הפרעה נפשית

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

מחלות נפש, חריג נפשי, מחלות נפש, וולג .: מחלות נפש

הגדרת מונחים ומידע כללי

התנאי "הפרעה נפשית"הוא המונח הנוכחי בחוגים מומחים למחלות נפש האדם. היא נבחרה מכיוון שמניחים שיש הערכה פחותה (דיס) הטמונה בה מאשר מונחים כמו "מחלה" או "מחלה" וכדי להימנע מהסטיגמה של הנפגעים שהתרחשו לעתים קרובות בעבר.

עם זאת, בעמודים הבאים משתמשים במונחים "מחלת נפש", "חריג נפשי" ו"מחלת נפש "מבלי לפסוק שום שיקול דעת.

קשה לתפוס את הנפש האנושית במלואה, ובהתאם גם קשה להגדיר באופן ברור את הפרעות הנפש. סיבה אחת לכך יכולה להיות שחלק ניכר מההפרעות הללו מחמק את הצופה או הבודק מכיוון שהוא מתרחש "בתוך" האדם הנוגע בדבר, בניגוד לסומטי, כלומר ח. לרפואה, לרוב, אין "ערכים מדודים" בכדי להתנגד להפרעות מסוג זה.

ההגדרה העדינה של מה ש"נורמלי "פסיכולוגית משחקת גם היא תפקיד במידה ניכרת, המעוצבת במידה רבה על ידי הרעיונות והסובלנות של החברה בהתאמה. מסיבה זו, לפסיכיאטריה, תחום הרפואה המודרנית העוסקת בהפרעות נפשיות, יש צומת לא מתחשב במדעי החברה.

הַגדָרָה

הפרעה נפשית היא המונח המשמש לתיאור חריגות משמעותיות בחוויה ובהתנהגות של הנפגעים, שיכולים להופיע כהפרעות בתפיסה, תהליכי חשיבה, פעולות ורגשות. על מנת להחליט אם חריגות מסוג זה הן בעלות מחלות וכתוצאה מכך מצריכות טיפול, משמשת לעיתים קרובות שאלת היכולת של הנפגעים להסתפקות עצמית (התאמה לשימוש יומיומי) וחשיפתם לתסמינים.

תדירות

הפרעות נפשיות הן בדרך כלל שכיחות, חלק מהמחקרים מניחים כי כל אדם שני בשלב מסוים בחיים יציג לפחות סימפטומים קלים של בעיה פסיכולוגית. תדירות ההפרעות הדורשות טיפול ניתנת עבור גרמניה בערך 1/10. הפרעה נפשית היא אחת מאירועי הטיפול הנפוצים ביותר אצל רופאים כלליים וסיבה לנכות תעסוקתית (זמנית).

סיבות

המדע זיהה גורמים רבים המשפיעים על התפתחות הפרעה נפשית, אחד מדבר על "בראשית רב-פקטוראלית". כמעט ולא ניתן לבנות גורמים משפיעים אלה באופן שיטתי ללא פערים ואזורי חפיפה. הרשימה הבאה היא אפוא יותר אופי למופת.

• סיבות פיזיות: הפרעות מטבוליות (למשל תת פעילות של בלוטת התריס אוֹ יתר של בלוטת התריס), נזק מוחי למשל B. במקרה, מחלות או זיהומים במוח כגון מחלת אלצהיימר אוֹ דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ, הרעלה (אלכוהול, סמים), הפרעות במטבוליזם המסר במוח, מחלות אגירה כמו מ 'וילסון.

• „סיבות נפשיות": חוויות טראומטיות (PTSD) ז. ב. חוויה של אלימות, מחלה קשה, אירועי חיים מלחיצים.

• סיבות גנטיות: למספר הפרעות נפשיות הוכח בשנים האחרונות הצטברות משפחתית, מה שמרמז על התרחשות גורמי סיכון תורשתיים.

תסמינים

הסימפטומים וההפרעה הנפשית של חומרתם הם מגוונים, הם יכולים לבטא את עצמם בעדינות רבה ולהישאר מוסתרים ברובם מהצופה או להיראות מסיביים ומייצגים נטל כבד עבור הנפגעים וסביבתם. כדי להמחיש את המגוון הרחב של הסימפטומים הפסיכיאטריים, מוצג כאן אוסף מופתי של תסמינים:

• הפרעות בתודעה, התמצאות וקשב: מצבי דמדומים, ישנוניות, סהרוריות, חוסר התמצאות ביחס לעצמו, לסביבה המקומית, למצב הנוכחי והקשרים זמניים, הגבלת תפיסה, נעדר-דעות.

• הפרעות בזיכרון: פגיעה בזיכרון לטווח הקצר ו / או לטווח הארוך, אמנזיות, זיכרונות שווא כמו חוויות déjà vu.

• הפרעות אינטליגנציה: מופחת אינטלקטואלית מופחתת, מלידה או כחלק מתהליכי הזדקנות או מחלות (דמנציה).

• הפרעות במחשבה: הפרעות בתהליך המחשבה כמו האטה, הרבעה, עיכוב חשיבה, הוללות מחשבות, מחשבה מזנקת לאי קוהרנטיות.

• דלוזיה: הערכות מוטעות של המציאות, אליהן הושפעו באופן עקבי ומשכנע ולא ניתן לתקן מבחוץ. אלה כוללים אשליות של רדיפות, אשליות של קנאה, אשליות של אשמה או אשליות של פאר. חולים עם הפרעות הזויה מפרשים מחדש תפיסות או חוויות (תפיסה הזויה) ובונים מדי פעם "מערכות הזיה" מורכבות שמבלבלות עבור הזר, אך חד משמעיות עבור אלה שנפגעו, בהן הם חיים כאילו הם במציאות סובייקטיבית שנייה.

• הפרעות תפיסתיות: תפיסות בושה (הזיות) באזור הראייה, השמיעה, הריח, הטעימה, ההרגשה. שינוי בעוצמת התפיסה (הכל נראה חיוור יותר או צבעוני יותר, ברור יותר או מטושטש יותר על המטופל).

• הפרעות אגו: אני הפרעות מתבטאות בקשיים להפריד את עצמך מסביבתו. המטופלים מרגישים שהמחשבות שלהם מוחדרים, נסוגים או נקראים מבחוץ, הם מרגישים נשלטים או חווים את עצמם, חלקים מעצמם או מהסביבה כמשתנים, "מוזרים" ומוזרים.

• הפרעות במצב הרוח ובנהיגה: הפרעות במצב הרוח יכולות להתבטא באמצעות ביטויים מוגברים או מופחתים של תחושות כמו שמחה או עצב או דרך היעדרם המוחלט (קהות חושים). "סטיה" מוגברת או מופחתת (שינוי מצב הרוח, השפעה) של מצב הרוח מבחוץ יכולה להיות אופיינית גם להפרעות פסיכולוגיות מסוימות.

• חרדות והפרעות טורדניות-כפייתיות: אלה כוללים מוגברת, למשל. פחדים ממצבים מסוימים או בלתי מוגדרים שנראים אבסורדיים, למשל פחד מעכבישים (ארכנופוביה), פחד ממרחב ומרחב, פחד ממחלה (היפוכונדריה). אילוצים נובעים לעתים קרובות למשל פחדים לא מודעים בחלקם ומתבטאים בתרגול מחוות, טקסים ומעשים (פעולות כפייתיות) או מחשבות (מחשבות אובססיביות), אשר המטופל עצמו שופט כלא-רגישים. אלה כוללים ניקיון חובה, ספירת חובה או בדיקות חובה.

התקפי חרדה ליליים יכולים להיות מלחיצים מאוד עבור הנפגעים. גלה את כל המידע החשוב בנושא בכתובת: התקפי חרדה ליליים - מה עומד מאחוריהם?

תמונות קליניות נפוצות

לקראת תיאור מפורט בפרק המשנה המתאים, סקירה קצרה של הפרעות נפשיות שכיחות ותופעותיהן להלן:

הפרעות דיכאון: תמונות קליניות דיכאוניות באות לידי ביטוי במצב רוח מדוכא במידה ניכרת שאינו מתאים לנסיבות וחוסר הרשלנות של המטופל. חולים מרגישים עצובים, לא נוחים, ואינם מסוגלים לשנות דבר בנוגע למצב זה. מבחינה קלינית ניתן להבחין בין א. תמונות מעורבות עם הפרעות מאניות או הזיות (ראה דִכָּאוֹן, דיכאון בהריון)

הפרעות מאניה: בניגוד להפרעות דיכאון, הפרעות מאניות מבטאות את עצמן במצב רוח עליז וחסר דאגות של המטופל. הנפגעים מראים צמאון חסר תכלית לפעולה, מתמלאים באופן לא-רגיש, אך נתפסים כרעיונות חיוביים ואינם בולטים לעתים רחוקות דרך התנהגות משתוללת ופוגעת בעצמה כמו מסיבה מוגזמת או כסף מבוזבז. נפוצים יחסית הם תמונות מעורבות בהן שלבים מאניים ודיכאוניים מתחלפים, ותהליכי מחשבה ותכנים בהקשר של מאניה יכולים גם הם לקבל אופי הזוי (ראה מַניָה)

תמונות קליניות סכיזופרניותתסמינים של הפרעות סכיזופרניות כוללים א. הפרעות אגו ואי הבנה הזויה של המציאות, הזיות, הפרעות שינה ומחשבה או ריקנות נתפסת. ההפרעות הסכיזופרניות מחולקות לפי הסיבה או דפוס הסימפטום השולט (ראה סכִיזוֹפרֶנִיָה)

התמכרויות והפרעות סמים: שימוש בסמים קשור להפרעות נפשיות בשתי דרכים: ראשית, הוכח כי מספר חומרים מעוררים מחלות נפשיות, ושנית, הוכח כי כמה מהפרעות נפשיות גורמות ל"רגישות "מוגברת לשימוש בסמים.

יתר על כן, התמכרויות "לא חומריות" נספרות גם בין ההתמכרויות, כגון קניות, הימורים או התמכרות למין (ראה הִתמַכְּרוּת).

חרדות והפרעות טורדניות-כפייתיות: הפרעות חרדה כוללות, למשל, פוביות (פחדים הקשורים לאובייקט או למצב, למשל פוביה של עכביש, קלסטרופוביה); ספקטרום זה כולל גם היפוכונדריה (פחד מוגזם ממחלה) או התקפי חרדה. הפרעות טורדניות-כפייתיות מבוססות לרוב על פחדים מסכנה קונקרטית או מופשטת, אשר הנפגעים מנסים להימנע מהם על ידי ביצוע טקסים כפייתיים (למשל, בקרה חובה, ניקוי או ספירה (ראה פַּחַד ו הפרעה טורדנית כפייתית)

אִבחוּן

האבחנה של הפרעות נפשיות נשענת על שני עמודים:

1. בדיקה ותשאול סומטי (= גופני) שנעשתה בתחילה, משמשת להוצאת מחלות גופניות כבסיס להפרעה הנפשית. בדיקת הדם מספקת מידע כמו ב. על הפרעות מטבוליות ביסוד, הדמיה אבחנתית (טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית) על זיהומים או תהליכי כיווץ במוח.
2. החלק החיוני נוסף של האבחנה הוא האנמנזה הפסיכיאטרית (סקירה של ההיסטוריה הרפואית תוך התמקדות בנפש המטופל). זה כולל בירורים נרחבים אודות סיפור חייו של המטופל, שאלות על תכונות אופי, עמדות ורגשות וכן התבוננות בהתנהגותו של האדם הנוגע בדבר בשיחה במטרה לכבוש את אישיותו באופן מוחלט ככל האפשר. סוג זה של לקיחת היסטוריה צריך להתבצע בזהירות רבה, לוקח זמן רב ויכול להוות נטל כבד עבור הבודק והמטופל.

זה יכול להיות קשה להקצות תסמינים פרטניים לתמונות קליניות ספציפיות, לא מעט בגלל האזורים החופפים בין הפרעות נפשיות אינדיבידואליות. "כלי" חשוב בהקצאה ובסיכום של תמונות סימפטומים הם מה שמכונה "מדריכי סיווג"ארגון הבריאות העולמי והאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (ICD ו- DSM, בהתאמה). אלה קובעים קריטריונים לאבחון הפרעה נפשית ספציפית, למשל סוג ומשך ההפרעה או השילוב עם תסמינים אחרים. סיווג כזה מייחד את האבחנה ועוזר להבדיל בין אבחנות דיפרנציאליות.

תֶרַפּיָה

אם ההפרעה הנפשית מבוססת על מחלה גופנית, הטיפול בה בדרך כלל מכריע ויכול להוביל להצלחה.

בטיפול בהפרעות נפשיות שאינן נגרמות פיזית ישנן שונות הליכים פסיכותרפיים ותרופתיים לבד או בשילוב לשימוש. אילו שיטות פסיכותרפויטיות (למשל פסיכואנליזה, טיפול התנהגותי או גשטלט) שנבחרות תלויות בסוג ההפרעה שיש לטפל בהן, ואחרון חביב, בניסיון והכישורים של המטפל.

ניתן להשיג מספר רב של רכיבים פעילים ספציפיים ויעילים במיוחד לטיפול תרופתי בהפרעות פסיכולוגיות, אשר מרביתן מקלות על תסמיני ההפרעה בהתאמה על ידי השפעה על מאזן העצבים במוח. למרבה הצער זה תרופות אין זה נדיר בתופעות לוואי משמעותיות כמו נמנום, חוסר רגש או עלייה במשקל, כך שטיפול תרופתי דורש עקביות רבה מהמטופל ביישומו וכדאי לפקח על ידי מטפלים מנוסים.

בהתאם לחומרת התסמינים, א טיפול פסיכולוגי לתת לחולים עזרה בהתמודדות עם חיי היומיום.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפרעה נפשית שונה מאוד, ולכן קשה למסור מידע כללי. מה שחשוב, עם זאת, הוא העובדה שחלק גדול מההפרעות הנפשיות נוטות להפוך לכרוניות אם הן לא מטופלות, ולפי הערכות, לכל היותר מחצית מההפרעות הדורשות טיפול אף באות במגע עם מתקני עזר. מצד שני, באמצעות אינטראקציה מיטבית של z. ב.פסיכותרפיה, טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי חברתי של המטופל מבטיחים לעיתים קרובות הצלחה טובה בטיפול גם במקרה של הפרעות נפשיות קשות, הנמדדות לרוב על ידי שילוב מחדש של הנפגעים בחיי היומיום הרגילים ויכולתם לטפל בעצמם.