סַפַּחַת

הַגדָרָה

השם "פסוריאזיס" מבוסס על המילה היוונית "פסורה", העומדת "גירוד" או "גירוד".

פסוריאזיס היא מחלת עור שפירה, כרונית, לא זיהומית, דלקתית. הוא מאופיין בכתמים מוגדרים היטב, אדמדמים, המכוסים בדרך כלל על ידי קשקשים לבנוניים. מבדילים בין שתי צורות (psoriasis vulgaris ו- psoriasis pustulosa), שבכל אחת מהן יכולה להופיע פוליארתריטיס (דלקת במספר מפרקים).

פסוריאזיס היא מחלת עור שנראה שיש לה מרכיב תורשתי, מכיוון שלעתים קרובות היא פוגעת במספר בני משפחה.

התרחשות באוכלוסייה (אפידמיולוגיה)

פסוריאזיס מופיעה אצל 1.5-3% מהאוכלוסייה בעלת עור בהיר ופעמים רבות פחות בקבוצות אתניות אחרות.

אף אחד מהמין לא מושפע לעתים קרובות יותר מהאחר. אז יש קשר מאוזן.
גם חלוקת הגילאים אינה מקיימת שום סדירות.
פסוריאזיס מופיעה בקרב אנשים צעירים וקשישים כאחד.
עם זאת, ישנם שני פסגות במחלה: האחת היא השנייה - השלישית, השנייה בעשור השישי לחיים.

צורות של פסוריאזיס

ניתן לחלק את הפסוריאזיס לשלוש צורות שונות:

1. Psoriasis vulgaris (כללי)
2. פסוריאזיס מוגלתית (מוגלתית)
3. פסוריאזיס ציפורניים

טיפול בפסוריאזיס

טיפול בפסוריאזיס תלוי תמיד במסלול האינדיבידואלי ובחומרת התסמינים.
במרווחים שבהם הפסוריאזיס אינו מפותח במיוחד, יש לשים לב לטיפול טוב בעור השומר על תפקודו המגן של העור.
ניתן להשיג כאן משחות עתירות שומן, חלקן עם מרכיבים אנטיספטיים מיוחדים. אמבטיות עם תוספי אמבט לחות עוזרות גם בטיפול אם אינכם מתרחצים בחום או יותר מדי מדי.
שני תוספי משחה הראו שיש להם השפעה חיובית על פסוריאזיס: אוריאה ו חומצה סליצילית. הם מפחיתים את התקלפות ותומכים בעור בשמירה על מחסום המגן הטבעי.

אם התסמינים מתפרצים במהלך התלקחות פסוריאזיס, נעשה שימוש במרפאה לטיפול צעד אחר צעד. כאן מבדילים בין תלונות קלות, בינוניות וחמורות.
ראשית, ניתן להשיג משחות המכילות גלוקוקורטיקואיד (קורטיזון) המהוות בסיס לטיפול במקרים קלים. יש להם השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-אלרגיות על ידי עיכוב צמיחתם של תאי חיסון שנשרו מחוץ לקו. בנוסף, מספר התאים הגורמים או יוצרים את הכף מצטמצם (קרטינוציטים).
בנוסף, משחות המכילות חומרים הדומים לויטמין D3 מוחלות על האזורים הנגועים לטיפול. כתוצאה מכך, תאי חיסון אחרים מוגבלים בתפקודם.
חומרים אחרים המשמשים לטיפול בפסוריאזיס קלה הם מה שנקרא רטינואידים וסיגולין. תרופות חדשות כוללות מעכבי קלצינאורין, שנאמרים גם כמווסתים את המערכת החיסונית באופן מקומי.
אם הכספים הללו אינם מספיקים, מתווספים אמצעים נוספים לטיפול בפסוריאזיס בינוני. פוטותרפיה, בה משתמשים בקרינת UV-A או קרינת UV-B, ממלאת כאן תפקיד מרכזי. אלה משפיעים באופן חיובי על פסוריאזיס ומשולבים עם משחות או אמבטיות.
כשלב ההסלמה האחרון בטיפול בפסוריאזיס, קיימים כספים המשמשים גם בתחומים רפואיים אחרים לדיכוי מערכת החיסון. לחלקם השפעות חזקות מאוד וגם תופעות לוואי. הם משמשים מערכתית, טבליות או חליטות קצרות. ציקלוספורין או מטוטרקסט (MTX) שימשו זמן רב.
תוספות חדשות הן נוגדנים החוסמים ספציפית מטרה אחת בלבד ובכך מפחיתים מאוד את תופעות הלוואי.
מה שנכון בדיוק שונה ממטופל לחולה.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: Infliximab

חלק מהמטופלים מדווחים כי הסימפטומים שלהם מקלים על ידי תרופות הומיאופתיות או דיקור סיני. עם זאת, אין מספיק הוכחות לכך שההשפעות עוברות מעבר לאפקט פלצבו.

קרא עוד אודות:

• טיפול נגד פסוריאזיס
• טיפול בפסוריאזיס
• Fumaderm
• פסוריאזיס בהריון

טיפול באור

טיפול בלייזר: בזכות קרן לייזר מדויקת ודקה מאוד, טיפול בלייזר מציע אפשרות לטפל במדויק באזורי העור המושפעים. כתוצאה מכך הרקמה הסובבת כמעט ולא מושפעת. המינון מותאם בהתאם לחומרת המחלה.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) הוא הליך מיוחד המשתמש בהשפעות של חומרים המגבירים את רגישות העור לאור. חומרים אלה נקראים פסורלנים. אתה יכול לקחת אותם כטבליות, אך גם למרוח, למשל, כקרם. זה מגביר את ההשפעה של קרני UVA על העור. ההערכה היא כי התאים הפעילים יתר של מערכת החיסון, מה שמכונה תאי T, האחראים לפסוריאזיס, אינם מופעלים על ידי הפסורנים.

טיפולי אור אחרים: שיטות אחרות המשתמשות בקרינת UVB ו- UVA הן קרינה אולטרה סגולה בעלת ספקטרום צר ופוטותרפיה אולטרה סגולה סלקטיבית. בשני ההליכים משתמשים בקרינה על העור.

קרא עוד בנושא: טיפול באור לפסוריאזיס

גישות פסיכולוגיות

תַחַת לחץ ולחץ פסיכולוגי גדול, תסמיני המטופל לרוב מחמירים. לכן הפחתת גורמים אלו יכולה להביא לשיפור הסבל. לדוגמא, קיימת האפשרות קבוצות תמיכה לבקר או לראיין פסיכולוג בנושא. פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים יכולים לעזור לכם להתמודד גם עם לחץ חיובים בתי ספר.

אלקטרותרפיה: אלקטרותרפיה היא עדיין זכות חָדָשׁ נוהל בו מטפלים באזורי העור הפגועים במינון נמוך מאוד הפרעה נוכחית להיות מטופלים. למטרה זו מחוברים אלקטרודות.הטיפול מתבצע פעמיים ביום במשך מספר שבועות. רק אז תוכלו לראות תוצאות. המטופל יכול גם לבצע את הטיפול בעצמו בעזרת ציוד מושאל או שנרכש.

דיאטה בפסוריאזיס

נראה שיש קשר בין מחלת צליאק לפסוריאזיס, כך שהימנעות ממזונות המכילים גלוטן יכולה לעזור להקל על הסימפטומים.

הופעת הפסוריאזיס

פסוריאזיס מבוסס על התפשטות שפירה של האפידרמיס. תאי העור נודדים דרך שכבות העור הבודדות הרבה יותר מהר מהרגיל.
בעור בריא, תאי העור מתפתחים עמוק מחלוקת תאים של מה שנקרא תאי גזע ונודדים לשכבות העליונות כחלק מהצמיחה.
זמן הנדידה הרגיל הוא בערך 28 יום להגיע מהשכבה התחתונה לשכבה העליונה, השכבה החרמנית.
בפסוריאזיס התאים נדרשים רק כ -4 ימים.
הכפל של תאי העור מוגבר פי 20 או יותר. קרטיניזציה חפוזה ומופרעת זו באה לידי ביטוי בקרטיניזציה חזקה יותר ובהרחבת האפידרמיס. דלקת מתפתחת בעור וכלי דם נוספים צומחים לתוכו.

קרא גם את המאמר הבא: דלקת עור אטופית ופסוריאזיס - מה ההבדל?

הסיבות לפסוריאזיס

פסוריאזיס (פסוריאזיס) היא מחלה שיש לה נטייה תורשתית. הנטייה לכך נעוצה בגנים שלנו. לפיכך, יש גם עלייה בקרב משפחות.

תיאוריית התורשה הוכחה באמצעות מחקרים תאומים. המופע המוגבר בתאומים זהים מדבר בבירור עבור המרכיב הגנטי של פסוריאזיס.
עם זאת, לא ניתן לקשור ירושה לגן יחיד, אלא לעבור בירושה על כמה גנים (ירושה פוליגנית). מספר גורמים חיצוניים (למשל גורמים סביבתיים) ממלאים גם הם תפקיד (ירושה מולטי-פקטוראלית).
הוא האמין שיש משהו שנקרא סף. לכן יש לעבור על גבול מסוים על מנת שהמחלה תפרוץ.
ההנחה היא כי פסוריאזיס אינו מתרחש מתחת לערך סף וירטואלי זה.
כמו כן, נצפה כי לאנשים המושפעים יש את האנטיגן HLA-1 ו- HLA-2, קוד גנטי אופייני (טביעת אצבע גנטית).
גורמים סביבתיים מסוימים יכולים לגרום לקידום הביטוי (הופך לזיהוי) של המחלה אצל אנשים בעלי נטייה גנטית. אלו כוללים:

• זיהומים (למשל זיהום סטרפטוקוקאלי)
• תרופות (למשל חוסמי בטא, תרופות אנטי דלקתיות)
• לחץ פסיכולוגי
• כָּהֳלִיוּת
• צריכה מוגברת של ניקוטין
• הפסק את הטיפול בקורטיזון

המומחים גם מסכימים יחסית כי תגובת יתר אימונולוגית היא הטריגר לפסוריאזיס. תגובה חיסונית זו מתווכת על ידי תאי הגנה הנקראים לימפוציטים T.
בדרך כלל לימפוציטים T מכוונים נגד חומר זר, למשל. חיידקים ווירוסים. בפסוריאזיס (סַפַּחַת) מערכת החיסון כבר לא יכולה להבדיל בין המרכיבים בגוף עצמו לזרים ובכך גורמת למחלה עצמה.

קיץ, גורמים אקלימיים (שמש וים) וגורמים הורמונליים (הריון) משפיעים לטובה על מחלה זו.

הסימפטומים של פסוריאזיס

פסוריאזיס וולגאריס היא הצורה הנפוצה ביותר של פסוריאזיס והיא מאופיינת בתחילתה כמוקד דייקני המתרחב. ההתכנסות של להקות אינדיבידואליות יוצרת צורות שונות. לדוגמה, צורה דמוית מפה, כזו עם מראה טבעתי יותר וצורה רכה.

זוהי מחלה אוטואימונית כרונית שמתקדמת בהישנות. זה יכול להופיע כמעט בכל מקום בגוף, אך לרוב הוא נמצא במקומות טיפוסיים. אלו כוללים:

• קרקפת (אנא קרא גם: פסוריאזיס בקרקפת)
• צדדי הרחבה של הידיים והרגליים
• חור הטבור
• קפל אנאלי

הסיבות הגנטיות נידונות כסיבה, לפיה זיהומים, אלכוהול או סטרס יכולים לקדם את התרחשותם של פסוריאזיס וולגריס. נזקים חיצוניים כמו כוויות שמש ונקסה כימית מעלים גם הם את הסיכון למחלה. פסוריאזיס וולגאריס לעיתים רחוקות מגרד או כואב.

יש צורות מיוחדות:

1. פסוריאזיס גיאוגרפי
   פועל באופן כרוני ומציע אזורים אופייניים לחוצים מכניים לעתים קרובות. המקומות בהם פורצת צורה זו לרוב הם צדי הרחבה של הזרועות והרגליים, המרפקים (ראה: פריחה במרפק), ברכיים, אצבעות, קו השיער הקדמי ואזור העצה. הכתמים (שכבה) קל להגדרה, בדרך כלל אדמדם ומכוסה במאזניים שעווה. לוחות אלה יכולים להשתנות בגודלם, בדרך כלל כמה סנטימטרים.
   קרא עוד בנושא בכתובת: פריחה על המרפק
2. פסוריאזיס בטן
   סוג זה חריף יותר והוא קשור ביותר מ- 80% מהמקרים עם זיהום קודם בסטרפטוקוקים. ההופעה הראשונה היא לפני גיל 40. מתבגרים מושפעים במיוחד: כמוסות עדשות עדשות ומראה סימטרי אופייניים. האזורים שנפגעו במיוחד הם פלג גוף עליון, זרועות ורגליים. עבור סוג זה של פסוריאזיס וולגאריס, מסלול קשה למדי ופסוריאזיס שכבר התרחש במשפחה הם טיפוסיים.
3. פסוריאזיס הפוכה
   דפוס החלוקה הוא כמעט ההפך מהאמור לעיל. קפלי הגוף, האזור פי הטבעת, בתי השחי וכפיפות המפרקים מושפעים. הלוחות לרוב אדומים ומבריקים. הקשישים נפגעים בעיקר.
4. קַרקֶפֶת
   כאן שכבות הציפורן עבות במיוחד. הם מתרחשים באופן אינדיבידואלי, אך גם כהתקפה על כל הקרקפת. אובדן שיער לעיתים קרובות נובע כאן. צורה מיוחדת זו יכולה להיות הצורה היחידה של פסוריאזיס.
5. פסוריאזיס חיתול
   הפריחה מתרחשת באזור החיתול וקל להגדרה. מתוך זה א Psoriasis vulgaris לְפַתֵחַ.

פסוריאזיס מוגלתית מופיעה ב- 5% מהמקרים ובעלת מראה מוגזם. הפוסולות מלאות מוגלה. פסוריאזיס מוגלתית מחולקת לשתי צורות.

1. פסוריאזיס מוגלתית כללית
   צורה זו נדירה, אך היא חמורה. היא מופיעה בכל חלקי הגוף ומציגה פוסטולות קטנות וצהובות על רקע אדום. זה מתפשט במהירות והמטופל מרגיש לא נוח מאוד, סובל מחום וצריך לאשפז אותו.
2. פסוריאזיס דופקית פלמופלנטרית
   טופס זה מראה גם פוסות צהובות, אשר, עם זאת, מופיעות על כפות הידיים והרגליים. בניגוד לפסוריאזיס מוגלתית כללית, גם המצב הכללי של המטופל טוב. נשים בגיל העמידה נפגעות בעיקר. קיימת שכיחות מוגברת בקרב מעשנים.

פסוריאזיס ציפורניים מופיעה אצל 50% מהחולים. ציפורני בור וגומה הם טיפוסיים. כתמים צהובים-חומים מופיעים במרכז מיטת הציפורניים (כתם שמן), בקצה מיטת הציפורן הציפורן מתרופפת. עם מה שמכונה ציפורני פירור, צמיחת הציפורן כולה מופרעת.

קרא עוד על פסוריאזיס בדף: פסוריאזיס על הפנים

אבחון פסוריאזיס

במהלך הבדיקה על ידי הרופא, אחד הכף ייגרד בזהירות. תופעות הפסוריאזיס הבאות מתרחשות אחת אחרי השנייה:

• "תופעת טפטוף נרות"
  השריטה המתנפנפת יוצאת מהשריטה
• "תופעה של הממברנה האחרונה"
  ניתן לראות קרום דק הניתן לניתוק בקלות בבסיס הסולם
• "תופעה של הטל המדמם"
  גירוד נוסף מוביל לדימום פיספורתי

מתחת למיקרוסקופ אתה יכול z. למשל תירס טיפוסי ותאים דלקתיים.

קורס פסוריאזיס

פסוריאזיס נמשך כל חייו בדרגות חומרה שונות. זה לא נדיר שהמראה שלו נפגע, שיש לו השלכות פסיכולוגיות.

קשה להתמודד עם המחלה ובעיות מתעוררות במערכות יחסים בין אישיים, למשל, במקום העבודה. במיוחד פסוריאזיס המשפיעה על הפנים תורמת לתחושה של חוסר נוחות. (גם אתה: פסוריאזיס על הפנים)

פסוריאזיס בדרך כלל מתחיל הכללה חריפה (פתאום ובכל מקום) או בעיקר כרוני (לאט ועם מוקדים בודדים).
אולם צורות מעורבות מופיעות והן נפוצות למדי.
הפסוריאזיס מתקדם בדרך כלל בהתקפים, אך לעיתים רחוקות יש מרווחים נטולי תסמינים לחלוטין.
הביטוי (שלטים חיצוניים) ניתן לטפל או להפחית או אפילו להיעלם לחלוטין. עם זאת, הנטייה נותרה ולא ניתנת לריפוי. כך שהפסוריאזיס ימשיך לחזור.

סיבוכים של פסוריאזיס

הסיבוכים של פסוריאזיס הם:

1. פסוריאזיס ארתרופתי
   זה משפיע על כ -5% מחולי הפסוריאזיס. דלקת במפרקים הדיסטליים מתרחשת (מפרקים שניתן למצוא בגפיים, למשל מפרקי אצבעות רגליים, מפרקי אצבעות). זה מוביל לנפיחות. גם אצבעות בודדות יכולות להיות מושפעות. ידועים גם צורות אוסטאוליטיות (המסת עצם).
   הסוג הצירי הרבה פחות נפוץ. זה מוביל להתקשות עמוד השדרה ומפרקי האגן.
2. אריתרודרמה פסוריאטית
   טיפול חיצוני חזק מדי מוביל לאודם ונתקל. אדמומיות זו מתרחשת בכל רחבי העור.

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלת מפרקים דלקתית הנגרמת על ידי נוגדנים שגדלו כנגד גופך שלך, שיש להם קווי דמיון רבים לדלקת מפרקים שגרונית.
הדבר המיוחד בזה הוא שדלקת מפרקים פסוריאטית מופיעה רק אצל חלק מהמטופלים הסובלים מפסוריאזיס. הסיבות והתהליכים המדויקים המובילים להתפתחות של דלקת מפרקים פסוריאטית מובנים באופן יחסי. עם זאת, רכיב הגורם למערכת חיסונית עם כוונה מוטעה הוא בטוח.
על מנת לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית, חייבת להיות המחלה הבסיסית פסוריאזיס. עם זאת, על סמך חומרת הפסוריאזיס, לא ניתן לבצע הערכת סיכונים האם תפתח דלקת פרקים.
הסימפטום המוביל הוא מחלות במפרקים. באופן תיאורטי, כל המפרקים יכולים להיות מושפעים, אך בדרך כלל מפרקים אצבעות אצבעות ידיים או קצות אצבעות, לרוב כל שלושת המפרקים של אצבע יחידה (מעורבות בקורה).
דפוס חלוקה זה חשוב מכיוון שהוא מאפשר להבדיל בין דלקת מפרקים פסוריאטית לצורה הראומטית. באופן אופייני, המפרקים הבסיסיים של האצבעות והבהונות מושפעים בדרך כלל, אך לעולם לא המפרקים הסופיים. העור מעל המפרק אדום ונפוח, המטופל מתלונן על כאבים במפרק במנוחה ובעיקר בעת תנועה. מרבית הקורסים מוגבלים לכך, אך במקרים חמורים זה יכול להוביל להרס במפרקים ולהתאמה לא נכונה של אצבעות או בהונות.
המפרקים הגדולים כמו הברכיים, הירכיים והעמוד השדרה מודלקים לעתים קרובות יחסית כחלק מדלקת מפרקים פסוריאטית.
בנוסף לחלקים הגרמיים, גם הרצועות והגידים מושפעים, מה שמתבטא בכאבים בעת תנועה.
הרופא מאבחן דלקת מפרקים פסוריאטית על סמך ההיסטוריה הקודמת (פסוריאזיס) וההיקף האופייני של המפרקים המודלקים. צילום רנטגן יכול לחשוף נזק אפשרי לעצמות. בדיקת דם לשינויים אופייניים לשיגרון תפסול אבחנה זו. בסופו נוצר ציון Fournié מכל הממצאים, בהם נחשבת האבחנה כמאוששת מ -11 נקודות.
הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית תלוי בחומרת התסמינים. ניתן לבצע טיפולי קורטיזון. ניתן לתת Sulfasalazine במקרה של התפשטות קלה ומתוטרקסט במקרה של מחלה קשה. נבדקים חומרים חדשים כמו infliximab או etanercept, בעלי השפעה ממוקדת יותר.

מְנִיעָה

אין שום מניעה המונעת את התפרצותה של מחלה זו לראשונה. עם זאת, גורמי סיכון מסוימים, כגון עישון ו הַשׁמָנָה להימנע.

דוחפים ניתן להתעכב על ידי קיום אורח חיים בריא. יש להימנע מעישון ואלכוהול. מופע ספציפי לתזונה מה שנקרא חומצות שומן אומגה 3 השפעה חיובית.
חומצות שומן אלה נמצאות בעיקר ב דג לְהַכִיל. כמו כן בטא קרוטן, שנמצא בעיקר ב גזרים נראה שמביא שיפור מסוים. טיפול טוב בעור הוא חשוב - גם בזמני היגיינה ללא תסמינים. גַם תרגילי הרפיה אֵיך הרפיה מתקדמת של שרירים יכול לעכב את התפרצות ההתלקחות.
טיפול פרטני במחלה יכול גם להשפיע.

על ההיסטוריה של פסוריאזיס

התיאורים הראשונים של פסוריאזיס ניתן למצוא בקרב היוונים הקדומים.

אולם באותה תקופה, מחלה זו התבלבלה בצרעת מדבקת. המחלה מופיעה שוב ושוב במהלך ההיסטוריה. היא תוארה לראשונה כמחלת עור עצמאית, אולם רק בשנת 1841 על ידי רופא עור אוסטרי (רופא לרפואת עור). לראשונה הוא הבדיל בבירור פסוריאזיס מצרעת.