ניתוח עקמת

כללי

בשעה א כִּירוּרגִיָה לטיפול של עַקמֶמֶת להפוך למתכתי מערכות בורג ומוט הובא לתיקון. מערכת זו יכולה להיות מ חֲזִית (גחון), כמו גם מ- חזור (הגב) להרכבה. לאחר שתיקון העקמומיות בעמוד השדרה, יש להקשיח את החלק הניתוח בעמוד השדרה. זה מבטיח תיקון לכל החיים, אך הניידות באזור עמוד השדרה המושפע מבוטלת.

הכנה

אם מוכרת עקמת מוקדם ומטופלת כראוי בשלב זה, לעיתים קרובות אין צורך בהליך מתיחת עמוד שדרה. עם מאוד חָמוּר אוֹ נוּקשֶׁה עקמת, או אם עמוד השדרה מפותל קדימה (היפרקיפוזיס) עם זאת יתכן שיהיה צורך ליישר את עמוד השדרה לפני הניתוח. זה נעשה במה שמכונה שיטת המתיחה (טרקטיו לטיני = כוח משיכה). טבעת קבועה על הראש הופכת לזווית קבועה משיכה אורכית המופעל על עמוד השדרה, מה שגורם לתא המטען להימתח. שיטה זו מיועדת למתוח לאט את העקמומיות ואת הרקמות הרכות המקוצרות (שרירים ורצועות). זה משמש להשגת תוצאה כירורגית טובה יותר ובטוחה יותר מבחינה נוירולוגית.

מסלול גישה

אם מ חֲזִית (הגחון) או מ- חזור ניתוח הגבי תלוי בניתוח לוקליזציה עקמת. ברוב הניתוחים, עם זאת, מספיק גישה כירורגית אחת לכל הניתוח. בחלק מהמקרים, יש למקם את המטופל מחדש במהלך הניתוח על מנת להגיע לשני דרכי הגישה.

טכניקה כירורגית - גישה אחורית

המטופל נמצא ב- בֶּטֶן מאוחסן אופקית ובתחילה תהליכים ספינים של ה גופות חוליות חָשׂוּף. להלן יהיה ברגים שני הצדדים מעל שורשי קשת מעוגן בחוליות (מה שנקרא ברגי דוושת). אחרי המוטות לתוך עַמוּד הַשִׁדרָה הוכנסו, ניתן לתקן את העקמומיות. כאשר עמוד השדרה ישר ישר במקום המתאים, יהיה עֶצֶם אוֹ חומר תחליף עצם מוחדר בין גופי החוליות המופעלים. כתוצאה מכך, החוליות המופעלות צומחות זו לזו, כך שלא ניתן יהיה לבצע עקמומיות חדשה. בשנה הראשונה לאחר הפעולה משתמשים במערכת מוט הברגים המוכנסת ייצוב המיקום הנכון של עמוד השדרה. במהלך השנה הזו גופי החוליות הגרמיים גדלים יחד, כך שניתן תיאורטי להסיר שוב את החומר שהוצג. ברוב המקרים, עם זאת, אין זה הגיוני בגלל הפעולה המחודשת.

טכניקה כירורגית - גישה קדמית

במהלך ניתוח זה, המטופל מונח על הניתוח מהלך לזוז לעבור, או ה עמוד מְאוּחסָן. לאחר מכן ניגשים לדיסקים הבין חולייתיים ולחלקים הקדמיים של עמוד השדרה דרך חתך לרוחב בחזה או בבטן. הגישה היא תמיד מהצד אליו פונה עקמומיות עמוד השדרה. אז ה מנקי להקה גופי החוליות שאליהם מנותחים מוסרים כדי לגייס תחילה את גופי החוליות. לאחר מכן ממוקם חומר עצם בין החוליות אל הַקשָׁחָה להגיע. גם כאן מוחדרת מערכת מוט הברגים לגופי החוליות על מנת לקבוע את המיקום הנכון של גופי החוליות ביחס זה לזה. עם דרך גישה זו, התוסף הוא גם ניקוז החזה צורך לנקז את נוזל הפצע מהחזה למשך מספר ימים.

זוהי מערכת שתלים מודרנית לנתיב הגישה הקדמי מכשירי הלם-זילקה. אינדיקציה לכך היא, למשל, עקמומיות של קשת אחת עמוד שדרה Thoracic אוֹ עמוד השדרה המותני. לאחר הגיוס של הגופות החוליות שאליהן מנותחים כמתואר לעיל, נוצר שטוח צלחת גיהוץ מונח על דפנות גופי החוליה ומתוקן עם ברגים. מוטות מותקנים אז על גבי צלחת זו, לפיה ניתן לבצע את תיקון עמוד השדרה. צורה זו של מערכת מוט הברגים היא א תיקון תלת ממדי עקמומיות עמוד השדרה אפשרי. בנוסף, עקב היציבות הגבוהה של מערכת זו, בעקבותיה טיפול במחוך מְיוּתָר.

תוצאות

בדרך כלל אחת היא דרך נתיב הגישה הקדמי קוֹסמֵטִי ו פוּנקצִיוֹנָלִי השיגה תוצאה טובה יותר. עם זאת, טיפול המשך ב מָחוֹך להימנע. ללא תוספת תיקון גב גב עם זאת, התוצאות הקוסמטיות לרוב לא נאותות.