מטרונידזול ושאר ניטרומידאזולים

מִיוּן

חומר זה שייך לקבוצת nitroimidazoles. בנוסף למטרונידאזול, קבוצה קטנה יחסית של חומרים כוללת גם את התרופות tinidazole ו- nimorazole. Metronidazole ידוע גם תחת השם המסחרי ClontR. זוהי תרופה סטנדרטית ותרופה שיתופית לטיפול בזיהומים אנאירוביים. Metronidazole חדיר רקמות וניתן להינתן כחליטה קצרה (דרך מערכת הדם הוורידי), בצורה טבלית (דרך הפה), כמתקן (פי הטבעת) ובנרתיק.

השפעה

מטרונידאזול מעכב את הסינתזה הגרעינית של חיידקים וגדלים אנאירוביים (פרוטוזואה) (תאים בודדים). בהשוואה לאנטיביוטיקה של קבוצות אחרות של חומרים, הנייטרואימידאזולים הם היחידים שפועלים בדרך זו. התרופה פועלת על ידי מעכבת אותה הורג חיידקים.

תחומי יישום

Metronidazole ותרופות אחרות בקבוצת nitroimidazole יעילות בעיקר כנגד חיידקים הגדלים אנאירובית ופרוטוזואה (אורגניזמים חד-תאיים). מלבד אקטינומיציטים ופרופיו-בקטריה, מטרונידאזול יעיל בכל החיידקים הגדלים באנאירובית. בין הפרוטוזואה יש להזכיר את אנטמבה היסטוליטיקה, Trichomonas vaginalis ו- Gardia lamblia. בנוסף, מטרונידאזול פועל כנגד נבט Gardenella vaginalis הגורם בעיקר לזיהומים גינקולוגיים.

תחומי היישום הם זיהומים במערכת העיכול והנרתיק ובורסות הנגרמות על ידי אנאירובים כמו גם מניעה לפני התערבויות במערכת העיכול וניתוחים גינקולוגיים. גם עבור מחלות במערכת העיכול הלא זיהומיות, כמו מחלות מעי דלקתיות מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית משתמשים במטרונידאזול.

תופעות לוואי

מעל לכל, יש לחשוש מתלונות על דרכי העיכול, ובמיוחד דלקת בטן ודלקת המבריק. גירוי טעם וטעם מתכתי במיוחד בעת נטילת מטרונידאזול תוארו כבר. בנוסף, תרופות אלו מקיימות אינטראקציה עם אלכוהול וגורמות לחוסר סובלנות לאלכוהול. תלונות נוירולוגיות נצפו גם, כולל כאב ראש, סְחַרחוֹרֶת, בהליכה לא יציבה (אטקסיה) והפרעות תחושתיות (נוירופתיה). ניתן להמחיש השפעה מסרטנת בניסויים בבעלי חיים. מכיוון שהתרופה נמצאת ב כָּבֵד עוברת חילוף חומרים ומופרשת בשתן, יש לצפות לצבע בשתן במהלך הבליעה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי אנטיביוטיות

אינטראקציות

כאמור, אין להשתמש במטרונידאזול בגלל התפתחות חוסר סובלנות כּוֹהֶל להיות משולבים. אם התרופות ברביטורטים ופניטואין ניתנות במקביל, יש לצפות להתמוטטות מהירה יותר של מטרונידאזול ואת ההשפעה המוחלשת כתוצאה מכך בגלל האצת האנזימים. אם משולבים מדללי דם (נוגדי קרישה) עם מטרונידאזול, יש לצפות לאינטראקציה ונטייה מוגברת לדימום. כאשר מטפלים בדיכאון באמצעות ליתיום, קיים סיכון שרמת הליתיום תעלה גבוהה בצורה מסוכנת כתוצאה משילוב עם ניטרואימידאזולים ותגרום לתופעות לוואי.