גרורות

מבוא

משמעות של גרורות במובן הרפואי היא שתי תמונות קליניות שונות עם רקע דומה:

Dem הפרדת תאי הגידול מהגידול הראשוני ו קולוניזציה של רקמות המרוחקות מהגידול וה שיקוע חיידקים מהמוקד המקורי של הדלקת.

הראשון נדון להלן.

הַגדָרָה

גרורה היא אחת גידול בת שמקורו בגידול ראשונישהופרד במרחב מהאחרון על ידי העברתם בכלי הדם והלימפה, אך עדיין דומה או זהה מבחינת סוג התא ותפקוד התא.

הִתהַוּוּת

היווצרות גרורות היא תהליך מורכב מאוד, אשר טרם הובהר בפירוטאך כיום בהקשר של טיפול בסרטן במוקד המחקר הרפואי עומד.

אחד המאפיינים העיקריים של תאי הגידול הוא מלבד "נִווּן“כלומר הפרופיל הפונקציונאלי השונה מהמרקם המקורי שיעור החלוקה גדל באופן מסיבי. גידולים צומחים מהר יותר ובעלי תפקיד שונה מאשר הרקמה שמסביב. לרובם יש גם תאים סרטניים פחות שנקרא מולקולות הדבקה („חלבונים דבקים"התאים העוגנים זה בסביבה הטבעית שלהם) מאשר התאים המקוריים שלהם מתחמי תאים פחות יציבים.

אם גידול ראשוני מתרחב כעת ויוצר עמו קשר דָם- או. לימפה, עכשיו זה יכול ללכת העברת תאי הגידול לחלקי רקמות זרים והתיישבות והופעתה של א גידול משני, גרורה, להוביל. תהליך זה נקרא גרורות. אם תאי הגידול עוברים את הדם לרקמות אחרות, אחד מדבר על "המטוגני“ פִּזוּר, המקבילה למערכת הלימפה היא התפשטות לימפוגנית. כאשר הם מועברים דרך מערכות הדם והלימפה, תאי הגידול נהנים מהעובדה שהם באופן עקרוני „הגוף עצמו"מָקוֹר הם וכך לא מ מערכת חיסונית מוכר כמוזר ופתוגני. כמובן שתאי הגידול שהועברו זקוקים לתכונות אחרות להתיישבות ברקמה החדשה, כמו למשל היכולת להיכנס ל לשלב קטעי רקמות חדשים, להיאחז וכאן התנאים השוררים לְהִסְתָגֵל.

אם לתא גידול שהועבר יש תכונות אלה, הוא נכנס לתא גוף חדש ויכול להתיישב בו, מוּגדָל הם כאן שוב מהר יותר מזה רקמות מארחות, גם מגרה עלייה היווצרות כלי דם קטנים (נימים) באזור ההשפעה ל (אנגיוגנזה מוגברת) ומעקה את הרקמה התפקודית בפועל לאורך זמן.

אחד מבדיל גרורות מקומיות, גרורות אזוריות ו גרורות מרוחקות.

גרורות מקומיות קם ב שכונה מיידית לגידול הראשוני. הם עוברים פערים קטנים במבנה התא לתוך האיבר השכן ומתיישבים שם.

גרורות אזוריות מציין על ידי המערכת הלימפטית תאי גידול מונעים המופקדים בבלוטות הלימפה שלאחר מכן וברקמותיהם הסובבות. בהתאם לאיבר המוצא של הגידול הראשוני, ישנם ערוצי הלימפה הבאים אתרי תצהיר אופייניים לגרורות אזוריות.

אם תאי הגידול נכנסים לזרם הדם ונלקחים, זה נקרא גרורות מרוחקות. גם כאן ישנם מיקומים ספציפיים של הגרורות הרחוקות לגידולים ראשוניים שונים.

גורמים

לא לכל גידול ראשוני יש את אותו פוטנציאל לגרורות. זה תלוי מצד אחד סוג הגידול וה מאפייני תאי הגידול מצד שני מגוף המטופל, ובמיוחד ממערכת החיסון של המטופל.

תנאי ההתחלה לגרורות הוא תמיד מה שמכונה "פולשנות"מהגידול הראשוני, כך היכולת המקיפה אותו דָם- ו לימפה להסתנן.

גידולים חסרי רכוש הפלישה הם בהגדרה שָׁפִיר (שָׁפִיר), אם יש להם את זה, הם נקראים אותם מרושע (מַמְאִיר).

בנוסף לפלישה למסלולי הדם, תאי הגידול חייבים להיות מסוגלים להתנתק מהגידול הראשוני המקורי; הם עושים זאת באמצעות ירידה במספר מולקולות ההדבקה על קרומי התא שלהם, הם חייבים לשרוד את ההתקפות של מערכת החיסון בדם או בגלל זה לא פתוגני (גורם לך להיות חולה) להחיל והם חייבים להיות מסוגלים לדבוק ברקמה החדשה, זה קורה באמצעות חלבונים דבקים מסוימים, "אינטגרנים"ובסופו של דבר להיות מסוגלים להסתגל לתנאים שם.

הדבר מתמודד עם ההגנה הטבעית של הגוף. תלוי בסוג התפשטות תאי הגידול, אלה מוכרים על ידי המערכת החיסונית או לא. אם לתא גידול יש את התכונות שהוזכרו לעיל והוא נכנס למערכת כלי הדם, זהו קשה להגנתנו גם תאים אלה מתאי גוף טובים לְהַבחִיןמכיוון שתאי הגידול נגזרים מהם. יתרה מזאת, תאי הגידול שמתחלקים תורמים במהירות חלבון פנים מיוחד (CD 44) שמאותת לגוף שמדובר בתא שמשנה באופן לגיטימי את מקומו ולא מתרבה בטעות כל כך מהר.

עם זאת, מערכת החיסון שלנו מכירה גם בתאי גידול גרורתיים ומבטלת אותם. אם המערכת החיסונית שלנו נחלשת כעת ויש לה פחות יכולת להתמודד עם תאים אלה, קל להם באופן טבעי להגיע למינים מארחים חדשים דרך כלי הדם והלימפה.

מסלולי גרורות ספציפיים

כאמור, ישנם גידולים ראשוניים מסוימים בהתאם לניקוז לִימפָה- ו כלי דם מקומות טיפוסיים לפיתוח גרורות. וגם ה תכונות פני השטח של תאי סרטן קבעו את אתר הגרורות, למשל גרורות סרטן ריאות- או תאי סרטן המעי הגס מדי פעם לבלוטת יותרת הכליה, מכיוון שהם מוצאים שם מצבים של רקמות דומות.

הגרורות הראשונות נמצאות בקרב חולי סרטן השד בלוטות לימפה אזוריות של בתי השחי, במסלול ההמשך עשוי להיות התפשטות פנימה עצמות, כבד, ריאות, מוח ו עור שצפו.

סרטן הערמונית מתפשט בדרך כלל לעצמות, לריאות, לכבד ולמוח קרום המוח. בסרטן המעי הגס, גרורות מתחילות בכבד, בריאות ובצפק, ואז מתקדמות לעצמות ואולי גם שחלות, ובסרטן ריאות מתפתחות תחילה גרורות במוח, ואז בעצמות, בכבד ובבלוטות יותרת הכליה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בגרורות דומה לזה של הגידול הראשוני, ומטרתו תמיד לעשות זאת הסר או הורס את הגידול. זה יהיה תלוי מיקום, גודל ו בידול הגרורות דרך פינוי כירורגי הרקמה המושפעת, כימותרפיה אוֹ רדיותרפיה בוצע.

אם מדובר רק בבלוטות לימפה שכנות, א הסרה ממוקדת זה ו / או קרינה מובילים להצלחה טיפולית.

גרורות עצם ממוקדים על ידי הקרנה והם יכולים לעבור תרופות שמאטות את צמיחת העצםמנועים מלגדול. אם מטופל מודע לגרורות באיברים / תאי גוף שונים, מה שנקרא מערכתית, אז אחד טיפול בקנה מידה גדול יותר טופל.
ברוב המקרים, מה שנקרא ציטוסטטי בשימוש, כלומר כימותרפיה הניתנת להתאמה לתאי גידול ספציפיים.

לסוגי סרטן הגדלים באופן תלוי הורמונים, כגון גידולים בשד ואשך, דיכוי נוסף של ההורמון בהתאמה יכול להביא להצלחה טיפולית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולי סרטן שכבר עברו גרורות אינה קלה לביצוע. זה תלוי בשניהם איזה סוג הגידול העיקרי הוא איפה הוא, כמו גם מ- גודל, מספר ו לוקליזציה הגרורות. ניתן להקפיד על תהליך ריפוי שלם כל עוד מורידים את הגרורות והגידול הראשוני בניתוח או דרכו כימו- ו או רדיותרפיה בוא להרוס.

עם זאת, לרוע המזל זה לא אפשרי במקרים רבים, מכיוון שנקרא מיקרומטסטזיס (גרורות מתחילות במידה המרחבית הקטנה ביותר) לא ניתן לאבחן וכך אי אפשר לטפל בצורה ממוקדת.

במקרים אלה המטרה היא להאט את התקדמות המחלה ולהפחית את התסמינים, מה שנקרא טיפול פליאטיבי.