הפעלת הורדת הרחם

מבוא

ההחלטה על טיפול כירורגי בשכיחות הרחם מתקבלת על פי קריטריונים שונים. בין היתר, רמת הסבל של המטופל ומידת הירידה ממלאים תפקיד.

השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר היא כביכול כריתת רחם וגינאלית עם ניתוח קדחת האגן הקדמית והאחורית וניתוח פריניאלי. ברוב המקרים, פעולה זו תסיר גם את הרחם. כך, ניתוח זה מבוצע רק על נשים שכבר סיימו את התכנון המשפחתי שלהן.

אם מתרחשת בריחת שתן בגלל הורדת הרחם, מטפלים בזה גם באותה פעולה.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ככלל, שקיעת הרחם מטופלת תחילה באמצעים שמרניים. אלה כוללים תכשירים שונים המכילים את ההורמון אסטרוגן, כמו גם אימונים מובנים של שרירי רצפת האגן או נורמליזציה של משקל הגוף. אם אמצעים אלה אינם משיגים הצלחה לטווח הארוך או אם הורדת הרחם כבר מתקדמת מדי, יתכן ויהיה צורך לבצע פעולה.

קרא עוד בנושא בכתובת: שקיעת הרחם

מהן השיטות הכירורגיות השונות?

השיטה הכירורגית הנפוצה ביותר היא הסרת הרחם ואחריה ניתוח רצפת האגן. עם זאת, קיימות אלטרנטיבות לשיטה זו. אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם, הרחם חייב להישאר ורק ניתוח של רצפת האגן מבוצע. ניתוח זה מבוצע גם אם הרחם שוכך מעט או אם המטופל אינו מסכים להסרת הרחם.
אם גדם הנרתיק שוכך שוב לאחר ההסרה, מבצעים מה שנקרא sacrocolopexy בטן. בהליך כירורגי זה, הגדם הנרתיק קבוע לעצמות העצה בעזרת רשת. זה כדי להפחית את הסיכון לשקיעה מחודשת. בנוסף, ישנן מספר שיטות כירורגיות המשמשות כאשר שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

OP עם רשת

תוסף הרשת הטרנסווגינלית הנו הליך כירורגי חדש יותר, המהווה אלטרנטיבה מבטיחה לשיטה הסטנדרטית. רשת מוחדרת בין הנרתיק לשלפוחית ​​השתן דרך גישה כירורגית בנרתיק. זה פועל לרוחב אל הקצוות החיצוניים של שרירי רצפת האגן ובכך מציע משטח תמיכה חדש לאיברי האגן.
עם הזמן הרשת צומחת יחד עם המבנים שמסביב. הפעולה להחדרת הרשת קצרה ויש בה מעט סיבוכים. מכיוון שהרשת היא גוף זר, קיים סיכון לדחייה, אך זה נמוך.

אילו הכנות יש לבצע לפני הניתוח?

הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית. רק במקרים חריגים הוא מתבצע לבד בעזרת הרדמה מקומית. לפני הרדמה כללית, תמיד מתקיימת שיחה אינפורמטיבית עם רופא מרדים, ובו, בין היתר, נדונים סיכוני ההרדמה וההיסטוריה הרפואית.
מיד לפני הניתוח אתה צריך להיות מפוכח להרדמה. המשמעות היא שאסור לכם לאכול או לשתות משהו כמה שעות לפני כן. זה ידון גם עם הרופא המרדים בשיחה המקדימה. מכיוון שהניתוח מתבצע בחברת שהות בבית חולים, הגינקולוגים האחראיים במחלקה דנים עם המטופל בסכנות הניתוח לפני הניתוח ולקבל את הסכמתם.

נוהל הניתוח

בשיטה הכירורגית הנפוצה ביותר, הרחם מוסר דרך גישה לנרתיק. המשמעות היא שחתך באזור הבטן אינו הכרחי לחלוטין. לאחר מכן מוסרים עודפי רקמה בנרתיק והגדם הנרתיק נסגר. זה מקובע לעצה. אחריה נכנס ניתוח פלסטי לרצפת האגן (קולפורפיה).
ניתוח רצפת האגן הקדמית משמש בעיקר כאשר מורידים את שלפוחית ​​השתן בנוסף לרחם. לצורך כך מבצעים חתך בדופן הנרתיק הקדמית והוא מנותק משלפוחית ​​השתן. הרצועות שנמצאות במגע עם שלפוחית ​​השתן נאספות כך שתגיע לנוח מעט גבוה יותר.

בניתוח רצפת האגן האחורי עם ניתוח פריניאלי, דופן הנרתיק האחורי מנותקת מהפי הטבעת. זה מאפשר לאסוף את הרקמה סביב הנרתיק. בשלב הבא, שרירי רצפת האגן מחוברים לשרירי הנקב. עם התקהלויות וקשרים אלה, יש להגביר שוב את יציבותו של מכשיר ההחזקה ובכך למנוע שקיעה נוספת.
מכיוון שלניתוח כירורגי זה יש סיכון גבוה לגרום לשקיעה מחודשת, רשתות משמשות בשיטות ניתוחיות חדשות יותר המוחדרות לאגן. אצל נשים שרוצות להביא ילדים לעולם, הרחם נותר על מקומו ורק מכשיר האחיזה ושרירי רצפת האגן נאספים על מנת להשיג יציבות חדשה.

קרא עוד בנושא בכתובת: פעולות ברחם

כמה זמן לוקח הפעולה?

משך הניתוח תלוי מאוד בשיטה הכירורגית ובהיקף הניתוח. עם זאת, מדובר בפעולה קצרה למדי שלוקח בממוצע 30 עד 60 דקות. אם מופעלת גם שלפוחית ​​השתן כדי לשחזר את היבשת או אם הרחם מוחל לחלוטין, זמן הניתוח מוארך.

מה עלי לקחת בחשבון במהלך הטיפול במעקב?

השהות בבית החולים לאחר דיסקציה ברחם היא בדרך כלל לא יותר מכמה ימים. כמה סיבוכים של הניתוח, כגון בריחת שתן במתח, עשויים להתעורר רק לאחר מכן לאחר הניתוח. לכן טיפול במעקב אחרי פרקי זמן מסוימים הוא חשוב מאוד.
בנוסף, בטיפול המעקב ניתן לבחון האם הוא ירד שוב או שמא ניתן לראות הפרשה ממושכת באופן לא טבעי מהנרתיק.

כמה זמן אתה שוכב בבית החולים?

השהות בבית החולים לאחר ניתוח הורדת הרחם היא לרוב קצרה. בממוצע ניתן להשתחרר מבית החולים שלושה עד חמישה ימים לאחר הניתוח. כמובן שרק אם המטופל מרגיש טוב ולא היו סיבוכים במהלך הניתוח.
מעל לכל, יש לשים לב האם המטופל סובל מבעיות במתן שתן לאחר הניתוח. זהו סיבוך ידוע של הניתוח, שכן הניתוח מתבצע גם בסביבה הישירה של שלפוחית ​​השתן וזה עלול לגרום לבעיות בהתמדה.

מהם הסיכונים?

הניתוח להורדת הרחם הוא הליך עם מעט סיבוכים. סיכון אפשרי לניתוח הוא הפעלת מה שמכונה בריחת שתן במתח. זה קורה כאשר שלפוחית ​​השתן ממוקמת גבוה מדי במהלך ניתוח רצפת האגן הקדמית. זה הופך את הזווית בין רצפת השלפוחית ​​לשלפוחית ​​השופכה לתלולה מדי, כך שכבר לא ניתן להחזיק את השתן על ידי הסוגרים של שלפוחית ​​השתן. מכיוון שהבריחת שתן יכולה להיות מלחיצה מאוד עבור הנפגעים, חיוני שהדבר יוכר בטיפול המעקב וכי המטופל יקבל תמיכה מתאימה.
השתנה יכולה להיות גם קשה לאחר הניתוח. בנוסף, כאבים בזמן קיום יחסי מין יכולים להופיע גם לאחר שהפצעים הניתוחים נרפאו לחלוטין. סיכונים כלליים בניתוח, כמו זרימה חוזרת או זיהומים, אפשריים אך לעיתים רחוקות בהליכים. אם הנמכת הרחם מבוססת על רקמת חיבור חלשה, קיים גם סיכון לאחר הניתוח שהרחם עלול לרדת שוב או שהרחם או גדם הנרתיק עשויים להיות מוסרים. הניתוח מטפל רק בסימפטומים, אך אינו יכול לתקן את חולשת הרקמות.

קרא גם את המאמר בנושא: בריחת שתן

מה יכולות להיות ההשלכות ארוכות הטווח?

ניתוח להורדת הרחם מטפל רק בתופעות ולא בסיבה. ניתן להעלות ולקבוע שוב את איברי האגן המושפעים מהדיכאון, אך חולשת הרקמה נותרה. לפיכך, לא ניתן לשלול כי עלולות להיווצר הפחתות מחודשות. שיטות כירורגיות חדשות יותר העובדות עם החדרת רשת נועדו להפחית את הסיכון להורדה מחודשת, אך אינן יכולות לחסל אותה לחלוטין.
תוצאה נוספת לטווח ארוך יכולה להיות בריחת שתן, אשר נגרמת כתוצאה מכריתת יתר של שלפוחית ​​השתן. ניתן לטפל בזה בדרכים מגוונות, הן באמצעים שמרניים והן באמצעים אופרטיביים נוספים. עם זאת, יתכנו מקרים בהם בריחת שתן מתמשכת כתוצאה לטווח הארוך. אם הרחם הוסר לחלוטין במהלך הניתוח, התוצאה הברורה של זה היא שלא ניתן להרות עוד ילדים ותקופת הווסת נעצרת לפתע. בנוסף, התחושה בזמן קיום יחסי מין יכולה להשתנות וייתכן שתתחיל הופעה מוקדמת יותר של גיל המעבר.

האם ניתן לבצע את הניתוח גם על בסיס אשפוז?

ניתוח מחוץ לרפואה להורדת הרחם אינו הליך שכיח, אם כי לא ניתן לשלול שישנן מרפאות מבודדות שמבצעות ניתוח זה על בסיס חוץ. התקן הוא שהות קצרה במרפאה של מספר ימים, וזה הגיוני מכיוון שתוכלו להגיב במהירות על בריחת שתן או סיבוכים אחרים בניתוח. קיים גם סיכון לדימום לאחר ניתוח באזור האגן. למרות שזה נמוך, לא ניתן לשלול אותו לחלוטין וניתן לפקח עליו בצורה הטובה ביותר בסביבה נייחת.

כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?

אורך חופשת המחלה תלוי בתהליך הריפוי האינדיבידואלי לאחר הניתוח. עם זאת, ככלל, ישנם מעט סיבוכים, כך שניתן יהיה לחדש את העבודה מספר ימים בלבד לאחר השחרור.
עם זאת, יש להקפיד כי לא יונפו חפצים כבדים בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח ויש להימנע ממני תקופות עמידה ארוכות. אם התפקיד כולל פעילויות מסוג זה, יתכן שיהיה צורך בחופשת מחלה ארוכה יותר על מנת לא להשפיע לרעה על תהליך הריפוי.