עוקץ בחזה הימני - מה זה יכול להיות?
הַגדָרָה
אם תחושה צורבת מתרחשת יותר בצד ימין, יכולות להיות סיבות שונות לכך. סיבת התלונות היא לרוב בעיה הנובעת מהלב. זה מתבטא יותר בשמאל מאשר בצד ימין, אך הכאב יכול להקרין דרך חיבורי עצבים שונים לאזורים שטחיים שאינם משתתפים ישירות בתהליך המחלה ונמצאים גם הם מעט רחוקים יותר. עם זאת יתכנו גם בעיות שרירים ושלד כמו הידבקויות בין שרירים ועצמות או גורמים ריאתיים הנגרמים על ידי הריאות.
סיבות
במקרה של עוקץ, ראשית יש לחלק את הגורם לתסמינים לשני עמודים עיקריים. חשוב להבדיל בין גורמים מסכני חיים לבין גורמים לא מזיקים ובדרך כלל ניתן לטפל בהם.
אנא קרא גם:
- כאב בחזה ימין - אלה הסיבות!
- עוקץ בחזה
גורם מסכן חיים פוטנציאלי
בין הסיבות המסכנות חיים בעיקר מחלות המתחילות מהלב. להלן תמצאו מזהמים אפשריים מקטגוריה זו:
- תסמיני אנגינה פקטוריס יציבים בהם יש הפרעה במחזור הדם של רקמת שריר הלב המופיעה לרוב במהלך האימון. אנגינה פקטוריס כוללת בדרך כלל גם תחושת לחץ בקדמת החזה וקוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) מלפנים.
- אוטם שריר הלב חריף (התקף לב) בא לידי ביטוי במקרים רבים על ידי קרינה לאזורים אחרים. אלה נמצאים בדרך כלל באזור החזה הקדמי, בבית השחי השמאלי, בזרוע השמאלית או באזור הצוואר, הלסת התחתונה והבטן העליונה, בתדירות יורדת. כל הסימפטומים של אנגינה פקטוריס יכולים להופיע גם עם אוטם שריר הלב, מכיוון ששתי התמונות הקליניות לעיתים קרובות נובעות מאותה סיבה (במיוחד CHD - מחלת לב כלילית).
- הפרעות קצב מסכנות חיים כמו טכיקרדידיה חדרית ופרפור פרוזדורים
- לחץ דם גבוה עם קוצים בלחץ הדם של בערך 230 מ"מ כספית עלול לגרום לעקיצה בחזה הימני והשמאלי.
- תסחיף ריאתי הוא חסימה חריפה של כלי עורקי במחזור הריאה. בנוסף להופעה פתאומית של קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) טכיקרדיה (לב רץ), ירידה בלחץ הדם ומצב כללי מופחת בדרך כלל עלולים לגרום לכאבים חדים בשד ימין. תסחיף ריאתי יכול להתבטא במצבים הנעים בין סימפטומטיים לתסמינים קשים. בגלל תלונות לא ספציפיות לעיתים קרובות, אבחנות שגויות נפוצות כיום מאוד ולא לעתים נדירות ממצא בלתי צפוי שלאחר המוות.
- גם דלקת ריאות (הצטברות אוויר בחזה) זה אפשרי. הריאות מכוסות על ידי קרום הריאה (אֶדֶר), שחשוב לתפקוד הנשימה. במקרה של דלקת ריאות אוויר נכנס לחלל הפער בין שני חצאי קרום הריאה, מה שמגדיל את הסיכון להתמוטטות ריאה עם התפרצות חמורה של קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) ועוקץ בחזה הימני.
סיבות פחות נפוצות, אך יכולות להיות סכנת חיים, כוללות:
- דלקת בצינור (קרום ריאה), המדיאסטינום (שכבה אמצעית) או קרום הלב.מֵסַב הַלֵב).
- צניחת שסתום מיטרלית, בה יש בליטה של השסתום בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי, יכולה להיות גם הסיבה לכך.
- גידולים בריאות או גרורות שלד בצלעות יכולים לגרום לעקיצת שד ימין שתוארה לעיל.
- דיסקציה אבי העורקים, כלומר דימום בין שתי שכבות של דופן אבי העורקים, יכולה להיות גם אחראית לתסמינים.
הגורמים נוטים להיות לא מזיקים
העמוד העיקרי השני של הגורמים לעקיצה בחזה הימני מורכב גם מכמה מחלות שונות, שביחד יש פרוגנוזה הרבה יותר טובה.
- צרבת כתוצאה מריפלוקס של הפרשות חומצות קיבה לוושט
- במקרה של בקע סרעפתי, חלקים של העבירו את הקיבה והוושט דרך הסרעפת ולתוך החזה, וגורמים לעקיצה בחזה הימני.
- המונח גורם לשרירים ושלד כולל שרירים (למשל שרירים כואבים, מתח, קרעים בסיבי שריר וכו ') ושלד (למשל חסימת חוליות עם קרינה, שברים בחוליות וצלעות וכו') פתולוגיות.
- שלבקת חוגרת (תופעות מאוחרות אפשריות עם נגיף הרפס זוסטר) יכולה גם היא להיות גורם פוטנציאלי.
- ניתן להבחין בכך גם במקרה של בעיות בכיס המרה או בלבלב, שכן מסלולי עצבים עוברים מהחלק הימני העליון של הגוף לכמה אברי בטן.
- תסמונות נדירות כמו תסמונת רמהילד יכולות להוביל לאחזקת אויר מוגברת בבטן וכאבי דחיסה בחזה הימני.
- תסמונת טיצה היא גם נדירה ומאופיינת בנפיחות כואבת באזור מעבר צלע עצם החזה, בדרך כלל ברמה של הצלע השנייה או השלישית.
- כמו כן, כל מחלות הכבד; במיוחד עם כבד מוגדל (Hepatomegaly) הקשורים לכאבים חדים בשד ימין. הסיבה לכך היא הקרבה של שני האזורים זה לזה. רקמת הכבד למעשה אינה רגישה לכאב. עם זאת, אם קיימת הגדלה של האיבר עקב פתולוגיות של הכבד, ניתן למתוח את קפסולת האיבר הרגישת כאב ולגרום לכאבים מתחת לחזה הימני.
- לעתים קרובות, סיבות פסיכוגניות עומדות מאחורי הופעת כאב בחזה. אין להזניח אותם אך לטפל בהם כראוי. לעיתים קרובות ניתן להקל או לפתור את התסמינים באופן זה. לפעמים טכניקות נשימה מיוחדות יכולות לעזור.
אִבחוּן
בהקשר של אבחנה יש חשיבות מיוחדת לדיון הרפואי. כאן, הרופא מקווה לקבל מידע ספציפי מהמידע על זמן, משך, טריגר ופעילויות אפשריות להבהרת הכאב החד בשד ימין.
בשל מגוון הסיבות הפוטנציאלי, יש לבצע בדיקה קלינית מפורטת. הצותת (הַאֲזָנָה) של הלב והריאות וכן מישוש (מישוש) מערכות האיברים של חלל הבטן חשובות מאוד. כמובן שמשתמשים גם בשיטות אבחון אחרות כמו רנטגן או CT. באופן עקרוני, כל שיטות האבחון אפשריות (למשל ביופסיה אם יש חשד לגידולים למשל בחזה).
תסמינים נלווים
בהתאם לגורם לכאבי הדקירה ניתן למצוא תסמינים נלווים שונים. עם בעיות שלד-שריר, לעיתים קרובות מתרחש כאב תלוי בתנועה, שניתן להתאמה בקלות. בפתולוגיות גוף חוליות עם ליקוי עצבי עמוד השדרה הנלווים, יכול להיות אובדן תנועה ורשמים חושיים בקטע המושפע. באופן עקרוני, תופעות לוואי כמו התרחשות של התקפי חרדה, חרדה, זיעה קרה, טכיקרדיה / דפיקות לב וכו 'אפשריות. עבודת נשימה יכולה להיות קשה גם בגלל הכאבים בחזה הימני.
תֶרַפּיָה
ניתן לחלק את הטיפול בכאבים חדים בחזה הימני לטיפול סיבתי במחלה הבסיסית ולטיפול סימפטומטי תוך הקלה בתסמינים הנלווים. בהתקפי חרדה חריפים או טכיקרדיה הנגרמת על ידי כאב או פחד, ניתן לתת לחולה תרופת הרגעה או אנטי חרדה (למשל Lorazepam אוֹ דיאזפאם) ניתנים.
באופן עקרוני ניתן לטפל בכאבי הדקירה גם באמצעות אופיואידים (למשל. מוֹרפִין) או בתחילה משככי כאבים שאינם אופיואידים (למשל איבופרופן אוֹ דיקלופנק). ניתן לשקול טיפולים סיבתיים - אם קיימים - לכל המחלות המפעילות. הספקטרום נע בין טיפול באוטם שריר הלב להתערבויות כירורגיות, למשל. לשברים בגוף החוליות.
משך זמן ותחזית
בשל המגוון הרחב של הגורמים האפשריים, העקיצה בשד הימני יכולה להיות תסמינים זמניים וגם כרוניים ומתמשכים. העקיצה בשד הימני יכולה להיות ביטוי למחלות רבות ולכן לא ניתן לקבוע פרוגנוזה כללית. זה תלוי במחלה או בסיבה ובמידה שהיא נוכחת.
התרחשות של כאבים בהריון
במיוחד בשלב המאוחר של ההיריון יכולים להופיע תסמיני כאב הקשורים ללחץ בשד ימין. ככל שההיריון מתקדם, הרחם זז (רֶחֶם) יותר ויותר כלפי מעלה ומפעילה לחץ על מערכות האיברים האחרות בבטן. מכיוון שהכבד, במשקל איברים של 1200-1400 גרם, תופס מקום רב בבטן העליונה הימנית, ניתן להעביר לחץ לאזור השד הימני.
למידע נוסף ראו: כאבי שד בהריון
עוקץ בחזה הימני באזורים מיוחדים
בפטמה הימנית
לעקיצות בפטמה יכולות להיות סיבות שונות. לדוגמא, שפשוף מתמיד של חזייה או חולצת ספורט שאינם מתאימים בצורה מושלמת יכולים לגרום לעקיצות לא נוחה של הפטמה.
גורמים הורמונליים אפשריים גם הם. בעניין זה יש לציין בעיקר את תקופת ההיריון וההנקה של האישה, בעוד שיווי המשקל ההורמונלי של האישה משתנה. ישנה הבחנה בין צינורות הבלוטה בשד הנשי לבין תחילת ייצור ההנקה / חלב. זה יכול להוביל לגירוי עם כאבים חדים בשד וגם בפטמה. תהליכים דלקתיים בתעלות בלוטות החלב או מחלות דרמטולוגיות יכולים גם הם להתבטא בכאב בפטמה.
בקשת התלבושת הנכונה
עם עקיצה בקשת החיאלים הנכונה, ניתן למצוא תהליכים פתולוגיים על הצלעות עצמן, הריאות או, למשל, מחלות בכבד. לבסוף, נזק או גירוי לעצבים הבין-קוסטיים הפועלים בצד התחתון של קשתות המחזה יכולים להוביל לעקיצת קשת התלבושת הימנית.
למידע נוסף קרא גם: כאב בקשת התלבושת הנכונה - זה מאחוריו
