טיפול בנמק של ראש הירך

כאב בירך

האם אתה מחפש את הגורם לכאבי הירך שלך או שאתה לא יודע בדיוק מה גורם לכאבי הירך שלך?
ואז תני לעצמך להיות מונחה על ידי כלי האבחון שלנו בכאבי ירך ובוא לאבחון הסביר ביותר.

כיצד מטפלים בנמק של ראש הירך?

בשעה א נמק ראש נקבי בדרך כלל אי ​​אפשר לטפל בגורם. במקרה הטוב, אתה יכול להגביל את היקף המחלה או להאט את תהליך הנמק בשלבים המוקדמים, או אפילו להפסיק אותה לחלוטין. יעדי הטיפול האפשריים הניתנים להשגה תלויים תמיד בשלב המתאים למחלה. כך נחשבים יעדים לטיפול בנמק של ראש הירך:

הגבלת נמק איסכמי, עיכוב הרס ראש הירך, הקלה בכאבים, שיפור הניידות, ביצועי ההליכה ובכך במידה ניכרת איכות חיים.

ישנן אפשרויות טיפול שונות

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

1. טיפול שמרני:

טיפול שמרני ב נמק ראש עצם הירך אצל מבוגרים מוגבל למדדים סימפטומטיים ומוגבל בדרך כלל למקרים שלא ניתן לתארם אטומים או לחולים עם נמק ראש עצם מתקדם של עצם הירך. ניתן להצביע על טיפול שמרני כניסיון לטיפול בשלבים המוקדמים של נמק ראש הירך.

הטיפול השמרני כולל תרופות לשיכוך כאבים ופרוסטגלנדינים. אומרים כי פרוסטגלנדינים עם החומר הפעיל iloprost משפיעים לטובה על זרימת הדם לראש הירך. בנוסף, נלקחים בחשבון אמצעים פיזיותרפיים, כמו גם עזרי הליכה ואורתוזות, אשר נועדו להקל על הירך הפגועה.

קרא עוד בנושא: פרוסטגלנדינים

טיפול רפואי

הטיפול התרופתי בנמק של ראש הירך הוא סימפטומטי ומשמש להפחתת הכאב. ניתן לבצע אותו בעזרת משככי כאבים היקפיים שונים או עם תרופות אנטי דלקתיות. כניסוי, סוכנים המקדמים את זרימת הדם כגון ניתן לתת ASS 100.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא סימפטומטית ומשמשת באופן מיוחד לשמירה על תפקודי שרירים ומפרקים. ניתן להשתמש בהוראות הבאות:

• פיזיותרפיה
• ניוד, חיזוק שרירים, מתיחת שרירים
• תרמוותרפיה
• אלקטרו, הידרו ובלנאותרפיה
• טיפול בגלי הלם

פיזיותרפיה

במקרה של נמק ראש עצם הירך, פיזיותרפיה ממוקדת משמשת את המטרה להקל על הירך החולה ולשמור ככל האפשר על ניידותה וניידותה. זה יכול לעזור להאט את מהלך המחלה ולהעניק לאנשים שנפגעים איכות חיים טובה יותר. פיזיותרפיסטים עובדים הרבה עם תנועות פאסיביות של המפרק בכדי לקדם ניידות. במקביל, מתייצבים השרירים והרצועות שמסביב בעזרת תרגילים ממוקדים.

אמצעים אורטופדיים

• מקל או קביים, מה שנקרא עקבי חיץ
• הקלות אורתוזות (עזרים תומכים אורטופדיים להקלה על ראש הירך)

2. טיפול ניתוחי:

קריטריונים אינדיקציה כללית

• אטיולוגיה / גורם לנמק בראש הירך, שלב מחלה, מידת נמק
• גיל, מצב כללי, קומורבידיות
• תאימות המטופל (מוטיבציה של המטופל)

טיפולים כירורגיים תלויים במיוחד בשלב המחלה, כביכול על מידת הנמק. לאחר הצגת הפרוצדורות הכירורגיות השונות, יידונו האפשרויות הטיפוליות בשלבים השונים.

הליכים כירורגיים נפוצים

הבחנה בין הנהלים המפורטים להלן:

• פעולות לשימור משותף
  • דיכאון מדולרי, אולי עם פלסטיקה של שבבים
  • אוסטאוטומיה בין-טרנטית (ראו גם מחלת פרתס)
• החלפה משותפת
  • אנדופרוטזה

1. פעולות לשימור משותף

א) שחרור מדולרי, פלסטית שבבים:

דיכאון מדולרי עם ניתוחים פלסטיים אפשריים נעשה בשימוש בשלבים המוקדמים של נמק ראש הירך, מכיוון שההצלחה של שיטה ניתוחית זו פוחתת בשלבים מתקדמים יותר. פעולה מסוג זה משמשת לפירוק התעלה המדולרית וגם למתן תמיכה מכנית למיקוד הנקרוטי.

כחלק מהניתוח ניתן גם לנסות לעורר היווצרות כלים חדשים על ידי קידוח לראש הירך. מכיוון שסיכויי ההצלחה תלויים גם בתמונה הקלינית האישית, לא ניתן לבצע פרוגנוזה לגבי ההסתברות להצלחה.

קידוח ראש הירך

קידוח ראש עצם הירך הוא הליך כירורגי קטן בו נקדח ראש עצם הירך הנגוע. שיטת טיפול זו מתבצעת רק בשלב הראשון או השני של נמק ראש הירך. הקידוח יוצר תעלה קטנה בראש הירך. המטרה היא שתדמם לתעלה וכלי כלים חדשים להיווצר.

קרא עוד בנושא: שלבים של נמק ראש עצם הירך

מתי אוכל ללכת שוב לאחר קידוח ראש עצם הירך?

אתה יכול ללכת שוב ביום בו נקדח ראש הירך, אך בתחילה רק עם קביים. הירך הפגוע מוקל לחלוטין כשישה שבועות לאחר קידוח ראש הירך. לאחר שישה שבועות הרופא בודק את הירך ומעריך את הצלחת הניתוח. בממוצע ניתן לטעון את הירך שוב לאחר שישה עד עשרה שבועות, כך שתוכל ללכת בלי קביים.

מהי אוסטאוטומיה להמרה?

אוסטאוטומיה של המרה היא הליך כירורגי שניתן להשתמש בו בשלבים השני והשלישי של נמק ראש הירך. המנתח המטפל מסיר את הרקמה המונקת מראש הנקבה ומתאים את מיקום ראש הירך במפרק. עצם נחתכת וקובעת באמצעות שתלי מתכת.

קרא עוד בנושא: אוסטאוטומיה מתקנת

מתי אתה זקוק לתותבת ירך?

השימוש בתותבת ירך הוא שיטת טיפול לנמק מתמשך של ראש הירך. כמו המפלט האחרון מבין אפשרויות הטיפול. אם ראש עצם הירך הנגוע הופך להיות נמק בהדרגה, יתפתח שבר. לכל המאוחר כאשר ראש המפרק קרס, יש צורך בתותבת ירך (הירך TEP) כדי לשמור על תפקוד המפרק.

קרא עוד בנושא: תותבת ירך

השלכות וסיבוכים אפשריים

סיכונים וסיבוכים כלליים:
כמו בכל ההתערבויות הכירורגיות, סיבוכים בצורה של היווצרות המטומה, הפרעות ריפוי פצעים, זיהום פצעים, פקקת ורידים עמוקים, תסחיף, פגיעות כלי דם ופגיעות עצבים יכולים להופיע גם עם טיפול כירורגי בנמק של ראש הירך. סיכונים כלליים נוטים להיות שכיחים יותר מסיבוכים ספציפיים.

סיבוכים מיוחדים:
היעדר revascularization (= היעדר צמיחת כלי דם באזור המתנמק, חוסר אוסטימנטרייציה של שתל העצם (כישלון צמיחת העצם בצמיחתו לרקמת העצם הסובבת), ניקובים משותפים.

ב) אוסטאוטומיה בין-גזעית:

בעזרת האוסטיאטומיה הבין-טרנזנטרית מנסים לשפר את הלימה במפרק בשלבים מתקדמים יותר של נמק הראש של עצם הירך באמצעות מה שמכונה שינוי מרחבי במיקומו של ראש הירך המעוות. זה מאפשר להעביר את אזור ראש הירך הפגוע מהעומס. הלימה המשופרת או ההקלה שהושגה במיקוד נמק בדרך כלל מקלה על התסמינים. אולם גם כאן, ככל שהנמק מתקדם יותר, כך סיכויי ההצלחה נמוכים יותר.

כיצד מטפלים בנמק של ראש הירך אצל ילדים?

נמק של ראש הירך בילדות מטופל לרוב באופן שמרני בהתחלה, תלוי בשלב המחלה ובמצב הכללי. הקלה בעזרת עזרי הליכה, פיזיותרפיה ותרופות נגד כאבים הם הבסיס לטיפול שמרני. בשלבים מתקדמים ובמקרה של טיפול שמרני לא מצליח יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוחים. מיקום אוסטאוטומיה מחדש הוא שיטה נפוצה ליישור ראש הירך.