ערך מהיר

מה הערך המהיר?

הערך המהיר הוא ערך מעבדה לבדיקת קרישת דם והוא ניתן גם עם המילים זמן פרוטרומבין אוֹ זמן טרומבופלסטין (TPZ) מגויסים. קרישת דם היא פונקציה חיונית של הגוף להפסקת הדימום והיא מורכבת מחלק ראשוני ומשני.

החלק העיקרי של קרישת הדם גורם להיווצרות רשת של טסיות דם (טסיות דם). החלק המשני מורכב מגורמי קרישה הדדית בתגובת שרשרת, אשר כנקודת סיום גורמים להמרה של מבשר מסיס, פיברינוגן, לפיברין בלתי מסיס. פיברין הוא חלבון וניתן להשוות אותו גם לדבק המחבר את המרכיבים האישיים של קרישת הדם.

תגובת שרשרת קרישת הדם שיש בידי בני אדם שתי דרכים להפעיל אותו. דבר אחד הוא דרך אקסוגנית לשם, הנובע מפגיעה באנדותל (אנדותל = הרירית הפנימית של כלי הדם) של כלי הדם, מצד שני יש את דרך אנדוגנית, הנגרמת בעיקר על ידי טסיות דם מופעלות.
של ה ערך מהיר משמש לפיקוח על המערכת החיצונית ומציין את משך הפעלתו, באחוזים (% יחידה), עד להיווצרות תרכובות פיברין. משך זמן הקרישה מחושב בערך המהיר תוך שימוש בערך סטנדרטי כאחוז מהתקן. אם זמן הקרישה מתארך, מוצג ערך מהיר מופחת.

• טסיות דם
• קרישת דם

מה הערך המהיר המשמש ברפואה?

הערך המהיר הוא א סמן אבחוני חשוב לבדיקת קרישת הדם. זהו מרכיב חשוב במהלך הניתוחים, למשל מכיוון שאם הוא לא עובד טוב, אפשרי דימום ממושך, מה שמוביל לאובדן דם. לצורך זה יתכן שיהיה צורך להפסיק ליטול תרופות מדללות דם לפני הניתוח המתוכנן.

משתמשים גם בערך המהיר עבור גילוי מחסור בוויטמין K.. ויטמין זה חשוב לתפקודם של גורמי קרישה מסוימים, אשר אינם יכולים לתפקד בלעדיו. מצד שני, תכונה זו של גורמי הקרישה מהווה גם נקודת התקפה לתרופות שאמורות להאריך את קרישת הדם. לשם כך אתה משתמש בסמים כמו Marcumar®, שהוא מתנגד לוויטמין K וכך גם מעכב את קרישת הדם. קרישת דם ממושכת עשויה להיות רצויה במספר תרחישים, כגון לאחר התקפי לב, ל שבץ או אחר כך התקנת שסתומי לב מלאכותיים כדי למנוע קרישת דם בלתי נשלטת.
במחלות בכבד, כגון דַלֶקֶת הַכָּבֵד אוֹ שחמת הכבדזה יכול להוביל להפרעות בייצור גורמי קרישה. על ידי מעקב אחר הערך המהיר ניתן לאחר מכן לשקול אסטרטגיות טיפול אפשריות ולהגיב למחסור.

• ויטמין K
• Marcumar®

במה שונה ה- Quick מה- INR?

של ה ערך INR (יחס נורמליזציה בינלאומי) מייצג גרסה סטנדרטית של הערך המהיר, המספק השוואה טובה יותר בין הערכים בכל המעבדות ולכן הוא נתון לתנודות נמוכות יותר תלוי במעבדה. מסיבה זו, ערך ה- INR מחליף יותר ויותר את הערך המהיר בתרגול הקליני היומיומי. לשם השוואה, ערך INR מוגבר מצביע על זמן קרישה ארוך יותר. עם הערך המהיר האחוז יורד עם המשך הממושך של קרישת הדם. זה יכול להוביל בתחילה לבלבול אצל הדיוט. בכללי כך שאם ערך ה- INR מגלה את אותן תכונות של מערכת קרישת הדם כמו ה- Quick, זה פשוט יותר ניתן להשוות באמצעות סטנדרטיזציה. בהליכי בדיקה שונים, הערך המהיר פשוט הראה תוצאות שונות שקשה היה להשוות זו עם זו. הערך הסטנדרטי של ה- INR הוא 1.0. אם זמן הקרישה מתארך, למשל בטיפול נוגד קרישה למניעה של פקקת, הערך הוא בין 2.0 ל 3.5.

קרא עוד על הנושא כאן: INR

מה אם המהירות גבוהה מדי?

הערך המהיר משקף את משך זמן הקרישה של ערך רגיל באוכלוסיה הרגילה ומחושב כאחוז. לאחד קרישה מתפקדת היטב האם עליו יותר מ 70% לִהיוֹת. באופן לא שגרתי עבור ערכי אחוזים, ה- Quick יכול גם לעלות על 100%, וזו הסיבה שניתן לערך הסטנדרטי בספרות של 70-130%. בעיקרון, לערך מהיר מדי, כלומר לזמן קרישה מהיר, אין ערך מחלה.
ה- Quick מגלה את הצד החיצוני של תגובת שרשרת הקרישה, שיכולה להיגרם על ידי פגיעות בכלי הדם. קרישה מהימנה ומהירה היא תנאי הכרחי טוב למניעת דימום. סכנות מתעוררות אם הערך המהיר נמוך מדי. אם הרצוי את האפקט הטיפולי, זה מתחת ל 70%, או נמוך יותר בהתאם לערך היעד הרצוי. אם ה- Quick הרצוי נמצא היטב מתחת למטרה, המשמעות היא זמן קרישה ארוך בהרבה, מה שעלול לגרום לסיבוכים כמו דימום.

מה הגורמים לערכי מהיר נמוכים מדי?

הגורם לערכים מהירים מדי יכול להיות: הפרעת סינתזה של הכבד להיות מעוררים. הכבד מייצר את כל גורמי הקרישה החשובים החיוניים לקרישת הדם. לפיכך, חולים המשתתפים ב- א שחמת הכבד הם חולים, סובלים מסיבוכים כמו דימום, שכן יש להבין שחמת הכבד כשיפוץ מצולק של רקמת הכבד, המלווה באובדן בלתי הפיך של תפקוד.
סיבה נוספת לערך מהיר מדי יכולה להיות מינון יתר עם תרופות נוגדות קרישה להיות כמו Marcumar®. Marcumar® מונע את המגע עם ויטמין K, החשוב לגורמי הקרישה, מכאן כי גורמי הקרישה התלויים בויטמין K אינם יכולים להפעיל זה את זה, מה שמביא לזמן דימום ארוך יותר וכך לערך מהיר מופחת. בכדי להימנע מכך פותחו תרופות המעכבות באופן ספציפי רק גורמי קרישה אינדיבידואלים ומציגות פחות אינטראקציות עם תרופות אחרות. לתרופות אלו יש פחות סיבוכים וקל מאוד לנטרל במקרה של מנת יתר.

מה אמור להיות הערך המהיר עם Marcumar®?

Marcumar® היא תרופה אשר מונע הפעלה של גורמי קרישה מסוימים על ידי נטרול ויטמין K. כיצד צריך להיות המהיר במהלך טיפול ב- Marcumar® תלוי לחלוטין בסיבה האישית לטיפול. בדרך כלל מנסים בגלל זמן הקרישה המורחב תחת Marcumar®, פַּקֶקֶת והתוצאה למניעת תסחיף.
כך שאם התרחשו בעבר אירועים כמו פקקת, תסחיף ריאתי, התקף לב או אירוע מוחי, ניתן לשקול טיפול באמצעות Marcumar®. טווח היעד הוא אז מהיר של 22-37% (INR 2-3). זה גם הטווח שיש להשיג בנוכחות פרפור פרוזדורים של הלב. לאחר התקנת שסתום לב מכני, אז המהיר צריך להיות בין 18 ל- 28% (INR 2.5-3.5). באופן עקרוני, יש לבדוק באופן קבוע את פרמטרי קרישת הדם על מנת למנוע סיבוכים אפשריים כמו דימום. בעיקרון, יש לומר כי תרופות חדשות יותר מראות שליטה טובה יותר של נוגד קרישה, כך שנדרש פחות בקרות.

• השפעת Marcumar®
• תופעות לוואי של Marcumar®
• גילו פקקת

ערכי כיוון לאחר טיפולים מסוימים

• לאחר פקקת
  • ערך יעד מהיר 22-37%
  • ערך INR 2-3
• לאחר תסחיף ריאתי
  • ערך יעד מהיר 22-37%
  • ערך INR 2-3
• עם פרפור פרוזדורים
  • ערך יעד מהיר 22-37%
  • ערך INR 2-3
• עם החלפת שסתום לב מכני
  • ערך יעד מהיר 18-28%
  • ערך INR 2.5 - 3.5
• טיפול מונע בטיפול בתרופת הדם לאחר החלפת הברך והירך
  • ערך יעד מהיר 22-37%
  • ערך INR 2-3

בעיקרון צריך לחזור שוב על כך ש ערך מהיר בגלל אי ​​דיוקים ותנודות חזקות בתוצאות המדידה, כמעט ולא שימוש ובמקומו הוחלף בערך INR.

מה צריך להיות הערך המהיר לפני שאיבת שיניים?

ברפואת שיניים הסרת שן ללא ניתוח גדול נקראת מיצוי שיניים. באופן כללי ניתן לומר כי דימום יכול להתרחש בכל עקירת שיניים, שכן השן מעוגנת היטב בחניכיים המסופקים היטב עם דם. במקרה הרגיל, עם מהיר של 70 עד 100% (INR 1), לחץ של ספוגית מספיק לכ 5 עד 10 דקות כדי לעצור את הדימום הקטן הזה. אם מצב הקרישה משתנה, חשוב לעבוד עם רופא המשפחה המטפל כדי למצוא דרך לבצע את שאיבת השיניים הדרושה. האגודה הגרמנית לרפואת שיניים, פה ולסתות ממליצה לבדוק את הערך המהיר או ה- INR ביום הטיפול, אך אינה שוללת את ערכי ה- INR של 2.0 עד 3.5 (ערך מהיר 18-37%) תחת אמצעים hemostatic נאותים .

כיצד נמדד הערך המהיר?

המדידה של הערך המהיר מתבצעת לאחר מכן ירידה בדם ורידי בצינור מיוחד המכיל ציטראט. ציטראט גורם לפירוק מיידי של סידן, חלק חשוב מקרישת הדם. הדם מחומם לטמפרטורת הגוף במעבדה ואותה כמות סידן שנוספה כמו מומסה בעבר. כעת הקרישה מופעלת על ידי הוספת חומרים ו זמן נמדד להופעת קריש הדם. לאחר שנקבע הזמן לדם שנשאב, זה יקרה ביחס בזמן הקרישה של הדם אוכלוסיה נורמלית בריאה מַעֲרֶכֶת. מכיוון שמשתמשים בעזרים שונים במעבדות השונות, יתכן שהתוצאות שונות בהשוואה, כך שהערך המהיר מומר לערך INR הסטנדרטי.

מכשיר מדידה בעל ערך מהיר לבית

מכיוון שהבקרה על הערך המהיר הנדרש דורשת תמיד התאמת המינון בעת ​​נטילת Marcumar®, אמצעי בקרה קבועים הם חיוניים. התאמה זו נחוצה מכיוון Marcumar® בגלל שלו תכונות פרמקולוגיות באינטראקציה עם תרופות שונות יכול להתרחש, אשר מעוררים עלייה או ירידה בהשפעה. כדי להבטיח שליטה צמודה על הערך המהיר בקרב מטופלים אחראיים, ניתן להשתמש גם במכשירי מדידה בבית. ככל שמעקב אחר הערך מקרוב יותר, כך ניתן להתאים את המינון טוב יותר ויש פחות סיבוכים. על מנת לבצע את המדידה כלדיוט בבית, יש צורך בהכשרה נרחבת. לאחר מכן אלה מאפשרים לצאת לטיולים ארוכים יותר מבלי שתצטרך לחפש רופא באתר לבדיקת מעבדה.

האם ביטוח הבריאות משלם עבור זה?

ה עלויות הדרכה וציוד הם בהתחלה הוצאה לא מבוטלת עבור חברות ביטוח הבריאות, וזו הסיבה לעיתים קרובות יש לצפות להתנגדות. עם זאת, ישנן סיבות רבות לטובת המדידה העצמית הביתית, מכיוון שהיא יכולה למנוע סיבוכים רבים כמו דימום או שבץ, אשר בתורם כרוכים בעלויות גבוהות יותר. לכן אסור להתייאש אם ביטוח הבריאות שלך דוחה אותו בתחילה. בכל מקרה, מה שמדבר בעד מדידה עצמית הוא שהסיפוק של המטופלים מוגבר, שכן קביעה משותפת של הטיפול יכולה להתקיים כאן.