דיבר (רַדִיוּס). אם כף היד מופנית כלפי מעלה, הרדיוס הוא על האגודל והאולנה על האצבע הקטנה. שבר האמה יכול מְקוֹרָב (ליד המרפק), מדיאלי (באמצע הדרך בין המרפק לפרק כף היד) ו דיסטלי להתרחש (על פרק כף היד).
ה שבר ברדיוס דיסטליכלומר, שבר הדיבור בסמוך לפרק כף היד, מייצג את השבר השכיח ביותר של בני אדם באופן כללי: כ- 25% מכלל שברי העצם נובעים מהשבר שנקרא Colles ברדיוס הדיסטלי. מכיוון שיש מעל 20 שרירים שונים בזרוע האמה, שבר יוצא לעיתים קרובות לאחר שנרפא הגבלת תנועה יד ביד. במקרה של שבר האמה, זה יכול להיות מופעל בעיקר על ידי פגיעה באחד העצבים הרבים.
תלוי ב לוקליזציה ישנם הבדלים בסיבוכים, זמן הריפוי והטיפול הראשוני בשבר.
סיבות
הגורמים השכיחים במיוחד לשבר האמה הם נפילות ופציעות במהלך ספורט ועבודה. ב הפסקה שלמה של רדיוס ואולנה זה מה שנקרא "שבר של פיר האמה השלם". בדרך כלל רק אחת משתי עצמות האמה מושפעת.
אופייני ל שבר זרוע דיסטלי לדברי קוליס, הנפילה קדימה היא על היד המושטת. אחד מדבר כאן על אחד שבר מאריך. שבר זה נחשב לרוב כמסובך יחסית, שכן מבנה העצם בפרק כף היד ובמעבר בין הרדיוס, האולנה ועצם שורש כף היד מורכב.
א שבר זרוע מדיאלי בדרך כלל עולה לאחר חולםלמשל בתאונת דרכים או כתוצאה מתאונת ספורט. בעוד שהעומס האורך על האולנה והרדיוס יכול להיות גבוה יחסית, עומסים רוחביים מביאים במהירות לשבר. אבל גם כאן הם נפילות - סיבה שכיחה, במיוחד בגיל מבוגר. בדרך כלל חולים נופלים לצד עקב הנעלה לא מתאימה, "מפגעים בשליפה", נטילת תרופות או שבריריות הקשורה לגיל ותופסים את הנפילה בזרוע כפופה או מושטת.
אם השבר מתרחש באופן קרוב יותר, כלומר קרוב למרפק, מדברים על אחד שבר האמה הפרוקסימלי. הגורמים לשבר יחסית נדיר זה הם גם הם חולם לאחר תאונות דרכים או פציעות ספורט. זה יכול להוביל ל פיצוץ הזית בוא, הסוף הגרמי של האולנה. זה תואם את מה שמכונה באנגלית "מרפק".
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
צורות שבר מיוחדות
שבר בגליזי הוא השילוב של שבר של הציר הרדיאלי, ניתוק האולנה וקרע של הממברנה הבין-גבית - הממברנה בין הרדיוס לאולנה. קדמה לו בדרך כלל נפילה על הזרוע המושטת. מכיוון שיש כמה תאי עצם מושפעים, טיח גבס בלבד אינו מספיק. אוסטאוסינתזה מכוונת בדרך כלל באמצעות צלחות או ברגים, כך שהעצמות המופרדות מקובעות זו לזה באופן מלאכותי.
קרא עוד על שבר מסוג זה ב: שבר גליצי
שבר במונטגיה הוא שבר באולנה הפרוקסימלית עם ניתוק הראש הרדיאלי מתוך שקעו. כאן, ראשית יש למקם את ראש הרדיוס לפני שניתן להתחיל את אספקת העצם.
קרא עוד על שבר מסוג זה ב: שבר במונטיגיה
השבר המכונה גרינווד אופייני גם לשבר האמה. זהו שבר מכופף של העצם, בו, בדומה לכיפוי ענף לח או ירוק, ליבת העצם נשברה, הקליפה (או בבני אדם: פריוסטיאום) עם זאת, נשאר. אם דרגת הכפיפה נמוכה, השיקום שמרני עם טיח של פריז; אם זווית הסטייה של הציר גדולה יותר, הצד ההפרעה נשבר גם הוא בתחילה לפני שהשיקום יכול להתקיים.
קרא עוד על שבר מסוג זה ב: שבר גרינווד
תסמינים
בשעה א עצם שבורה הבחנה נעשית סימני שברים בטוחים ולא בטוחים.
סימני שבר לא בטוחים הם:
- כְּאֵב
- נְפִיחוּת
- חבורה
- הגבלת תנועה
- לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי
סימני שבר בטוחים הם:
- כיוון ציר גלוי של העצם
- "רעשי קריפיטציה" (רעשי ריסוק בעת הזזת העצם)
- שברי עצם גלויים
- ניידות לא תקינה
מטופלים שומעים לעתים קרובות את עצם נשברת, ברגע ששבר קול נשבר ניתן לשמוע, כמו לשבור חתיכת עץ. מאז פריוסטיאום עם סיבי עצב רבים הוא מפוספס, זה תמיד בא בהתחלה כאב חמור. אלה יכולים לשכוך כאשר הזרוע כבר לא זזה. בדרך כלל הכאב מתרחש רק כאשר נגעים במתיחת הפרוסטאום. זרוע שבורה שלא זזה לא צריכה להיות כואבת.
יש לזכור גם שמיד לאחר התרחשות הטראומה שופך אדרנלין וזה ה מווסת ומקטין את הכאב. אתה ממש "בהלם". דוגמה טובה לחזקה של "תגובת הדיכוי" הזו יכולה להיות מתקבלת על ידי אירוע מהצבא: מכיוון שרמת האדרנלין גבוהה מדי בקרב, חיילים בוחנים זה את זה במקרים החשודים ולא את עצמם בגלל פצעים. האדם מנסה לשלול שכל פגיעה בגוף שלך פשוט מתעלמת. ה תגובה הלםעם חוסר כאב יחסית עד שעה אחרון ל. תרופות נגד כאבים היו צריכות להיות יזומות על ידי רופא במהלך תקופה זו.
אִבחוּן
ה אמצעי בחירה לאבחון שבר האמה הוא רוגנטן. לזמן קצר מכוונים צילומי רנטגן לאזור החשוד, ובו מוצגת העצם הצפופה בהירות מול רקמת השריר והשומן המכילים מים. שברים הם על צילומי רנטגן קל יחסית לזהות, ההליך זול ואינו לוקח הרבה זמן.
אל ה הגנה על שאר הגוף מול צילומי הרנטגן נמצא א סינר עופרת נשא. חשיפת הקרינה היא בטווח של 0.5 מיליסברט. לשם השוואה: סך חשיפת הקרינה לנפש בגרמניה בשנת 2005 הייתה בערך 2.5 מיליציברט.
עם זאת, לא בהכרח צריך ליצור רנטגן: אפילו זה בדיקה קלינית אם ניקח בחשבון את סימני השבר שהוזכרו לעיל יכול לתת אינדיקציה לשבר.
תֶרַפּיָה
טיפול חריף
בשלב זה כמה הערות נוספות טיפול חריף של עצם שבורה: זה חשוב בעיקר עצור כל דימום, עד שאפשר לאבד עד חצי ליטר דם דרך האמה. במקרה חירום הדבר נעשה בדרך כלל באמצעות א הגדרת משרד של הזרוע העליונה. חיוני להבטיח כי אספקת הדם לא תנותק במידה כזו שרקמות מתות.
עדיף גם לדבוק בבלתי נשכח בקלות תכנית PECH:
1. לשבור (התנעה)
2. קרח (קירור הזרוע למניעת נפיחות)
3. דְחִיסָה (החלת תחבושת לחץ)
4. לְהַעֲלוֹת (להפחתת זרימת הדם מהפצע)
יתר על כן, א מיקום מחדש חייב להיעשות על ידי רופאשכן ניתן לצבוט כלי דם ועצבים במקרה של טיפול לא תקין. במקרים קיצוניים זה מוביל למוות הזרוע. נקודת המגע הראשונה לאחר טיפול חירום היא מחלקת האשפוז של בית החולים או הרופא שאתה סומך עליו!
טיפול וטיפול שמרני
טיפול יכול שמרן או אופרטיבי בהתאמה. ישנן הנחיות מסוימות, אך שיטת הטיפול האולטימטיבית היא בעיקר לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל - וכמובן המטופל המטופל. כלל האצבע הוא זה שברים פשוטים ופשוטים בדיוק כך שמרני, כך עם טיח של פריז, ניתן לספק בזמן שברים דקיקים והבקעים מסובכים בְּאֶמצָעוּת תהליך Osetosynthesis חייב להיות מסופק בניתוח.
בתוך ה טיפול שמרני הופך לזרוע במה שמכונה "מלכודת אצבע" מהודק: האצבעות קבועות מעל לראש במלכודת האצבעות ומשקולות מחוברות לזרוע העליונה הזוויתית. לאחר 10 דקות טובות הרקמה נמתחת כל כך רחוק ששני קצוות העצמות השבורים כבר לא שוכבים זו על גבי זו. לעומת זאת, לאחר זמן זה, אין עוד לצפות במתיחות בלתי רצונית מצד המטופל, כך שניתן יהיה להפחית את השבר ביתר קלות. ברגע שזה קרה, הנוהל שתואר לעיל מתרחש יש לספק טיח פריז. גם כאן צריך להיות טיח של פריז 6 שבועות ארוך ללבוש.
א כִּירוּרגִיָה הוא בעיקר בשעה בקרות מרובות מורכבות, חולים קשישים ו פוליטרומה מכוון. בתוך ה אוסטאוסינתזה הפכו ברגי טיטניום או צלחות משומשים, שנדבקים לתוך העצם בצורה כזו שהשברים מחוברים זה לזה ומתייצבים. השימוש בחומרים תלוי בסוג השבירה: בעוד שניתן לבצע "הברגה" של שתי העצמות זו על זו במקרה של שבר אורכי, מומלץ לבצע צלחת טיטניום לשבירה חלקה, המסדרת את קצות העצמות זה לזה. מה שמכונה "חוטי קירשנר" משמשים לעתים קרובות גם לשם כך, איתם שתי העצמות נשלבות זו לזו, תוך שוכבות במדולה. חוטי קירשנר מתאימים גם לתיקון חתיכות עצם קטנות ומנותקות לעצם.
לרוב ניתן לבצע פעולה ב- הרדמה מקומית לְהֵעָשׂוֹת. במיוחד במקרה של שבר האמה, סיבי העצב של הזרוע נתונים להרדמה מקומית, מה שנקרא הרדמת מקלעת ברכיאלית, המום. הליך מסובך יחסית זה נקרא גם "המצור האקסילארי" מכיוון שמקלע הברכיאלי שמספק את הזרוע נמצא באזור בית השחי.
ניתוח אורך לפחות חצי שעה, תלוי בחומרת השבר. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל אספקת דם ועצב של הזרוע. עורקים או עצבים לכודים עלולים להוביל לסיבוכים כמו אובדן רגישות, ניידות מוגבלת או אפילו מוות של הזרוע במהלך תהליך הריפוי. עם זאת, בדיקות קליניות שונות ובקרות רנטגן מבטיחות כי סיבוכים כאלה הם נדירים.
תַחֲזִית
שברים באמה לרוב לרפא ללא סיבוכים תוך 6-8 שבועות. לאחר מכן ניתן לטעון את הזרוע שוב במלואה. זה קריטי יותר לחולים שנמצאים מתחת לגיל אוסטאופורוזיס סובל. במחלה זו, המשפיעה על שיפוץ עצם, העצם הופכת נקבובית יותר ויותר, המעודדת שבירה מחודשת או התרופפות הברגים והצלחות. זהירות נדרשת בקרב חולים אלה, שכן גם חומר העצם פחות גמיש מפעולה להפעלה.
כמה זמן אני צריך ללבוש צוות שחקנים?
א טִיחַ משמש לטיפול שמרני וניתוחי כאחד. ברגי טיטניום קשוחים מאוד, אך הם יכולים לקרוע מהעצם. ל אימוביליזציה והתניידות לכן מוחל טיח של פריז. זה מורכב מחומר תחבושת שמתקשה במהירות לאחר שהוא בא במגע עם מים. תוך 10 דקות נוצרת מסגרת יציבה סביב העצם, שיכולה לצמוח בחזרה יחד בשלווה.
אוסטאוסינתזה משמשת לרוב לשברים באמה הושלם לאחר 6 שבועות. זה כמה זמן יש ללבוש את הטיח של פריז. א בדיקת מעקב של הזרוע מתרחשת דרך בקרת רנטגן ובדיקה קלינית.
