רפואה פנימית

מחלות כבד וכיס המרה

הכבד הוא האיבר המטבוליסטי המרכזי בגוף האדם.
לפיכך לרוב יש למחלות כבד השלכות מרחיקות לכת, מכיוון שליקויים בתפקודי הכבד יכולים להשפיע על כל הגוף. "הסימפטום הקרדינלי" של מחלת כבד הוא צהבת (צַהֶבֶת), כלומר הצהבה של העור. זה קורה מכיוון שהכבד כבר לא יכול להמיר ולפרק את הבילירובין הפיגמנט הנוצר כתוצאה מכך וזה יכול למשל. מופקד בעור.
להלן תמצאו הסבר ברור על המחלות החשובות ביותר בכבד וכיס המרה.

סיווג מחלות הכבד וכיס המרה

תוכלו למצוא את מחלות הכבד וכיס המרה המסווגות לפי:

דלקת בכבד
מחלות מבניות של הכבד
מחלות כיס המרה
מחלות אחרות בכבד וכיס המרה

דלקת בכבד

צהבת סי.

דלקות בכבד מחולקות לדלקת הכבד A - E.
הפטיטיס C נגרמת על ידי נגיף ספציפי, נגיף הפטיטיס C (HCV). הנגיף מועבר בעיקר דרך מחזור הדם, לרוב למכורים לסמים שעושים שימוש חוזר במחטים או שחולקים מחטים. להעברה מינית של הנגיף תפקיד קטן. הפטיטיס C חריפה נותרת אסימפטומטית אצל 75% מהמטופלים. ואולם, הבעיה בהפטיטיס C היא שהזיהום החריף הופך לדלקת כרונית בכבד בכ 80% מהמקרים, מה שבתורו יכול להפוך לשחמת וסרטן הכבד. אז מהלך של זיהום בצהבת C יכול להיות קטלני. ניתן להילחם בנגיף עם תרופות אגרסיביות מודרניות וניתן לרפא תרופה.

לפרטים ראה צהבת סי.

הפטיטיס B.

הפטיטיס B מופעל בתורו על ידי נגיף הפטיטיס B (HBV). זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת כבד, נגיף הפטיטיס B כלול בנוזלי גוף שונים של אלה שנפגעו וההעברה המינית ממלאת תפקיד חשוב בהרבה מאשר עם דלקת הכבד C. ההעברה מאם לילד במהלך הלידה או בזמן ההנקה קיימת גם היא. הדבר אפשרי והוא המקור הנפוץ ביותר לזיהום במדינות מתפתחות. בהשוואה להפטיטיס C, צהבת B בדרך כלל אינה כרונית, רק 10% מהנדבקים מפתחים דלקת כבד כרונית. הבדל גדול נוסף הוא שיש חיסון נגד דלקת כבד B המוענק בגרמניה כחלק מ"חיסון בן 6 הקופות "בגיל הרך ומגן מפני זיהום.

לפרטים ראה הפטיטיס B.

דלקת כבד A / D / E

דלקת הכבד A, D ו- E נדירות יותר ומתקדמות יותר בדלקת כבד.
דלקת כבד A היא מחלת נסיעות טיפוסית והיא שכיחה ביעדי נופש עם תקני היגיינה נמוכים, למשל. מועבר דרך מים מזוהמים. תסמינים אופייניים כוללים חום, שלשול והקאות.
הפטיטיס D נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס D. זיהום בנגיף זה אפשרי רק אם האדם שנפגע כבר סובל מדלקת כבד B! לפיכך, באופן כללי, צהבת ד 'היא נדירה ביותר, מכיוון שרוב האוכלוסייה אינה יכולה לפתח את המחלה.
בגרמניה, הפטיטיס E מועבר בעיקר דרך חזיר גולמי (משחק) (למשל בשר טחון). חשוב שהסיכון לזיהום יגדל משמעותית במהלך ההיריון וכי גם מהלך המחלה אצל נשים בהריון פחות טוב! לכן, נשים בהריון צריכות בהחלט להימנע מבשר גולמי!

למידע מפורט יותר ראה דלקת כבד א, דלקת כבד ד ו הפטיטיס E..

מחלות מבניות של הכבד

כבד שומני

אם יש אחסון יתר של שומן ברקמת הכבד, מדברים באופן קולקטיבי על כבד שומני. כחלק מארגון מחדש של הכבד, יכולה להופיע גם דלקת, המכונה אז Steatohepatitis מיועדים. הגורם השכיח ביותר להשמנת יתר בכבד הוא צריכת אלכוהול מופרזת, וזו הסיבה שבדרך כלל יש כבד שומני אלכוהולי (סטיטוהפטיטיס אלכוהולית, ASH) מכבד שומני לא אלכוהולי ()סטיטוהפטיטיס לא אלכוהולית, NASH) שונה. החולים בדרך כלל מבחינים במחלה רק כאשר מתפתחת דלקת בכבד. נוכחותם של כבד שומני מגדילה גם את הסיכון לפתח שחמת או סרטן הכבד באופן דרסטי מאוד.

לפרטים ראה כבד שומני.

שחמת הכבד

שחמת הכבד היא שיפוץ נודולרי של רקמת הכבד המגביל באופן מאסיבי את תפקודי הכבד. הגורם השכיח ביותר לשחמת הכבד הוא שימוש לרעה באלכוהול (50%), ואחריו דלקת כבד דלקת כבד C ו- B (25%). למחלה השלכות מרחיקות לכת על כל הגוף, למשל דליות מתפתחות על דופן הבטן ובוושט מכיוון שזרימת הדם בכבד מוגבלת. סרטן הכבד מתפתח לעתים קרובות יחסית משחמת הכבד לאורך השנים. אין תרופה לפגיעה ברקמות הכבד, ניתן לחסוך חולים רק באמצעות השתלת כבד.

תוכל למצוא מידע מפורט בכתובת:

שחמת הכבד
שלבי שחמת הכבד

סרטן הכבד / HCC

סרטן הכבד נקרא גם קרצינומה של הפטוצלולרית (HCC). סרטן הכבד מתפתח לעיתים קרובות במהלך השנים משחמת הכבד או מכבד שומני. התעללות כרונית באלכוהול וזיהומים עם הפטיטיס B או C הם אם כן גורמי הסיכון החשובים ביותר להתפתחות הגידול. אם הגידול טרם התפשט לאזורים אחרים בגוף, ניתן לרפא חולים באמצעות הסרת כבד חלקית או השתלת כבד.
יתר על כן, הכבד הוא המקום בו מתרחשות גרורות של מחלות גידול אחרות (למשל סרטן ריאות / שד) בתדירות הגבוהה ביותר.

לפרטים ראה סרטן הכבד.

מחלת וילסון

מחלת וילסון היא הפרעה מטבולית גנטית מולדת. המטופל סובל מהפרעה במטבוליזם הנחושת וזו הסיבה שנחושת מאוחסנת בעיקר ברקמת הכבד והמוח. בתצהיר הנחושת מוביל לפגיעה ברקמות בכבד וחולים לעיתים קרובות מפתחים שחמת הכבד. המשקעים במוח יכולים לגרום לתסמינים כמו דמנציה ועוויתת שרירים (רעד). תזונה לכל החיים דלה בנחושת נחושת ושימוש בתרופות המחייבות נחושת יכולים לשלוט במחלה יחסית יחסית, אך במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד.

לפרטים ראה מחלת וילסון.

פיברוזיס בכבד

פיברוזיס בכבד היא תזוזה של תאי כבד בריאים על ידי רקמת חיבור. זה גורם לכבד לאבד את תפקודו. בסך הכל ניתן להבין את פיברוזיס הכבד כשלב מקדים של שחמת הכבד, מכיוון שאם השיפוץ הכבד של הכבד משתלט, אנו מדברים על שחמת הכבד. כדי לקבוע את התקדמות שינוי רקמות החיבור, בדיקת אולטרסאונד או דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) עזרה.

לפרטים ראה פיברוזיס בכבד.

מחלות כיס המרה

אבני מרה

אבני מרה הן משקעים של חלקים מסוימים של המרה בכיס המרה או בתעלות המרה. רוב המקרים (כ 90%) הם אבני כולסטרול. הכולסטרול מופרש עם המרה, אך אם ריכוז הכולסטרול בדם גבוה מדי, חומצת המרה כבר לא יכולה לקשור אותו לחלוטין ואבני הכולסטרול נושרות. גורמי סיכון לאבני מרה כוללים נשים, השמנת יתר וגיל מעל 40. בחולים עם אבני מרה ניתן לנסות תחילה לא להמיס את האבנים באופן כירורגי, למשל באמצעות טיפול בגלי הלם או תרופות מסוימות. אם זה לא מצליח, ניתן להסיר את כיס המרה בניתוח.

למידע נוסף ראה אבני מרה.

דלקת בכיס המרה

אם אבני מרה סותמות את דרכי המרה, בדרך כלל מתפתחת דלקת בכיס המרה. זה בדרך כלל התסמין הראשון של אבני מרה שנשארו בעבר אסימפטומטיות. ב 95% מהמקרים אבני מרה הן הבסיס לדלקת בכיס המרה, אך ישנן גם דלקות "נטולות אבן". תסמינים של דלקת בכיס המרה הם בדרך כלל כאבים עזים בבטן הימנית העליונה, שיכולים להקרין לכתף, כמו גם בחילות והקאות. צהבת יכולה גם להתפתח. הטיפול בדלקת בכיס המרה מורכב בדרך כלל מהסרה כירורגית של כיס המרה.

לפרטים ראה דלקת בכיס המרה.