אורתופדיה-Online

דלקת מפרקים ניוונית בכתף

מילים נרדפות

אומארתרוזיס
דלקת מפרקים ניוונית בכתף

מבוא

דלקת מפרקים ניוונית בכתף היא בלאי בלתי הפיך של הסחוס במפרק הכתף.
מפרק הכתפיים הגרמי הראשי (מפרק glenohumeral לטיני) מורכב מראש ההומרוס (La T. ראש האמהות) ושקע הכתפיים כחלק מלהב הכתף (גלנואיד לטיני). מפרק הכתף (La T. מפרק acromioclavicular) המורכב מגובה הכתפיים (Acromion הלטיני) עצם הבריח (lat.clavicula), נמצא בסביבה הקרובה וכמו כל המפרקים יכולים להיות מושפעים משינויים מפרקים.
בשל הלחץ התחתון, דלקת מפרקים ניוונית מופיעה בתדירות נמוכה יותר במפרק הכתף מאשר בירך או בברכיים.

מפרק הכתף תלוי בעיקר בהדרכה מהשרירים והגידים. פגיעות ברמות אלה שכיחות יותר מאשר דלקת מפרקים ניוונית ולכן יש לקחת בחשבון אם יש תלונות באזור הכתפיים. דוגמאות לכך ושלא יש להשוות אותה עם דלקת מפרקים ניוונית בכתף הן הכתף הגורמית (calincea tendinosis), תסמונת הפגיעה או פגיעות באזיקית הסיבוב.

תסמינים

הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית בכתף אינם ספציפיים וכמעט שלא ניתן להבחין בהם ממחלות כתף אחרות.
כאבים מפוזרים בכתף הקורנים לזרוע העליונה או לכיוון הכתף כמו גם תנועה מוגבלת יכולים להיות סימנים של דלקת מפרקים ניוונית. תלונות אלה יכולות להתגבר תחת לחץ מוגבר, במיוחד בעת סיבוב הזרוע (למשל ניקוי חלונות) ועבודה תקורה. שכיבה על הצד הפגוע יכולה להיות כואבת, ותנועות יומיומיות כמו קשירת הסינר וסירוק שיערך עלולות להפוך לבלתי נסבלות.

כאב מוגבר בעת הרמת הצד מעדיף להעיד על תסמונת פגיעה (בורסה / לכידת גידים מתחת לגג הכתף).

בגלל כיסוי הרקמות הרכות של השרירים (שרוול מסובב) ועור, המכוסה בדרך כלל היטב, נפיחות במפרק הכתף (למשל בגלל דלקת בקרום הרירי) בקשר עם דלקת מפרקים ניוונית בכתף לרוב לא רואים.

למידע נוסף על: תסמינים של ארתרוזיס הכתפיים

סיבות

כמו בכל צורות של דלקת מפרקים ניוונית, חשוב להבחין בין דלקת מפרקים ניוונית ראשונית ומשנית בכתף. עם דלקת מפרקים ניוונית ראשונית (דלקת מפרקים בכתף) לא ניתן למצוא סיבה.

פעילויות מסוימות כמו:

תחרויות שחייה
לנגן בכינור
עבודת צביעה
עבודות תקורה וכו '.

להוביל ללחץ מכני במפרק הכתף כאשר מתאמנים לעיתים קרובות ויכולים להעלות את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית בכתף.

הגורמים האפשריים לדלקת מפרקים ניוונית בכתף הם נזק לשרוול המסובב, לרוב פציעה או שינויים ניווניים בגיד הסופרספינאטוס. חוסר האיזון השרירי מוביל לטעינה לא נכונה עם שחיקה לאחר מכן לאחר הסחוס.

גורמים נוספים לדלקת מפרקים ניוונית בכתף יכולים להיות:

פריקות כתפיים (פריקות כתפיים)
שברים / עצמות שבורות המגיעות לחלל המפרק
ניתוחים קודמים במפרק הכתף
ו
זיהומים במפרק הכתף

הן סיבות אפשריות נוספות להתפתחות אומארתרוזיס.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

אִבחוּן

תיאור התסמינים שהוזכרו לעיל והפניות לגורמים ספציפיים לדלקת מפרקים ניוונית בכתף (ראה לעיל) עוזרים לביסוס האבחנה. בנוסף לבדיקה הגופנית כדי לבדל את הסימפטומים, בדיקת רנטגן חשובה מכרעת.

בצילום הרנטגן ישנם שינויים האופייניים לדלקת מפרקים ניוונית כגון:

צמצום שטח משותף
ציור לבן מוגבר של משטחי המפרקים (סקלרותרפיה)
ציסטות בעצם (ציסטות ההריסות)
ו
קבצים מצורפים גרמיים (אוסטאופיטים)

לזהות.
ניתן לבצע בדיקת MRI בכדי לאשר את מעורבות קבוצת הגידים סביב מפרק הכתף (שרוול מסובב).

זה חשוב במיוחד כאשר מחליטים על תותבת כתפיים, שכן הדגם נבחר על פי יחסי הגיד.

קרא עוד בנושא: MRI של מפרק הכתף.

אפשרויות הטיפול

בדומה לתסמינים של שינויים בדלקת מפרקים במפרקים אחרים, אוסטיאוארתריטיס בכתף צריך להתחיל בהתחלה באופן שמרני.

תלוי איך אתה מרגיש, קירור הכתף (קריותרפיה), אך גם הקפדה על חום המפרק יכול לספק הקלה. בניית שרירים ממוקדת ואמצעים פיזיותרפיים אחרים חשובים על מנת לפצות על עומס שגוי. זה יכול להאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית ולהקל על הסימפטומים. בנוסף, תזונה מתאימה יכולה להקל במידה מסוימת על תסמיני דלקת מפרקים ניוונית.

תיקון תנוחה רעה אפשרית בחלקים העליונים של עמוד השדרה יכול גם לתמוך בתהליך הריפוי. במקרים מסוימים, גירוי רנטגן יכול למנוע את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית בכתף.

ניתן להשתמש בתרופות כמו איבופרופן, וולטרן או ארקוקסיה להמשך טיפול בכאב.
בשלבים דלקתיים, תכשיר קורטיזון המוזרק ישירות לכתף יכול להקל על התסמינים. ניתן להזריק חומצה היאלורונית לחלל המפרק לשמירה ולשיפור איכות הסחוס.
אם השיטות השמרניות אינן מקלות מספיק על המטופל, ניתן לקבל החלטה לגבי טיפול כירורגי.

במקרה של דלקת מפרקים ניוונית בכתף, טיפול כירורגי יכול להיות שימושי. ניתן להרחיב את שטח הזזה בכתף, למשל, ניתן לשחזר את שרירי הכתפיים (מה שמכונה שרוול סיבוב). ניתן לבצע הקלה או הסרה של חלקים ממפרק הכתף.
במקרה של דלקת מפרקים ניוונית מאוד בכתף, יש לשקול החלפת מפרקים מלאכותיים על מנת לטפל בכאב לטווח הארוך ולשפר את הניידות המוגבלת של הכתף. יש תותבות מפרקי כתפיים שונים (למשלתותבת כובע, תותבת ראש אנוש, תותבת מוחלטת, תותבת הפוכה בכתף), אשר ניתן להשתמש בהן בטיפול באוסטיאוארתריטיס מתקדם.

תלוי בחומרת דלקת מפרקים ניוונית, ניקוי פשוט של מפרק הכתף (התייבשות) באמצעות ארתרוסקופיה עשוי להספיק.

למידע נוסף על: ארתרוסקופיה של הכתף

חומצה היאלורונית

מכיוון שדלקת מפרקים ניוונית בכתף גורמת לבלאי של הסחוס במפרק, השותפים המפרקים המעורבים אינם יכולים להחליק היטב. זה גורם לכאב.
החומצה ההיאלורונית אמורה לשפר את חוסר השימון הזה ולהגן על יתרת הסחוס מפני שחיקה נוספת. לשם כך מוזרקת החומצה ההיאלורונית ישירות למפרק.

זה לא מוביל להיווצרות סחוס חדש, ולכן הזרקת חומצה היאלורונית למפרק הכתף משפיעה רק זמנית ויש לחזור על עצמה בפרקי זמן מסוימים.

למידע נוסף על הנושא כאן: חומצה היאלורונית המשמשת לטיפול במחלות מפרקים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות לתמיכה בטיפול תרופתי או פיזיותרפיה. צריכת כדוריות יכולה, אפוא, לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית בכתף.
לדוגמה, ניתן לקחת 5 כדורים של פרוקומנים של הרפוגופיטום שלוש פעמים ביום כדי למנוע נפיחות וכאבים במפרקים. אם המפרקים נוקשים למדי והתנועה מוגבלת, חליל הסדרה או לבה הנקלה יכולים לעזור בשיפור הסימפטומים. ניתן לקחת Bryonia או Symphytikum גם בכתף לצורך דלקת מפרקים ניוונית.

קרא עוד בנושא: הומאופתיה לדלקת מפרקים ניוונית

אוסטאופתיה

אוסטאופתיה יכולה גם לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית בכתף ולהאט את התקדמות המחלה. ניתן לשפר גם את מגבלות התנועה הקיימות עקב דלקת מפרקים ניוונית.

הרעיון של אוסטאופתיה הוא שהגוף מגורה לרפא את עצמו על ידי מניפולציה וניידות של השרירים המפרקים ומרגיעים. לעיתים קרובות יש לבצע את הטיפולים לאורך שבועות עד חודשים, מכיוון שלרוב טיפול אחד אינו מספיק.

למידע נוסף על הנושא כאן: אוסטאופתיה.

מי יכול לעזור בכתפיים לעזור?

יש להחליט אם ניתוח מועיל לדלקת מפרקים ניוונית בכתף. מבדילים בין התערבויות קטנות יותר בהן, למשל, מוחלק הסחוס במפרק או מוסר רקמות מודלקות, לבין התערבויות גדולות בהן מוחלפים חלקים במפרק או במפרק כולו.

ניתוח נחשב בחולים שלא השיגו הקלה בכאב באמצעות פיזיותרפיה או טיפול תרופתי והמטופל מרגיש שאיכות חייו מוגבלת מאוד מכיוון שכבר לא ניתן לבצע תנועות או שהכאב מתגבר במנוחה או בלילה. מורגשים.
בקרב חולים צעירים יותר בפרט, חשוב לשפר את התנועה ולהיות נקיים מכאב. לאנשים מבוגרים ולסובלים ממחלות רבות (פולימורביד לטיני) חולים, הסיכונים הכירורגיים חייבים תמיד להיות נמוכים מהיתרונות וההצלחה בטיפול.

האם ניתוח הוא אופציה והאם זה הגיוני יש לדון עם רופא מנוסה.

מידע נוסף בנושא זה: ניתוח דלקת מפרקים כתפיים

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

אתה יכול למצוא אותי ב:

לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט

כאבים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית בכתף

לכאבים הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית בכתף, ניתן ליטול תרופות נגד כאבים במקביל לטיפול בדלקת.
מה שמכונה NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות) כמו איבופרופן או משככי כאבים כמו אקמול, באים בסימן שאלה. אם אלה אינם מספקים הקלה, הרופא שלך עשוי גם לרשום משככי כאבים אופיואידים כמו טרמדול.

יש לציין כי טיפול תרופתי לא צריך להיות ארוך טווח, מכיוון שהוא יכול להוביל לתופעות לוואי רבות. קירור המפרק בתקופות של דלקת במפרקים ומריחת משחות המכילות משככי כאבים יכול גם להפחית את כאבי הכתפיים.

עוד על כך: כאב כתפיים

האם קר או חם יעזור לכתפי?

יישום קור או חום על הכתף תלוי בסימפטומים. אם, למשל, יש דלקת מפרקים ניוונית מופעלת, מה שמביא לדלקת במפרק עם אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר, כאבים ומוגבלת בתנועת הכתף, טיפול בקור (קריותרפיה) בהתאמה. ניתן לעשות זאת באמצעות חבילות קירור או עטיפות קווארק.

אם קיימים תסמיני דלקת מפרקים ניוונית ללא פעילות דלקתית, ניתן לבצע טיפולי חום. ניתן ליישם את החום באמצעות אור אדום, משחות, אריזות פאנגו או פלסטרים.

מה אתה יכול לעשות בקשר לדלקת בכתף?

חשוב לטפל בדלקת בכתף מכיוון שהיא תפגע עוד יותר במפרק ותחריף את דלקת מפרקים ניוונית בכתף. בנוסף, יש לציין כי אם יש דלקת בכתף, מדובר במה שנקרא "ארתרוזיס מופעל" ואסור להילחץ את הכתף בשלב זה.
המשמעות היא שיש לנקות את הכתף במהלך תקופת הדלקת. ניתן לקרר את הכתף בשלב הדלקתי. זה יפחית נפיחות ודלקת.

ניתן ליטול תרופות אנטי דלקתיות בצורה טבלית. אלה כוללים, למשל, דיקלופנק או איבופרופן. בנוסף ניתן למרוח על הכתף משחות המכילות גם איבופרופן או דיקלופנק. לטבליות ומשחות לא רק השפעה אנטי דלקתית אלא גם השפעה משכך כאבים.
קומפרסים ושמנים של קווארק כמו שמן זרעי קימל - ניתן למרוח על הכתף הכואבת והמודלקת כדי להפחית את הדלקת במפרק.

הזרקת הקורטיזון

אם הטבליות, המשחות או הקירור אינם יעילים והנפיחות והדלקת בכתף נמשכות למרות אמצעים אלה, הרופא יכול להזריק זריקת קורטיזון ישירות למפרק הכתף.
לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית ועל ידי הזרקתו יכול לעבוד ישירות באתר הדלקת. עם זאת, אין לבצע את הזרקת הקורטיזון לעיתים קרובות מדי, מכיוון שהיא יכולה גם לגרום להתנוונות (הרס) של רצועות וגידים ובכך להחמיר את מצב התנועה והכאב של הכתף.

קרא עוד כאן:

השפעות של קורטיזון
הזרקת הקורטיזון - אזורי יישום ותופעות לוואי

איזה ספורט טוב לכתפי?

ככלל, אין להזניח את התרגיל אם יש לך דלקת מפרקים ניוונית בכתף, מכיוון שפעילות גופנית יכולה לשפר תסמינים כמו כאבים ולעכב את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית.
חשוב שהספורט הנכון ייבחר. אין להעמיס את המפרקים במשקל. כל ענף ספורט במים, כמו שחייה, אירובי במים או ריצות אקווה, מתאים - למרות שכדאי לזכור להזיז את הידיים כך שגם הכתפיים פעילות. יש לבצע גם תרגילי התעמלות בהם נמתחים המפרקים, הגידים והשרירים וכך הם מספקים טוב יותר דם. בנוסף, גם כאן לא מופעלים עומס נוסף על המפרקים.

למידע נוסף על הנושא כאן: פעילות גופנית לדלקת מפרקים ניוונית

אילו תרגילים יכולים לעזור לי?

מטרת התרגילים צריכה להיות חיזוק השרירים והרצועות המחזיקים את מפרק הכתף במקום. בנוסף, התנועה צריכה ליצור זרימת דם טובה יותר בסחוס.

לדוגמה, תרגיל פשוט הוא הרמת כתפיים והורדתם - בדומה למשך כתפיים. ניתן לבצע את התרגיל הזה תוך כדי ישיבה או עמידה. גובה ההרמה והמהירות יכולים להיות מגוונים. מעגלי כתפיים משני הצדדים או מצד אחד (כשזרועות תלויות למטה) בזמן ישיבה ושינוי כיוון יכולים גם לשפר את הסימפטומים של ארתרוזיס הכתפיים.
תרגיל נוסף מבוצע בשכיבה: המטופל שוכב שטוח על גבו, ואז הכתפיים נעות תחילה קדימה ואז אחורה.
בעזרת רצועת אימונים ניתן לחזק את שרירי הכתפיים. לשם כך, הזרועות כפופות 90 מעלות במפרק המרפק, הזרועות העליונות מונחות על פלג הגוף העליון. כפות הידיים אוחזות בפס התרגיל ומכוונות שטוחות לכיוון התקרה. כעת הידיים מועברות כלפי חוץ כך שגם הכתפיים מסתובבות כלפי חוץ.
תרגיל נוסף הוא שכיבות סמיכה על הקיר: לשם כך המטופל עומד כשפניו אל הקיר ומבצע את תנועות הדחיפה במצב זה בזמן שהוא עומד.

יש לחזור על כל התרגילים 15-20 פעמים. ישנם תרגילים רבים אחרים שניתן לבצע עבור דלקת מפרקים ניוונית בכתף. איזה תרגיל הוא הטוב ביותר ניתן לדון עם רופא או בפיזיותרפיה.

איך הדיאטה משפיעה על דלקת מפרקים ניוונית שלי בכתף?

אורח חיים בריא וכך תזונה בריאה מונעת בדרך כלל מחלות. תזונה בריאה יכולה אפוא גם לעכב התפתחות או התקדמות של בלאי מפרקים.
יש להימנע ממזונות לא בריאים - במיוחד אם אתם כבר סובלים מדלקת מפרקים ניוונית בכתף - וכך יש להימנע מקפאין, אלכוהול, ניקוטין והרבה סוכר.

במקרים מסוימים, אורח חיים צמחוני יכול לשפר את הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית בכתף. עם זאת, האם זה עוזר הוא אינדיבידואלי מאוד ויש לנסות ולבחון אותו. באופן כללי, כדאי לשים לב לתזונה מאוזנת עם צריכת ויטמין ומינרלים מספקים.

גלה כאן על מתאים דיאטה לדלקת מפרקים ניוונית.

פרוגנוזה וטיפול מונע

טיפול מונע להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף מוגבל לחיסול גורמים משניים מוקדם ככל האפשר, כמו למשל הקיבוע הניתוחי של חלקי העצם המפוצלים לאחר פריקת כתפיים.
במקרה של עומסים לא נכונים ידועים בגלל חולשה בשרירים ספציפיים, יש לפצות את זה ככל האפשר.

דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה חשוכת מרפא מתקדמת. באמצעות האמצעים הטיפוליים השמרניים המפורטים לעיל, ניתן לבצע במקרים רבים טיפול ללא סימפטומים בשלבים נמוכים של דלקת פרקים.
ניתן לשחזר את התהליכים המכניים ואת יכולת נשיאת העומס של הכתף במידה מוגבלת. בשלבים בהם מומלץ לבצע טיפול אנדופרוסטתי (תותבת כתפיים), סיכויי ההצלחה של יכולת נשיאת עומס משביע רצון מופחתים משמעותית, במיוחד אם נפגע אזיק הרוטור המייצב בפועל.
אם מפרק הכתף יתקשה, ניתן לבצע פעולות יומיומיות כמו התלבשות, היגיינה אישית יומיומית וניקיון בית רק בעזרתו.

כמו בכל המפרקים המפרקים, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במטופל, בסיבה ובתגובה האישית לטיפול.

איזו דרגת נכות היא דלקת מפרקים ניוונית בכתף?

דרגת הנכות (GdB) מתארת ליקוי תפקודי שנמשך יותר מ- 6 חודשים שאינו מתאים לגיל. השפעות המגבלה מדורגות בנקודות. ההשפעות כוללות לא רק ניידות מוגבלת אלא גם השתתפות בחיי חברה.

קיימת נכות אם ה- GdB הוא מעל 20. לדוגמה, אם החלפת מפרקים התרחשה עקב דלקת מפרקים ניוונית, יש לפחות GdB של 20.
אם הגבלת התנועה עקב דלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף התקדמה עד כדי כך שניתן יהיה להרים את הזרוע רק ב 90 מעלות, יש גם GdB של 20. בנקודות שהוענקו נלקחים בחשבון קריטריונים רבים אחרים, כמו כאב קבוע (כרוני).

אם נקבעת דרגת נכות, ניתן להגיש תביעה לסיוע או לפיצוי בגין חסרונות, כגון הגנה מפני פיטורים, הנחות לתחבורה ציבורית או שימוש בשירות הנהיגה.