דלקת כורואידית

מהי דלקת כורואידלית?

דלקת בכורואיד מכונה גם כורואידיטיס ומתארת ​​דלקת של הכורואיד, השוכנת בין הרשתית לדרמיס.

הכורואיד אחראי על אספקת חומרים מזינים ובוויסות הטמפרטורה של הרשתית. לעתים קרובות הדלקת משפיעה על הרשתית באותו זמן, כך שברוב המקרים כוריאוריטיטיס מדבר.

לעיתים קרובות זה מתרחש בהקשר של מחלות אחרות או בזיהומים עם פתוגנים כמו טוקסופלזמוזיס, שחפת או פטריות קנדידה. בבדיקה העיניים רואים לעתים קרובות פונדוס העין כתמים לבנים. בגלל המחסור בעצבים בכורואיד, הדלקת הכורואידית אינה גורמת לכאב והיא מורגשת במיוחד בצורה של ראייה לקויה.

קרא גם: דָמִית הָעַיִן

סיבות

הגורמים לדלקת כורואידית הם מגוונים ויכולים להיות במקורות שונים מאוד. הסיבה המדויקת לרוב אינה מובנת לחלוטין.

• כורואידיטיס מופיעה לעתים קרובות בהקשר של מחלות אחרות, כמו מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית).
• הם נפוצים גם במחלות ראומטיות כמו מחלת בכצ'ט או סקלרודרמה.
• אולם ברוב המקרים זיהום על ידי חיידקים, וירוסים, טפילים או פטריות הוא הגורם לכך.
• אם השיניים או השקדים נגועים, פתוגנים יכולים להתפשט לעין דרך זרם הדם. פתוגנים חשובים של דלקת כורואידית הם פתוגנים טוקסופלזמוזיס, ציטומגלובירוס, חיידקי שחפת או פטריות קנדידה.

מחלות אחרות בהן קיימת שכיחות מוגברת של דלקת בכורואידיות הן: הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח, אדמת, עגבת, בורליוזיס, איידס והיסטופלזמוזיס. דלקת הכורואיד מופיעה לעתים קרובות בקרב חולים מדוכאי חיסון. ברוב המקרים אין כורואדיטיס מבודד, אלא דלקת בכל שכבת כלי הדם האחורי (אואיטיס אחורי).

תסמינים נלווים

דלקת כורואידית מורגשת בעיקר בצורה של הידרדרות בראייה. מטופלים מתלוננים לרוב על ראייה מעוותת וכתמים שחורים מול העיניים. במהלך המחלה יכולים להופיע מחסור בשדה הראייה באזור מוקדי הדלקת. ניתן גם להגביר את הרגישות לתסמינים לעיניים בוהקות או לאודם. הדלקת הכורואידלית מביאה לעתים קרובות לעלייה בלחץ פנימי.

בניגוד לשכבות האחרות ברשתית, הכורואיד אינו מכיל סיבי עצב רגישים. המשמעות היא שלא ניתן להבחין בכאב ברשתית העין. בהתאמה, חולים מושפעים אינם חשים כאב עם דלקת כורואידית מבודדת. עם זאת, ככלל, הכורואיד בלבד אינו מושפע, אלא כמה שכבות בו זמנית. לדוגמה, כאביוריטיטיס, המשפיע גם על הרשתית, יכול לגרום לכאב.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: דלקת בעין

אִבחוּן

האבחנה של דלקת כורואידלית נעשית על ידי רופא העיניים בעזרת ניתוח לרפואת עיניים או פונדוסקופיה. ניתן להעריך את הקטע האחורי של העין באמצעות בדיקה זו. בעזרת אופטלמוסקופ זה יכול הרופא ברוב המקרים לראות כתמים לבנים או צהובים, מטושטשים ועגולים המייצגים מוקדי דלקת בכורואיד. בהתאם לרמת הפעילות של הדלקת, הם יכולים להיות שונים.

לצורך אבחון נוסף וכדי לשלול מחלות אחרות, ניתן לבצע גם בדיקת מנורת חריץ ומדידת הלחץ התוך עיני (טונומטריה). במקרים מסוימים, טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) יכולה גם להיות מועילה, בה ניתן להציג את שכבות הרשתית בפירוט.

קרא גם: אופטלמוסקופיה - האופטלמוסקופ, מדידת לחץ תוך עיני

טיפול / טיפול

הטיפול בדלקת כורואידית תלוי בגורם. לכן האבחנה המהירה והמקיפה חשובה מאוד להחלטת הטיפול הנכונה.

• אם זיהום חיידקי הוא הגורם לכורואידיטיס, הטיפול מתבצע בעיקר באמצעות אנטיביוטיקה. הבחירה באנטיביוטיקה תלויה בחומר הסיבתי.
• כך גם לגבי זיהום נגיפי, בו יש לתת אנטי-ויראליות מתאימות.
• אם אין זיהום והדלקת מתרחשת כחלק ממחלות ראומטיות או אחרות, בדרך כלל מצוין מתן של קורטיזון. בהתאם לחומרת המחלה ניתן לתת את הקורטיזון באופן מקומי בצורה של טיפות או ישירות לזרם הדם. לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית.
• אם הלחץ התוך עיני מוגבר, יש לתת חומרים נוספים להורדת לחץ.

במקרים חמורים מאוד שאינם נרפאים, טיפול כירורגי יכול למנוע התרחשות של סיבוכים.

קרא גם את המאמרים הבאים: אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-וירוס, קורטיזון

מֶשֶׁך

משך הדלקת הכורואידית תלוי בגורם.

• עם אבחנה מהירה וטיפול מגיב היטב, זה בדרך כלל מרפא לחלוטין תוך שבוע.
• עם זאת, בדלקת כרונית שגרונית או בחולים חסרי פשרות, הריפוי יכול להימשך זמן רב יותר ולהוביל לסיבוכים נוספים. בנוסף יתכנו הישנות חוזרות ונשנות או שהדלקת הופכת כרונית.