כיתה 4 גליובלסטומה

מבוא

ה גליובלסטומה (נקרא גם גליובלסטומה multiforme) הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב מבוגרים (לעתים נדירות זה נמצא אצל ילדים). זה מאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי כיתה 4 ואיתו זה חומרה גבוהה ביותר שהוקצה. בדרך כלל הם יותר גברים מאשר נשים ויותר אנשים בלבן מאשר האוכלוסייה השחורה מושפעים מגליובלסטומה, כאשר גיל הביניים עד הבוגר הוא זמן הביטוי העיקרי לגידול מוחי ממאיר זה (הגיל הממוצע להופעתו הוא 64 שנים). בכל שנה חולים כ -3 מתוך 100,000 תושבים בגרמניה.

התאים המנווונים של הגליובלסטומה מגיעים מה שנקרא אסטרוציטים של המוח מ- (= תאים של הגליה של מערכת העצבים המרכזית; תאים תומכים), וזו הסיבה שמכונה לעתים קרובות הגליובלסטומה בספרות תחת השם "אסטרוציטומה כיתה IV" יכול להמצא.

מבדילים בין גליובלסטומה ראשונית ומשנית, הראשונית המתפתחת באופן ישיר ובזמן קצר מאסטרוציטים חיוניים ובעיקר חולים בסביבות גיל 60/70. חששות לשנת החיים.

לעומת זאת, הגליובלסטומה המשנית נובעת מאסטרוציטומה שכבר הייתה בדרגה נמוכה יותר (WHO 1-3) ולכן היא נחשבת לשלב הסיום של גידול מוחי מתמשך ומתמשך. עם זאת, בסבירות גבוהה יותר אלה חולים בסביבות 50/60. שנת החיים המושפעת. הגליובלסטומות העיקריות שכיחות כפליים מהשניים.

קרא עוד בנושא: גליובלסטומה - מהלך השלבים האישיים

ככלל, גליובלסטומה מתפתחת בחומר הלבן של אחד משני ההמיספרות המוחיות (רצוי באונות הקדמיות או הזמניות), אך במהלך התהליך הוא מסתנן במהירות דרך המוט לחצי הכדור האחר. בהדמיה, צורתו דומה לעתים קרובות לזו של פרפר, ובגלל זה מכונה לעתים קרובות "גליובלסטומה פרפר".

למידע נוסף על הנושא כאן: קורס של גליובלסטומה

איך נראה שלב הסיום?

כמובן, זה בעיית הצהרות כלליות לגבי איך ייראה שלב הסיום של מחלת גליובלסטומה עבור אלה שנפגעו. הקורסים שונים מדי ממטופל לחולה לשם כך. עם זאת, ניתן לנסח כמה אמירות שהן בדרך כלל נכונות.

כפי שמרמז המונח "שלב סיום", בדרך כלל אין תקווה לטיפול תרופתי בקרב הנפגעים. מרבית החולים חלשים מאוד בשלב הסיום ולכן הם מרותקים למיטה ותלויים בטיפול נמרץ.

בגלל היעדר תרופה, המיקוד הוא בהקלת הסימפטומים. אלה בדרך כלל מחמירים במהלך המחלה ובהתאם לכך בולטים בעיקר בשלב הסיום. הם כוללים כאבי ראש קשים ומחלות בוקר בהקאות, הנובעות מהלחץ התוך גולגולתי המוגבר כתוצאה מגליובלסטומה.
כאבי ראש בשלב הסוף לרוב מפוזרים יותר באופיים, כלומר משפיעים על הראש כולו ולא רק על אזור הגידול. הם מופיעים בדרך כלל לפתע ואז ממשיכים לגדול. בנוסף, חלק מהאנשים שנפגעו מראים גם שינויים באישיות, למשל הופכים לאגרסיביים או חסרי כונן מאוד. בנוסף, התקפים אפילפטיים חוזרים מופיעים לעתים קרובות. לעיתים, הלחץ התוך גולגולתי המוגבר יכול גם להוביל להפרעות תודעה זמניות עד "מצבי דמדומים קבועים".

תלוי היכן ממוקם הגליובלסטומה, תסמינים אחרים יכולים להופיע גם. אם גידול הגליובלסטומה משפיע על מרכז השפה, למשל, ניתן לשים לב גם לקשיים בדיבור או במילים. אם זה משפיע על המרכז המוטורי, עלולות להיווצר הפרעות בתנועה. הפרעות ראייה כאשר מושפעים מרכז הראייה במוח אפשריות אף הן

אם הגידול ממשיך לגדול, בסופו של דבר הוא יכול לעקוף חלקים מהמוח כלפי מטה. שם, אזורים בגזע המוח האחראים על ויסות הנשימה יכולים להילכד, וכתוצאה מכך דום נשימה ומוות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גליובלסטומה בשלב הסיום

סיבות

מרבית הגליובלסטומות מתפתחות באופן ספורדי, כלומר מבודד ולעתים קרובות ללא סיבה ידועה. מגובים במחקרים, רק קרינה מייננת (למשל צילומי רנטגן במינונים גבוהים, למשל במהלך טיפול בהקרנות) נחשבת כגורם המעורר, שחשיפה אליו יכולה להוביל לגליובלסטומה.

האם כיתה ד 'גליובלסטומה תורשתית?

לא הוברר סופית אם גריובלסטומה עוברת בתורשה. עם זאת ידוע כי אנשים עם מחלות מורשת אחרות נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גליובלסטומה.

מחלות נדירות אלו כוללות: תסמונת טורקוט (שילוב של פוליפים במעי וגידולי מוח), נוירו-פיברומטוזיס סוג 1 ו -2 (התרחשות של נוירופיברומות = גידולי עצב), טרשת שחפת (שילוב של גידולי מוח, שינויים בעור וגידולים שפירים במערכות איברים אחרים) תסמונת פרומני (מחלת גידול מרובה).

עם זאת, ככל הנראה, מרבית הגליובלסטומות מתרחשות באופן ספורדי כתוצאה ממוטציות ספונטניות, מה שמוביל לפגמים באסטרוציטים ובכך לצמיחת תאים בלתי מבוקרת או לשכפול תאים בלתי מבוקר.

אִבחוּן

אמצעי הבחירה לאבחון גליובלסטומה הם הליכי הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI), אשר מבוצעים בדרך כלל בעזרת חומר ניגוד על מנת להמחיש טוב יותר את הגידול.

עם זאת, ניתן לאשר את הגליובלסטומה רק באופן מאובטח באמצעות ביופסיה מוחית או הסרת רקמת הגידול, אשר נבדקת לאחר מכן היסטולוגית. כדי לשלול אבחנות דיפרנציאליות (למשל לימפומה, מורסות מוח), ניקוב נוזלים מוחיים ואלקטרואנספלוגרמה (EEG) ניתן לבצע במקרים בודדים.

קרא עוד בנושא בכתובת: ביופסיה מוחית

מכיוון שגליובלסטומות הן בין גידולי המוח האגרסיביים יותר ולעיתים קרובות כבר צמחו להסתנן בזמן האבחנה, כך שהמוח כולו בדרך כלל כבר נדבק בתאי גידול, בדרך כלל כבר לא ניתן יהיה להסיר את הגידול המלא.

מבחינה טיפולית, אפוא, קיימות רק שיטות שונות המשמשות להפחתת מסת הגידול, אך אינן מובילות לריפוי מלא. מצד אחד, המסה העיקרית של הגידול מוסרת בעזרת פעולות נוירוכירורגיות, וניתן לעשות זאת באופן קונבנציונאלי או חדשני בעזרת ניתוחים בעזרת פלואורסצנציה.

לאחר הניתוח בדרך כלל הקרנת המוח וכימותרפיה באמצעות ציטוסטטיקה. לטיפול בבצקת המוח המקיפה את הגידול, ניתן באופן מסורתי גלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזון).

מה תוחלת החיים?

כבר מהחלוקה לכיתה 4 (הקטגוריה הגבוהה ביותר) בסיווג ה- WHO לגידולי מוח ניתן להסיק שתוחלת החיים בקרב חולי גליובלסטומה נמוכה יחסית. זה נובע בעיקר מהצמיחה המהירה והעקירה. תוחלת החיים הממוצעת בקרב חולי גליובלסטומה היא מספר חודשים עד שנתיים. עם זאת, כ- 5-10% מהנפגעים עדיין חיים 5 שנים לאחר האבחנה.

תוחלת החיים תלויה מאוד במיקום הגליובלסטומה ובשלב בו נמצא הגידול בזמן האבחנה (אל תבלבלו בין השלב לדרגה!).
הטיפול ממלא גם תפקיד עיקרי: אם מחולקים לו טיפול מוחלט, תוחלת החיים היא בסביבות חודשיים בממוצע. אם מתבצעת ניתוח להסרת רקמת הגידול, הדבר מתגבר למשך שישה חודשים בממוצע. השילוב של ניתוח והקרנות ו / או כימותרפיה מעלה את תוחלת החיים לסביבות 12 חודשים. עם זאת, לקרינה וכימותרפיה יש באופן טבעי גם תופעות לוואי ניכרות, אשר במידה מסוימת משלמות על חיים ארוכים יותר. לפיכך, חלק מהנפגעים מוותרים במודע על אמצעים אלה.

האפשרות לערוך פרוגנוזה מדויקת יותר תלויה בגיל המטופל כמו גם בסוג הטיפול ובמדד המכונה מדד קרנופסקי (KPS).

קרא עוד בנושא בכתובת:

• תוחלת חיים עם גליובלסטומה
• פרוגנוזה של גליובלסטומה

האם ריפוי אפשרי?

לרוע המזל, על פי הידע הרפואי העכשווי, הריפוי של גליובלסטומה אינו אפשרי. זה בעיקר בגלל צמיחתו המדכאת וגם מהעובדה שתאים ממאירים של הגידול מופצים ברחבי המוח דרך נוזל המוח השדרה ובכך מפעילים "אש בשדה קוצים".

האמצעים הטיפוליים בצורה של ניתוח, הקרנות וכימותרפיה יכולים רק להקל על הסימפטומים, להאט את הירידה הגופנית ובכך להשפיע על מאריך חיים.

האם אתה יכול לשרוד גליובלסטומה בדרגה 4?

בהתאם למצב הרפואה הנוכחי, גליובלסטומה חשוכת מרפא. לא ניתן לשרוד מחלה כזו לצמיתות. ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה יכולים לפחות להאט את התקדמות הגליובלסטומה.

בדרך זו ניתן להגדיל את תוחלת החיים מסביב לחודשיים ללא טיפול לסביבות שנה. במקרים בודדים, החולים אף שורדים עד חמש שנים לאחר האבחנה.

תֶרַפּיָה

כימותרפיה

כימותרפיה היא אחת הדרכים להאט את התקדמות גליובלסטומה ובכך להגדיל את תוחלת החיים של המטופל. ניתן להשתמש בו לבד או בנוסף להקרנות וניתוחים.

תרופות כימותרפיות נפוצות כוללות, למשל, ציטוזין אראבינוסיד, קרמוסטין או וינבלסטין. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקה גנטית בכדי לגלות האם לחולה יש מוטציה מסוימת של גנים. אם זה המקרה, ניתן להשתמש בתרופת הכימותרפיה טמוזולומיד, שהוכחה כחיווית יחסית לטיפול בגליובלסטומה.

מידע נוסף בנושא כימותרפיה תמצא כאן.

מתדון

בעבר האחרון, מתדון זכה לתשומת לב רבה כמגדלור של תקווה בקשר לטיפול בגליבסטומה. מדענים צפו להתקדמות רבה בטיפול בגליובלסטומה משימוש בחומר הפעיל, המשמש בדרך כלל לטיפול בהתמכרות לאופיאטים, בשילוב עם התרופות הכימותרפיות שהוקמו.

המחקרים האחרונים, עם זאת, מעכבים את התקוות הללו: בניתוח תרבות תאים, מתדון לא יכול היה להשפיע לטובה. מסיבה זו, השימוש הכללי במתדון בגליובלסטומה אינו מומלץ והשימוש בחומר הפעיל מוגבל בתחילה למחקרים קליניים מיוחדים.