רַעַד

הַגדָרָה

המונח "רעד" נגזר מהמילה הלטינית "tremere", שפירושה לרעוד בגרמנית.
רעד הוא הפרעה בתנועה המתארת ​​ניידות מוגזמת של החלק הפגוע בגוף. זה נגרם כתוצאה מהתכווצויות חוזרות ונשנות של קבוצות שרירים שיש להן השפעה הפוכה, ויוצרות תנועה מהירה תחילה בכיוון אחד ואחר כך בכיוון השני.
רעד מסווג על פי היבטים שונים: על פי משרעת הסטייה (גס או דק), על פי התדר (תדר גבוה או נמוך), לפי זמן ההתרחשות (במנוחה, בעת תנועה, כשהוא מרים ידיים) ו סדירות (רגילה או לא סדירה).

סיבות

בעיקרון רעידה קלה היא נורמלית לחלוטין: מבנה מערכת העצבים מבוסס על לולאות בקרה שונות, פעילות תאי העצב נתונה לתנודות קבועות. תנודות אלה מביאות לרעד קל, למשל של הידיים תוך כדי אחיזת הידיים.
רעידה פיזיולוגית זו נגרמת כתוצאה מתנועות שרירים עדינות, לא רצוניות, קצביות בתת-המילימטר עד מילימטר, ומתעצמות כתוצאה ממתח, התרגשות או קפאין. רעידה כשאתה נמצא במתח גדול הוא אפוא (ברוב המקרים) בלתי מזיק לחלוטין ורק מייצג את הגברה של הרעד שנמצא תמיד.

רעד הופך לפתולוגי רק אם הוא גס מאוד, כלומר לרעד פריחות גדולות, או אם הרעד הלוך ושוב מתרחש מהר מאוד.
מחלות שונות עלולות לגרום לרעידות. במחלת פרקינסון התאים שאחראים על דיכוי תנועות לא רצוניות נעלמים. התוצאה היא רעד במנוחה ואולי גם במהלך הפעולה, שבולטת יותר מצד אחד מאשר מצד שני.
אם המוח הקטן נפגע, התיאום של כל התנועות מופרע. התוצאה היא רעד לא סדיר שמתחזק ככל שמתקרבים למטרה (רעד מטרה או כוונה). כמויות גדולות של אלכוהול לא מספגות באופן זמני את המוח הקטן, וכתוצאה מכך רעד כוונה, הליכה לא מתואמת ותנועות לא בטוחות. שימוש לרעה באלכוהול הורס תאים במוח הקטן ובכך מביא לנזק מוחי קבוע.

רעד חזק מהרגיל יכול להיגרם כתוצאה מרעד חיוני, שכמעט תמיד משפיע על הידיים והזרועות באופן סימטרי ויכול להתרחש גם במנוחה וגם בפעולה. היא עוברת בירושה ב- 60% מהמקרים ובמקום אחר מתרחשת באופן ספונטני בגלל סיבות לא מוסברות. בערך 1% מהאוכלוסייה נפגעים. צורה של רעידה נדירה היא רעידה אורתוסטטית, הפוגעת בעיקר בנשים מעל גיל 60. לאחר עמידה ממושכת, שרירי הרגליים רועדים, עמדה לא יציבה ונפילות הם התוצאה.
רעד פסיכוגני משפיע על הידיים או על הראש והוא התסמין הגופני של עומס נפשי. מעניין שהרעידה הפסיכוגנית נעלמת לחלוטין כשהוא מוסח.

גורמים נוספים לרעד הם הרעלת כספית כרונית, מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת), פעילות יתר של בלוטת התריס או תסמונת פיברומיאלגיה.
תרופות שונות יכולות גם להפעיל רעידה: תיאופילין (לטיפול ב- COPD), ציקלוספורין A (חיסוני), קורטיזון (חיסוני מדכא), אמיודרון (להפרעות קצב לב), אנטגוניסטים סידן (למשל ללחץ דם גבוה), ואלפרוט (לאפילפסיה) ונוירולפטים.

מחלת פרקינסון

בנוסף לאורח חיים בישיבה, חוסר יציבות יציבה וקשיחות מוגברת של השרירים, רעד הוא אחד מארבעת הסימפטומים העיקריים של מחלת פרקינסון.
במחלת פרקינסון מתים תאים בכוח המהותי (חומר שחור) במוח התיכון. אזור מוח זה שולט, יחד עם אזורי מוח אחרים, על ביצוע מיומנויות מוטוריות מרצון ודיכוי תנועות לא רצויות. מוות התא בתאי הניגרה מבלבל את מנגנוני הפיקוח על התנועה, וזו הסיבה, למשל, רעידות לא מכוונות, או רעידות.
הרעידה של פרקינסון היא רעידה במנוחה ומחזיקה שהולכת ומחמירה כשאתה עצבני. ברוב המקרים זה משפיע על הידיים, בדרך כלל צד אחד מושפע יותר מהצד השני. תדירות הרעידה של הפרקינסון היא בערך 4-7 לשנייה, המשרעת היא של משרעת בינונית.
התופעה המכונה גלגול גלולות היא סוג מסוים של רעד במנוחה בידיים: חולי פרקינסון משפשפים שוב ושוב את אגודליהם ואצבעות האצבעות זה לזה, כמו בעת סיבוב גלולות או ספירת מטבעות. במקרים נדירים הרעידה של פרקינסון משפיעה גם על הראש, הרגליים או הסנטר. אם הסנטר מושפע ממחלת פרקינסון, זה מכונה על ידי הרופאים כתופעת "הארנב".

קרא עוד בנושא זה: מחלת פרקינסון

אילו תרופות גורמות לרעד?

ישנן תרופות שמשמשות בעיקר יכול לגרום לרעד אם נלקח במשך שנים רבות או אם הוא נלקח באופן שגוי (למשל אם המינון גבוה מדי).
אלה כוללים, למשל, מעכבי כולינסטרז, שמבטיחים כי המוליך העצבי אצטילכולין (חומר המתווך העברת מידע דרך עצבים) יכול לעבוד זמן רב יותר. קבוצת תרופות זו מגיעה למשל. משמש לטיפול במחלת אלצהיימר.
תרופות אפשריות אחרות שיכולות לגרום לרעד הן נוירולפטיות ותרופות נוגדות דיכאון, המשמשות לטיפול בפסיכוזה, דיכאון והפרעות חרדה. אדרנלין, אמפטמינים או קפאין יכולים גם הם לגרום לרעידות בגלל השפעותיהם המפעילות.
לעומת זאת, נסיגה מתרופות להקלה על רעידות יכולה להיות גם סיבה אפשרית. אלה כוללים בעיקר חוסמי בטא, המשמשים לטיפול במה שמכונה רעידה חיונית, אך גם פרימידון או גבפנטין.

רעד יתר של בלוטת התריס

מחלת בלוטת התריס יכולה גם לגרום לרעידות.
אם בלוטת התריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס), בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמונים (במיוחד מה שנקרא T3 ו- T4). זה מוביל לפעילות מוגברת של איברים רבים בגוף, כמו הלב והשרירים. זה יכול לגרום לאלה שנפגעים להיות חסרי מנוחה. לעיתים קרובות יש פרכוסים של הידיים והאצבעות.

האם רעד הוא תורשתי?

צורות רבות של רעד הן עדיין סיבות בלתי מוסברות. עם זאת, ישנם מחקרים המראים כי צורת הרעידה החיונית בפרט קשורה לתורשה.
הוכח שכ -60% מהאנשים הסובלים מרעד חולים במחלה זו במשפחותיהם ולכן הם עשויים לעבור בירושה. עדיין לא ברור אם תורשה היא הגורם הבלעדי.

תסמינים נלווים

מכיוון שרעד יכול להיות מחלה משל עצמה (כמו במקרה של רעד חיוני המתרחש לעתים קרובות במשפחות), אך הוא גם יכול להיות סימפטום של מחלה אחרת, הסימפטומים הנלווים הם גם שונים.
אם רעד מתרחש כחלק ממחלת פרקינסון, אורח חיים בישיבה, נוקשות וחוסר יציבות הן תופעות נלוות שכיחות.
ברוב המקרים של רעד חיוני אין תסמינים נלווים, אך במקרים חמורים המטופלים סובלים גם מאי יציבות בהליכה, דיסמטריה ("מדידה" לא נכונה של תנועות) ורעד כוונה (רעד מתגבר ככל שמתקרב המטופל לאובייקט שהוא נמצא) רוצה לתפוס).
במקרה של נזק מוחי, התסמינים הנלווים הם ניסטגמוס (רעידות עיניים), קואורדינציה לקויה של תנועות עם רצפי תנועה לא בטוחים (אטקסיה) והפרעת דיבור. תסמינים נלווים לרעד אורתוסטטי הם חוסר יציבות ונפילות, עם רעידה פסיכוגנית לעיתים קרובות קיימת רמה גבוהה של מתח בסיסי ועומס פסיכולוגי.
רעד במחלת וילסון מלווה בנזק לכבד ותסמינים נוירולוגיים שונים אחרים. לרעד בהקשר של בלוטת התריס פעילות יתר, מתווספים התסמינים הקלאסיים: הזעה, ירידה לא רצויה במשקל למרות התיאבון, לב המירוץ, הפרעות שינה וחוסר שקט הם רק דוגמאות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של בלוטת התריס יתר

יַחַס

הטיפול ברעד מותאם לסיבה הבסיסית.

הרעידה של פרקינסון משופרת על ידי טיפול במחלת פרקינסון בעזרת ל-דופה או באמצעות דופמין אגוניסטים. ניתן לטפל ברעידה שלא ניתן לשלוט באמצעות תרופות מפרקינסון באמצעות גירוי מוחי עמוק, הליך נוירוכירורגי. אלקטרודות מוחדרות ישירות למוח על מנת לדכא את פעילות הרעד ב nucleus intermedius ventralis, אזור ליבה של התלמוס, באמצעות נחשולי חשמל מבוקרים.
רעיד יתר של בלוטת התריס יכול לחלוף עם טיפול נכון בבלוטת התריס. ניתן לטפל בצורות אחרות של רעד שנגרמות כתוצאה מעייפות, הפרעות חרדה, נסיגת אלכוהול או הפרעות מטבוליות באמצעות חוסמי בטא כגון פרופנולול.
צורות של רעידות הנגרמות כתוצאה מתרופות (למשל על ידי תיאופילין, ציקלוספורין, קורטיזון, אמיודרון, ניפדיפין, חומצה ולפרואית ונוירולפטיקה) יכולות להיעלם עם הפסקת התרופה המפעילה. אם אין אפשרות להפסיק את התרופה כתוצאה ממחלות אחרות, ניתן לשפר גם רעידה מסוג זה על ידי חוסם בטא.
הרעידה החיונית הנפוצה מאוד, הגורם לא ידוע אך מופיעה במשפחות, מטופלת בעיקר באמצעות חוסם בטא או פרימידון, תרופה נגד פרכוסים. אם השיפור אינו מספיק, משתמשים בבנזודיאזפינים או קלוזפין.
רעידה היפוגליקמית תיעלם ברגע שההיפוגליקמיה תיפתר בעזרת מזון או משקאות מסוכרים או חליטות גלוקוז.

משתמשים גם בנוגדי פרכוסים (מקבוצת התרופות נגד אפילפסיה) כמו פרימידון. אם תרופות אלה אינן עובדות מספיק טוב, ניתן לתת תרופות אחרות כמו גבפנטין וטופירמט. במקרה של התנגדות לתרופות (כלומר אם הטיפול ברעד החיוני בתרופות אינו יעיל), ניתן לשקול מה שנקרא גירוי מוח עמוק, בו מעוררים חלקים מסוימים במוח ישירות באמצעות כירורגיה עצבית.

טיפול אורתוסטטי מטופל בסימפטומטיות בלבד, מה שאומר שאפשרויות הטיפול הקיימות אינן מרפאות את המחלה, אלא יכולות רק להקל על התסמינים. המיקוד כאן הוא בתרופות כמו גבפנטין.

חוסמי בטא

עבור סוגים מסוימים של רעידות, חוסמי בטא עשויים להוות אפשרות.
המנגנון המדויק שבאמצעותו חוסמי בטא משפרים את תסמיני הרעד עדיין לא מובן לחלוטין.מה שבטוח הוא שחוסמי בטא מפחיתים בעקיפין את המתח בשרירים ומקדמים את זרימת הדם לשרירים. למשל, ניתן לטפל היטב ברעידה החיונית בקרב חולים רבים עם חוסמי בטא, כאחד כתרופתיות (כלומר כתרופה היחידה) או כטיפול משולב עם פרימידון.

האם ויטמין B12 יכול לעזור?

בגוף, ויטמין B12, יחד עם חומרים אחרים, ממלאים את המשימה לשמור על תפקוד העצבים.
חשוב להזכיר כי ויטמין B12 הוא אחד הוויטמינים החיוניים, מה שאומר שיש להשיג אותו בעיקר באמצעות מזון. עם צריכת מספיק, ניתן לשפר את תסמיני הרעידות ותנועות השרירים המהירות ברעד, שכן העצבים נתמכים בתפקודם. עם זאת, יש להקפיד על כך שלא יהיה יותר מדי ויטמין B12. לכן תזונה מאוזנת מועילה מאוד.

אילו סוגי רעידות יש?

מבחינת סוגי הרעידות, מבדילה הבחנה כללית בין רעד במנוחה, כלומר רעידה המתרחשת ללא מאמץ פיזי או נפשי, לבין רעד פעולה. את הרעד הפעולה, בתורו, ניתן לחלק לרעד מחזיק ולרעד מטרה. החזקת רעד היא רעד שמתרחש כאשר עצמים מוחזקים כנגד כוח הכבידה. רעד המטרה הוא רעד בו תנועות השרירים המהירות מתרחשות כאשר האדם הפגוע מנסה להתקרב למטרה בידו.

אחת מצורות הרעד הנפוצות ביותר היא רעד חיוני, שהוא לרוב רעידה מחזיקה וב 50% מהמקרים גם רעד מטרה. התסמינים גוברים תחת לחץ, יורדים בקצרה תחת צריכת אלכוהול ומטופלים בפרופאנולול, למשל.
ברעד אורתוסטטי, התכווצויות השרירים מתרחשות בעיקר לאחר עמידה במשך זמן רב, מה שגורם לאדם הפגוע להרגיש חוסר ביטחון בעמדתו. צורות נוספות הן למשל הרעידה המתרחשת במחלת פרקינסון או רעד פסיכוגני שיכול להיגרם כתוצאה מבעיות בריאות הנפש.

רעד חיוני

רעידה חיונית היא אחת מצורות הרעידה הנפוצות ביותר.
זה מוביל לנקרא רעידות יציבה סימטריות, מה שאומר שהתנועות המהירות של השרירים מתרחשות בעיקר במצבים בהם, למשל, מוחזק משקל עם הזרועות. בכמחצית מהנפגעים יש גם רעד מטרה. זהו רעידת כוונה כביכול, שמשמעותה כי תנועות השרירים המהירות מתרחשות כאשר האדם הנוגע בדבר מנסה להתקרב למטרה בידו. זה נבדק על ידי הרופא באמצעות ניסוי האף האצבע, בו מתבקש האדם הנוגע בדבר להביא את האצבע לאף וככל שהוא מתקרב לאפו, כך מתעוותים הפרכוסים.

רעד חיוני מאופיין בהחמרת הסימפטומים כתוצאה ממתח ושיפור קצר בתסמינים לאחר צריכת אלכוהול. לרוב ניתן לאבחן את הרעידה החיונית על ידי בדיקה קלינית עם בדיקות נוירולוגיות שונות, כמו בדיקת האצבע. הטיפול מתמקד בתרופות, בעיקר מקבוצת חוסמי הבטא, כמו למשל פרופנולול.

עוד בנושא זה בכתובת: רעד חיוני

רעד על היד

לעיתים קרובות היד מושפעת מרעד, ללא קשר לסיבה הבסיסית לרעד. רעד יד יכול להיות עדין או גס (תנועות קטנות או גדולות), מהיר או איטי.
רעיד היד מהווה בעיה גדולה עבור החולים שנפגעו מכיוון שדברים פשוטים ויומיומיים הופכים לקשים: שופכת מים לכוס או חתימה עלולה להפוך למשימה בלתי אפשרית, תלוי במידת הרעידה. רעד היד יכול להתבטא כ רעד רעוע, להחזיק רעידה (כשמחזיקים את הזרועות כנגד כוח המשיכה), רעד פעולה (במהלך תנועות מרצון) או רעד מטרה (מתגבר ככל שמתקרבים למטרה). רעידה ספציפית לפעולה, למשל מתרחש רק כאשר ניתן להעלות על הדעת את הכתיבה ביד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: ידיים רועדות

רעד ראש

רעידות ראש נפוצות פחות מרעידות יד והן גם פחות מגבילות בחיי היומיום מזו. זה בא לידי ביטוי בטלטול ראש לא רצוני בכיוון אופקי או אנכי.
יש להבדיל בין סימן Musset לבין רעידת הראש על ידי אבחנה מבדלת. שלט ה- Musset מתאר את ראשו של המטופל מהנהן בסינכרון עם הדופק באי ספיקת שסתום אבי העורקים הקשה, הקשורה במשרדי לחץ דם גדולים מאוד. הנהון זה של הראש בדרך כלל אינו מבחין על ידי המטופלים עצמם, אלא חולים אלה מבחינים בשאגת ראש בגלל משרעת לחץ הדם הגבוהה.

רעד ואלכוהול

יש להעריך את השפעת האלכוהול על פי האם הייתה צריכת אלכוהול גבוהה באופן חד פעמי או שימוש לרעה באלכוהול כרוני.
תפקוד המוח הקטן מופר באופן זמני במקרה של צריכה גבוהה אחת של אלכוהול. בנוסף לרעד, התוצאה היא פס רחב ולא יציב וקשיים בביצוע תנועות מדויקות. הרעידה בשיכור היא תוצאה של תיאום מופרע של תנועות על ידי המוח הקטן.
שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן משמיד לצמיתות תאים במוח המוח, ככל הנראה בשילוב עם תת תזונה וחוסר בוויטמינים. מכיוון שהגוף מסתגל לצריכה מתמדת של אלכוהול, מכורים לאלכוהול כרוניים סובלים מתופעות קלות יותר לאורך זמן מאשר שיכור חד פעמי. רק מאוחר יותר מתבררות ההשלכות הקשות של הנזק המוח הקטן. רעד יכול להופיע אצל מכורים לאלכוהול כחלק מנסיגת האלכוהול.

קרא עוד בנושא זה: השלכות של אלכוהול

מֶשֶׁך

משך הרעד תלוי בסוג הרעד.
רעד חיוני מאופיין, למשל, על ידי העובדה כי יש סביב 5-10 תנועות בשנייה אחת, שרובן מתרחשות בידיים. בסוגים מסוימים של רעידות, הסימפטומים מופיעים רק בתנועות מסוימות. ברעד אורתוסטטי, למשל, הפרכוסים מתרחשים בעיקר כאשר עומדים זמן רב. בהתאם, משך הרעד תלוי בזמן העמידה. בהתאם ליעילות הטיפול, לפעמים ניתן להפחית משמעותית את משך הרעד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לרעד מרמזת לרוב כי הרעידה תלווה את האדם הפגוע לאורך כל חייו.
הרעידה יכולה להשתנות בחומרתה. הפרוגנוזה בכל המקרים תלויה בסוג הרעידה. צורות מסוימות של רעידות בולטות מאוד כבר מההתחלה וחומרתן יכולה להיות מושפעת רק מצורות שונות של טיפול. הרעידה החיונית, בתורו, מתקדמת לאט, מה שאומר שהפרכוסים רק מדי פעם לכמה דקות בהתחלה והופכים תכופים יותר ככל שהמחלה מתקדמת.

כאן תוכלו לגלות האם רעידה חיונית לריפוי הוא