רפואה פנימית

דימום של דלקת הוושט

אנגלית: דימום של דלקת הושט

מילים נרדפות

וֵשֶׁט = ושט
גוונים (La T. varix: הקשר) = דליות

גווני הושט, מדממים ורידים בולטים הוושט

הַגדָרָה

תחת אחד דימום של דלקת הוושט אחד מבין דימומים ורידים בולטים הכלים המספקים את הוושט.
אז זה בערך "דליות פנימיות“.

סיכום

א דימום של דלקת הוושט יכול להיות מצב מסכן חיים אם הוא לא מטופל מייד על ידי רופא. זה מדמם מדליות וֵשֶׁט.
אלה נוצרים על ידי אחד לחץ גבוה באופן חריג במערכת הוורידית של הגוף. דליות הוושט קשורות לרוב לדליות במקומות אחרים בגוף, כמו דופן הבטן (med.: Caput medusae).
כפי ש גורם שורש עומד ה- תפקוד לקוי של הכבד בחזית. בכלי האספקה, כלומר מול ה- כָּבֵד, הדם מצטבר. זה יוצר לחץ גבוה מהרגיל והדם מחפש דרכים אחרות לחזור אליו לֵב. פעמים רבות גווני הושט אינם הופכים לסימפטומטיים עד להופעת הדימום. אנשים מקיאים דם.
ה תֶרַפּיָה מורכב בהמוסטזיס מיידי. זה נעשה בדרך כלל באמצעות פעולות אנדוסקופיות (המכונות "בליעת צינור" בקרב חולים). כאן נדירים הדליות באמצעות בלון, עטופים בלולאה או מסופקים עם דבק רקמות.
לִמְנוֹעַ תמונה קלינית חריפה זו של דימום בוושט יכולה להימנע רק על ידי הימנעות מהופעת דליות. יש להשתמש במנות סולידיות וקשות עם חברים דימום של דלקת הוושט להימנע.

וֵשֶׁט
(חתך צוואר) -
ושט, pars cervicalis
חלל האף - Cavitas nasi
חלל פה - קאביטיס אוריס
קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) - קנה הנשימה
וֵשֶׁט
(קטע חזה) -
ושט, pars thoracica
וֵשֶׁט
(ניתוח בטן) -
ושט, pars abdominalis
כניסה לבטן -
קרדיאה
גוף בקיבה -
קורפוס גסטום
גרון -
לוֹעַ
בלוטת התריס -
בלוטת התריס של בלוטה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

סיבות

הגורם ל דימום של דלקת הוושט טמון בקרע, כלומר קריעת הדליות הקיימות בוושט.
הכלים שמהם נובעים הדליות נמצאים באופן טבעי, אך בנסיבות מסוימות מתפתחים לכלי מורחבים ומפותלים אלה.

גוונים אלה מתעוררים בגלל לחץ הדם מעגלי Fallback מחפש בחזרה ללב כאשר הדרך דרך הכבד "קשה" מדי עבורו.
ככלל, יש לחץ מוגבר בעורקי הכבד, כך שהדם מגבה לפני הכבד. מצב זה נקרא מבחינה רפואית יתר לחץ דם בפורטל מציין. על מנת להגיע ללב בכל זאת, הדם מחפש דרכים אחרות דרך מעגלי בטחונות קיימים.
תוכלו למצוא מידע נוסף על מחלה זו תחת הנושא שלנו יתר לחץ דם בפורטל.
כתוצאה מעומס קיצוני זה על הכלים, שאחרת הם רק קטנים ותחת לחץ מועט, הם מתרחבים ורידים מתפתחים. לרוב לא רק הוושט מושפע מדימום של דלקת הושט, אלא גם מערכות כלי הדם האחרות בדרך ללב מתוחים (למשל דופן הבטן סביב הטבור, מה שנקרא Caput medusae; גַם טְחוֹרִים יכול להתעורר בדרך זו).

דימום מתרחש כאשר דופן הכלי הדקה שכבר נפצעת מבחוץ (למשל על ידי מזון מוצק) או כאשר יש לחץ מוגבר בתוך הכלי (זה המקרה, למשל, כאשר משתמשים במכונת הבטן כביכול בזמן הצואה (= פינוי מעיים) הופך).
מכיוון שדליות הם ורידים מבחינת מבנה כלי הדם והתפקוד שלהם, אין להם שרירי כלי דם חזקים מספיק כדי לעצור את הדימום באמצעות מנגנוני ויסות על ידי היצרות (התכווצות).

תסמינים

גווני הושט בדרך כלל הופכים להיות סימפטומטיים מאוחר מדי, כלומר רק דרך הדימום מהם. חולים מושפעים מקיאים דם.
הדם זורם מן וֵשֶׁט ישירות אל בֶּטֶן. זה גם מסביר את מה שמכונה שרפרף הזפת, שחייב את שמו למראה שלו. כאשר חומצה הידרוכלורית בקיבה באה במגע עם דם טרי, הדם משחיר עקב שינויים כימיים.
יתר על כן, החולים נראים חיוורים במצב החריף, בגלל אובדן הדם הגבוה, הגורם ל לחץ דם כיורים. ניתן לאשר זאת בספירת הדם.

אִבחוּן

ניתן לאבחן את הדימום עצמו באופן שונה בהתאם לחומרתו. אם הדימום קל בלבד, הוא עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם.
במקרה זה, הדימום עשוי להיראות מספירת הדם שהשתנה או מ בדיקה אנדוסקופית (צינור סנונית) מתגלים.

טיפול לדימום בוושט

טיפול בדימום בוושט מורכב מאחד המוסטזיס מיידי. הרופא המטפל מכניס אנדוסקופ לוושט ויכול להשתמש במצלמה המשולבת כדי לאתר את הדימום. ישנן כיום מספר דרכים להפסיק את הדימום.

בדימום מאסיבי חריף מוחדר בדיקה לוושט שנדחס מבפנים באמצעות צנתר בלון שנקרא כך שהדימום ייפסק.
ניתן ליישם דבק רקמות.
נקודת הדליפה בכלי נשאבת פנימה ומונחת סביב עם לולאה אשר לאחר מכן מתהדקת.
ניתן להפחית בעקיפין את הדימום גם באמצעות תרופות על ידי הורדת הלחץ במערכת הוורידית הכבד.

ישנה גם אפשרות של hemostasis עם תרופות, אשר בדרך כלל משמש לעתים רחוקות יחסית.

תַחֲזִית

אם כבר מתרחש דימום, ישנו סכנה לדימום מחדש מהוורידים הקיימים בוושט 30%. קיים סיכון למות מדימום כזה 25 – 30%. ניתן להסביר זאת על ידי מצב ההלם שנגרם בגלל הדימום המאסיבי.