ביופסיה של הערמונית

הַגדָרָה

במהלך ביופסיה של הערמונית, הרופא לוקח דגימת רקמה מהערמונית של המטופל. ביופסיה זו משמשת לאבחון סרטן הערמונית ומתבצעת אם בבדיקות מקדימות של הערמונית עולה ממצא חריג. ניתן לבדוק את הרקמה שנלקחה מביופסיה מיקרוסקופית. זה יקבע אם יש שינוי ממאיר באיבר.

כאשר הליך זה נחוץ ואיך הוא עובד, תגלו במאמר שלהלן.

אינדיקציות

ביופסיה של הערמונית מבוצעת אם בדיקה מקדימה מגלה תוצאות חשודות. בדיקה ראשונית קלאסית היא בדיקת פי הטבעת. אם הרופא חש ערמונית מוקשה או מעוצבת באופן לא סדיר, הדבר דורש בירור נוסף.

כחלק מהגילוי המוקדם של סרטן הערמונית, נמדד ערך דם ספציפי לערמונית, מה שמכונה ערך PSA. זהו חומר המיוצר אך ורק על ידי הערמונית ומשתחרר לדם. אם ערך זה מוגבר, ביופסיה עשויה גם להיות נחוצה.

בדיקת אולטרה-סאונד לא תקינה, במהלכה נראה הערמונית מוגדלת, יכולה גם להוות אינדיקציה לצמיחה ממארת ומחייבת בדיקה נוספת עם ביופסיה.

כאן תוכלו ללמוד יותר על בדיקת סרטן הערמונית: מתי ניתן לבצע אותה? בשביל מי זה? איך זה עובד?

אילו סוגים של ביופסיה יש?

יש שתי דרכים לגישה לערמונית של האדם. השיטה הקלאסית והכי מבוצעת היא ביופסיית אגרוף הערמונית הטרוסטרלית, בה מוחדרת מחט לביופסיה דרך המעי של המטופל.

לחלופין, המחט יכולה להיכנס לערמונית דרך אזור פריניאלי. המעי לא נפגע כאן. הסכר ממוקם בין פי הטבעת לאיברי המין.

בהמשך תוכלו לקרוא על סוגי הביופסיה השונים ועל אופן פעולתם.

ביופסיה של אגרוף הערמונית

שיטת ביופסיה זו של הערמונית היא ההליך הסטנדרטי הנפוץ ביותר. המונח "transrectal" הוא "דרך פי הטבעת". צילינדרים של רקמות עדינות נוקבים מתוך הערמונית בהרדמה מקומית ובקרת אולטראסאונד בו זמנית. המחט, איתה מוסרת הרקמה, מגיעה לערמונית דרך תעלה בבדיקת האולטרסאונד, שנמצאת באזור פי הטבעת של המטופל. מכיוון שהמעי, בו קיים מספר רב של חיידקי מעיים, נפגע וחיידקים אלו יכולים להיכנס לדם או לרקמות הסובבות אותו, כך מתחיל טיפול אנטיביוטי כאמצעי מניעה כחלק מהתערבות זו.

ביופסיה פריניאלית

בהליך זה ניגשים לערמונית דרך חיץ הנקבים של המטופל. זהו האזור שבין המעי לשק האשכים. מכיוון שהמעי של המטופל לא נפגע, הליך זה קשור לסיכון נמוך יותר לזיהום מאשר לביופסיה טרנסקטרית. ביופסיה מסוג זה מתאימה לחולים הסובלים ממחלות או ניתוחים קודמים במעי. עם זאת, מכיוון שמדובר בהליך מורכב וכואב, הוא מבוצע בהרדמה כללית.

ביופסיה של היתוך MRI

בעזרת ביופסיה של היתוך MRT, מבוצעת בדיקת MRI של האזור הלא תקין ואולטרסאונד טרנסקטורי נוסף. התמונות של שני התהליכים הללו מוצגות זו על גבי זו. בהתאם לתוצאה של הדמיה זו, אזורים מסוימים בערמונית המעידים על צמיחה חשודה ניתנים ביופסיה ספציפית. זה מגדיל את הסיכוי להגיע בדיוק לאותם אזורים במהלך הסרת רקמות המושפעים מאירוע ממאיר. לאחר מכן הביופסיה עצמה מתבצעת באופן מעי או perineally כמתואר לעיל.

הכנה

הכנות שונות נחוצות בהתאם לנוהל. במקרה של ביופסיה של אגרוף הניתוח, נעשה שימוש במניעה אנטיביוטית מכיוון שהמעי נפגע במהלך הליך זה והחיידקים נשטפים החוצה. זה כדי למנוע זיהום. בנוסף, יש לרוקן את המעי לפני ביצוע ההליך ולנקוט משלשל. אמצעי הכנה נוסף להליך זה הוא הרדמה מקומית באזור האנאלי של המטופל.

הביופסיה הנקבית מבוצעת רק בהרדמה כללית ובתכשירים המתאימים. על המטופל להישאר מפוכח לפני הניתוח, ובמידת הצורך, יתכן שלא ליטול עוד כמה תרופות, למשל נוגדי קרישה, מייד לפני הניתוח.

כמה כואב ביופסיית ערמונית?

הביופסיה של האגרוף הניתוח מבוצעת בהרדמה מקומית. כאן רק מורדמים את האזור המצומצם בו מתבצע ההליך. בזמן הביופסיה מבוצעת, המטופל אינו חש כאב כלשהו, ​​אלא רק תחושת לחץ ממבחן האולטרסאונד המוחדר למעי. הרקמה נוקמת באמצעות מכשיר מיוחד, הפועל במהירות הבזק וכמעט שלא מורגש.

ההרדמה המקומית נמשכת מספר שעות, ובמהלכן חולה המטופל חוסר תחושה באזור האנאלי. אם חומר ההרדמה נעלם, כאב יכול להופיע, אך ההליך עדין מאוד וקשור למעט כאבים.

לעומת זאת הגישה הנקבית היא מאוד כואבת וניתנת לביצוע רק בהרדמה כללית.

האם יש צורך בהרדמה?

ההליך דרך בדיקת האולטרסאונד בפי הטבעת אינו פולשני במיוחד ואינו מצריך הרדמה. די בהרדמה מקומית. אם מגיעים לערמונית דרך אזור פריניאלי, הדבר מורכב יותר וכואב מאוד עבור המטופל. הביופסיה של הערמונית הניתוחית מבוצעת רק במסגרת אשפוז בהרדמה כללית.

האם ביופסיה של ערמונית מחוץ לחדר אפשרית?

הביופסיה של האגרוף באמצעות אולטראסאונד הניתוח מבוצעת לרוב על בסיס חוץ, מה שאומר שהמטופל יכול לחזור לביתו זמן קצר לאחר ההליך. רק במקרים נדירים הוא צריך לאשפז את השיטה ואת השיטה המתבצעת בהרדמה כללית.

מֶשֶׁך

ברוב המקרים, ביופסיה של הערמונית מבוצעת על בסיס אשפוז בבית חולים או בפעילות אורולוגית. זהו הליך שגרתי הנמשך כרבע שעה, תלוי בניסיון של הרופא. לאחר ההליך מתוכננת תקופת תצפית קצרה לפני שהמטופל יכול ללכת הביתה.

תוצאות

הרקמה שהוסרה במהלך הביופסיה נבדקת מיקרוסקופית על ידי פתולוג. זה מתמחה בהכרה ובסיווג של שינויים פתולוגיים. ראשית, רקמת המוצא מזוהה. אם יש שינוי ממאיר, מדובר בעיקר ברקמות הבלוטות המנוון של הערמונית. זה ידוע בשם אדנוקרצינומה. המראה של הרקמה המנוון נבדק ביחס לחריגותו בהשוואה לרקמה הבריאה, המשמשת להערכת דרגת החומרה. זה מנוגד לממצאים שנעים בין רקמות מנותקות היטב, פחות מנוונות, לרקמות הבלוטות, שכבר אינן מזוהות מורפולוגית ככאלה, ומורכבות בחלקן מתאים מתים. הערכה זו של הפתולוג, יחד עם התפשטות הסרטן בגוף, מביאה לסיווג שלב של המחלה, אשר לאחר מכן מביא לטיפול מתאים.

למידע נוסף על השלבים השונים של סרטן הערמונית כאן.

משך הזמן עד לתוצאות

הזמן שלוקח לתוצאות הביופסיה זמינה תלוי בגורמים שונים. אם ההליך מתבצע במרכז מתמחה שיש בו מעבדה בה ניתן לבצע את הניתוח המיקרוסקופי, התוצאה יכולה להיות זמינה לאחר יומיים-שלושה. אם יש לשלוח את הדגימה למעבדה חיצונית, הדבר יכול להוביל לעיכוב במסירת התוצאות. יתכן כי הממצאים אינם ברורים או שסוג הגידול נדיר ביותר, מה שמצריך הערכה על ידי מתקן שני ומיומן יותר. לאחר מכן הדבר מתבטא בפרק זמן ארוך יותר עד לאבחנה הסופית.

תופעות לוואי וסיכונים - כמה מסוכן ביופסיה של הערמונית?

תופעות לוואי אפשריות של ביופסיה של הערמונית הן כאב, דימום, זיהום או, במקרים נדירים, התפשטות תאי הגידול.
ניתן למנוע כאבים במהלך ההליך באמצעות הרדמה מקומית. המניפולציה בכל זאת יכולה להוביל לתחושת לחץ וכאבים קלים לאחר ההליך.
מכיוון שהנגישה לערמונית היא דרך פי הטבעת או הנקבים, חיידקי מעיים יכולים להיכנס לערמונית או לפגוע בכלי הדם לזרם הדם. כדי למנוע זיהום, ניתן אנטיביוטיקה מונע לפני הניתוח.
אם יש גידול בערמונית, יש תיאורטית הסיכון שתאי הגידול ייכנסו לזרם הדם באמצעות נזק לכלי הדם ותאי הגידול יכולים להיסחף בדרך זו. עם זאת, לא ניתן היה להוכיח מדע הנחה זו ואינה מהווה התווית נגד לביצוע ביופסיה.

ביופסיה של הערמונית היא הליך מבוסס ומבוסס בסיכון נמוך.

דם בזרע

הערמונית שוכנת סביב השופכה ומפרישה לתוכה את הפרשות הבלוטות שלה, המהוות חלק מהרכב הזרע. הסרת רקמות מהערמונית עלולה לפגוע בכלי הדם. ניתן לשחרר את הדם הנמלט כאשר מופרש הפרשת המיוצר על ידי הערמונית, מה שעלול לגרום להופעת דם בזרע.

דם בשתן

הדם נכנס לשופכה דרך המסלול שהוזכר לעיל. השופכה עצמה אינה נפגעה במהלך ההליך, אך ניתן להפקיד את הדם בשופכה ולשטוף אותה כשאת משתינה. זה לא סיבוך ורק צריך להבהיר אותו על ידי רופא במקרה של משך זמן ארוך ואובדן דם כבד מאוד.

למידע נוסף על גורמי הדם בשתן כאן.

עלויות

אם האינדיקציה ניתנת, משלמת ביופסיה לאגרוף הערמונית על ידי רופא מחברת ביטוח הבריאות.

ביופסיית ההיתוך באמצעות MRI בדרך כלל אינה מכוסה על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. יש לבחון את העלויות של ביופסיה כזו בזמן ביצוע התרגול. הסכום יכול להשתנות בהתאם למיקום, מחיר של כ 2000 אירו משמש כמדריך. ניתן לערוך הערכת עלות ולהבהיר את ההנחה של חברות ביטוח בריאות פרטיות.

מהן האלטרנטיבות?

שיטות נוספות לגילוי מוקדם של הערמונית הן בדיקת הרקטום הדיגיטלי וקביעת ערך ה- PSA. במהלך בדיקת הרקטום הדיגיטלי הרופא מרגיש את הערמונית של המטופל על ידי החדרת אצבעו לפי הטבעת ושם לב לצורת הערמונית ועקביותה. ערך ה- PSA הוא ערך דם שהוא ספציפי לערמונית וניתן להגדיל אותו אם קיים סרטן הערמונית.
ניתן גם לבצע בדיקת אולטרסאונד.

אם כל הבדיקות המקדימות מניבות תוצאות חשודות, יש צורך לבצע ביופסיה כדי לאשר את האבחנה לפני שתתחיל טיפול בסרטן.