סרטן בלוטת התריס

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

סרטן בלוטת התריס, גידולי בלוטת התריס ממאירים, קרצינומה של בלוטת התריס, תאי סרטן בלוטת התריס, קרצינומה של בלוטת התריס אנבלסטית, קרצינומה של בלוטת התריס מדולרית.

הַגדָרָה

גידולים ממאירים של בלוטת התריס הם קרצינומות בבלוטת התריס ב 95% מהמקרים, העלולים להופיע בצורות שונות. קרצינומות הן גידולים שמקורם בתאי אפיתל של בלוטת התריס.

גידולים שמקורם בסוגים אחרים של תאים, כמו גם גרורות בבלוטת התריס המתפשטות מגידולים ראשוניים אחרים (= גידול מקורי), הם נדירים ביותר (כ -5%).

הבחנה נעשית בין ארבע צורות שונות של קרצינומה, אשר ניתן להבדיל זו מזו על פי הקריטריונים הבאים:

האחת מעריכה את מבנה התא של הגידול, את הנטייה להיווצרות התיישבות גידולים (= גרורות) ברקמה ואת הפרוגנוזה שאליה קשור צורת הגידול.

אפידמיולוגיה / אירוע

סרטן בלוטת התריס הוא נדיר: 3 מכל 100,000 אנשים באירופה מפתחים גידול ממאיר בבלוטת התריס בכל שנה.

סרטן בלוטת התריס הוא נדיר יחסית באירופה, עם שיעור שכיחות גבוה יותר בסין, הוואי ואזור צ'רנוביל.

הגידולים הממאירים בבלוטת התריס הם הגורם האחד עשר לשכיחות המוות מסרטן.

סיבה / מקור

גורם חשוב להתפתחות גידולים בבלוטת התריס הוא השפעת קרינה מייננת (למשל קרני רנטגן) על האדם שנפגע. בנוסף, מרכיבים גנטיים הם גורמים הנטיים להתפתחות של ממאירות.

הפגיעה בחומר הגנטי בתאי בלוטת התריס מביאה לצמיחה אוטונומית בלתי מפריע שכבר אינה נתונה לשליטה על מערכות בקרת הורמונים.

תסמינים

הסימנים הקליניים האופייניים לסרטן בלוטת התריס הם גושים ללא כאבים, גסים בתוך ה תְרִיס (קרא גם צמתים בבלוטת התריס) והרחבה של האיבר כולו (=זֶפֶק).

בגלל בלוטת התריס המוגדלת, מבנים שכנים דחוסים וגורמים לה קושי בבליעה יכול לבוא, צְרִידוּת מתרחש בגלל שה-
העצב השולט בקפלי הקול עובר את דרכו ליד בלוטת התריס או שיש גודש עליון. אם יש גודש עליון, הדם הוורידי יכול רק לזרום חזרה ללב במידה מוגבלת דרך כלי הצוואר הדחוסים; דחיסת הכלים נגרמת על ידי בלוטת התריס המוגדלת.

כאב גרון כמו כן, נסיגת העור מעל בלוטת התריס הם סימנים אפשריים לתהליך ממאיר בבלוטת התריס.

סימנים לסרטן בלוטת התריס

הסימנים לסרטן בלוטת התריס מגוונים ובשום אופן אינם ספציפיים לסוג זה של סרטן.
במקרים רבים זה יהיה מורגש נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם המתואר באזור בלוטת התריס. עם זאת, זה יכול להיות גם לא מזיק קַר או זיהום דמוי שפעת.

יתר על כן, במספר חולי סרטן בלוטת התריס א עלייה בגודל בלוטת התריס נצפתה, המכונה גם זפק או היווצרות זפק. הסימפטום "זֶפֶקעם זאת, "איננו אינדיקציה ברורה לנוכחות של מחלת הסרטן.
אפילו עם אחד יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) או תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) כמו גם היווצרות שפירה של ציסטה, צמיחה לא תקינה של האיבר יכולה להתרחש גם כן.

הסימנים הראשונים לסרטן בלוטת התריס מופיעים בשלב מאוחר למדי, אולם הם באים לידי ביטוי בצורה של מגבלות תפקודיות באיברים הסמוכים לאחר עלייה חזקה בנפח בלוטת התריס או כגוש שניתן לחוש דרך העור. זה רק המקרה כאשר לסרטן קוטר מסוים של 1.5-2 ס"מ לפחות ולכן הוא מוחשי, אך עדיין לא נראה ועדיין ללא תסמינים.
כאשר הסרטן הגיע לגודל מסוים, יתכן שהוא משפיע על קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה) או ב- וֵשֶׁט (וֵשֶׁט) דוחף ובכך חוסם מעבר של אוויר או אוכל.
החולים בדרך כלל מתלוננים על קוצר נשימה וקשיי בליעה. הסרטן יכול גם לפגוע בתפקוד עצבי הגרון, האחראים לפעילות מיתרי הקול. תלוי במידת ההגבלה, מתרחשים חד צדדי או דו צדדי שיתוק חוט הקול על, השלטים כמו צְרִידוּת, להשתעל או אפילו קוצר נשימה (לקפלים ווקאליים משותקים משני הצדדים) יכול לגרום.

אם דרכי העצבים המרכזיות של מערכת העצבים הסימפתטית נפגעות, אפילו מה שנקרא שלישיית הורנר מתרחש. ישנם שלושה סימנים אופייניים באזור העיניים:

• תלמידים מכווצים (מיוזיס)
• עפעפיים עליונים שמוטים (פטוזיס) כמו
• משקפי ראייה שקועים (אנופתלמוס).

סימנים אופייניים לארבעת הסוגים השונים של סרטן בלוטת התריס

הסוגים השכיחים ביותר של סרטן בלוטת התריס papillary אוֹ זקיק מתבטאים בעיקר בבלוטות לימפה בצוואר נפוחות, שכן ברוב המקרים הם מתפשטים על מערכת הלימפה ומתחילים להתפשט בבלוטות הלימפה המקומיות בצוואר.

של ה סרטן בלוטת התריס (גַם נקרא סרטן תאי C כיוון שמקורו בתאי ה- C של בלוטת התריס) גורם להיפוקלקסמיה בגלל עלייה ברמת הקלציטונין (רמות נמוכות של סידן בדם). תאי ה- C של בלוטת התריס אחראים לייצור קלציטונין, המווסת את רמות הסידן והפוספט בגוף.
אם תאים אלה מתנוונים, נוצר יותר קלציטונין. הסימנים להיפוקלקסמיה המופיעים הם התכווצות שרירים כמו כן הפרעות תחושתיות בקצות האצבעות והבהונות בצורה של עקצוץ.
חלק מהמטופלים דווחו גם על שלשול.

של ה סרטן בלוטת התריס האנאפלסטי לעומת זאת, מראה התנהגות גידול אגרסיבית יותר, מה שמוביל להופעת סימפטומים כמו נפיחות א-סימטרית בצוואר, אדמומיות בעור, צרידות ו קשיים בבליעה מוביל.

בסך הכל, רוב האבחנות הן ממצאים מקריים שהתגלו במהלך אולטרסאונד מונע אצל רופא העור. מכיוון שלסרטן בלוטת התריס אין סימנים ספציפיים וכל התסמינים המופיעים מורגשים באיחור רב, רצוי לבצע בדיקת אולטרה סאונד שגרתית של הגרון ובלוטת התריס באופן קבוע.

סוגי קרצינומה של בלוטת התריס

ישנם ארבעה סוגים של גידולים בבלוטת התריס:

• קרצינומה של בלוטת התריס

קרצינומה מסוג זה מופיעה ב 55% ממקרי המחלה ולכן היא סרטן בלוטת התריס השכיח ביותר. זהו אחד הקרצינומות המובחנות בהן תאי הסרטן עדיין דומים מאוד לתאי בלוטת התריס הבריאים.

בבדיקה המיקרוסקופית של תאי הפנקאט הם מסדרים את עצמם במבנה מסוים, מה שנקרא צורת הפפילאר. למרות שהגוש וכל גרורות (= התנחלויות גידולים) שעשויות להופיע כבר מופיעים כגוש קר בסקטיגרם, הוא חוסך יוֹדאם כי פחות מרקמות בלוטת התריס הרגילות.

אם הקרצינומה יוצרת התיישבות מרוחקת, היא משפיעה לרוב על בלוטות הלימפה האזוריות באזור הניקוז הלימפה של בלוטת התריס.

הפרוגנוזה לסוג זה של גידול טובה יחסית, מכיוון שאחרי ניתוח עדיין יש לך אפשרות לטיפול ברדיודיוד (עמוד. טיפול בסרטן בלוטת התריס). עם זאת, לחולים צעירים יותר יש פרוגנוזה טובה יותר מזו של מבוגרים.

• קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית

קרצינומה של בלוטת התריס הנגרמת היא גם גידול בבלוטת התריס המבדיל בו נשמר גם מבנה תאי בלוטת התריס בתאים המנווונים. עובדה זו מקשה לעיתים קרובות על האבחנה, מכיוון שתאי הסרטן עדיין מזכירים מאוד את תאי בלוטת התריס הבריאים.

משוער. 30% מכל סוגי סרטן בלוטת התריס הם מסוג זה.

בדומה לקרצינומה פפילית, סוג זה של גידול מאגר יוד, אך במידה פחותה מהרקמה הבריאה שמסביב, וזו הסיבה שהוא ידוע כגוש קר.

ההתיישבות המרוחקת של גידול זה נגרמת על ידי התפשטות בזרם הדם; בדרך כלל הגרורות נמצאות ב ריאה, השלד וה מוֹחַ.

הפרוגנוזה של קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית טובה, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר, מכיוון שיש שתי אפשרויות טיפוליות טובות לטיפול בגידולי בלוטת התריס (= גידול ראשוני) וגרורות בניתוח וטיפול ברדיודיוד.

• קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית

סוג זה של קרצינומה מופיע בתמונה ההיסטולוגית, כלומר בבחינת דגימות הרקמות תחת המיקרוסקופ, תאים לא מובחנים שכבר אינם דומים לתאי בלוטת התריס וגם אינם מאחסנים עוד יוד.

לפיכך אין טיפול ברדיודיוד חסר חשיבות לטיפול בצורת קרצינומה זו, מאחר ובלוטת התריס אינה סופגת את יוד הרדיואקטיבי המיושם.

זהו גידול מאוד אגרסיבי וצומח במהירות.

היווצרות התיישבות גידולים מרוחקים מתרחשת דרך הלימפה והדם.

משוער. 10% מכל סוגי סרטן בלוטת התריס הם מסוג זה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גרורות בסרטן בלוטת התריס

הערה: קרצינומה של בלוטת התריס אנפלסטית

משך ההישרדות הממוצע של גידול זה הוא 8 חודשים בלבד, מה שאומר שלקרצינומה אנפלסטית יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר של קרצינומות בבלוטת התריס.

• קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית

צורה זו, המופיעה ב- 5% מכל סרטן התריס, נקראת גם כן קרצינומה של תאי C יָעוּדִי.

הגידול מקורו בתאים המייצרים קלציטונין בבלוטת התריס ולא, כמו כל סוגי הסרטן האחרים המופיעים, מהתאים המייצרים את הורמון התריס. כך שהוא לא אוגר יוד.

קלציטונין גורם בין היתר שילוב של פוספט וסידן בעצמות.

גרורות התפשטו מהגידול הראשוני בדרכי הלימפה והדם.

הפרוגנוזה לקרצינומה של תאי C טובה יחסית.

ברוב המוחלט של המקרים, קרצינומה זו מופיעה באופן ספורדי ובעלת שיא גילאים 50-60 שנים. עם זאת, אצל 20% ניתן למצוא ירושה במשפחתו של האדם החולה. חלק מצורות הגידול המשפחתיות הללו מתרחש בהקשר של גברים עַל; במחלה זו קרצינומות אחרות ממוקמות באנדוקרין, כלומר. איברים מייצרי הורמונים, לפני כן לַבלָב או ה בלוטת יותרת הכליה. הבחנה נעשית בין שלוש צורות של גברים, אשר תלויות בסוג, מתרחשות בגילאי 10 עד 50.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרטן בלוטת התריס תלויה מאוד בשלב בו מאובחן הסרטן ואיזה סוג תאים סרטניים הוא השולט ביותר.
פרוגנוזה טובה של סרטן בלוטת התריס הפפילרי או הזקיקי שהתגלה מוקדם.

לאחר הסרה כירורגית של מחצית או של כל בלוטת התריס, אחת מהפעולות הבאות טיפול ברדיודיודשיכול להרוג את כל תאי הסרטן שנשארו ואת הצריכה היומית של טבליות להחלפת הורמונים יכולים להיחשב כתרופה.
בחלק מהמקרים, סרטן מתפתח שוב למרות טיפול מוצלח (הִשָׁנוּת). יש לבצע מעקב שוטף על מנת לזהות סרטן חדש ולטפל בו בשלב מוקדם.

לעומת זאת, הפרוגנוזה לחלות בסרטן בלוטת התריס או באפלסטית גרועה משמעותית. אלה סוגים של סרטן שדומה מעט לרקמת בלוטת התריס המקורית ולכן מתגלים לעיתים קרובות אחר כך ופחות סביר שהם יגיבו לטיפולים (לְמָשָׁל בצורה של טיפול ברדיודיוד) דבר אל.
הם גם גרסו מוקדם יותר. עם סרטן בלוטת התריס המדוללי, ההסתברות לשרוד את עשר השנים הבאות היא סביב 50-70%, בעוד שחולים עם סרטן אנפלסטי לרוב נשארים רק כמה חודשים עד שנה. עם זאת, אין להתעלם מכך שכל ההצהרות הפרוגנוסטיות הן רק ערכים ממוצעים וכי ההישרדות האישית יכולה להשתנות מאוד מהן.

מרפא / סיכויי החלמה

ה מרפא / סיכויי החלמה של סרטן בלוטת התריס משתנים מאוד בהתאם לסוג התא של התא הסרטני השולט, להתפשטותו ולשלב בו הסרטן כבר נמצא בזמן האבחנה.

מצד אחד, יש את המבדלים היטב papillary ו סרטן זקיקי סרטן בלוטת התריסשמתנהגים בדיוק כמו תאי בלוטת התריס הבריאים, אוגרים יוד ולכן ניתן לאבחן בדרך כלל מוקדם מאוד.
ממול עומדים מדולרי והבלתי מובחן, אנפלסטי סרטן. אין כאן אחסון יוד, וזו הסיבה שהאבחנה מתבצעת לעתים קרובות הרבה יותר מאוחר ועל כן לעתים קרובות לא ניתן להתחיל טיפול בזמן טוב.
ברוב המקרים, האבחנה המאוחרת מובילה לסיכויים נמוכים משמעותית להחלמה, כגרורה נרחבת (התפשטות / התפשטות של תאים סרטניים בכל הגוף) עשוי להתקיים. אנא עיין: גרורות בסרטן בלוטת התריס

עם זאת, בסרטן בלוטת התריס הפפילארית והזקיקית יש בדרך כלל סיכוי טוב מאוד לריפוי אם יתגלה מוקדם. בערך 90% מהחולים יכולים להשתמש בניתוחים הסרת בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס) כמו גם לאחר מכן טיפול ברדיודיוד כדי להסיר תאים סרטניים שנותרו או התפשטו.
בדרך כלל אין צורך בכימותרפיה נוספת.

מכיוון שבלוטת התריס מייצרת הורמונים חיוניים, יש לקחת אותם מדי יום כטבליות לאחר הסרת בלוטת התריס כדי לפצות על האובדן. אם זה קורה באופן קבוע כשעה לפני ארוחת הבוקר, אתה יכול לחיות טוב מאוד ללא בלוטת התריס.
במקרים נדירים, הסרטן חוזר לאחר זמן מה למרות הסרת בלוטת התריס (הִשָׁנוּת) מכיוון שתאי סרטן קטנים לא הוסרו לחלוטין. זה קורה לרוב עם סוגים שונים של סרטן.
על מנת לשמור על הסיכון להישנות זו של סרטן נמוך ככל האפשר, בדיקות מעקב שנתיות בצורה של אולטרסאונד גרון כמו גם אחד קביעת סמן גידול מבוצעת מהדם.

עם זאת, ככלל, הסיכוי לריפוי לסרטן בלוטת התריס תלוי בעת ביצוע האבחנה: ככל שמתגלה הסרטן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי. זה תקף לכל אחד מארבעת הסוגים של תאי סרטן בלוטת התריס.

תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס

ה תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס הוא גם מ- סוג סרטן, ה דרגת גרורות (עד כמה התאים הסרטניים מתפשטים בגוף) כמו גם השלב בו הסרטן נמצא בזמן האבחנה.

לרוב, תוחלת החיים מחושבת בעזרת שיעור הישרדות של 10 שנים (10-JUR) תיאר.
עם זאת, מדובר בערכים ממוצעים בלבד שחושבו מדוחות הניסיון. במקרים בודדים, תוחלת החיים יכולה להיות שונה באופן משמעותי מ- 10-JÜR.
סרטן בלוטת התריס השכיח ביותר הוא גם זה עם תוחלת החיים הטובה ביותר: זה קרצינומה של בלוטת התריס (קרצינומה פירושה סרטן). מכיוון שגדילתו מוגבלת לרקמת בלוטת התריס, ניתן לרוב להסיר אותה לחלוטין על ידי הסרה כירורגית של בלוטת התריס וניתן לרפא את המטופל.
כאן שיעור ההישרדות של 10 שנים הוא סביב 90%. חולים עם סרטן בלוטת התריס הזקיקי נבעו מהתפשטות המטוגנית אפשרית (התפשטות של תאי סרטן בזרם הדם) 10-JÜR מופחת מעט של 80%.

10 ה- JÜR של חולים עם סרטן בלוטת התריס מדולרית הוא כ 50-70%. חשיבות מיוחדת כאן באיזה שלב התגלה הסרטן והאם גרורות בולטות (התפשטות של תאים סרטניים) נוכח.

לחולים עם תוחלת חיים נמוכה משמעותית אנפלסטי אוֹ גידול לא מובחן. בשל הצמיחה המהירה מאוד שלה, שאינה מוגבלת לבלוטת התריס, כמו גם התיישבות מוקדמת של תאים סרטניים בעצמות, בכבד, במוח ובריאות, תוחלת החיים הממוצעת במקרה זה היא כשנה בלבד.
בנוסף לשלב האבחון וסוג הסרטן, מידת הגרורות (דרגת התפשטות תאי סרטן בגוף) השפעה על תוחלת החיים בסרטן בלוטת התריס.
יתכן שהוא התפשט באמצעות מערכת הלימפה או דרך זרם הדם. אזורית מעורבת בלוטות לימפה צוואר הרחם בדרך כלל ניתן להסיר ללא שום בעיות במהלך ההסרה הניתוחית של בלוטת התריס ולכן אין להן השפעה מקצרת יותר על תוחלת החיים. גרורות, המופיעות כבר באיברים כמו הריאות, הכבד, המוח והעצמות, אינן יכולות פשוט לטפל ולכן יכולות להוביל לקיצור תוחלת החיים.
במקרה זה, ניתן להשתמש רק בקרינה ממוקדת או מערכתית כימותרפיה יש השפעה חיובית על המטופל.

גרורות בסרטן בלוטת התריס

התנאי "גרורות"פירושו התיישבות או התפשטות של תאים סרטניים באזורים בגוף שאינם במקום מוצאם, כמו גם התפתחות גידולי בת.

מצד אחד ניתן לעשות זאת באמצעות ה- המערכת הלימפטית או בערך דרך דם בהתאמה. בהתחלה, הסרטן גדל מוגבל לבלוטת התריס. בשלב זה אין גרורות. עם זאת, אם הסרטן מגיע לגודל העולה על כמוסת האיברים המקיפה את בלוטת התריס, מתרחשת פריצת דרך ואיברים שכנים מושפעים (קנה הנשימה והוושט) מבנים שכנים (עצבים של הגרון והקפלים הקוליים) כמו גם בלוטות הלימפה האזוריות.

אם הגידול נמשך, תאי הסרטן מתפשטים גם בדם (גרורות המטולוגיות) ובכך יכול להגיע לאיברים או לאזורי גוף המרוחקים, להתיישב שם ולהתרבות. במקרה זה, מדברים על גרורות מרוחקות.
בסרטן בלוטת התריס, אתרים נפוצים של גרורות הם הכבד, הריאות, המוח והעצמות.

אולם ארבעת הסוגים השונים של סרטן מראים גם הבדלים בגרורות:

• של ה סרטן בלוטת התריס בשלבים המאוחרים לרוב זה מתפשט רק דרך מסלול הלימפה, וזו הסיבה שיש לו פרוגנוזה טובה לאחר הסרת בלוטת התריס הכירורגית עם הסרת בלוטות הלימפה הצוואריות. רק אצל ילדים סרטן בלוטת התריס יכול לגרום גרורות לריאות בשלב מוקדם, אך עם זאת ניתן לטפל בהן טוב אם יתגלה בזמן טוב.
• של ה סרטן בלוטת התריס זקיק מתקדם עם זאת, לעתים קרובות מתפשט בזרם הדם. במקרה זה, לעיתים קרובות מתרחשת גרורה מרוחקת, בעיקר בריאות או בעצמות.
• א סרטן בלוטת התריס בדרך כלל יוצר גרורות בבלוטות הלימפה צוואר הרחם ובאזור החזה העליון מוקדם מאוד. בשלב מאוחר יותר גידולי הבת מתיישבים בריאות, בכבד ובעצמות.
• של ה סרטן אנפלסטי כבר מתפשט בריאות, בכבד, בעצמות ובמוח בשלבים המוקדמים ולכן יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר.