חיידקי בית חולים רב עמידים

הַגדָרָה

חיידקים רב-עמידים הם חיידקים או נגיפים שפיתחו עמידות לרבים או כמעט לכל אנטיביוטיקה או אנטי-ויראליות. לכן הם לא רגישים לתרופות אלה.

חיידקים רב-עמידים הם טריגרים תכופים של זיהומים הנרכשים במהלך שהות בבית חולים (זיהומים נוזוקומיאלים).

נציגים חשובים של חיידקי בית חולים רב-עמידים הם: MRSA, VRE, 3-MRGN ו- 4-MRGN.

כמה גבוה הסיכון לזיהום?

ה סכנת הדבקה יש נבט בית חולים זה במיוחד אז גָבוֹהַכאשר המטופל כבר מראה סימני זיהום שיש. דלקות הנבט הנפוצות ביותר בבית החולים הן דלקות פצעים, דלקת ריאות ודלקות בדרכי השתן.

ניתן לזהות את הפתוגן המדויק רק באמצעות מריחה להקים. כל עוד נבט ניתן לגילוי הוא, כך גם המטופל מדבק. אם מתגלים זיהומים, ניתן להפחית את הסיכון לזיהום באמצעות אמצעים כמו בידוד בחדר היחיד, חיטוי ידיים ולובש חלוק מגן ו שומר פה לְהִצְטַמְצֵם.

גם אם אין זיהומים ברורים, יתכן שיש סכנה להידבקות. חיידקי בית חולים, כמו MRSA, יכולים גם הם לתרום אנשים בריאים הִתרַחֲשׁוּת, לְלֹא ל תלונות בהתאמה. זה נקרא קולוניזציה. אין תסמינים, אך כמנשא אתה יכול להדביק אנשים אחרים, מה שמסוכן במיוחד לאנשים עם מערכת חיסון חלשה. הקולוניזציה יכולה להוביל לזיהום באמצעות ניתוחים, לפיהם המחוללים יכולים להיכנס לזרם הדם, או דרך היחלשות מערכת החיסון.

מהם הסימנים לזיהום נבט בבית חולים?

חיידקי בית חולים רב עמידים יכולים לגרום למגוון תלונות. סימני הזיהום או התסמינים תלויים בפתוגן המדובר:

  • הזיהומים הנפוצים ביותר של חיידקי בית החולים הם דלקות בפצע. אלה מופעלים בעיקר על ידי MRSA אוֹ Pseudomonas aeruginosa. זה מעכב את ריפוי הפצעים, במיוחד לאחר ניתוחים.
  • דלקות בדרכי השתן מופיעים בעיקר דרך בעיות וכאבים בעת מתן שתן
  • הם עוד זיהום חיידק נפוץ בבית חולים דלקת ריאות. הסימנים לכך הם חום, שיעול עם כיח עם צהבהב-ירקרק וכאבים בעת הנשימה.
  • ה הרעלת דם (אלח דם) היא מחלה איומה שיכולה להיגרם גם על ידי חיידקי בית חולים.

לא לכל אחד עם חיידקים רב עמידים יש גם תלונות. אחד מבדיל אחד כאן קולוניזציהבהם האדם נושא את החיידקים ויכול להעביר אותם לאחרים, אך אינו מראה סימנים למחלה בעצמו וזיהום בו מופיעים סימנים כאלה.

עם זאת, כאשר מתיישבים עם פתוגנים רב-עמידים קיים גם סיכון גבוה יותר לזיהום. אם למשל מערכת החיסון של האדם נחלשת או אם הם עוברים ניתוח, החיידקים יכולים להשתמש בזה ומתרחשת זיהום.

סיבות

ה התפתחות יש חיידקים רב עמידים סיבות שונות:

  • יהיה הטיפול באנטיביוטיקה הופסק מוקדםn, שיהיה לא כל הפתוגנים נהרגו. הניצולים, שכבר יש להם עמידות מסוימת לתרופה באמצעות מוטציה, יכולים כעת להתרבות ללא תחרות וליצור זן עמיד.
  • גורם נוסף הוא לעיתים קרובות שימוש מיותר באנטיביוטיקהלְמָשָׁל לזיהומים נגיפיים או לשימוש באנטיביוטיקה חזקה לזיהומים בנאלים. אנטיביוטיקה לא עוזרת נגד וירוסים, אך בדרך זו חיידקים באים במגע עם התרופה, יכולים לפתח עמידות ובהמשך להופיע כפתוגנים.
  • השימוש באנטיביוטיקה ב תעשיית המזון תורם גם להתפתחות ההתנגדות. אנטיביוטיקה מתווספת למזון מן החי ובהמשך בני אדם אוכלים אותם בכמויות קטנות בעת אכילת בשר. שוב נבחרים החיידקים על פי עמידותם וניתן ליצור זן עמיד.

ניתן להעביר חיידקים רב עמידים ולהתרבות במהירות בבית החולים עקב מגע תכוף בין חולים שונים וצוות הסיעוד.

קרא עוד על הנושא כאן: עמידות לאנטיביוטיקה

מספר מקרי המוות בגרמניה כתוצאה מחיידקי בית חולים

כל שנה תָקוּעַ בגרמניה בערך 500,000 חולים עם חיידקי בית חולים. חלק מהפתוגנים הללו הם רב עמידים ולכן קשה לטפל בהם באמצעות אנטיביוטיקה. מספר ה אנשים שנפטרו בגרמניה דרך חיידקי בית חולים הוא בערך. 15,000 לשנה.
ברחבי אירופה, על פי מחקר, המספר הוא 91,000 מקרי מוות וכ -2.6 מיליון זיהומים בשנה.

הזיהומים הנפוצים ביותר הם דלקות פצעים, דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות והרעלת דם (אלח דם). בְּעֵרֶך שליש זיהום זה נחשב ניתן להימנעלְמָשָׁל באמצעות אמצעי היגיינה מחמירים.

מה זה MRSA?

MRSA פירושו Staphylococcus aureus עמיד במתיצילין או Staphylococcus aureus עמידות רב.
נבט זה התגלה בשנת 1961 ונחשב כיום לפתוגן קלאסי רב עמיד. זהו גרסה של Staphylococcus aureus, נציג של הסטפילוקוקים, שהם חיידקים. Staphylococcus aureus מופיע כמעט בכל מקום בטבע ובבני אדם בעיקר על העור והריריות של הפה, האף והגרון.

ככלל, Staphylococcus aureus אינו גורם לתסמינים אצל בני אדם.
אם מערכת החיסון חלשה או גורמים אחרים מעדיפים את התפשטות החיידק, יכולים להופיע סימפטומים של המחלה, כמו למשל דלקת עור, מחלות שרירים, דלקת ריאות, דלקות פצעים, עד הרעלת דם (אלח דם).

אם מתפתחת עמידות לכמה אנטיביוטיקה שונה (MRSA), קשה לחסל את הפתוגן. כתוצאה מכך MRSA יכול גם להפוך לבעיה עבור אנשים אחרים או חולים כאשר הוא מועבר לאנשים אחרים, במיוחד אם יש מחסור חיסוני.

קרא עוד על הנושא כאן: MRSA ו- Staphylococcus aureus.

מה זה VRE?

VRE אומר Enterococci עמיד ונקומיצין. זה בעיקר גרסא של חיידק הצואה Enterococcus עם א הִתנַגְדוּת לכיוון האנטיביוטיקה וונקומיצין.

Vancouveromycin נקרא הזמן אנטיביוטיקה בשימוש. פירוש הדבר שהוא משמש רק לפתוגנים עם עמידות לאנטיביוטיקה אחרת כגון MRSA, או במקרה של זיהומים קשים בהם ההשפעה של האנטיביוטיקה חייבת להיות ודאית, למשל דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). שימוש בזיהומים פשוטים יביא להתפתחות מהירה יותר של עמידות לחיידקים לוונקומיצין ולכן אינו נחשב.

צואה Enterococcus נמצאת אצל בני אדם חלק מפלורת המעי הבריאה וכאשר הוא בורח מהמעי, סימפטומים כמו דלקות בדרכי השתן או הרעלת דם (אלח דם).

האנטוקוקים העמידים לוונקומיצין חשובים במיוחד ללא פשרות חולים לזיהומים. מכיוון שלעתים קרובות VRE לא רק עמיד בפני וונקומיצין אלא גם עמיד בפני אנטיביוטיקה אחרת, זהו נבט בעייתי שיכול להיות קשה לחסל אותו.

מהו מסלול ההעברה של חיידקי בית החולים?

דרך ההעברה הנפוצה ביותר של חיידקי בית החולים עוברת מגע ישיר עם עור עם אדם מזוהם. ניתן לעשות זאת ישירות ממטופל לחולה קורה או דרך זה צוות סיעודי וה רופאים, חילוק אוכל והחלפת תחבושות במהלך פעילויות כמו נטילת דם. מכיוון שרוב ההעברה מתרחשת באמצעות הידיים, חיטוי רגיל של הידיים הוא אמצעי מניעה חשוב.

דרך נוספת להעברה היא מגע עם חפצים ומשטחיםשהיו מזוהמים בעבר עם הפתוגנים. חפצים שמשמשים לעתים קרובות על ידי מספר אנשים שונים, כגון ידיות דלתות או שולחנות, מושפעים במיוחד. אמצעי מניעה נגד העברת חיידקים בדרך זו הוא חיטוי קבוע של חפצים ומשטחים אלה.

העברת דרך האוויר היא מה שנקרא זיהום טיפותשבהם, למשל על ידי מתעטש או משתעלשמקבלים פתוגנים על משטחים או ישירות על אנשים אחרים. אמצעי מניעה נגד מסלול הילוכים זה הוא חבישת מסכת פנים.

כמה זמן תקופת הדגירה עם נבט בית חולים?

ה תקופת דגירה של חיידקי בית חולים, באמצעות הדוגמה של MRSA, הוא בערך. 4 עד 10 ימים. תקופת הדגירה היא התקופה שבין זיהום בפתוגן לבין הופעת הסימפטומים הראשונים.

3-MRGN ו- 4-MRGN

MRGN מייצג פתוגנים גרם-שלילי רב-עמידים. זהו מונח קולקטיבי למספר חיידקים שונים הנמצאים גם אצל אנשים בריאים בגוף. דוגמאות לכך הן Pseudomonas aeruginosa אוֹ אי - קולי.

המשותף לחיידקים אלה הוא עמידות לאנטיביוטיקה רבים, כך שקשה למצוא תרופה מתאימה לחיסולם במקרה של זיהום.

הבחנה נעשית בין 3-MRGN ל- 4-MRGN, הכוונה ל עמידות לאנטיביוטיקה שונות:

  • 3-MRGN עמידים בפני שלוש קבוצות של אנטיביוטיקה
  • 4-MRGN עמידים בפני ארבע קבוצות של אנטיביוטיקה. לפיכך הם קשים עוד יותר לטיפול.

מכיוון שעמידות מופיעה בעיקר באזורים בהם משתמשים באנטיביוטיקה רבים, פתוגנים אלה מהווים בעיה מרכזית, במיוחד בבתי חולים.

בדומה ל- MRSA, מבדילים בין MRGN לאחד הַדבָּקָה ואחד קולוניזציה. כאשר הם מושבתים, החיידקים אינם מעוררים סימפטומים של המחלה, אך הם יכולים להיות מועברים. לאחר מכן ניתוח או מחסור בחיסון יכולים להוביל לזיהום.

חיידקי בית חולים לאחר ניתוח

אפילו עם אחרת אנשים בריאיםשהם אחד פעולה רגילה כמו ניתוח בניתוח או ניתוח ברכיים עלולים לגרום לחיידקי בית חולים לגרום לבעיות. הפתוגנים נכנסים לזרם הדם של המטופל דרך הפצע הנגרם על ידי ההתערבות וכך מקננים את הפצע. זה מגיע לאחד הַדבָּקָה וכך לאחד עיכוב בריפוי פצעים. בהתאם לפתוגן, יש לטפל בזיהום באנטיביוטיקה. עם זאת, זה יכול להיות קשה שכן חלק מחיידקי בית החולים עמידות למגוון רחב של אנטיביוטיקה התפתח. המשמעות היא שניתן לעכב עוד יותר את תהליך ריפוי הפצעים.

דלקות פצעים לאחר הניתוח הם מהזיהומים השכיחים ביותר בבית חולים (זיהומים נוזוקומיאלים).

החיידקים יכולים להיות נוכחים בחולה לפני ההליך, אך טרם הפעילו תסמינים כלשהם (קולוניזציה), או שהם נרכשים רק בבית חולים על ידי למשל. קשר עם חולים אחרים או עם הצוות הסיעודי.

אמצעי חשוב נגד דלקות פצעים לאחר ניתוח אמצעי היגיינה קפדניים.

שלשול מחיידקי בית חולים

שלשול בבית החולים אינו נדיר ולעיתים קרובות נגרם על ידי נגיפים כמו נורובירוס. הנגיף גורם לדלקת במערכת העיכול עם בחילות, הקאות ושלשולים וניתן להעביר אותה במהירות, במיוחד בבתי חולים.

זה יכול להתפתח גם לאחר טיפול אנטיביוטי שִׁלשׁוּל לבוא. החיידק אחראי לכך Clostridium difficile, א נבט בית חולים תכוף. פלורת המעי הטבעית נהרגה בחלקה על ידי אנטיביוטיקה וקלוסטרידיום דיפפיליל יכול להתרבות ללא הפרעה. הוא יוצר רעלים (רעלים) ובכך תוקף את רירית המעי. יכולות להיות לכך השפעות שונות בהתאם למטופל, משלשולים קלים, בנסיבות מסוימות מסכני חיים, מגה קולון רעיל.