כאבי רצועות במערכת החזה

מה זה כאב רצועה מפשעתי?

הרצועה מפשעתי היא גדיל של רקמת חיבור העובר סביב המותן. זהו שלוחה של שרירי דופן הבטן ומחבר את אזור הערווה עם סקופ הירך החיצוני משני הצדדים. הרצועה מפשעתי יוצרת גבול בין מבנים אנטומיים שונים ומייצגת את המעבר מהבטן לאזור המפשעה לרגל.

באזור הרצועה מפשעתי ישנם כלי דם רבים, עצבים, תחנות בלוטות לימפה, שרירים, גידים, רצועות ומסלולי הולכה אחרים. כאב באזור זה יכול לנבוע ממגוון סיבות ויכול להיות חד בצורה לא נוחה. הם יכולים להתעצם בעיקר באמצעות תנועות ולהקרין לאזורים שכנים כמו באזור הירך, הרגל או אברי המין.

ככלל, הם מתרחשים באופן חד צדדי מכיוון שהתלונות הן מקומיות.

קרא עוד על האנטומיה של הרצועה מפשעתי בשעה: הרצועה מפשעתי

סיבות

מתח

זן הוא גורם פוטנציאלי לכאבים במפשעה, ניתן למשוך את הרצועה מפשעתי או להיפגע באחד ממבני השרירים האחרים באזור המפשעה. ניתן למשוך את הרצועה מפשעתי במהלך ספורט או בתנועות קופצניות מהירות. הרמת הברך גבוהה במיוחד או נטילת ריאות גדולות יכולה למתוח את הרצועה מפשעתי.

חלקים משרירי הבטן או משרירי הרגל העליונה יכולים להיות אחראים גם לכאבים במפשעה. שריר חשוב המושך מתחת לרצועה מפשעתי לכיוון הרגל הוא מה שנקרא "שריר psoas", אותו ניתן למשוך כאשר מתוח יתר על הרגל וכאשר מבצעים ספרינטים מהירים. זה גורם לכאבים שממוקמים ברמה של הרצועה מפשעתי.

דַלֶקֶת

דלקת באזור הרצועה מפשעתי יכולה לנבוע ממסלולי הולכה שונים, ובשל המורכבות האנטומית של המפשעה, לעיתים קרובות קשה להקצותם למבנה מדויק. דלקות רואים בעיקר סימנים אופייניים לדלקת. אלה אדמומיות, כאבים, התחממות יתר, נפיחות ותפקוד לקוי.

השרירים והגידים יכולים להיות מודלקים וכואבים מגירוי מכני. הכאב מוגבר במיוחד בעת הנעת מפרק הירך. מפרק הירך יכול להיות גם מאחוריו. שינויים ניווניים ארוכי טווח או מחלות חריפות עלולים לגרום לדלקת במפרק המתבטאת כאב במפשעה.

לעיתים רחוקות יותר, בלוטות לימפה, תעלת המעי הטבעית או חלקים של המעי יכולים לגרום גם לדלקת ברצועת המחרוזת. אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי רצועות מפשעתי הוא בקע מפשעתי, בו חלק מהמעי בולט מדופן הבטן. בקורסים לא טובים, החלק הפגוע במעי יכול לפתח דלקות כואבות ביותר.

לעיתים רחוקות יותר, עם זאת, הגורם לכאב יכול להיות באזור הערווה. דלקת באשכים ובאפידדימיס, למשל, יכולה להתרחש באזור המפשעה ולגרום לכאבים ניכרים.

אחרי ספורט

פעילות גופנית היא הגורם מספר אחת לכאבים לא מזיקים וזמניים במפשעה. ענפי ספורט שונים עלולים לגרום לפציעות ברצועה מפשעתי, כמו גם בשרירי הירך, הירך ודופן הבטן ולהוביל לכאבים ברצועה מפשעתי. אלה כוללים ספורט כמו כדורסל, כדורגל ושאר מה שנקרא "עצור & גו"ספורט. גם ספורט בשחייה וקפיצות גורם לפציעות מרובות באזור המפשעה.

רצי הרדלר נפגעים בצורה הקשה ביותר, מכיוון שהתרחבות יתר פתאומית במפרק הירך מעמידה מאמץ מיוחד על הרצועה מפשעתי. חשוב לחמם ולמתוח את השרירים והרצועות לפני שמתאמנים בספורט, במיוחד בעונות הקרות. במקרה של עומס או קרע חריף, יש להפריע לספורט ולקרר את המפשעה.

מרלגיה פרסטתיקה

מרלגיה paraesthetica הוא כאב שנגרם כתוצאה מדחיסה של עצב רגיש בירך. זהו עצב שטחי קטן שיכול להוביל לתחושות חריגות חושיות בירך החיצונית. העצב עובר דרך סיבי הרצועה מפשעתי וניתן לדחוס אותו בתהליך.

זה יכול לנבוע מעיבוי בלתי מוסבר של רצועת המפשעה, הריון, מכנסיים צמודים, עלייה במשקל, נפיחות במפשעה ועיבוי שרירים. בתחילה, עקצוצים וסיכות ומחטים עשויים להופיע על הירכיים, לאחר מכן כאבים וקהות.

קרא עוד על זה תחת: מרלגיה paraesthetica

תסמינים נלווים

במקרה של זנים במפשעה, דלקות, פציעות ספורט ומחלות אחרות באזור המפשעה, כאב הוא התסמין העיקרי. זה יכול להיות משעמם, נוקב או קורן ולקבל עוצמות שונות מאוד. לעתים קרובות הכאב מגביל את התנועה במפרק הירך.

מחלות במקביל במפרק הירך יכולות גם להוביל לטחינה ושפשוף של המפרק. במקרה של בקע מפשעתי, לעומת זאת, ניתן לזהות בליטות בולטות של המעי באזור המפשעה. אלה רכים למגע וניתנים לדחיפה חזרה ידנית.

מצד שני, יש נפיחות במפשעה כאשר יש דלקת. הם יכולים להיות קשים, כואבים, אדומים ומחוממים יתר על המידה. בנוסף, במקרים נדירים יכולים להופיע חום וסימני זיהום אחרים.

אִבחוּן

האבחון של כאבי מפשעתי מתחיל בדיון מפורט בתסמינים ובבדיקה גופנית. האזורים האנטומיים השונים במפשעה כה מורכבים עד שניתן לקבוע גורם משוער על ידי שילוב תלונות מסוימות. הבדיקה הגופנית כוללת תמיד מישוש במפשעה ובדיקת ניידות של מפרק הירך.

בעזרת בדיקת אולטרסאונד עדיין ניתן לשלול גורמים שונים. ניתן לזהות חליטות, נפיחות, דלקת, אך גם חלקים מהמעי עם בקע מפשעתי. לעיתים קרובות קשה לאבחן זני שרירים ביתר פירוט. בעזרת בדיקת MRI ניתן לבחון את הרקמות הרכות באזור המפשעות בצורה מדויקת יותר וברזולוציה גבוהה.

יַחַס

זני שריר ורצועה הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים ברצועה מפשעתי הגישה הטיפולית החשובה ביותר היא הגנה על הירכיים למשך זמן רב מספיק. דלקת יכולה גם לשכוך במנוחה. בשלב האקוטי יש להשתמש בשילוב של מנוחה, דחיסה, קירור והעלאה למניעת נפיחות וכאבים.

גורמים אחרים לכאב דורשים טיפולים פרטניים. בקע מפשעתי נפוץ, למשל, לעיתים קרובות צריך לטפל בניתוח (ראה גםניתוחים לבקע מפשעתי). ברוב המקרים ניתן לטפל בדלקת באופן שמרני באמצעות משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. הטווח הטיפולי למחלות במפרק הירך, לעומת זאת, תלוי במידה רבה בתסמינים וכולל אמצעים שמרניים, רפואיים וכירורגיים.

מֶשֶׁך

משך הכאב ברצועה מפשעתי יכול להשתנות במידה ניכרת ותלוי בחומרת הפציעות או המחלות של המבנים האנטומיים באזור הרצועה מפשעתי. זנים במפשעה, פגיעות ברצועה, בגיד ובשרירים יכולים לקחת תהליכי ריפוי שונים מאוד. עם מנוחה מספקת, זנים קלים יכולים לשכוך תוך מספר ימים.

זנים רציניים או אפילו קרעים בשרירים האישיים עלולים לגרום לאי נוחות במשך חודשים. אפשר גם קורסים כרוניים לאורך יותר מ 6-12 חודשים. דוגמה לכך הן מחלות ניווניות במפרק הירך, שכאביהן לעתים קרובות שוככות רק לאחר התקנת התותבת.

אך גם עם מחלות אחרות של האיברים באזור המפשעה, הכאב יכול להימשך לאורך זמן שונה. בנוסף לטיפול בכאב תרופתי, חשוב תמיד לחסל את הגורם לתסמינים. כתוצאה מכך, הכאב בדרך כלל שוכך מעצמו תוך זמן קצר.