דלקת באשכים

מבוא

דלקת באשך, המכונה גם אורכיטיס, נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מחיידקים או נגיפים. דלקת באשכים מלווה כמעט תמיד בדלקת של האפידדימיס (אפידדימיטיס). התמונה הקלינית נקראת אז התמונה הקלינית של דלקת באפידמורמורכיטיס. דלקת באשך מתרחשת בדרך כלל מצד אחד, כאבים יכולים להשתנות בחומרתם. עם זאת, נפיחות ותסמינים כלליים של זיהום נגיפי או חיידקי הם חובה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מהם הגורמים לדלקת באשכים?

גורמים לאשכים מודלקים

סיבות נגיפיות

דלקת באשך נגרמת לרוב כתוצאה מוירוסים, כמו למשל הפרמיקסובירוסים, הגורמים גם הם לחזרת. לרוב דלקת באשכים מתרחשת כחלק ממחלת החזרת, בדרך כלל 4-7 ימים לאחר שהבלוטה הפארוטידית נדלקת. אבל נגיפי דליות, נגיפי קוקקסיאקי וירוסי הד יכולים לגרום גם לדלקת אורכיטיס. הם מגיעים לאשכים באופן אחיד דרך מחזור הדם ומתפשטים שם.

אנו מודעים היטב לדליות, הם מגיעים ממשפחת הרפס ווירוס וגורמים לאבעבועות רוח - לרוב בילדות. קדחת הבלוטות של פייפר ווירוס אבשטיין בר (EBV, או מונונוקליוזה זיהומית) יכולים גם הם לגרום לדלקת באשך. הזיהומים שהוזכרו הם זיהומים נגיפיים הנגרמים על ידי נגיפים.

גורמים חיידקיים

כמובן שלדלקת אורכיטיס יכולים להיות גם גורמים חיידקיים: החיידקים מתפשטים בדרך כלל כלפי מעלה דרך מעברי השתן והזרע וכך מגיעים לאשכים. בגלל הקרבה האנטומית כמעט תמיד מושפע האפידדימיס. הספקטרום של פתוגנים באורכיטיס דומה לזה של דלקת בדרכי השתן הרגילה. זה נע בין כלמידיה, נייסריה, קלבסיאה, פסאודומונדס ועד סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, חיידקי אי קולי וברוסלאי. כמה מחלות ידועות שיכולות להיגרם גם על ידי פתוגנים אלה הן זיבה ועגבת. באופן עקרוני, גברים פעילים מינית מושפעים לעתים קרובות יותר מדלקת באשכים, מכיוון שלעתים קרובות גורם הגורם יכול להיות מחלות מין כמו אלה שהוזכרו לעיל.

פגיעות חיצוניות

עם זאת, לא תמיד אורכיטיס צריכה להיגרם בעיקר על ידי נגיפים או חיידקים; פגיעות חיצוניות - כלומר טראומה - יכולות גם לפתוח שער לפתוגנים שאחר כך מיישבים את הפצע. אפידדימיטיס יכולה להתפשט גם לאשכים, מכיוון ששניהם קרובים זה לזה מאוד ויש להם אזור מגע גדול.

תסמינים

תסמינים אופייניים הם כאבים ונפיחות של שק האשכים והאשך.
בדרך כלל התסמינים מופיעים רק בצד אחד, והאשך השני עשוי להיפגע ככל שהמחלה מתקדמת. דלקת האורכיטיס מופיעה לרוב כתוצאה ממחלה בסיסית, כמו קדחת הבלוטות, כך שתסמיניה שולטים לעת עתה.

אולם לאחר 1-2 יום יש כאבים, שיכולים להשתנות ממשיכה לא נוחה באשך לתחושת כאב חזקה מאוד. הכאב בדרך כלל נעלם תוך שבוע. אולם מעבר לכך, בדרך כלל, הסימפטומים של המחלה הבסיסית נשארים.
אלה כוללים חום, צמרמורות, עייפות, כאבי שרירים, כאבי ראש ובחילה.
הנפיחות יכולה להיות מאוד בולטת והיא אופיינית לדלקת.בנוסף לנפיחות, אדמומיות, כאבים, תפקוד לקוי וחום הם סימנים כלליים לדלקת.
האשך מאוד רגיש למגע בשלב זה.

קרא עוד על זה תחת:

• אשכים נפוחים - מה עומד מאחוריה?
• תסמינים אלה אני מזהה אפידדימיטיס
• כִּיס הָאֲשָׁכִים

יַחַס

הטיפול הוא סימפטומטי ראשון על ידי הסרת האשך מְקוֹרָר יהיה, ואם ישים מוחזק על ידי תיק הופך. זה מקדם את ניקוז נוזל הרקמות משק האשכים ומאיץ את הנפיחות. הקירור מונע כל זרימת נוזלים נוספת לשק האשכים ומקל על חלק מהכאב.

יכול גם להיות תומך משככי כאבים מסוג NSAID להילקח, כלומר תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. קבוצה זו כוללת בין היתר איבופרופן, ו פרצטמול.

אם ישנה זרם בלתי נבדק של נוזל רקמות לשק האשכים, קיים סיכון שאשכים, אפידדימיס וכו '. מיתרי ספרמטיקה צבטו אחרי הכל, לאשכים ושק האשכים יש גמישות מוגבלת בלבד. אם זה המקרה, חובה מִבצָעִי בצע חתך באשך כדי להקל על הלחץ. חתך זה אינו פוגע בתפקוד האשך או האפידדימיס, אלא ממוקם בצורה שטחית מאוד על כמוסת רקמת החיבור הקשוחה.

בנוסף, כמובן, מנגן טיפול במחלה הבסיסית תפקיד חיוני. בדרך כלל זה כבר מאובחן, אם לא, יש לבצע הרחקה אבחנתית של מחלות אחרות, שכן דלקת באשך בלבד מתרחשת לעתים רחוקות למדי.

הנפיחות והכאב באשכים יורדים שוב תוך שבוע, ומהר יותר בעזרת טיפול מתאים. עם זאת, יש אחד כזה גורם חיידקי לפני, חובה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להילקח. אלה פועלים רק נגד חיידקים, אך לא נגד וירוסים. לא ניתנות אנטיביוטיקה רחבה מספקטרום רחב, אך תחילה קביעה פתוגנית מתבצעת ואז נקבעים אנטיוטיוזיס המותאמים במיוחד. אף על פי שאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום מראה גם את השפעתם, תמיד נעשים מאמצים למצוא אנטיביוטיקה שמתאימה ככל האפשר על מנת שיהיה אנטיביוטיקה נוספת בהישג יד במקרה של עמידות לפתוגן. משתמשים באנטיביוזיס נמשך לפחות 7-10 ימים, אפילו לאחר שהסימפטומים שככו. זה חשוב, שכן אחרת הפתוגן עלול לנבוט שוב.

אִבחוּן

האבחנה נעשית על ידי מישוש האשך. נפיחות, רגישות וכאבים מרמזים על דלקת. וגם ה היסטוריה של מוצא חשוב לרופא: האם הכאבים התרחשו פתאום או במהלך שבועות? אם התסמינים מצביעים על דלקת באשך, יש צורך בכלי אבחון נוספים. כך גם א אולטרסאונד של האשך לייצג. לשם כך, ראש אולטראסאונד מונח פשוט על האשך באמצעות ג'ל מגע, ומוצגים מבני האשכים והאפידדימיס. כבר כאן אתה יכול הכירו היטב את הנפיחויות כהצטברות נוזלים, ואבחן במהירות ובקלות. הצעדים הבאים הם לאחר מכן בדיקת הדם, והשתן לכל פתוגנים. מחפשים את הפתוגן במעבדה ואורך בדרך כלל לא יותר מ- 1-2 יום. לאחר שנמצא הפתוגן ניתן לתת אנטיביוטיקה מתאימה או לפחות להסיק מסקנות לגבי אופי המחלה הנגיפית. הטיפול המתאים עוקב מייד לאחר האבחון ומתבצע בדרך כלל במסגרת אשפוזית.

דלקת באשך אצל הילד, הפעוט והתינוק

מחלות תמיד בעייתיות במיוחד בקרב פעוטות, שכן תקשורת מילולית בין הורים לילד עדיין לא אפשרית. כך שלא ניתן להסביר לתינוק שזה רק מצב זמני שבוודאי יעבור בקרוב. ילדים קטנים זקוקים אפוא לטיפול ותשומת לב מיוחדת מהוריהם. מערכת החיסון של ילדים אינה מפותחת במלואה עד גיל 10, וזו הסיבה שהם רגישים הרבה יותר לזיהומים חיידקיים ויראליים. ספקטרום הפתוגנים יכול להשתנות גם הוא. כך יהיה דלקת באשך אצל ילדים הַרבֵּה לעתים קרובות יותר מסלמונלה, או פנאומוקוקים נגרמת מאשר על ידי ספקטרום הפתוגנים מהם מבוגרים מושפעים. ילדים מושפעים גם ממחלות ילדות קלאסיות כמו חזרת. שליש טוב מכל הילדים הנגועים ב חזרת מפתחים דלקת באשך. גַם לאחר החיסון נגד חזרת-אדמת (MMR בקיצור), אורכיטיס התפתח במקרים בודדים. בילדים קטנים חשוב להחוש ולבדוק את הגוף היטב. דלקת באשכים עשויה להיות לא הדבר הראשון שאתה חושב עליו כשתינוק בוכה. זו הסיבה שיש צורך בבדיקה מפורטת. בכי תכוף כתוצאה מהכאבים, שק האשכים נפוח, שיש לשים לב אליו בעת החלפת חיתולים לכל המאוחר, וחום כתוצאה מזיהום הם תסמינים שיש להציג לבית החולים. אי טיפול יכול להוביל לאובדן תפקוד מוחלט של האשך. זה קשור גם לכאבים עזים ולסיכון להתפשטות מערכתית.