טיפול פיזיותרפי באי יציבות עמוד השדרה
כאב גב
מידע רפואי כללי על הגורם, אבחון וטיפול בכאבי גב ניתן למצוא בכתובת כאב גב.
מבוא
כאב גב הפכו למחלה הנפוצה מספר אחת ומחולל עלויות משמעותי עבור מערכת הבריאות והכלכלה בגרמניה. העלויות הכוללות לטיפול בכאבי גב כרוניים הן בערך. 20 מיליארד יורו לשנהכאשר רוב העלויות נגרמות כתוצאה מחופשת מחלה.
העלויות הממוצעות לחולה הן בסביבות 1200 יורושמהם העלויות הישירות (הרפואיות) מהוות 54%, העלויות העקיפות (הנגרמות כתוצאה מחופשת מחלה והפסדי ייצור) מהוות 46% מהסך הכל. כאבי גב גורמים לכ- 15 % מכל חופשת המחלה / השנה והסיבה לכך 18% כל הפרישה המוקדמת.
כ- 60% מכלל הגברים והנשים הבוגרים מדווחים על כאבי גב (ללא קשר לחומרת ומשך הזמן) במהלך 12 החודשים האחרונים, וכאבי גב כרוניים (המשמעות היא כאבי גב שנמשכים לפחות 3 חודשים או יותר ומופיעים כמעט מדי יום) תוך שנה אחת. בערך 20% מכל המבוגרים, על בסיס כל החיים שהם כ 30% מכל המבוגרים. בסך הכל, נשים מושפעות יותר מבחינת התדירות והעוצמה.
בעוד שכאבי גב היו בעבר בעייתיים יותר בקרב אנשים מבוגרים, כיום הנגועים בה הם צעירים וצעירים יותר והצורך להיות ברשותם אפשרויות טיפוליות כדי למנוע הישנות (הישנות התסמינים) והכרוניות הולכת וגוברת.
ה המטרה העיקרית בטיפול בכאבי גב יש אפוא לא רק שיפור זמני בתסמינים, אלא בגלל הנטייה להישנות ולהיות כרוניים הצלחה טיפולית ארוכת טווח והימנעות מהישנות.
ישנם גורמים רבים להתפתחות כאבי גב, אם כי לא תמיד ניתן לקבוע סיבה ברורה למרות אפשרויות האבחון המודרניות ביותר. להתפתחות של כאבי גב והנטייה להפוך לכרונית, בנוסף לגורמים גופניים, קיימות נסיבות נלוות רבות כמו עומס עבודה, מעמד חברתי והערכה קוגניטיבית של כאב מצב רוח דיכאוני משמעותי,
בנושא הבא אני רוצה להתייחס ל חוסר יציבות בעמוד השדרה הנגרם על ידי חולשה במערכת השרירים המקומית (העמוקה) כגורם אפשרי לשיעורי הישנות גבוהים.
פגישה עם מומחה גב?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.
הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
איור עמוד השדרה
- חוליה צווארית ראשונה (נשאת) -
אַטְלָס - חוליה צוואר הרחם השני (טרנר) -
צִיר - חוליה צוואר הרחם השביעית -
חוליה בולטת - חוליה ביתית ראשונה -
חוליה חזה I - חוליה ביתית שתיים עשרה -
חוליה חזה XII - חוליה ראשונה המותנית הראשונה -
חוליה לומבלית I - חוליה המותנית החמישית -
Vertebra lumbalis V - קינק ברצועה צולבת המותנית -
כַּף - Sacrum - עצם העצה
- עצם הזנב - Os coccygis
אני - עמוד השדרה הצווארי (אדום)
II - עמוד השדרה החזה (ירוק)
III - עמוד השדרה המותני (כחול)
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
מערכת ייצוב עמוד השדרה
מערכת הייצוב של עמוד השדרה מורכבת משלושה חלקים, אשר יכולים להבטיח רק שליטה תנועתית אופטימלית בעמוד השדרה בתנוחה ותנועה כאשר היא מתפקדת לחלוטין ובשיתוף פעולה.
חלק ראשון ושני: מערכת תנועה פעילה = שרירים, המורכבת ממערכת השרירים הגלובלית והמקומית.
- מערכת השרירים העולמית מורכבת משרירים ארוכים ושטחיים יותר, בעלי תפקיד נע בעיקר. אתה מסוגל להזיז את מפרקי עמוד השדרה והגפיים במהירות ובעוצמה רבה ואחראי על בקרת שיווי המשקל שלך. סיבי השריר של השרירים העולמיים תלויים במחזור הדם האינטנסיבי לצורך עבודתם ולכן מתעייפים במהירות בעבודת אחיזה ממושכת.
- מערכת השרירים המקומית מורכבת משרירים קטנים השוכבים עמוק וקרוב למפרקי עמוד השדרה, ובעיקר הם בעלי תפקיד מייצב. הם אחראים לתנוחה הזקופה שלנו ועובדים במאמץ מועט מכיוון שהם נמצאים בשימוש מתמיד כל היום. השרירים המקומיים מבטיחים שמפרקי החוליות הקטנים תמיד יישארו במצב מסוים, אפילו בתנועה אינטנסיבית, נפילה או השפעה, הם מונעים זאת תקלות (הגבלות תנועה כואבות, "חסימות") של עמוד השדרה ומקלות על מערכת התמיכה הפסיבית של הגב.
- חלק: מערכת תמיכה פסיבית, המורכבת מהמרכיבים הגרמיים של עמוד השדרה, הקפסולה והמיתר, הדיסקים הבין חולייתיים והמרכז (החלק של מערכת העצבים הממוקם בגולגולת ובתעלת עמוד השדרה) וההיקפי (המורכב מעצבי הגולגולת והעמוד השדרה).
מידע נוסף ניתן למצוא כאן: הרצועות בעמוד השדרה
מערכות בקרה וניהול מורכבות במערכת העצבים שלנו מבטיחות ששתי מערכות השריר מופעלות בזמן הנכון ובסדר הנכון כאשר הן יציבה ותנועה. כך, גופנו מסוגל לא לאבד יציבות באותו זמן עם ביצוע אופטימלי של רצפי תנועה, ניתן לתכנן ביצוע תנועה מראש ולהתאים אותו לאחר השלמת התנועה להמשך השלמות.
יציבות = בקרת תנועה
רק ב פונקציה ותאום אופטימלי (שיתוף פעולה) תנועה ואחיזת שרירים, שליטה באמצעות מערכת העצבים ו המבנים הפסיביים השלמים תנועה ללא כאבים אפשרית. במחקרים רבים ניתן היה לקבוע שלמטופלי כאבי גב עם שליטה מוטורית לקויה (תיאום של כל הגורמים המעורבים) יש אחוז הישנות גבוה.
כל כאב חריף בגב, ללא קשר לסיבה, פריצת דיסק או חוליה מחליקה תמיד מובילים לכאב היחלשות מערכת השרירים העמוקה.
מערכת זו מופרעת תמיד לאחר סיום ההיריון. לכן תוכנית האימונים לשרירים המקומיים בהחלט מומלצת לנשים לאחר הלידה, ללא קשר לכאבי גב קיימים.
חוסר יציבות בעמוד השדרה
תסמינים של חוסר יציבות:
- המטופל מתאר כאבי ירי פתאומיים בעמוד השדרה המותני או צוואר הרחם בעת תנועה, למשל כאשר מתכופף או מסובב את הראש במהירות
- התחושה שהגב פורץ או שהראש לא נתמך על ידי הצוואר
- כאב ונוקשות לאחר שקם מהמצב המועצה או לאחר תקופות ארוכות של ישיבה בעבודה ברכב ובשולחן העבודה
- כאבים ונוקשות בבוקר אחרי שקמים
- כאב לאחר פעילויות מאומצות כמו נשיאת משקולות למשך זמן רב (למשל בעת קניות)
- התקפי כאב חוזרים ונשנים (חוזרים ונשנים)
עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע גם בגלל סיבות אחרות. עם זאת, הם נותנים לרופא או לפיזיותרפיסט טיפים אפשריים להוביל לאבחון נוסף לכיוונים מסוימים.
בדיקה קלינית
- כאשר עולה מתנוחה כפופה, המטופל אינו מסוגל לקום שוב עם רגליים ישרות, אלא צריך לכופף את ברכיו ולתמוך בעצמו כשידיו על ירכיו.
- המטפל מרגיש את העומק תִשׁרוֹרֶת ישירות על עמוד השדרה במצב נוטה או עמוק שרירי בטן במצב שכיבה ובודק את יכולת המתוח
- כיפוף מופחת בעמוד השדרה המותני ופיצוי הגבירו את הניידות בעמוד השדרה התחתון
- בבדיקת משחק התנועה של חוליות בודדות, המטופל חש בכאב האופייני לו ולמטפל (אולי גם המטופל) יותר מדי חופש תנועה בהשוואה לחוליות אחרות;
- כאשר המטופל נמצא במבחן שרירי גב מתוח, הכאב שוכך
- יש לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאבי גב, כמו תפקוד מכני או שינויים מבניים בעמוד השדרה (למשל פריצת דיסק, החלקה של וורטקס) מופיעים במקביל
- בתוך ה MRI (שיטת הדמיה) ניתן לראות חתך שרירים מופחת של השרירים המקומיים, לעיתים קרובות זה נותר גם לאחר שמצב הכאב החריף שכך
- בתוך ה אלקטרומוגרפיה ניתן למדוד פעילויות מופחתות של השרירים העמוקים
- בניתוחים בעמוד השדרה הפתוח (למשל ניתוח דיסק בין-חולייתי) בעמוד השדרה המותני או צוואר הרחם, המנתח יכול לראות את חתך השרירים המופחת של השרירים העמוקים
מטרות טיפול
תנאי הכרחי להתחלת האימונים הוא ביטול הגורמים האפשריים לכאב, כמו למשל תפקוד מכני.
יעדים לטווח קצר
- למידה להפעלת השרירים העמוקים באמצעות אימוני תפיסה
- שיפור כוח הסיבולת של השרירים העמוקים
- שילוב של מערכות שרירים (גלובליות ומקומיות) הן, פעילות ללא אובדן יציבות
- העברה אוטומטית של פעילות השרירים הנכונה במצבים יומיומיים
יעדים ארוכי טווח
- שיפור יציבות עמוד השדרה והפחתת כאבי גב, צוואר או ראש הנגרמים מחוסר יציבות ביחס למשך הכאב ועוצמתו
- הפחתת שיעורי ההישנות ומניעת הכרוניזציה
זהו מסלול מפרך ומוחלט עבור המטופל להשיג את שתי יעדי הטיפול האחרונים הענות (מוטיבציה ושיתוף פעולה). 3 חודשים של יום יום אינטנסיבי להתאמן נדרשים לשיפור היציבות הבסיסית וההמשך הפחתת כאבים לאחר מכן, ברוב המקרים ניתן להפחית את יחידות ההדרכה. עם זאת, לאחר למידה ראשונית ניתן לבצע תרגילים פרטניים רבים במצב שכיבה, לרוחב או מרובע בתנוחה זקופה כמו ישיבה או עמידה. לכן ניתן לשלב היטב את יחידות התרגיל בחיי היומיום.
על מנת להקל על המטופל בשיפור השליטה המוטורית, נלמדים תרגילים מורכבים בצעדים פרטניים, ואחרי שלמד מתחים פרטניים (יכולים להימשך עד 4-6 שבועות), 2 תרגילים משולבים (פלסטרים / extensors צוואר הרחם, כתפיים / בטן, גב, רצפת אגן) או ניתן למזג למתח גוף מוחלט, מה שמקטין משמעותית את זמן האימון היומי.
אם המטופל מסוגל לשמור על מתח גוף בסיסי בצורה נכונה, מתווספים רצפי תנועה נוספים (פעילות של השרירים העולמיים).
בשלב האחרון משולבים רצפי המתח והתנועה המלומדים בחיי היומיום לצורך אוטומציה. עדיף להתאמן על מצבים יומיומיים הגורמים קשיים למטופל.
הערה חשובה
אסור שההדרכה תגרום לכאב האופייני של המטופל.
מצידו של הפיזיותרפיסט, יש צורך בבירור מתודולוגיה ויכולת העברת תרגילי תפיסה. במיוחד בתחילת ההדרכה, על המטפל לתת תמיכה רבה באמצעות הוראות אימונים קלות לשימוש ועזרה ומישוש ומשוב באמצעות ידיו.
הפיזיותרפיסט יכול להשתמש במכשיר ביופידבק, מד לחץ למתח שרירים או במכשיר אולטראסאונד כבקרה ומשוב נוסף למטופל.
.jpg)
