האנטומיה-בלקסיקון

Escherichia coli - E. coli

מבוא

Coli Escherichia הוא סוג של חיידקים שנמצאים במעי הגס האנושי, "המעי הגס", נמצא גם באופן קבוע בבריאים. E. coli מהווה רק פחות מ- 0.1 אחוז מפלורת המעיים בגוף בריא.

ברוב המקרים, חיידקים אלה אינם גורמים למחלות. עם זאת, ישנם תת-סוגים פרטניים של coli Escherichia שיכולים לעורר מגוון של מחלות בתוך המעי ומחוצה לו. אלה מכונים "זנים פתוגניים".

זיהום תכוף בגזעי Escherichia coli פתוגניים מתרחש מי שתייה מזוהמים בצואה. זני החיידקים השונים תוקפים את המעיים בדרכים שונות וגורמים במקרים הנפוצים ביותר שִׁלשׁוּל, אבל יכול גם דלקות בדרכי השתן, דלקות בפצע, דלקת ריאות, דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ וסכנת חיים הרעלת דם גורם.

במיוחד חולים עם מערכות חיסון חלשות וילדים בינקות הם קבוצת סיכון לקבוצות מחלות קשות.

קולי Escherichia בשתן

אם נמצאים חיידקי Escherichia coli בשתן, הדבר מעיד על א דלקת בדרכי שתן מטה. ככלל, הקרום הרירי של שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או ה שָׁפכָה (שָׁפכָה). הם פחות מושפעים השופכן (שופכן) וה אגן כלייתימה נקרא דלקת באגן (פילונפריטיס) היה מציין.
שלושה רבעים מכל הדלקות בדרכי השתן נגרמות על ידי אי קולי חיידקים מופעלים ונשים ובנות בפרט נפגעות לרוב בגלל השופכה הקצרה משמעותית.

גורם שורש

לחיידקי קולי ישנם מקורות רבים ודרכים ליישמת דרכי השתן.
היגיינה לקויה באזור איברי המין, תנועה או מגע עם מים מזוהמים בצואה (למשל בבריכות שחייה ציבוריות) עלולים לגרום לדלקת.

נשים מושפעות לעתים קרובות במיוחד מכיוון שהשופכה שלהן קצרה במיוחד בניגוד לזכר, מה שמקל על הדרך לשלפוחית השתן.

תסמינים

ה תסמינים הם הראשונים בדומה לזיהום רגיל עם חום ותחושת מחלה כללית.
בנוסף ישנם כאבים באגף (לרוב כאבים בכליות), כאבים מעל עצם הערווה והכי חשוב תחושת צריבה בעת מתן שתן.
במקרים נדירים גם זה יכול דם בשתן לבוא.

תֶרַפּיָה

רצוי לשתות הרבה על מנת לשטוף את המחולבים ולחמם את האזור הנגוע בבקבוק מים חמים. אם הסימפטומים לא משתפרים מעצמם לאחר מספר ימים, יש לפנות לרופא.

כמה זיהומים חיידקיים דורשים טיפול אנטיביוטי.
הרופא ירשום אנטיביוטיקה רחבת טווח אם יחשוד בדלקת מתמשכת בדרכי השתן הנגרמת על ידי Escherichia Coli.

במקביל ייעשה בדיקת שתן. מכיוון שהחיידקים נמצאים גם בשתן עם דלקת בדרכי השתן, הרופא יכול להשתמש במדגם שתן כדי ליצור תרבית חיידקים על ידי כך שהוא מאפשר לחיידקים הקיימים לצמוח בשתן הסטרילי מאוד שאחר-כך.

באמצעות תוספת ממוקדת של אנטיביוטיקה שונים, רופא המעבדה יכול לקבוע לאיזה אנטיביוטיקה החיידקים רגישים במיוחד. בדיקה זו מכונה "אנטיוגיוגרם".
מכיוון שתהליך זה אורך מספר ימים, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה נוספת ויעילה יותר לאחר מספר ימים.

מְנִיעָה

כאמצעי זהירות, מומלץ להקפיד על היגיינה מסוימת בעת השימוש בשירותים, להשתין לאחר המעשה המיני במידת האפשר ולהשתמש במצעדי תחתונים היגייניים ורעננים. במידת האפשר, הבטן לא צריכה להיות היפותרמית, מכיוון שהדבר מחליש את מערכת החיסון ומאפשר זיהומים.

קולי Escherichia בדם

אם חיידקים כמו E. coli נכנסים לדם זה יכול להיות מצב מסוכן מאוד. בעזרת זרם הדם ניתן לשטוף חיידקים בכל הגוף ולהשפיע על איברים שונים. בנוסף, המערכת החיסונית מופעלת מאוד על ידי המספר הגדול של פתוגנים. אם זה קורה, מדברים על אלח דם (הרעלת דם). ההפעלה החזקה של מערכת החיסון מביאה לשחרור של חומרים מסנג'רים שונים. חלק מחומרי המסנג'ר האלה משפיעים על מערכת הדם.

מכיוון שרבים מחומרים מסנג'רים אלה מופיעים בבת אחת, זרימת הדם עלולה להעמיס. לחץ הדם יורד בצורה חדה. במקרה זה מדברים על הלם ספיגה. עם זאת, חיידקים כמו E. Coli בדם לא תמיד חייבים לגרום לאפסיס. במיוחד בריכוזים נמוכים יותר, אין תגובה יתר מסוכנת של מערכת החיסון. אם ניתן לגלות בדם חיידקים כמו E. Coli מבלי שייווצרו אלח דם, זה נקרא בקטריה.בקטריה יכולה גם להיות מאיימת שכן חיידקי E. coli יכולים להיכנס לכל הגוף בזרם הדם.

קרא עוד בנושא: חיידקים בדם - כמה זה מסוכן?

דלקת קיבה של E. coli

ברוב המקרים, הגוף יתאושש ממחלה של חיידקי Escherichia coli בפני עצמו. המחלה השכיחה ביותר הנגרמת על ידי E. Coli היא דלקת מעיים, מה שמכונה "אנטיטיטיס“.

דלקת הדלקת היא דלקת במעי הדק. אם הקיבה מעורבת, זה נקרא gastroenteritis; אם המעי הגס מעורב, זה נקרא enterocolitis. זנים חיידקיים שונים של Escherichia Coli יכולים לגרום לדלקת במעי. הנציגים הידועים ביותר מקוצרים ל- EHEC, EPEC, EIEC ו- ETEC. הם תוקפים את תאי רירית המעי בדרכים שונות ומפעילים את הדלקת. עם זאת, התסמין העיקרי של כל זיהומי חיידק הקולי הוא שלשול.

זני E. Coli השונים מופיעים בכל קבוצות הגיל ובאזורים שונים בעולם. לדוגמא, ה- EPEC מתרחש במיוחד בילדים צעירים, כאשר ETEC מתרחש במיוחד באזורים עם אקלים חם מאוד.

כמעט כל צורות הדלקת השתן הגורמות לחיידקי קולי שוככות לאחר מספר ימים ואינן דורשות טיפול אנטיביוטי.

טיפול בדלקת הדלקת על ידי E. coli

מכיוון שהוא קשור לשלשולים שעלולים להיות חמורים, יש לטפל בגוף באופן סימפטומטי בהקדם האפשרי על מנת לנטרל את אובדן הנוזלים הנגרם כתוצאה מהשלשול. ברוב המקרים מספיק לשתות הרבה. לפעמים צריך להוסיף מעט מים למי השתייה, מכיוון שגם זה מבוטל מהשלשול.

במקרים חמורים יש לתת לגוף מים עם אלקטרוליטים דרך הווריד אם המטופל חלש מדי והשלשול חמור מכדי שיוכל להמציא על ידי שתייתו בלבד. במקרים אלה יש לבצע את הטיפול כבית חולים בבית החולים.

אם מהלך המחלה כמעט ולא משתפר במהלך מספר ימים, יתכן והרופא יצטרך להתחיל בטיפול אנטיביוטי לאחר בדיקות נוספות.

במקרה של כאבים ותסמינים נלווים אחרים, ניתן ליטול משככי כאבים בכדי להקל על כאבים בהנחיית רופא

הרעלת דם מאי קולי

כפי ש הרעלת דם אוֹ אֶלַח הַדָם אחת מתארת את המדינה שבה המצב חיידקים בדם יש ל.
זיהומי החיידק הנגרמים על ידי Escherichia Coli מוגבלים בדרך כלל על ריריותלמשל המעיים.
היכנסו ל זרם הדם, המכונה הדלקת כללית ולעיתים זה יכול להיות מסכן חיים.

א לְהִסְתָכֵּן למשל לקורס ספיגה דלקות בפצע לְיַצֵג.
ברגע שהעור נפגע, הנתיב למחזור הדם פתוח. חיידקים יכולים להצטבר בפצע ולגרום לדלקת באזור הפגוע ואף לשחרר חיידקים לזרם הדם.

ניתן לזהות הרעלת דם בהתחלה על ידי תנודות פתאומיות טמפרטורה> 38 ° C או <36 ° C, ב א דופק> 90 / דקה, ב א קצב נשימה> 20 / דקה או רמות מוגברות של דלקת מוגברות בבדיקת הדם.

זה מתרחש עם אלח דם קיים ומחמיר מגבלות בתפקודי האיבריםבמקרה הגרוע ביותר לכישלון של איברים בודדים, בחולים חלשים במיוחד או במהלך קשה. במקרה החמור ביותר, הוא הופך לספיגה הֶלֶם עם קריסת מערכותאשר במקרים רבים היא קטלנית. הרעלת דם מחייבת טיפול חירום מיידי בבית החולים.

E. coli אלח דם

עם אלח דם, חיידקים מתפשטים בזרם הדם. זה מוביל להפעלה חזקה של מערכת החיסון. תגובה חיסונית מאוד חזקה זו יכולה להיות מסוכנת מאוד מכיוון שהיא יכולה לפגוע במחזור הדם או לפגוע באיברים. כל הגוף מושפע מהזיהום. אם כן, אלח דם הוא סכנת חיים. חיידקי E. coli גורמים לכ- 11-24% מכל אלח דם. E. coli הוא חיידק נפוץ המייצב את המעיים בצורה לא מזיקה, אפילו אצל אנשים בריאים. זה מאוד יכול להסתגל ויכול לחילוף חומרים מגוון רחב של חומרים מזינים. בנוסף, זה מתחלק מהר מאוד. חיידק E. coli יכול להכפיל את גודלו כל עשרים דקות.

צורות של אי קולי העמידות לאנטיביוטיקה נפוצה נמצאות לרוב בבתי חולים בפרט. כל זה מאפשר לחיידק לגרום לאפסיס מסוכן אם הוא יכול להיכנס לזרם הדם. בתחילת אלח דם יש בדרך כלל דלקת מקומית. דרכי השתן קרובות יחסית לפי הטבעת. לכן דלקת מקורית זו ב- E. coli יכולה להשפיע על מערכת השתן, למשל. אם כמויות גדולות יותר של חיידקים נכנסות לפתע בדם כתוצאה מדלקת מקומית זו, זה יכול לעורר אלח דם. ילדים צעירים ואנשים עם מערכת חיסון תפקודית לחלוטין, כמו חולים באיידס, נמצאים בסיכון במיוחד (ראה גם: הרעלת דם אצל ילדים). כ- 0.3% מכלל החולים בבתי חולים סובלים מ אלח דם. הטיפול בהרעלת דם כולל מתן אנטיביוטיקה וטיפול רפואי אינטנסיבי בכדי להבטיח את הישרדותו של המטופל.

קרא עוד בנושא: הרעלת דם

דלקת קרום המוח E. coli

דלקת קרום המוח היא דלקת בקרום המוח. זה יכול להיות מופעל על ידי התפשטות עם E. coli. דלקת קרום המוח היא זיהום מסוכן. הסיבה לכך היא הקרבה הישירה של קרומי המוח לרקמת המוח הבסיסית. תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים נמצאים בסיכון במיוחד. ההערכה של E. coli אחראית ל 20% מכלל דלקת קרום המוח שנולדה. הזיהום יכול להופיע במהלך הלידה או בשבועות הראשונים לחיים. אם לוקחים בחשבון את כלל האוכלוסייה, רק כ -2% מכל המקרים של דלקת קרום המוח נגרמים על ידי חיידק של הסוג E. coli.

דלקת קרום המוח E. coli כמעט ואינה מופיעה אצל מבוגרים בריאים. אנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשת קשה נמצאים בסיכון מיוחד. אלה כוללים חולי איידס או אנשים שעברו השתלות איברים עקב דיכוי חיסוני. חולים שסבלו מפגיעות ראש קשות נמצאים אף הם בסיכון עקב נמל הזיהום האפשרי. א. קולי גורם לרוב לדלקת מוחית של קרומי המוח. זה המקום בו הוא שונה מחיידקים אחרים כמו Borrelia או Treponema. חיידקים אלה מובילים בדרך כלל לדלקת קרום המוח שאינה מוחצנת. הטיפול בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי E. coli מתבצע במסגרת אשפוזית. משתמשים באנטיביוטיקה עשירה.

קרא עוד בנושא: דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

E. coli prostatitis

הערמונית היא דלקת בערמונית. זה יכול להיות מופעל, למשל, על ידי E. coli. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן לאתר שום פתוגנים. אם חיידקי E. coli הם הגורם, רקמת הערמונית נגועה בעלייה חזקה בחיידקים. הגוף מגיב בתגובה חיסונית. מבדילים בין דלקת הערמונית חריפה וכרונית. בצורה החריפה, יש חום עם צמרמורות וכאבים בוערים בעת השתנה. עם זאת, לעיתים קרובות יש דחף חזק להשתין.

הצורה הכרונית ממושכת יותר. הכאב פחות חמור אך נותר זמן רב. יכול להיות אובדן חשק המיני או חוסר תפקוד לזקפה. מסלול דמוי גל של התלונות הוא טיפוסי. הן פרוסטטיטיס חריפה והן כרונית מטופלות באנטיביוטיקה. טיפול עד שישה שבועות נפוץ, במיוחד לדלקת כרונית של חיידקים כרוניים. אף על פי כן, יותר ממחצית מהגברים שטופלו שוב היו ללא סימפטומים תוך שישה חודשים.

קרא עוד בנושא: פרוסטטיטיס

העברת E. coli

מכיוון שחיידקי Escherichia Coli נמצאים בעיקר במעיים, דרך ההעברה הנפוצה ביותר היא דרך צואה או מזון.

זיהום בדרכי השתן על ידי חיידקי קולי הוא נושא שכיח, בעיקר בקרב נשים. אחד מסלולי ההולכה הנפוצים ביותר כאן הוא היגיינת שירותים לא נכונה, למשל על ידי ניגוב בכיוון הלא נכון. היגיינת יד טובה לאחר מגע עם צואה חשובה גם היא.

נשים עוברות לעתים קרובות דלקת בדרכי השתן באי קולי באמצעות יחסי מין. אלה הם חיידקים מפלורת המעיים שלך שנכנסים לשופכה באמצעות קיום יחסי מין, או חיידקי המעיים של בן הזוג שנמצאים על הגפה עקב היגיינה לקויה.

בתוך ה בית חולים בעיקר מבטיח התפשטות של חיידקים היגיינת יד לקויה מהווה בעיה. שם מומלץ להשתמש בחומרי חיטוי הידיים המסופקים.
בבית חשוב במיוחד לשטוף ידיים היטב לאחר השימוש בשירותים, לפני הכנת מזון וצריכתו, לאחר מגע עם אנשים חולים, אך גם לאחר מגע עם בעלי חיים.

יש גם אפשרות לזיהום דרך אוכל מזוהם. מכבידים על עומס מזון חייבים אפוא להספיק מְבוּשָׁל להרוג את הפתוגנים. בשר לא מבוטל תמיד מהווה סיכון לזיהומים חיידקיים. אין להמעיט בערך הכללי היגיינת מטבח. יש לשטוף קרשי חיתוך, סכינים וכל מה שבא במגע עם בשר גולמי במים חמים לפני השימוש בו.

מים מזוהמים בצואה הוא גם גורם סיכון. בגרמניה, על פי פקודת מי השתייה, אף חיידק קולי אחד לא יכול להימצא במאה מ"ל מים. בשלבים של התפרצויות E. coli, במיוחד, הפוך את זה גם בריכות שחייה ציבוריות הימנע מלבלוע יותר מדי מים. בהחלט כדאי להתקלח חם לאחר ביקור בבריכת השחייה.

איזו אנטיביוטיקה עובדת הכי טוב נגד אי קולי?

בדרך כלל, חיידקי E. coli יכולים להיהרג על ידי מגוון של אנטיביוטיקה שונה. אלה כוללים צפלוספורינים או פניצילינים עם ספקטרום רחב (ראה גם: אמפיצילין). הם מונעים את הסינתזה של דופן התא החיידקית. מכיוון שתאים אנושיים אינם מסנתזים את דפנות התא, תופעות לוואי הן נדירות. מה שנקרא פלואורוקווינולונים (ראה גם: Ciprobay®). אלה מעכבים אנזים שנמצא רק בחיידקים, הנדרש כדי להרפות את ה- DNA. מכיוון שהדבר הכרחי, בין היתר, לצורך שכפול ה- DNA, חיידקי ה- E. coli אינם יכולים עוד להתרבות.

סינתזת DNA היא גם נקודת ההתקפה של אנטיביוטיקה שונים. ההכנה לשילוב cotrimoxazole (Cotrim®) מכיל שני רכיבים פעילים הפועלים יחד למניעת סינתזת DNA ב- E. coli. בנוסף לאנטיביוטיקה הנפוצה הללו, ישנם מספר אנטיביוטיקה פחות נפוצה עם השפעות שונות. עם זאת, בחלק מהזנים של חיידקי E. coli יש כיום מספר מנגנוני התנגדות. אלה מונעים את הריגת החיידקים על ידי אנטיביוטיקה מסוימת. על מנת לגלות מי הוא האנטיביוטיקה היעילה ביותר, לרוב מבוצעת לראשונה בדיקת עמידות.

קרא עוד על כך: טיפול באנטיביוטיקה

טוקסין המייצר E. coli

קיימים מספר זנים שונים של E. coli. חלק מהזנים הללו מייצרים רעלים. מדובר ברעלים שעלולים להזיק לבני אדם. זני E. coli המייצרים רעלנים שייכים אפוא למה שמכונה פתוגני, כלומר E. coli הגורם למחלות. Enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) בגלל מגיפה בשנת 2011. זן זה מייצר את מה שמכונה ורוטוקסינים. ורוטוקסינים פוגעים בתאים אנושיים. למרות שחיידקי EHEC נשארים במעיים, רעלים שהם מייצרים נכנסים לזרם הדם. שלשול מדמם מתפתח. במקרים חמורים, גם נזק לכליות או אנמיה הם התוצאה.

בנוסף ל- EHEC ישנם מספר זנים אחרים המייצרים רעלנים. אלה כוללים גם E. coli enterotoxic (ETEC). הם מייצרים שני רעלים שונים, שאחד מהם מבוטל רק על ידי טמפרטורות מעל 100 מעלות צלזיוס. שני הרעלים גורמים לשלשול מימי מאסיבי. רבים מהרעלים המיוצרים על ידי E. coli דומים מאוד במבנה ובאופן הפעולה שלהם לרעלנים חיידקיים אחרים. לדוגמא, אחד הרעלים המיוצרים על ידי ETEC דומה בכ -80% במבנה לרעלן כולרה. זה גם מעורר שלשול מימי. חיידקים מסוג E. coli מסוגלים להחליף חלקים מה- DNA שלהם זה עם זה. זה כולל גם מקטעי DNA שבהם מקודדים רעלים שונים. זה מאפשר את היכולת לייצר רעלים להתפשט על פני אוכלוסיות או לקפוץ בין זנים.