מחלות של הרחם וצוואר הרחם

ישנן מגוון מחלות של הרחם, לעיתים קרובות עם גורמים רבים ושונים. כאן תוכלו למצוא מבחר של המחלות השכיחות ביותר וניתוחים נפוצים ברחם.
הרחם הוא אחד מאיברי הרבייה הנשית והוא ממוקם באגן הקטן. בדרך כלל רק בגודל של אגס, במהלך ההריון היא צומחת לשריר הגדול ביותר בגוף האדם.

מחלות הרחם וצוואר הרחם

להלן סקירה כללית של מחלות הרחם וצוואר הרחם, על פי:

• זיהום ודלקת ברחם
• גידולים שפירים ברחם
• גידולי רחם ממאירים
• פעולות ברחם
• מחלות אחרות של הרחם

זיהום ודלקת ברחם

דלקת צוואר הרחם

דלקת צוואר הרחם היא המונח הרפואי לדלקת צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם מופעלת על ידי חיידקים או נגיפים: כלמידיה הם הגורם השכיח ביותר לדלקת צוואר הרחם, חיידקים אפשריים אחרים הם סטרפטוקוקים מקבוצה A ונגיף הרפס סימפלקס. גונוקוקים ("זיבה") גורמים לעיתים נדירות לדלקת צוואר הרחם.
דלקת צוואר הרחם יכולה להיות לחלוטין ללא תסמינים והיא בדרך כלל אינה כואבת. עם זאת, לעיתים קרובות מתרחשת פריקה צהבהבה ודביקה. בבדיקה וגינלית עם הספקולום ניתן לראות אדמומיות והפרשת צהבהב. מריחה נלקחת כדי לקבוע באיזה פתוגן מדובר. לאחר הפתוגן מתבצע טיפול אנטיביוטי או אנטי-ויראלי מתאים.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם)

זיהום קלמידיאלי

זיהום כלמידיה הוא הזיהום החיידקי המועבר המיני השכיח ביותר ופוגע בין אחד לעשרה אחוז מכלל הנשים, תלוי בגיל ובהתנהגות הסיכון. הבעיה בזיהום כלמידיאלי היא שרוב האנשים הנגועים כמעט ולא מבחינים בזיהום.
אף על פי כן, עד 40% מהמקרים, הזיהום יכול לעלות אל החצוצרות תוך שבועות ומספר חודשים, שם הזיהום פוגע ומדבק ברירית העדינה של החצוצרות. כתוצאה מכך, הריונות חוץ רחמיים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, ואחרי שנים רבות של זיהום כלמידיאלי שלא נחשף, יתכן גם פוריות כתוצאה מחצוצרות דביקים.
נשים לביטוח בריאות סטטוטורי מתחת לגיל 25 קיבלו הזדמנות מאז 2008 לקחת חלק בבדיקת כלמידיה, המתבצעת על ידי נטילת דגימת שתן אצל הגינקולוג.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: זיהום קלמידיאלי

אנדומטריטיס

אנדומטריטיס מתאר את הדלקת בדופן הפנימית של הרחם, רירית הרחם. לרוב זה מתפתח מדלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם) עם גונוקוקים או קלמידיה, מכיוון שפתוגנים אלו מסוגלים לעלות ולגרום לזיהומים בכל איברי המין הפנימיים של האישה.
דלקת ברירית הרחם אפשרית גם בגלל פתוגנים בעור פלורה או במעי המעי הרגיל וקבוצת סטרפטוקוקים בקבוצה A, אך למעשה מתרחשת רק לאחר התערבויות בנרתיק או לאחר לידה. תסמינים אופייניים כוללים הפרעות דימום כמו דימום בין-ווסתי או כתמים.
אם הזיהום מתפשט מהרירית הרחם לשרירי הרחם, המטופל הנגוע מפתח כאבים בבטן התחתונה וחום גבוה. בהתאם לפתוגן, הטיפול מתבצע באנטיביוטיקה מתאימה.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: דלקת ברחם

גידולים שפירים ברחם

שרירנים

שרירנים הם גידולים שפירים על שרירי הרחם הנפוצים מאוד. כ- 30% מהנשים מעל גיל 30 יש שרירנים אחד או יותר. ברוב המקרים, השרירנים ממוקמים בדופן הרחם, לעיתים רחוקות בצוואר הרחם.
במקרים רבים הם אינם גורמים לתסמינים. עם זאת בגודל המתאים, הם עלולים לגרום לכאבים עזים במהלך המחזור החודשי (דיסמנוריאה). עם זאת, השרירנים יכולים גם לצמוח ישירות מתחת לרירית הרחם ואז לעורר דימום בנרתיק, אשר מתרחש ללא תלות בדימום הווסת או מגביר אותו (היפר-ומנוריאה).
שרירנים שצומחים על הדופן החיצונית של הרחם יכולים להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת או השופכן ולהוביל להפרעות בצואה ולתת שתן או גודש תכופים עד לכליות. אם הגזע של מיומה חיצונית כזו מסתובב, זה מאוד כואב.
תלוי בגודל וסוג המיומה, יכולות להיווצר בעיות שונות במהלך ההיריון (הפלה מוקדמת, עקרות, כאבים, צורך בניתוח קיסרי).
שרירנים גדלים בהתאם להורמון המין הנשי אסטרוגן. זה מסביר מדוע הם הולכים וגדלים במהלך ההיריון ונעשים קטנים יותר לאחר גיל המעבר. האבחנה נעשית באמצעות סריקת אולטרסאונד. הטיפול יכול להיות באמצעות טיפול הורמונאלי, שאינו אפשרי בקרב מטופלים צעירים, או באמצעות ניתוח. שרירנים אשר אינם גורמים לתסמינים אינם זקוקים לטיפול.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: מיומה

ציסטה ברחם

ציסטה ברחם אינה נדירה. מרבית ציסטות הרחם אינן מזיקות לחלוטין ואין להן תסמינים. עם זאת, לעתים עלולים להופיע תסמינים כמו הפרעות דימום.
אם ציסטות ברחם הינן סימפטומטיות ואינן ניתנות להפחתה באמצעות תרופות, או אם הן חושדות באירוע ממאיר, לרוב רצוי להסירם.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: ציסטה ברחם

פוליפים של הרחם

פוליפ ברחם הוא שינוי שפיר ברירית הרחם שלרוב אינו מזיק. אלה גידולים דמויי גבעול של רירית הרחם הבולטים בחלל הרחם.
פוליפים יכולים להופיע בכל גיל: נשים צעירות נפגעות הרבה פחות פעמים מאשר נשים זמן קצר לפני, במהלך או אחרי גיל המעבר. זה משפיע על 3-16% מכלל הנשים.
נשים רבות מושפעות מפוליפים, אך אינן זקוקות בהכרח לטיפול אם הן נקיות מתסמינים. הסימפטום האופייני של פוליפים ברחם הוא דימום מהנרתיק, המופיע ללא תלות בדימום וסת רגיל, או פריקה בצבע חום-חום מהנרתיק שנמצא תמיד. עם פוליפים גדולים מאוד, כאב יכול להופיע גם.
האבחנה נעשית באמצעות בדיקת אולטראסאונד טרנסווגינלית (דרך הנרתיק). בעזרת טיפול הולם ניתן לרפא לחלוטין פוליפים. פוליפים ברחם מטופלים על ידי הסרתם במהלך דגימה לרחם. התנוונות אפשרית, אך נדירה.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: פוליפים של הרחם - כמה הם מסוכנים?

גידולי רחם ממאירים

סרטן הרחם

סרטן הרחם (סרטן רירית הרחם) הוא גידול ממאיר של הרחם. בדרך כלל הסרטן מתפתח מתאי רירית הרחם.
לאחר סרטן השד, סרטן הרחם הוא הסרטן הגינקולוגי השכיח ביותר. בכל שנה מאובחנים כ -17 מתוך 100,000 נשים עם מצב זה. בדרך כלל זה מופיע אצל נשים שכבר עברו את גיל המעבר (בין גיל 60-70), ורק לעיתים רחוקות מאוד (בערך 2%) הן חולות מתחת לגיל 40.
הסימפטום העיקרי של סרטן רירית הרחם הוא דימום מהנרתיק. סרטן הרחם מתגלה בשלב מוקדם ב 75% מהמקרים ולכן יש לו פרוגנוזה טובה למדי.
הטיפול מורכב מהסרה כירורגית של הרחם ובהתאם למידת הגידול, מבנים מסביב. בהתאם לסוג הגידול, הקרנות, כימותרפיה או טיפול הורמונלי יבוצעו לאחר הניתוח. אם הגידול התקדם רחוק מדי לניתוח, ניתן טיפול בקרינה.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: סרטן הרחם

סרטן צוואר רחם

בגרמניה כעשרה מתוך 100,000 נשים מפתחות סרטן צוואר הרחם מדי שנה, סוג זה של סרטן הוא אחד הסרטנים הנפוצים ביותר בגינקולוגיה.
מבשרי סרטן צוואר הרחם שכיחים פי 50 עד מאה. בשל השכיחות הגבוהה של סרטן צוואר הרחם, חברות ביטוח הבריאות משלמות בדיקות סקר סרטן באופן קבוע, במהלכן נלקח מריחה מהצוואר הרחם ונבדקת אם מדובר בתאים ממאירים ובמקדימם.
זיהום ב- HPV (וירוס הפפילומה האנושי) הוא גורם סיכון להתפתחות סרטן זה, וזו הסיבה ששירותי ביטוח הבריאות שילמו מאז 2007 חיסון "נגד סרטן צוואר הרחם" לבנות מגיל 12 עד 17. חיסון זה מכוון בעיקר לסוגי הסיכון הגבוה 16 ו -18, האחראים על 70% מכלל סרטן צוואר הרחם.
בשלבים המוקדמים, סרטן צוואר הרחם הוא במידה רבה אסימפטומטית. ניתן לאתר נקודה או דימום במהלך קיום יחסי מין או אחריו. מאוחר יותר אתה עלול להיתקל בפריקה אדומה ובהירה. בשלבים המאוחרים ישנם תסמינים כאשר מתן שתן, מום, כאב, לימפדה של הרגליים ודימום מהנרתיק, שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.
מקדימים לסרטן צוואר הרחם ניתן לטפל באמצעות כרת (הוצאת חרוט של רקמה מצוואר הרחם המכיל את הרקמה הפגועה). בסרטן צוואר הרחם יש להתאים את אופיו הרדיקלי של הניתוח לבמה. אם בלוטות הלימפה מושפעות, מתבצע לאחר מכן טיפול בהקרנות, אותו ניתן לשלב עם כימותרפיה. שיעור ההישרדות לחמש שנים טוב בשלבים המוקדמים (85-90%), אך יורד משמעותית עם התפשטות גוברת. זו בדיוק הסיבה שבגלל זה הכרחי להשתתף בפגישות בדיקת הסרטן אצל הגינקולוג.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: סרטן צוואר רחם

פעולות ברחם

גירוד הרחם

גירוד הרחם הוא ניתוח גינקולוגי קטן שלעתים קרובות ניתן לבצע על בסיס אשפוז. אינדיקציות לגירוד הרחם הן למשל:

• וסת לא סדירה וכבדה מאוד
• דימום פתאומי לאחר גיל המעבר
• חריגות באולטרסאונד הטרנסווגינאלי כחלק מהבדיקות המונעות או לאחר הפלה

ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית, אך בדרך כלל מבוצע בהרדמה כללית ולרוב נמשך לא יותר מעשר עד חמש עשרה דקות.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: גירוד הרחם

כְּרִיתַת הַרֶחֶם

כריתת רחם מבוצעת על בסיס מצבים קליניים שונים הקיימים. הסיבה השכיחה להסרת הרחם היא גידולים שפירים של הרחם הנקראים מיומות. עם זאת, מחלות ממאירות כמו סרטן צוואר הרחם או סרטן רירית הרחם, המהוות גם סרטן הרחם, יכולות להיות גם סיבות להסרת הרחם.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: כְּרִיתַת הַרֶחֶם

מחלות אחרות של הרחם

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס הוא הופעת רירית הרחם (רירית הרחם) מחוץ לחלל הרחם. ההערכה היא כי אחת מכל עשר נשים נפגעת, ונשים בגיל הפוריות שכיחות במיוחד. רירית הרחם המפוזרת הינה תלויה בהורמונים ולעיתים קרובות גורמת לאי נוחות כחלק מהתקופת הווסת. תסמינים אופייניים הם כאבי מחזור מוגברים, כאבי אגן כרוניים וכאבי גב תלויים במחזור וכן כאבים במהלך קיום יחסי מין ועקרות.
בדיקת אולטרסאונד יכולה לספק אינדיקציה לאבחון, אך אבחנה מוחלטת אפשרית רק כחלק מניתוח לפרוסקופיה, שהוא גם הצד הניתוחי של הטיפול. בצד השמרני ניתן להשתמש בתוספי פרוגסטין.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת: אנדומטריוזיס

צניחת הרחם ושכיחות הרחם

שקיעה ברחם (Descensus uteri) וצניחה (צניחת הרחם) מתארים שתי דרגות חומרה של אותה תמונה קלינית. נתונים מדויקים על התדירות אינם זמינים, ההערכות מניחות כי עד 30% מהנשים סובלות לפחות משקע קל של הרחם, אך הדבר אינו גורם לתסמינים כלשהם.
בדרך כלל הרחם נמצא בסוף הכספת בנרתיק ומוטה מעט אחורה. כאשר מורידים את הרחם, המנגנון התומך של הרחם כה חלש שהוא שוקע לכיוון רצפת האגן בעקבות כוח הכובד: כאשר הרחם מתרומם, דופן הנרתיק מופנית וזה עם הרחם בולט החוצה דרך הכניסה הנרתיקית. הגורם להורדת הרחם הוא מתיחה כרונית של רצפת האגן ו / או פגמים בשריר או ברקמת החיבור של רצפת האגן.
גורמי סיכון הם הריונות ולידות תכופות ומחלות אחרות הגורמות ללחץ גבוה בתוך חלל הבטן (למשל השמנת יתר, עצירות, עבודה גופנית כבדה וכו ').
תסמינים של הורדת הרחם הם תחושת לחץ הולכת וגוברת בבטן התחתונה וברצפת האגן, בעיות במתן שתן, עצירות וצואה ו / או בריחת שתן. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, בהתאם למידת הסימפטומים ורצונות המטופל. הטיפול השמרני כולל מיקום מחדש של הרחם המונמך בעזרת פזרי טבעת או קוביה, המשמשים את המטופל, וכן אימונים ברצפת האגן. ניתן לקבל שיטות כירורגיות שונות להפחתת הרחם לטיפול כירורגי, המשמשות באופן פרטני בהתאם לממצאי המטופל.
תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת:

• צניחת הרחם
  ו
• שקיעת הרחם