קדחת צהובה

אנגלית: קדחת צהובה

מילים נרדפות: אוצרופירה, הקאות שחורות, מחלה סיאמית

מבוא

קדחת צהובה היא מחלה זיהומית הניתנת יתושים. הנגיף הגורם למחלה נקרא נגיף קדחת צהובה.

המחלה מאופיינת בדרך כלל בחום, בחילה והקאות ויכולה להיעלם מעצמה או, אם היא חמורה יותר, להוביל למוות אם היא לא מטופלת. הסיבות לכך הן דימום בדרכי העיכול ואי ספיקת כבד וכליות פתאומית כסיבוכים. קדחת צהובה נפוצה בעיקר באפריקה שמדרום לסהרה ודרום אמריקה, וזו הסיבה שמבקשים חיסון נגד קדחת צהובה לפני נסיעה לאזורים אלה.

באילו אזורים יש קדחת צהובה?

קדחת צהובה מופיעה באפריקה, דרום אמריקה ומרכז אמריקה. מכיוון שהאזורים הנגועים מתרחשים בטווח קווי רוחב מסוימים, אחד מדבר על מה שמכונה "חגורת קדחת צהובה".

באפריקה מושפעים במיוחד האזורים מדרום לסהרה, הנמצאים ברמה של קו המשווה. יעדי ספארי פופולריים באזור קדחת הצהוב הם למשל. קניה, טנזניה. מדינות מערב אפריקה במפרץ גינאה מושפעות במיוחד.

בדרום אמריקה, קדחת צהובה שכיחה יותר בצפון היבשת: ברזיל, פרו, בוליביה, ונצואלה, אקוודור וקולומביה. ארגנטינה וצ'ילה אינן מושפעות.

קדחת צהובה שכיחה פחות במרכז אמריקה מאשר בדרום אמריקה, בעיקר משפיעה על מדינות האי הקריביות: קובה, הרפובליקה הדומיניקנית, ג'מייקה והאיטי.

קדחת צהובה ניתנת להפצה שונה מאוד מאזור לאזור במדינות השונות הנגועות, ולכן הגיוני לפנות לייעוץ רפואי לפני שתתחיל במסעך.

עד כה לא דווח על מקרים של קדחת צהובה מאסיה, אם כי ישנם גם תנאי האקלים הנחוצים להעברה שם.

אילו יתושים מעבירים חום צהוב?

נגיף החום הצהוב שייך למשפחת הנגיף, ונמצא בעיקר באזורים הטרופיים והסובטרופיים של אפריקה ודרום אמריקה.

המחלה התרחשה בעבר רק באפריקה, אך סחר העבדים הביא אותה גם לדרום אמריקה. היתוש המעביר את נגיף קדחת הצהוב נמצא גם באסיה, למשל, אך המחלה לא מופיעה שם. אין הסבר לתופעה זו.

נגיף החום הצהוב מועבר מיתושים לבני אדם דרך עקיצת יתושים. האורגניזמים היחידים בהם הנגיף יכול לשרוד הם פרימטים (בני אדם וקופים) וכן היתושים עצמם.על פי נתונים סטטיסטיים, כ -200,000 איש חולים בכל שנה בקדחת צהובה באזורי הסיכון, מהם 30,000 מתים. יש לדווח על המחלה בשמה בגרמניה.

ישנם שני סוגים של יתושים אשר שניהם גורמים לחום צהוב: יתושים אגידים ויתושים בג'ונגל (למשל Aedes africanus באפריקה ויתושי המוגוגוס באמריקה).

יתושים בג'ונגל יכולים להעביר את נגיף קדחת הצהוב דרך עוקצם למינים רבים של קופים, שהם המאגר הטבעי של הפתוגן. אך אנשים השוהים ביערות הגשם הטרופיים יכולים להידבק גם בחום צהוב על ידי יתושים בג'ונגל.

אם אנשים נגועים אלה מאוחרים יותר באזורים עירוניים יותר, נגיף קדחת צהוב יכול להילקח על ידי יתוש אגס אגאפי. הסיבה לכך היא שיתוש זה מתרחב בסמוך להתנחלויות אנושיות. היתוש Aedes aegypti הוא הנשא של נגיף החום הצהוב מאדם לאדם, המכונה "וקטור". יתוש אגאדי, יכול לגרום להתפרצויות גדולות של המחלה באזורים עם אנשים רבים שלא חוסנו נגד קדחת צהובה.

למידע כללי ראו גם: מחלות מדבקות

נגיף קדחת צהובה

הנגיף שייך למשפחת הנגיף (טעם לטיני = צהוב). לנגיפים אלה יש חומר גנטי המורכב משלילית אחת של RNA. המשותף להם הוא שכולם מועברים על ידי יתושים או קרציות. נגיף החום הצהוב מדביק תאי הגנה חיסונית, למשל. תאי נבלות ומתחילים כאן בהתרבות החומר הגנטי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מהו וירוס האבולה?

עד כמה קדחת צהובה מדבקת?

קדחת צהובה מועברת על ידי יתושים מהסוג Aedes. זיהום ישיר מאדם לאדם אינו אפשרי.
אך כמובן יכול להיות שתידבקו גם בקדחת צהובה באזור בו יתוש אדס נפוץ אם יש חולים עם קדחת צהובה בסביבה הקרובה ואתם מודעים ליתוש הנושא את הנגיף הזה. נעקץ.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת בעקיצת יתוש

טיפול מונע ופרוגנוזה

עד גיל 14 לחום הצהוב שיעור תמותה נמוך מאוד, ואם ניתן לשים לב אליו בכלל, דומה למהלך המחלה יותר כמו שפעת רגילה. לעומת זאת, בקרב מבוגרים, שיעור התמותה גבוה משמעותית ב 20-50%; לאחר מכן החולים מתים בשלב האחרון של המחלה כתוצאה מאי ספיקת איברים מרובים. זיהום שנותר בחיים מציע, ככל הנראה, הגנה לכל החיים מפני זיהום חוזר בחום צהוב.

חיסון נגד חום צהוב משמש לטיפול מונע. זה פותח על ידי רופא דרום אפריקאי בסביבות 1940 ומציע הגנה אמינה מפני זיהום בחום צהוב. לכן מומלץ בדחיפות להכין או לבדוק את הגנת החיסון לפני כל נסיעה לאזורים מזוהמים עם חום צהוב (מה שמכונה חגורת קדחת צהובה). יש ליידע את המטופל בהתאמה באופן אינדיבידואלי לגבי תופעות לוואי אפשריות של חיסון נגד חום צהוב, אך החיסון יכול להוביל גם למספר סיבוכים. אלה יכולים לנוע בין תסמינים דמויי שפעת לתגובות חיסון מסכני חיים. עם זאת, אלה נדירים מאוד ובדרך כלל לא אמורים להרתיע את החיסון.

ניתן לבצע את החיסון נגד קדחת צהובה במרכזים מיוחדים על ידי מומחים לרפואה טרופית. מדינות רבות דורשות הוכחה לחיסון נגד חום צהוב עם הכניסה ולכן מסרבות להכנס אם אינך מוגן כראוי מפני קדחת צהובה. יש לחסן גם ילדים נגד קדחת צהובה, אך ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ עליו עד גיל 9 חודשים. הגנה נאותה מפני קדחת צהובה קיימת כבר 10 ימים לאחר החיסון. ההנחה היא כי החיסון נגד קדחת צהובה מגן מפני זיהום במשך 30 שנה, אך ממליץ על מאיץ לאחר 10 שנים להיות בצד הבטוח אם תחזור לאזורי קדחת צהובה. בעת חיסון, אין להתבלבל עם חום צהוב עם צהבת (חיסון נגד צהבת). בנוסף לחיסון ניתן למזער את הסיכון לזיהום על ידי לבישת בגדים ארוכים ומריחת דוחה יתושים.

עוד על כך: דוחה יתושים

חיסון

חיסון הוא הדרך הטובה והיעילה ביותר להגן על עצמך מפני קדחת צהובה. החיסון נגד קדחת צהובה הוא בטוח ויעיל ביותר ועולה סביב 70 יורו. חברות ביטוח בריאות רבות מכסות את העלויות או מציעות סבסוד לחיסונים לנסיעות. עם החיסון נגד קדחת צהובה מוחלים נגיפי קדחת ג'ל מוחלשים (מוחלשים) תת עורית (מתחת לעור).

שני חיסונים מאושרים בגרמניה, שניהם מכילים את נגיף החיסון נגד קדחת צהובה 17D-204. בניגוד לחיסונים נפוצים אחרים, החיסון מוזרק לגב הזרוע העליונה מעל המרפק. יש לבצע את החיסון נגד קדחת צהובה במרכז לחיסון נגד קדחת צהובה המאושרת על ידי המדינה ולאשר חותמת וחתימה. יש לתת אותו לפחות שבוע לפני השהייה המתוכננת באזור קדחת צהובה כדי להבטיח חסינות נאותה. ההגנה על החיסון היא לכל החיים לאחר חיסון נגד חום צהוב.

במדינות רבות בחגורת החום הצהוב, חיסון נגד חום צהוב הוא תנאי הכרחי לכניסה או הוצאת ויזה, בחלק מהמדינות יתכן וחיסון קדחת צהובה לא היה לפני יותר מעשר שנים על פי התקנות החוקיות. אם אין הגנה על חיסון,מחוסנים בשדה התעופה במדינה.

קרא עוד על כך בכתובת: חיסון נגד קדחת צהובה

היכן אוכל למצוא מרכז חיסון נגד חום צהוב?

החיסון נגד קדחת צהובה יכול להתבצע רק ב"מרכזי חיסון נגד קדחת צהובה ".
במקרים רבים קיים מרכז חיסון נגד חום צהוב במכוני הרפואה הטרופית של מרפאות האוניברסיטה. תושבי רופאים טרופיים או נסיעות עשויים להיות מורשים לחסן. ניתן להשיג את הכתובות של מרכזי החיסון נגד קדחת צהובה ממחלקת הבריאות או מהאגודות הרפואיות הממלכתיות.

סיכוני חיסון נגד חום צהוב

10-30% מהמחוסנים נגד קדחת צהובה ("מחוסנים") מדווחים על תגובות מקומיות קלות באתר ההזרקה ועל תגובות כלליות קלות כמו תחושת מחלה חלשה תוך שבוע מרגע החיסון. במקרים בודדים, החיסון נגד קדחת צהובה יכול לעורר תגובות אלרגיות מיידי עד הלם אלרגי בגלל חלבון העוף והג'לטין שהוא מכיל.

לכל 1 מיליון חיסונים נגד קדחת צהובה יש 5-20 תגובות אלרגיות. תופעת לוואי אימה אחת היא דלקת המוח, אשר התרחשה אצל 21 חולים 40 שנה לאחר שקיבלו חיסון נגד קדחת צהובה, רובם בתינוקות מתחת לגיל שנה.

במקרים בודדים נדירים עוד יותר, החיסון יכול גם לגרום לחום צהוב או אי ספיקת איברים מרובים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים להיות קטלניים.

תוכל למצוא מידע נוסף כאן:

• הכאב לאחר חיסון - זה מה שעליך להיות מודע אליו
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

תסמינים

עקיצת יתושים וזיהום בנגיף קדחת צהובה אינם בהכרח גורמים למחלה.

אצל ילדים בפרט, לרוב לא נצפים תסמינים של המחלה, וזו הסיבה שחום צהוב אינו סימפטומטי והזיהום לא מתגלה. אם המחלה מתרחשת, תקופת הדגירה, כלומר הזמן שבין עקיצת היתוש לתסמינים הראשונים של המחלה, היא בדרך כלל 3-6 ימים.

ניתן לחלק את קדחת הצהוב לשלושה שלבי מחלה שונים.

בשלב הראשון, מה שמכונה שלב ראשוני, לעיתים קרובות יש עלייה פתאומית בחום עד 40 מעלות צלזיוס וצמרמורות קשות. בנוסף, לרוב ישנם כאבי שרירים חזקים וכאבי ראש, בחילה (בחילה), הקאות (הקאות) ופעימות לב מהירות יותר (טכיקרדיה). שינוי צבע צהוב של החולים, שנראה לראשונה על הלחמית, מאפיין גם הוא בשלב זה. תופעה זו נקראת צהבת או איקטרוס.

לאחר כ -3 עד 4 ימים, החום בדרך כלל יורד שוב והמחלה יכולה לרפא ללא השלכות. שלב זה נקרא שלב ההפוגה. עם זאת, החום יכול לעלות שוב לאחר מכן והחום הצהוב עלול להחמיר עם נזק לאיברים.

אם החום עולה שוב, מופיע שלב נזק האיברים. קורס זה מופיע אצל כ -15% מאנשים הסובלים מהמחלה, לעיתים קרובות בקרב קשישים או אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות במערכת החיסון. בשלב הפגיעה באיבר של חום צהוב, עלול להופיע אי ספיקת כבד וכליות. לאחר מכן מתרחש לעתים קרובות דימום במערכת הרירית בכל הגוף וכן דימומים בדרכי העיכול.
כתוצאה מסיבוכים אלה, עלול להיווצר הלם לולאה שעלול להוביל למוות. בשלב זה של המחלה, כ -50% מהמטופלים מתים מההשלכות של חום צהוב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:קדחת הנילוס המערבי

תֶרַפּיָה

אם יש לך חום צהוב, אתה יכול רק להילחם בתסמינים הנגרמים על ידי המחלה. לפיכך, כל הלוקים בקדחת צהובה מקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי ונמצאים תחת פיקוח מתמיד על מנת למנוע את הפיכת התסמינים.
לעתים קרובות נעשים ניסיונות לספק למטופל מספיק מים באמצעות חליטות (הידרציה) ולתת די תרופות לשיכוך כאבים. אין אמצעים ישירים להילחם בנגיף עצמו.

סיבות

כאמור, הגורם למחלת קדחת צהובה הוא נגיף קדחת צהובה המועבר על ידי יתושים. יתוש זה נקרא אפוא גם יתוש קדחת צהובה, אך המחלה יכולה להיות מועברת גם על ידי יתושים אחרים.
דרכים אחרות להידבק בחום צהוב, למשל דרך האוויר או המים, עדיין אינן ידועות. אם נגיף קדחת צהוב נכנס לגוף דרך עקיצת היתוש, בדרך כלל נגיף הראשון משפיע על בלוטות הלימפה הסמוכות לאתר הניקוב. הנגיפים יכולים להתרבות בבלוטות הלימפה ואז להתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם, ופעמים רבות הם משפיעים על הלב, הכבד, מח העצם, המוח והכליות.

הנגיפים חודרים לתאי האיברים השונים ומתרבים שם שוב, כך שהתא מת בסופו של דבר. התוצאה היא נזק לאיברים האופייניים לחום צהוב, למשל אי ספיקת כבד או דימום בדרכי העיכול. מעורבות הלב בפרט יכולה להיות מסוכנת מכיוון שהיא יכולה להוביל לדום לב. אך גם עם כל שאר האיברים, הפגיעה בו זמנית במספר איברים (אי-ספיקה מרובה-איברים) עלולה להוביל לסיטואציות מסכנות חיים שלא תמיד ניתן לטפל בהן כראוי.

תוכל למצוא סקירה מפורטת של כל המחלות הטרופיות תחת המאמר: דף סקירה על מחלות טרופיות

אִבחוּן

אבחנת הצהבת נעשית על ידי התמונה הקלינית של תסמיני המטופל. עם זאת, בשלבים המוקדמים קשה להבחין במחלה ממחלות אחרות ולא מזיקות יותר. מהשילוב של חום, צהבת ודימום מהקרומים הריריים ומדרכי העיכול ניתן לאבחן לעתים קרובות רק בשלב השני.

בעת ביצוע אבחנה, חשוב במיוחד לברר על טיולים של החולה החולה לאזורי סיכון לקדחת צהובה וכן על הזמינות של הגנת חיסון מספקת נגד קדחת צהובה. במעבדה ניתן לגלות את הנגיף באופן אמין בדם עד ליום העשירי למחלה ומבטיח את האבחנה. ניתן לגלות נוגדנים כנגד הנגיף בדם.

בניתוח שלאחר המוות ניתן למצוא שינויים אופייניים בדגימה הכבד. אולם במהלך המחלה אסור לבצע הסרת רקמות (ביופסיה) מהמטופל (התווית נגד), מכיוון שהדבר עלול להוביל לדימום נוסף.