פוליפים באף
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
רפואי: פוליפוזיס נאסי
פוליפים באף
אנגלית: פוליפים באף
מבוא
כפוליפים באף (פוליפוזיס נאסי, פוליפים באף) הוא השם שניתן לגידולים שפירים של הממברנה הרירית של האף או הסינוסים paranasal. שינויים אלה קשורים בדרך כלל לנשימה מוגבלת של האף, ואם הם לא מטופלים, עלולים להוביל למחלות משניות.
עם זאת, מכיוון שבדרך כלל אפשר לאבחן מוקדם וטיפול טוב, פוליפים באף כמעט תמיד עוברים מסלול חיובי. שקדים נפוחים, המכונים לעיתים קרובות "פוליפים", אינם פוליפים אמיתיים של האף.
המונח "פוליפ" מתאר א בעין בלתי מזוינת (מקרוסקופי) גלוי הרמת הקרום הרירי (רירית), הגוברת בדרך כלל מכוונת, לעיתים רחבה, אל פנים האיבר החלול. באופן עקרוני פוליפים יכולים לעשות זאת שפיר או ממאיר שלו, למשל, ב סינוסים, בתוך ה קְרָבַיִם, ה בֶּטֶן או ה רֶחֶם הִתרַחֲשׁוּת.
פוליפים של האף הם בדרך כלל שָׁפִיר, כמה מילימטר לסנטימטר גדול, מבריק ובדרך כלל נגזר מהקרום הרירי של תאים אתמואידים (ראה גם: דלקת בתאי האמדואיד) או בסינוסים המקסילריים. באופן עקרוני פוליפים באף יכולים להופיע בכל גילעם זאת, הם נדירים אצל ילדים (אלא אם כן יש מחלות מסוימות כמו: סיסטיק פיברוזיס או תקלה של רירית האף מלפנים).
בסך הכל, עד 12% מכלל האוכלוסייה סובלים מפוליפים באף, לפיהם גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. אגב, פוליפים באף מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר סביב גיל 30.
סיבות
זה נכון טריגרים מרובים לפוליפים של האף עם זאת ידוע מדוע פוליפים מתפתחים בסופו של דבר אצל אנשים עם גורמי סיכון קיימים ולא אצל אחרים, טרם הובהר סופית.
- סינוסיטיס כרונית: בדרך כלל פוליפים של האף נכנסים תחת דלקת כרונית בסינוסים (דַלֶקֶת הַגַת). זה הממברנה הרירית מגורה לצמיתות ומגיב אליו עם אגירת נוזל רקמות וכתוצאה מכך נְפִיחוּת.
- אלרגיות (אלרגיה לקרדית אבק בית או קדחת השחת)
- זיהומים פטרייתיים כרוניים
- נטייה תורשתית: בנוסף נראה שיש נטייה תורשתית מסוימת להתפתחות פוליפים באף.
- אַסְתְמָהאסתמה
- משכך כאבים (במיוחד אַספִּירִין, אבל גם איבופרופן אוֹ דיקלופנק)
כאשר מתפתחות פוליפים אצל ילדים, הגורם הבסיסי הוא לרוב מחלה מטבולית הנקראת סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס). לעיתים רחוקות יותר קיימת גם דיסקינזיה סלעית ראשונית, הפרעה תפקודית של הסלילי בתאי הקרום הרירי.
תסמינים
חומרת התסמינים הנגרמים כתוצאה מפוליפים באף תלויה בכמה גדולים הפוליפים של האף והיכן הם בדיוק. בחלק מהמקרים הם אינם גורמים לאי נוחות אפילו לאורך זמן רב יותר.
אולם בשלב מסוים העובדה שהפרשת ההפרשה מהסינוסים ומצד שני האוורור של חללים אלה מוגבלת, מקשה על הנשימה דרך האף, כך שגוברת נשימת הפה. בשל נשימת האף המופרעת, לרוב הסובלים מהנפגעים יש קול באף, ריח רע מהפה (כאשר הנשימה המוגברת דרך הפה מייבשת את רירית הפה) ובעיות נחירות.
העובדה כי הסינוסים באף או בפרנזה חסומים בהפרשה יכולה להביא גם לכאבי ראש, דלקות תכופות וחוזרות (של הסינוסים הפרנזאאליים או האוזן התיכונה) או הפרעות ריח (עד לחוסר ריח מוחלט).
אם פוליפים של האף נותרים ללא טיפול במשך זמן רב, נזק תוצאתי כמו הרחבת האף והקלה בעין מוגדלת (יתר לחץ דם) רכבת. עם זאת, בזכות אבחון וטיפול טובים, שינויים קבועים אלה נדירים מאוד בימינו.
אִבחוּן
במסגרת אבחנה, הרופא יערוך קודם כל סקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) לבצע. בחזית נמצאים כאן שאלות על גורמי סיכון אֵיך
- אלרגיות
- אַסְתְמָה
- אי סבילות למשככי כאבים
בנוסף, תישאלו בדיוק אילו תסמינים קיימים ועד כמה הם חמורים. לאחר מכן עוברת בדיקה, אותה אמור להתבצע על ידי רופא האוזניים, האף והגרון. הרופא מסתכל על האף וסינוסים.
כאשר הפוליפים גדולים ומחוברים במיוחד מקומות נראים בקלות לפעמים הוא יכול למצוא את זה בעין בלתי מזוינת לזהות. אחרת א מראה ואנדוסקופ (המוחדר דרך האף, דק וגמיש ובעל מקור אור מובנה) המשמש לגילוי פוליפים קטנים יותר ושוכבים עמוקים יותר.
עם קיים דלקת סינוסים דגימת ההפרשה נלקחת לעתים קרובות באותו זמן על מנת לזהות מחלה.
נהלי הדמיה כגון
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- צילומי רנטגן
- MRI של הסינוסים
אם יש חשדשזה גם א שינוי מרושע ואף פוליפ לא יכול היה לפעול הופך לאחד מדגם רקמות נלקחאשר נבדקים לאחר מכן תחת המיקרוסקופ.
תֶרַפּיָה
טיפול רפואי
כאשר פוליפים באף רק בולט מעט בדרך כלל מספיקים טיפול רפואילהתייחס אליהם בהצלחה. משתמשים בתרופות המכילות את החומר הפעיל קורטיזון כלול, ה- אנטי דלקתי עובד.
בואו לשאלה טיפות או תרסיסים באףשיש להם את היתרון להיות באמת לפעול רק באופן מקומי, אבל שלה נכנס לתוקף רק לאחר מספר ימים, או טבליותשהם יעילים יותר, אך לעיתים קרובות גם עם תופעות לוואי מערכתיות יכול ללכת יד ביד. אולם לעיתים קרובות די בטיפול בקורטיזון.
טיפול אופרטיבי
במקרה כזה, א כִּירוּרגִיָה שבוצע בו פוליפים באף הוסרו הפכו. אם יש רק פוליפ קטן אחד, רוב הזמן זה יכול בהרדמה מקומית ניתן להסיר על בסיס אשפוז (כלומר מבלי שיפנו לבית החולים). אחרת, ההתערבויות בדרך כלל מתרחשות פולשנית מזערית (כלומר ללא חתכים גדולים) מתחת למבט דרך אנדוסקופ דרך האף בהרדמה כללית. ההסרה נעשית על ידי כלי שנקרא לולאת פוליף באף או אחד לייזר.
לקבלת ממצאים נרחבים יותר, הרופא לוקח לרוב ממצה שלמה שיקום הסינוסים הפראנזאליים לפני כן, שבהם מוסרים גידולים ריריים נוספים או פתחים מהסינוסים לאף הולכים ומוגדלים פחית. לאחר מכן נבדק החומר שהוסר תחת המיקרוסקופ ניוון ממאיר להיות מסוגלים להחריג.
מצבים רפואיים העומדים בבסיסם כמו א סיסטיק פיברוזיס, דיסקינזיה סלעית, אסתמה ו אלרגיות כמובן שיש לטפל גם בפוליפים באף כדי למנוע לצמיתות.
הסרת פוליפים באף
בהתאם לתמונה הקלינית האישית, קיימות אפשרויות שונות להסרת פוליפ באף.
אם הפוליפ קטן בלבד, יתכן שהוא יספיק אפילו אם הוא מטופל בקורטיזון. עם זאת, במקרים מסוימים, השיטות הלא ניתוחיות הללו אינן מספיקות בכדי לטפל בפוליפה אחת או יותר של האף, ועליהן להיות הסרה כירורגית של הפוליפ לְהֵעָשׂוֹת.
מצביע על הסרה כירורגית של הגידול, במיוחד אם הנשימה מוגבלת על ידי הפוליפ. המומחים בתחום הטיפול והסרת כירורגית של פוליפים באף הם מומחים ברפואת האוזניים, האף והגרון.
אז הגיוני אם אנשים הסובלים מהתמונה הקלינית הולכים לרופא רופא אף אוזן גרון או למרפאה עם מחלקה מקבילה. הסרת הפוליפים (הרפואיים): פוליפקטומיה) ניתן לבצע על בסיס אשפוז או בהרדמה כללית, בהתאם לתסמינים האישיים. במקרה הטוב, הרופא המטפל יכול לדון עם המטופל איזו אפשרות אפשרית.
ככלל, ניתן להסיר פוליפ בודד בגודל בינוני או קטן על בסיס אשפוז, ואילו פוליפ גדול מאוד או גידולים מרובים מוסרים טוב יותר בהרדמה כללית.
גם אם הסינוסים הפראנזאליים נפגעים קשה, מומלץ לבצע הסרה וטיפול בהרדמה כללית. הטכניקה הכירורגית נעשית לרוב פולשנית מזערית כך שלא יישארו צלקות גלויות מהפעולה. ניתן להסיר ביעילות את גידולי הקרום הרירי באמצעות לולאה פוליפ האף. במקרים מסוימים משתמשים גם בלייזרים המשתמשים באנרגיה גבוהה בכדי להסיר את הצמיחה. על מנת לשלול גידולים ממאירים, החומר שהוסר נבדק בדרך כלל על ידי פתולוגים. למותר לציין כי אם הפוליפים נוצרו על בסיס מחלות בסיסיות אחרות, יש לטפל באלה. זו הדרך היחידה להפחית את הסבירות שהפוליפים יחזרו.
במקרים רבים, למרות הכל, מתרחשות הישנות, וזו הסיבה שחולים רבים זקוקים לניתוח נוסף לאחר הסרת פוליפ האף מוצלח לאחר זמן מה.
קוּרס
באופן עקרוני פוליפים של האף לוקחים אחד כזה כמובן שפיר. ניתוח יקל על הסימפטומים בערך 90% מהחולים קודם כל חוסל או לפחות שופר משמעותית. לרוע המזל נוטים פוליפים באף ובסינוסים למרות זאת, להופיע שוב ושוב (הישנות).
מכאן א טיפול מעקב כתוצאה מכך הכרחי לשימוש ב- תרסיסים לאף המכילים קורטיזון וכולל טיפול טוב באף. זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות.
מְנִיעָה
במיוחד אם היו לך פוליפים באף או בסינוסים בעבר, חשוב להקפיד על כמה כללים כדי להימנע מכך כדי להפחית את הסיכון להישנות.
מחלות עם א סיכון מוגבר לפוליפים באף נלווה (אסטמה, אלרגיות, סיסטיק פיברוזיס) יש להכיר בזמן טוב ולהתייחס אליו כנדרש. בנוסף, אם אתה חושד בפוליפים באף, עליך בהחלט לראות רופאעל מנת להיות מסוגלים להתחיל טיפול מהיר במידת הצורך.
פוליפים באף אצל הילד
הנוכחות של פוליפים באף היא בדרך כלל אבחנה הנעשית בעיקר אצל מבוגרים.
כאשר ילדים מפתחים פוליפים באף, לרוב ישנה מחלה המקדמת את התפתחותם של גידולים אלה. בפרט, מדובר בעיקר במחלות מטבוליות כמו סיסטיק פיברוזיס, גם כ סיסטיק פיברוזיס או תקלה של ציאום ברירית האף (דיסקינציה ראשית סלעית).
כשליש מהילדים הסובלים מסיסטיק פיברוזיס עקב מום גנטי מפתחים פוליפים באף במהלך חייהם. הטיפול בילדים אינו שונה מזה שבמבוגרים. ברוב המקרים הסרה כירורגית נעשית כאשר הפוליפים מקשים על הנשימה או גורמים לתסמינים אחרים.
בילדים, חשוב במיוחד כי מחלה בסיסית תימחק אם היא לא ידועה. לדוגמא, הופעת פוליפים באף אצל ילדים יכולה להוות אינדיקציה ראשונה לקיומה של מחלה אחרת. עדויות לכך שלילד יש פוליפים באף יכולות לכלול נחירות בגיל הרך, קול באף ובמקרים קיצוניים גם בעיות נשימה.
