פגיעה בירך

מילים נרדפות

פגיעה באצטאבולרית Femoro (FAI)

הגדרת פגיעה בירך

בשעה א פגיעה בירך זה משהו ששונה על ידי נסיבות אנטומיות או מבניות מפרק ירךעם התוצאה מגבלות כואבות על התנועה.

תסמינים

הסימפטומים העיקריים של השתלת ירך הם ראשונים כאב תלוי בתנועה. אלה מתרחשים במיוחד עם פנה החוצה של הרגל או בעת כיפוף הרגל. גַם תנועות קפיצה עלול לגרום לכאבים עזים בתסמונת הפגיעה. הופעת תסמונת ההפרעה של מפרק הירך לעיתים אינה נתפסת רק על ידי המטופל. בתחילת מחלה הסימפטומים מופיעים רק כאשר יש מאמץ גופני חזק ונעלמים ברגע שמתרחש מצב שקט. כתוצאה מכך, בדרך כלל החולים אינם רואים את הסימפטומים הראשונים. רק כאשר הכאב מחמיר ולעיתים מתרחש במנוחה, המטופלים פונים לקבלת ייעוץ רפואי. הכאב נקרא דְקִירָה ו מושך המתואר, הם יכולים להיות בעוצמה חזקה עד חזקה מאוד.
בשלבים מתקדמים זה יכול גם כאב במנוחה לבוא. מגבלות תנועה מתרחשות גם כן. תנועות כמו הפניית הרגל כלפי חוץ או הרמת הרגל כבר אינן אפשריות או אפשריות רק במידה מוגבלת, בדרך כלל מופעלות על ידי כאב. זו מגבלה קלאסית בחיי היומיום בְּמַעֲלֶה הַהַר- אוֹ בְּמִדרוֹן כמו גם ש לשבתמה שגורם לרוב לכאבים עזים במיוחד.
תלוי עד כמה הנזק כבר התקדם, גם המבנים סביב מפרק הירך נפגעים. להיות מוזכר הַקפָּדָה ו ליקויים של ה לְהַרְגִיז וה כלי דם. במקרים קיצוניים, תסמונת הפגיעה יכולה גם היא לגרום לה הפרעות חושיות באזור הירכיים והרגליים (עצבים). יתר על כן, זה יכול גם תת-אספקה במיוחד של ראש הירך, המסופק על ידי כלי קטן שנכנס לעצם בקצה הראש. אם אספקת הדם לראש הירך נפגעת לאורך תקופה ארוכה, זה יכול להוביל ל נמק ראש נקבי מגיעים, בנוסף לכאב חמור מאוד, החלפה מיידית של ראש הירך ב- אנדופרוטזה עושה צורך.

סיבות

אצל הבריא, הוא יושב יָרֵך מעל ראש עצם הירך שֶׁקַעששייך לעצם הירך. הכדור מאפשר תנועות רגילות ברגל. שְׁרִיר ו קלטות לייצב את מפרק הירך והחזק את ראש עצם הירך בשקע. מה שנקרא שפה משותפת סוגר את ראש המפרק ואוטם אותו. ב אנטומי ל צוואר רחב של עצם הירך או ל שקע עמוק, הירך נמצאת במגע ישיר עם שפת המפרק עם כל תנועה, מכה נגדה בכל תנועה. זה יכול לפגוע בשפת המפרק ובמשטחי הסחוס. לפעמים חלקים מהסחוס ושפת המפרק יכולים להתקלף.
אם יש בליטה בתנועות הרגל למשך זמן רב, יש בעיטה מסוימת נזק בלתי הפיך על העצמות. בנוסף לקרעים נוספים על המבנים הסמוכים למפרק, זה יכול גם שינויים ניווניים שעדיף לבוא תחת מונח המטריה ארתרוזיס ידועים. נקרא המכשול המכני שתואר, הגורם לכאב בכל תנועה תסמונת הפגיעה יָעוּדִי.

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

כדי ליצור

ישנם מספר רב של תת-סוגים של תסמונת ההפרעה של הירך. מה שנקרא מכשיר גל זיזים (פִּקָה) הוא גם ראש הירך לעומת הצוואר רָחָב. לפיכך הראש אינו מהווה עוד התאמה מדויקת לשקע, כתוצאה מכך שראש המפרק נדחף מעט רחוק יותר מהשקע כאשר הוא מועבר. אם מתבצעות תנועות מהירות או מתיחות, בסופו של דבר ראש הירך יתלוש או יקרע את הסחוס ואת שפת המפרק.
ככל שראש עצם הירך מסתובב מהשקע, כך חלקי העצם מתחככים יותר במבנים שמסביב, וזה יותר מדי כאב חמור יכול להוביל. אם לחץ מופרז של ראש המפרק בשקע מוביל לפגיעות בשקע המפרק, זה יכול לקרות כי השקע נמתח ושפת המפרק או הסחוס נקרעים. שפת המפרק מדללת ודוחפת הצידה. תפסו את מקומם טבעת עצםזה יציב יותר וחסר צורה משפת המפרק.
החיסרון בכך הוא שההסתברות שצוואר הירך יפגע גבוהה יותר בכל תנועה. במקרה של פגיעה שמקורה במקור בשקע המפרק, מדברים על א צבת צבת (מכשיר פינצר). אם יש נזק מאסיבי לעצם ולחומר הסחוס שמסביב, מתפתח גם אחד ארתרוזיס. במקרים רבים זו אינה סוג מבודד של תסמונת הפגיעה, אלא טפסים מעורבים.

MRI של הירך

בעוד שבדיקת ה- CT נותנת סקירה טובה של השינויים במבנה העצם בזמן פגיעה בירך, הרלוונטיות של בדיקת MRT היא הייצוג של מבנה הסחוס על הירך. עם ה- MRI השחיקה והשינויים הניווניים על הסחוס של משטח המפרק ועל שפת הסחוס בקצה השקע (לברוםלהיות מיוצג. זה חשוב לתכנון טיפול נוסף ומספק מידע על כמה נזק שנגרם בעקבות הפגיעה.

עוד בנושא זה בכתובת: MRI של הירך

טיפול / ניתוח

הטיפול בפגיעה במפרק הירך הוא בעיקרון שמרני ואפשרי בניתוח. אם הסימפטומים עדיין לא מתקדמים, ניתן לעשות ניסיון להשיג הצלחה טיפולית על ידי הימנעות מניתוח. עם אפשרויות טיפול שמרניות עם זאת, רק ה- תסמינים של פגיעה בירך תֶרַפּיָה. הבעיה הבסיסית, פגם הצורה של ראש ושקע הירך, אינה מבוטלת.

שיטות טיפול שמרניות

שיטות טיפול שמרניות כוללות טיפול תרופתי עם NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידליות) כמו אספירין, דיקלופנק או איבופרופן. חומרים אלה עובדים אנטי דלקתי ו משככי כאבים ובכך לשפר את הסימפטומים של חולי פגיעה במותניים. יתר על כן אתה יכול זריקות תוך מפרקיות (אל המפרק), שמניחים את החומר הפעיל ישירות על האזור הפגוע. פיזיותרפיה יכולה לחזק את השרירים ובכך לשפר את הניידות. מכיוון שפגיעת מפרק הירך קשורה לעיתים קרובות לעסקים מסוימים, כך למשל השהיית ענפי הספורט האלה הגיוני להימנע מתנועות הגורמות לכאב. בכל מקרה יש לדון בפירוט עם חופשת הספורט עם הרופא המטפל. מכיוון שכל שיטות הטיפול השמרניות אינן יכולות לבטל את הגורם לפגיעה בירך, לא מובטחת הצלחה טיפולית לטווח הארוך.

טיפול אופרטיבי

אם הטיפול השמרני נכשל, מצוין טיפול כירורגי. מטרת הניתוח היא מצד אחד לטפל בכאבים חריפים על ידי ביטול הגורם לכאב ומצד שני לתקן את הנזק שכבר אירע. ארתרוסקופיה של הירך היא אלטרנטיבה בסיכון נמוך.

ארתרוסקופיה של הירך (ארתרוסקופיה של הירך) היא הליך פולשני מזערי לאבחון וטיפול בשינויים בירך. אנדוסקופ וכלים כירורגיים נחוצים מוכנסים למפרק דרך חתכים קטנים (חתכים).

במיוחד עם הפגיעה ב- CAM, ארתרוסקופיה של הירך מהווה אלטרנטיבה לניתוח פתוח גדול יותר. מצלמה בסוף הגשש שהוחדרה גורמת נזק כמו סדק בשפת הגביע לעין המנתח על גבי מסך. בעזרת הליך זעיר פולשני זה, המנתח יכול לייצב את השפה שוב. יתר על כן, ניתן להסיר גידולים של הסחוס או עיוותים קטנים של העצם באגן או בירך. כלים מיוחדים לטכניקה זו מאפשרים להחזיר את צוואר הירך לצורת המותניים המקורית ובכך להחזיר את תפקוד המפרק ללא הכאב.

עם פגיעת פינצר, ארתרוסקופיה של הירך מעט מורכבת יותר לביצוע, אך הדבר אפשרי גם כן. המטרה כאן היא להעביר את שולי התבנית הלאה פנימה. במקום שפת המפרק המקורית, יש כעת טבעת עצם, שמוסרת על ידי המנתח.

הליך ישן יותר הוא פריקת מפרק ירך כחלק מניתוח פתוח. לשם כך, מפרק הירך נפתח על מנת לנתק (לוקסוס) את כדור הירך מהשקע. פריקת הירך מציעה מבט אופטימלי לשני חלקי המפרק כך שניתן יהיה להראות ולתקן את הנזק.

הנהלים הכירורגיים של ימינו מציעים טיפול יעיל להקלה על כאבים חריפים ומגבלות. בעוד ארתרוסקופיה של הירך, הליך פולשני באופן מינימאלי, מדברת על החלמה והתגייסות מהירה יותר של המטופל ופחות כאבים, פריקת מפרק הירך היא טכנית פחות תובענית ודורשת זמן ובמקרים מסוימים לא ניתן להימנע ממנה בגלל התנאים האנטומיים המיוחדים במותן.

קרא מידע נוסף בהרבה בכתובת: ארתרוסקופיה של הירך ו כאבים לאחר ניתוח מפרק הירך

פיזיותרפיה

ניתן להשתמש בפיזיותרפיה בטיפול שמרני גרידא לשינוי דפוס ההילוך ולחיזוק השרירים. עם זאת, מכיוון שברוב המקרים מבצעים ניתוח, בדרך כלל טיפול פיזיותרפי מתבצע בטיפול המעקב. במהלך 2-4 השבועות הראשונים או עד 6 שבועות, אם היה צריך לתקן חלקים מהסחוס (רפליקציה של labrum), אתה יכול ללכת רק עם קביים של הזרוע ולשים רק משקל חלק על הרגל. אפשר גם להשתמש בארגומטר אופניים ותנועת הרגל על ​​ידי הפיזיותרפיסט. עד 10 שבועות אתה יכול להתאמן בשרשרת סגורה (למשל לחץ על כפות רגליים או כריעה) ולעבוד גם עם מאמני צולבות ואירובי אקווה. חשוב שלא יהיה עומס יתר ושתתאמן רק באזור ללא כאבים. מהשבוע העשירי ניתן להפעיל עד 70% עומס על הרגל. אימוני כוח, תיאום וסיבולת מוגברת צריכים להיות גם חלק מתכנית הטיפול. החל מהחודש הרביעי ואילך, נשאת משקל מלאה אפשרית שוב ברוב המקרים ללא כאבים.

אילו תרגילים מועילים?

בתחילת ניתוח לניתוח הירך, חשוב שמפרק הירך לא יהיה עמוס יתר. לכן רצוי להתאמן בזהירות על ארגומטר האופניים או מאמן הצלב בתחילת הדרך. בהמשך תוכלו גם להתאמן על הליכון או בבריכת השחייה. יש להימנע מעומסים מלאים על הרגל כדחיפות. אם לא מתבצע ניתוח (בינתיים), אז תרגילי מתיחות הם מרכיב מרכזי.

שרירי הגלוטוס (Gluteus maximus) צריך להימתח. לשם כך, קם זקוף ומשך רגל אחת מעלה כאילו אתה צועד. שתי הידיים אוחזות בברך ומושכות אותה אל הבטן. זה צריך למשוך את הישבן המתאים.

התרגיל השני נעשה גם בעמידה. תוך כדי עמידה, רגל אחת ופלג הגוף העליון מובאים למצב אופקי והזרועות נמתחות לצד. אתה מנסה להחזיק את זה בערך 30 שניות. בנוסף למתיחת שרירים, תרגיל זה מועיל לתיאום ופיתוח כוח.

התרגיל השלישי נעשה במצב שכיבה. בשכיבה על הגב, רגל אחת כפופה על הרצפה והשניה מוחזקת על ידי הברך בשתי הידיים ונמשכת לכיוון הבטן. אתה דוחף את עצמך מהקרקע עם הרגל השנייה, כך שאתה כמעט בונה גשר. עשו זאת לסירוגין עם שתי הרגליים וחזרו על כך מספר פעמים. מצד אחד השרירים העמוקים נמתחים כאן ומצד שני הם גם מתחזקים.

התרגיל הרביעי מתקיים בצד שלך. שתי הברכיים זו על זו. להקת מיני נמתחת ביניהם - זוהי טרבנד רציף, כמו גומיה גדולה וחזקה. כעת מרימים את הרגל העליונה באטיות ובשלווה מהרגל התחתונה כנגד משיכת הקלטת ואז מורידים שוב. זה חוזר על עצמו 8-12 פעמים ואז מוחלפת הרגל. ניתן להשתמש גם בתרגילי מתיחה אחרים למתיחת שרירי הירך הקדמית ומוליכי ההולכה. סקוואט יכול גם להיות שימושי, אך יש לעשות זאת בצורה מבוקרת, שכן ביצוע לא נכון יכול להגביר את הפגיעה במותן.

מצלמת - פגיעה

באחד משותף (ארטיקולטיו) תמיד מנסח ראש משותף עם שקע משותף. בתוך ה מפרק ירך (Articulatio coxae) הם המרכיבים המעורבים ב- ראש נשי (עצם הירך) וה אצטבולום (אצטבולום). אם שני המבנים האנטומיים הללו אינם מתיישבים באופן מדויק, הם יכולים להפוך לאחד פגיעה (התנגשות) בוא.

ב פגיעה בירך (פגיעת femoroacatabular) אחד מבדיל פגיעה במצלמת CAM (פקע גל זיזים) מה שנקרא מכשיר פינצר (סגר פין). בשני המקרים יש סטייה מהקשר המבני התקין בין האצטבולום לראש. כגון קבוצת הכוכבים האנטומית יכול לגרום לראש של עצם הירך לפגוע באצטבולום בתנועות מסוימות.
דרך ה לכידה הנגרמת כתוצאה מכך פציעות בשפת המפרק מתרחשות אצטבולום (לברום) ו- des סחוס מפרקי. אם לא מטופלים, הדבר יכול לגרום ל ארתרוזיס ירך (קוקארטרוזיס) בסופו של.
ב מכשיר מצלמת מצלמה או גל זיזים ראש עצם הירך מוגדל כך שהוא ישיר ללא סגן ראוי מתמזג לצוואר הירך. כתוצאה, הצורה הכדורית המקורית במקור הולכת לאיבוד והראש מכה תנועה עוצמתית על האצטבולום. בטווח הארוך, הסחוס יכול להתחיל מקצה השקע משוחק כלפי פנים וגם מה שנקרא שפה משותפת הקצה העליון הקדמי של האצטבולום עלול להיפגע (נגע במכות).

דרך ה כוח גבוה הופך לסחוס בזמן הפגיעה במצלמת CAM בדרך כלל נפגע מהר יותר מאשר עם מכשיר פינצר. בדרך כלל זה משפיע על הפגיעה במצלמת CAM גברים צעירים אתלטייםשעושים ספורט אינטנסיבי. הפעלת מצלמת רשת מתאימה במיוחד ל טיפול ארתרוסקופי. באופן זה, המנתח יכול לחבר שפת גביע משוחררת או להחזיר את צוואר הירך לצורת המותניים המקורית ובכך תפקוד מפרקים ללא כאבים לשחזר.

אדום מראה את השינוי הפוגעני ב- CAM בצוואר הירך.

פינצר

ב מכשיר פינסר או ניפר לרוב העמקת האצטבולום משמעותית, אך צורת ראש הירך תקינה. זה עולה בחתך זה תמונה של צבת, עם מאורת האצטבולום עצם הירך איך זרועות המנוף אוחזות בכלי. כתוצאה מכך, צוואר עצם הירך פוגע בשולי השקע כשהוא נע ובכך עוקף את ה שפה משותפת. המעבר לצוואר הראש-עצם הירך משמש גם הוא בכבדות מושפע שָׁלוּף. פגיעת פינצר מתרחשת לעיתים קרובות בנשים בגילאי 30-40 עַל. הפרעות באזור המחבת מתעוררות בעוד בריכה רכבות, כלומר כבר בינקות או בילדות.

עם זאת, מרבית החולים אינם סובלים מאחד מצלמה מבודדת או מכשיר פינצר מבודד, אך במגוון צורות ביניים משתנות.

אבחנת השתלת הירך נעשית בעזרת צילום רנטגן והדמיית תהודה מגנטית (MRI). בהקשר של הדמיה זו יתכן הרופא גם להבדיל בין הפגיעה ב- CAM לבין הפגיעה של Pincer.