מהן ההשלכות של דימום מוחי?

מבוא

דימום מוחי בבני אדם הוא מצב חירום רפואי מוחלט הקשור בסכנת סכנת חיים. הבעיה של דימום מוחי אינה בראש ובראשונה אובדן הדם. מכיוון שהמוח מוקף בעצמות הגולגולת שלנו, הנפח מוגבל. אם יש דימום במוח, המסה החדשה הזו לא יכולה לנוע בכיוון אחר והמוח נעקר.

דווקא ההדחקה הזו מעוררת את התוצאות המסכנות חיים של דימום מוחי, שכן המוח אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו התקינים. לפיכך, דימום מוחי שייך למונח המטריה של שבץ מוחי. הנזק התוצאתי שסבלו החולים לאחר טיפול חריף לדימום מוחי תלוי בגורמים רבים. בנוסף לזמן הטיפול ומידת הדימום, זה כולל את המיקום המדויק של דימום זה.

לנזק התוצאתי יש קשת רחבה מאוד, הנעה בין סימפטומים כלל וכלל למגבלות נפשיות ופיזיות קשות.

תרדמת

תרדמת היא אחת ההשלכות הרציניות האפשריות של דימום מוחי גדול, שכן הדבר יכול לגרום לעקירת מבני המוח והם כבר לא יכולים לבצע את תפקודם הרגיל. המונח תרדמת מתאר מצב בו המטופל אינו מודע ולא ניתן להעיר אותו באמצעות גירויים חיצוניים כמו רעש או כאב. זוהי רמת התודעות החמורה ביותר אצל בני אדם.

מצב תודעה זה קשור לרוב לאובדן הרפלקסים. עד כמה המוח עדיין מסוגל לשמור על תפקודי גוף בסיסיים, כמו נשימה, תלוי בדרגה המדויקת של התרדמת. אין זה נדיר כי חולים עם דימום מוחי מאסיבי נופלים בתרדמת ללא או עם טיפול מאוחר. בהתאם לחומרת, יש לבצע כעת פעולות שמאפשרות חיים כמו אוורור. חולים שנמצאים בתרדמת כתוצאה מדימום מוחי משמעותי נוטים להיות בעלי פרוגנוזה גרועה יותר.

קרא עוד בנושא: מה הסיכוי לשרוד עם דימום מוחי?

תרדמת מלאכותית

המונח תרדמת מלאכותית דומה במובנים רבים לתרדמת בפועל. גם כאן קיימת דרגה גבוהה של חוסר הכרה שלא ניתן להרים באמצעות גירויים חיצוניים. ההבדל הגדול, עם זאת, הוא הגורם, שכן תרדמת מלאכותית נגרמת על ידי תרופות ממוקדות והיא הפיכה לאחר הפסקת התרופות הללו. אפשר לדבר גם על הרדמה לטווח הארוך. ברפואה משתמשים בתרדמת המלאכותית בעיקר ביחידה לטיפול נמרץ, שכן החולים אינם חשים כאב במצב זה. עם זאת, תרדמת מלאכותית דורשת בדרך כלל הנשמה מלאכותית על מנת לשמור על תפקודי הגוף.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרדמת מלאכותית

השלכות של דימום מוחי במוח הקטן

הגורם השכיח ביותר לדימום במוח המוח הוא לחץ דם מוגבר מאוד, הנקרא ברפואה משבר יתר לחץ דם מתואר. התסמינים החריפים וההשלכות שלאחר מכן תלויים בעיקר בגודל ובמיקום. בנוסף, התקופה שעד תחילת הטיפול ממלאת תפקיד מרכזי בפרוגנוזה. אם יש דימום מוחי קל, זה בתחילה יכול להוביל להפרעת קואורדינציה, מה שנקרא אטקסיה, בוא, בעיקר דרך אחד ניסטגמוס, התנועה המהירה של העין קדימה ואחורה.

אם מוכרים תסמינים אלה מאוחר מדי והטיפול מתחיל מאוחר מדי, הלחץ המוגבר עלול לגרום לנזק תמידי לרקמת המוח וההפרעות המוטוריות יכולות להימשך. עם זאת, ברוב המקרים ניתן להניח פרוגנוזה טובה לדימום קל, כך שהנפגעים לא יסבלו נזק תוצאתי. אם הדימום גדול יותר, עם זאת, קיים סיכון חריף למוות במקרה של דימום מוחי, שכן הלחץ התוך גולגולתי מוגבר יכול להתפשט לגזע המוח, השולט בתפקודים בסיסיים החשובים להישרדות.

קרא עוד בנושא: נזק מוחי, פיזיותרפיה נוירופיזיולוגית

השלכות של דימום מוחי בגזע המוח

דימום מוחי באזור גזע המוח מייצג חירום נוירולוגי מוחלט הדורש טיפול מיידי. פונקציות בסיסיות רבות של גופנו נשלטות בגזע המוח. זה כולל נשימה, ויסות דופק שלנו, תנועות תלמידים ועוד ועוד. כאן עוברים סיבים מוטוריים המחברים את המוח לחוט השדרה.

אם מתרחש כעת דימום, הלחץ באזור זה עולה ומבנים נצמדים עם אובדן תפקוד נלווה. מכיוון שגזע המוח שולט בתפקודים בסיסיים כאלה, לכישלונות תפקודיים אלה השלכות כה מסכנות חיים. עלולים להיווצר דום נשימה, תרדמת עמוקה, שיתוק מוחלט של הגוף ותסמינים אחרים שיכולים להימשך לצמיתות.

במקרה של דימום בגזע המוח, למשל, הפרוגנוזה גרועה ביותר. למרות הטכנולוגיה המודרנית, התמותה היא כיום בין 30-50%. רק כ -15% מהנפגעים שורדים ואין להם מוגבלות משמעותית. שיעור ההישרדות לשלוש שנים הוא 35%.

קושי להתרכז

בנוסף לתוצאות שתוארו לעיל שעלולות להיווצר כתוצאה מדימום מוחי, התפתחות הפרעת ריכוז היא ככל הנראה אחת ההשלכות הנפוצות ביותר לטווח הארוך של דימום מוחי. עם זאת, לא ניתן להצהיר במדויק האם הפרעות ריכוז כאלה יתרחשו בחולה מסוים או לא. המונח הפרעת ריכוז מקיף שתי תופעות. מצד אחד, לרוב קשה יותר למי שנפגע להתרכז במספר דברים במקביל, ומצד שני ניתן להפחית משמעותית את משך הקשב. היקף הפרעה זו שונה מחולה למטופל ויכול לנוע בין מגבלות קלות בקריאה ועד ליקויים מגבילים בבירור.

קרא עוד בנושא: אימוני ריכוז

דיבור עילג

במקרים מסוימים זה קורה כי השלכות ארוכות טווח כמו דיבור דליל מתרחשות למרות טיפול מוצלח של דימום מוחי. הפרעת דיבור זו מתבססת על העובדה כי אזור המוח, האחראי על השליטה המוטורית של השרירים המעורבים בדיבור, נפגע כתוצאה מהלחץ התוך גולגולתי המוגבר ואינו יכול עוד לבצע את תפקודו באותה הכרח כמו שהיה לפני הדם המוחי. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות המוח שלנו יכול לפצות על הגבלות תפקודיות כאלה לאחר תקופה ארוכה, קורה לעתים קרובות שההשפעה ארוכת הטווח הזו פוחתת עם הזמן או אפילו נעלמת לחלוטין. בכל מקרה, אימון לריפוי תקשורת מומלץ לבעיות שפה על מנת לקדם תהליך פיצוי זה.

מוות

מכיוון שדימום מוחי יכול לעבור מסלול סכנת חיים, החשד כבר נחשב למצב חירום רפואי, אותו יש לחקור מייד באמצעות אבחנה מתאימה. אך למרות האבחנה המהירה ברובה והטיפול הולם, לא תמיד ניתן למנוע תוצאה קטלנית. שיעור התמותה לדימום מוחי כתוצאה מלחץ דם גבוה הוא סביב 20%. אם הדימום נגרם על ידי הפרעת קרישת דם, מספר זה גבוה עוד יותר. הפרוגנוזה של דימום מוחי תלויה במידה רבה בגודל ובמיקום. ככל הנראה, הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא דימום באזור גזע המוח עם שיעור תמותה של 30-50%.

התקף אפילפטי

תוצאה נוספת לטווח הארוך האפשרית לאחר דימום מוחי היא התקף אפילפטי. על פי מחקרים חדשים, ההנחה היא כי כ -10% מהנפגעים יסבלו מהתקפים אפילפטיים במהלך חייהם כתוצאה מדימום מוחי. רוב ההתקפים מתרחשים בשלושת הימים הראשונים. אם מספר התקפים מתרחשים גם לאחר זמן רב, אחד מדבר על אבחנת האפילפסיה. הוכח כי שימוש מונע בתרופות אנטי אפילפטיות לא הוביל להפחתה משמעותית בהתקפות כאלה ולכן אינו מועיל.

המנגנון המדויק שמוביל כתוצאה משטף דם מוחי והפגיעה המוחית הנלווית לאפילפסיה עדיין לא מובן בפירוט. עם זאת, ההנחה היא שהאזורים הפגועים במוח גורמים לאזורים אחרים להפגין פעילות מוגברת או שכבר לא ניתן לעכב את האזורים הפגועים כראוי. זה מוביל להתרגשות הולכת וגוברת, שיכולה בסופו של דבר להסתיים בהתקף אפילפטי.

קרא עוד בנושא: תרופות לאפילפסיה

דִכָּאוֹן

כשליש מכלל החולים ששרדו אירוע מוחי, הכולל גם דימום מוחי, מפתחים דיכאון במהלך תהליך הריפוי. בהתחלה לא קל לזהות את סימני הדיכאון, כמו אדישות (אֲדִישׁוּת) או כדי להבדיל הפרעות ריכוז מההשלכות הישירות של אירוע מוחי. אבחנה כזו דורשת אפוא בדרך כלל ייעוץ פסיכולוגי.

בנוסף לפגיעה נוספת באיכות חייו של המטופל, דיכאון יכול גם להשפיע לרעה על מהלך הטיפול. לפיכך, בהחלט יש לטפל בדיכאון באמצעות טיפול הולם. מחקרים חדשים מראים כי התפתחות הדיכאון כתוצאה משבץ לא נובעת רק מהעומס הפסיכולוגי והמתח של המטופל, אלא נגרמת גם כתוצאה מפגיעה בתאי העצב, אשר בדרך כלל היא תוצאה של דימום מוחי.

קרא עוד בנושא:

• איך אתה יכול למנוע דיכאון?
• טיפול בדיכאון
• איך אתה יכול לזהות דיכאון?

השלכות של דימום מוחי בילדים / תינוקות

ההשלכות ארוכות הטווח של דימום מוחי בילדים, כמו אצל מבוגרים, תלויות מעל לכל בגודל, במיקום ובמשך הזמן עד לתחילת הטיפול. לעומת בניגוד למבוגרים, התוצאות של דימום כזה לא יכולות להיות רק כשלים חריפים אלא גם הפרעות התפתחותיות, שלעתים קרובות מופיעות רק לאחר מספר חודשים או שנים ולרוב לא ניתן לחזות אותן.

בנוסף להתפתחות שפה ומוטורית, הפרעות התפתחות כאלה כוללות, בעיקר, מגבלות קוגניטיביות, כמו ריכוז לקוי או אינטליגנציה מופחתת. במקרה של דימום מוחי קשה, יתכנו מגבלות בולטות יותר בהתפתחות, מה שעלול להוביל לנכות קשה של הילד. לכן חשוב לבקר לעתים קרובות יותר אצל רופא הילדים או הנוירולוג עם ילדים ותינוקות אשר סבלו משטף דם מוחי בשנים שלאחר מכן, כך שניתן יהיה לזהות נזק תוצאתי כזה מוקדם ככל האפשר.

קרא עוד בנושאהתפתחות הילד, למידה מוטורית