רפואה פנימית

בלוטות לימפה בצוואר

מבוא

בלוטות לימפה נמצאות בכל הגוף. הם חלק ממערכת הלימפה, המורכבת מכלי הלימפה ואיברי הלימפה. הם אחראים למערכת החיסון.

ניתן לחלק את איברי הלימפה לאיברים ראשוניים ומשניים. הלימפוציטים נוצרים באיברי הלימפה הראשוניים - מח העצם ותימוס (בגרמנית בריז). הם שייכים לתאי הדם הלבנים והם עשויים מתאי גזע במח העצם.

הם מתבגרים לתאי חיסון מוכנים שיכולים לזהות חומרים זרים ואנטיגנים מסוכנים איברים לימפואיים משניים. בנוסף לבלוטות הלימפה, אלה כוללים גם את טְחוֹל, רקמת הלימפה בריריות (למשל שקדים (שקדים)) וה נספח במעי (נקרא לעתים קרובות בטעות נספח).

קרא מידע מפורט בנושא: אברי לימפה

להיות כאן אנטיגנים, כך חומרים זרים שעלולים להיות מסוכניםשמסתובבים בגוף. הטחול אחראי לאנטיגנים המסתובבים בדם. רקמת הלימפה בריריות הריריות בודקת את האנטיגנים שחדרו לפני השטח של הריריות דרך הפה. לעומת זאת, בלוטות הלימפה מגיבות לחומרים שכבר חדרו לרקמה והתפשטו בכלי הלימפה.

מכיוון שכלי הלימפה יוצרים א מערכת ניקוז, הסופג נוזל רקמות ומחזיר אותו לזרם הדם. זה מורכב מ כלים זעירים ועיוורים שנמצאים כמעט בכל האיברים (זה מערכת העצבים המרכזית לדוגמה הוא חריג). אתה לוקח נוזל חופשי למעלה, להוביל אותם למרכז דרך כלי לימפה הולכים וגדלים ולבסוף להוביל אותם למרכז זווית ורידית (שם ורידים מהצוואר והזרוע), כאשר רובו נמצא באזור זווית ורידית שמאלית מהמקום בו הוא עובר בדם הוורידי ונה קווה מעולה זורם ללב.

בלוטות הלימפה יושבות בכלי הלימפה ומשמשות כ תחנות סינון.

אֲנָטוֹמִיָה

בלוטות הלימפה הן לרוב מעוגל או בצורת שעועיתבגודל של 2 עד 20 מ"מ לְסַנֵן ה לִימפָהלפני זה שוב מחזור הדם מועבר.

הלימפה מתייחסת לנוזל הנמצא ב כלי הלימפה, שלב הביניים בין נוזל רקמות לפלזמה בדם. היא מעט צהבהב, מורכב בעיקר מ מים, מכיל לימפוציטים וגם כמה אלקטרוליטים וחלבונים. זה יכול להיות גם לבן מעונן וחלבני לאחר הארוחות, שכן שומנים נספגים גם דרך הלימפה.

בכל הגוף יש בערך 600 עד 700 בלוטות לימפה, כאשר לכל איבר ולכל גוף חלק יש מה שמכונה בלוטות לימפה אזוריות שהיא תחנת הסינון הראשונה לאזור זה. האזור שעליו אחראי בלוטת הלימפה הזו, כביכול, נקרא שטח יובל.

כלי הלימפה האפרפרנטיים נכנסים לבלוטת הלימפה מכל הכיוונים, ואז הלימפה זורמת דרך נתיבים מסוימים, מה שנקרא סינוסים, דרך צומת הלימפה לקוטב (ההילום), שם היא משוחררת דרך כלי לימפה היוצא. ברקמת בלוטות הלימפה ישנם לימפוציטים שהגיעו אליו דרך עורק הזנה ויכולים לבוא במגע ישיר עם אנטיגנים מהלימפה כאן.

מקום

תחנות בלוטות הלימפה החשובות ביותר ממוקמות על הראש (מתחת ומאחורי האוזן, על כוורת, על הלסת התחתונה ועל הסנטר), על הצוואר (הצוואר ולאורך כלי צוואר הרחם), בבית השחי, בבטן ובחזה, על עצם הבריח ובמפשעה .

בלוטות הלימפה באזור הצוואר מהוות כשליש מכל בלוטות הלימפה. הגוף חשוף במיוחד לפתוגנים בגלל מסלולי האוויר והמזון, וחלק גדול מהלימפה זורם לכאן יחד, כלומר מהראש, הצוואר, פלג גוף עליון וזרועות.

בלוטות הלימפה ממוקמות בעיקר בחלק הקדמי לאורך קנה הנשימה וסביב בלוטת התריס ובצדדים לאורך כלי הדם ובשריר הסטרנוקלידומסטואידי (בגרמנית "מסתובב הראש הגדול": השריר המופיע כשמפנים את הראש לצד אחד). ישנם בלוטות לימפה שטחיות ועמוקות, כאשר מרבית הניקוז הלימפה מהצוואר עובר דרך הצמתים העמוקים יותר לאורך הוורידים הפנימיים.

קרא עוד בנושא: נפיחות בצד הצוואר

בלוטות הלימפה נפוחות וכואבות

מכיוון שרבים מבלוטות הלימפה בצוואר שטחיות יחסית, לרוב קל לראות ולהרגיש קלות, במיוחד אם הם נפוחים.

קרא עוד בנושא: בלוטות הלימפה נפוחות

עם מחלות באזור מה שנקרא יובל (ראה לעיל) של בלוטת הלימפה, זה מתרחב. מכיוון שבאמצעות הלימפה, תאים וחלקיקים זרים מגיעים לבלוטות הלימפה האזוריות, ואז מתרחבות התעלות ויותר לימפוציטים מצטברים. הסיבות להתנפחות של בלוטת הלימפה יכולות להיות דלקת באזור בלוטת הלימפה, מחלת גידול של איבר אחר, או לימפומה עצמה.

ברוב המכריע של המקרים, נפיחות בצוואר נובעת מבלוטות לימפה צוואר הרחם.
אלה יכולים גם להיות כואבים כאשר הם נמצאים תחת לחץ ומהווים תגובה לדלקת לא מזיקה באזור הצוואר והראש או בדרכי הנשימה, כמו הצטננות, דלקת שקדים או דלקת בשיניים.

קרא עוד בנושא: נפיחות בלוטות הלימפה לאחר הניתוח

אך זיהומים חיידקיים או נגיפיים חמורים יותר כמו בורליוזיס לאחר עקיצת קרציות, שחפת, קדחת הבלוטות של פייפר או HIV יכולים גם הם לגרום לנפיחות בבלוטת הלימפה. זה מראה שמערכת החיסון פעילה. בדרך כלל בלוטות הלימפה מתנפחות שוב לאחר המחלה. אבל הם עדיין יכולים להרגיש כמעורפים קטנים, נטולי כאבים, מטלטלים.

תופעה זו של בלוטות לימפה נפוחות נקראת נפיחות בבלוטת הלימפה תגובתית או לימפדה. ניתן לכנות גם הגדלות שפירות כפסאודולימפומה.

בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים שהתקשו לאורך זמן רב ואינן ניתנות לתיחום בבירור מהרקמה הסובבת, כלומר גם לא ניתן להזיזם, יכולות לנבוע מפיזור תאי הגידול. אם איבר מושפע מגידול, תאי הגידול יכולים להגיע לבלוטות הלימפה האזוריות דרך נוזל הלימפה, שם הם מסוננים, מצטברים וצומחים. גרורות של בלוטות לימפה נוצרות וצומת הלימפה גדלה. גרורות בלוטות הלימפה הן אחת מהגרורות האזוריות. גרורות רחוקות, לעומת זאת (לעיתים קרובות בעצמות, בכבד או במוח), מופצות דרך מחזור הדם.

גרורות בבלוטות הלימפה מתרחשות בדרך כלל רק כאשר הגידול הראשוני התקדם. הם יכולים להופיע עם תסמינים נלווים כמו ירידה קשה במשקל, הזעות לילה וחום, או שהם יכולים להוביל לגילוי של גידול כסימפטום הראשון.
גידולים באזור הראש והצוואר העלולים להתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר הרחם הם למשל קרצינומה של חלל הפה, בלוטת התריס או nasopharynx.

הגורם השלישי לבלוטות הלימפה המוגדלות הוא הממאיר (זְדוֹנִילימפומה. זה מתאר ניאופלזמה (ניאופלזמה) של תאי הלימפה עקב צמיחה בלתי מבוקרת. מבדילים בין לימפומות של הודג'קין לבין לימפומות שאינן הודג'קין. לימפומה של הודג'קין נובעת מלימפוציטים B, סוג של לימפוציטים שאחראים על ייצור נוגדנים. לאחר התפתחות ראשונית בצומת לימפה, הוא מתפשט ברציפות דרך מערכת הלימפה. הסיבות ללימפומה של הודג'קין אינן ידועות ברובן. שלב ההתפשטות בזמן האבחון מכריע לפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא: לימפומה שאינה הודג'קין

תסמינים נלווים אופייניים הם חום, הזעות לילה וירידה במשקל. עם לימפומות גדולות יתכנו קוצר נשימה וגודש עליון בהשפעה. בלוטת הלימפה המוגדלת סוחטת וריד, שמופיע אז דרך גודש בדם.

לימפומות שאינן הודג'קין עדיין יכולות להיות מחולקות ללימפומות של תאי B ותאי T.

קרא עוד בנושא: בלוטות לימפה כואבות

בלוטות הלימפה נפוחות בצד אחד

רק בלוטות לימפה נפוחות חד-צדדיות יכולות להופיע כתוצאה מזיהום חד-צדדי מקומי.

שינויים ממאירים, כלומר גידולים באזור היובלים של בלוטת הלימפה או לימפומות של בלוטת הלימפה עצמה, יכולים בתחילה להתבטא רק בצד אחד.

ייתכן שתעניין גם בנושא הבא: נפיחות בצוואר מתחת ללסת

אִבחוּן

כדי לאבחן את הגורם לצומת לימפה נפוחה, הדבר נעשה על ידי נגיעה בו גודל, עקביותו (רך או קשה), שלו משטח (חלק או מחוספס), ה תיחום מהרקמה שמסביב, ה נִיעוּת, ולמעלה רוֹך בָּדוּק.

ממצא רגיל היה נראה כך: לא מוחשי או פחות מגובה 1 ס"מ, משטח רך, חלק, תוחם, מטלטל ולא רך על לחץ.

אם יש חשד למחלה ממארת, מבוצעת דגימה (ביופסיה). הרקמה החתוכה נבדקת במיקרוסקופ ובודקת אם קיימת שינויים ממאירים.

תֶרַפּיָה

בלוטות הלימפה המוגדלות עקב זיהום בדרך כלל מתנפחות שוב לאחר המחלה. במקרה של דלקות חיידקיות חמורות ניתן להשתמש במתן אנטיביוטיקה במידת הצורך; זיהומים נגיפיים לרוב מטופלים רק בסימפטומטיות, למשל על ידי הורדת החום.

אם מתרחשות גרורות בבלוטות הלימפה, כל בלוטות הלימפה באזור הניקוז הלימפה המקביל בדרך כלל מוסרות כחלק מההסרה הניתוחית של הגידול הראשוני על מנת למנוע גרורות נוספות דרך מערכת הלימפה. הליך זה נקרא כריתת לימפדה. כתוצאה מהסרה זו, לימפה יכולה להיווצר, כלומר הצטברות מים ברקמה הסובבת, מכיוון שהספיגה והניקוז דרך כלי הלימפה מופרעים.

במקרה של סרטן השד או הערמונית, מושג בלוטת הלימפה של הזקיף מיושם. בלוטת הלימפה הקרובה ביותר לגידול הראשוני נבדקת לגבי תאי גידול גרורתיים. אם זה נטול גידולים, ההנחה היא כי בלוטות הלימפה הבאות טרם הושפעו ואינן צריכות להסיר אותן.

במקרה של כימותרפיה או הקרנות, זה פועל גם על גרורות בלוטות הלימפה ויכול לעזור לכווץ את בלוטות הלימפה.

לימפומה ממאירה מטופלת גם בשילוב של הקרנות וכימותרפיה או סתם כימותרפיה. עוצמת הטיפול וסוגו תלויים בשלב המחלה.

תרופות ביתיות לבלוטות לימפה בצוואר

נגד בלוטות לימפה נפוחות בצוואר במהלך אחד זיהום דמוי שפעת אתה יכול לעשות משהו בעצמך במסגרת מסוימת. מכיוון שבלוטות הלימפה מתנפחות שוב לאחר שהזיהום נרפא, אתה יכול לנסות תהליך זה על ידי תמיכה ב מערכת חיסונית להאיץ. שקט ושלווה ותזונה בריאה עשירה בוויטמינים צריך להאיץ את תהליך הריפוי.

תַחֲזִית

מחלת הודג'קין (לימפומה של הודג'קין) לוקח אחד ללא טיפול כמובן קטלני, אבל עם אסטרטגיות טיפול מודרניות אתה יכול שיעורי ריפוי טובים לְהִתְבַּצֵעַ. תלוי בשלב המחלה, הם נמצאים בין 70% ומעל 90%. כ- 10% עד 20% מהמטופלים יפתחו גידול שני בשנים שלאחר הטיפול (לְהָרֵע).

מהלך הפרוגנוזה של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) משתנים מאוד. NHL ממאיר נמוך לעתים קרובות לוקח שנים והחולה נפטר מדלקות ודימומים בלתי נשלטים. במקרה של NHL ממאיר מאוד, ניתן להשיג תרופה באמצעות טיפול אינטנסיבי.